靳久增医生的科普号

1、新生儿的特殊生理现象 新生儿时期全身屈肌张力高通常是正常的，在3-4个月后被动性肌张力逐渐减弱，到6个月后屈肌张力进一步下降，伸肌张力进一步升高。 所以，不要发现宝宝有“小手呈握拳姿势”、“总是爱使劲”、”头总向后仰“等现象时，就给他打上有问题的标签。 2、宝宝情绪不佳 大多数情况下，医生在临床上遇到的肌张力高，往往是因为检查或其他原因导致宝宝情绪紧张、不能放松所导致的，所以需要结合孩子的日常情况来综合判断。 3、病理性原因 除了生理性原因，还有一些导致宝宝肌张力问题的病理因素，比如脑瘫、脊髓损伤等。 如果发现宝宝肌张力明显异常，稍微用力去改变他们原有状态时，宝宝会因为疼痛而大哭，那就要请专业医生诊断。

常见的是感冒与肺炎症状相似，所以家长容易混淆。二者主要区别为：感冒时，宝宝精神状态较好，而肺炎患儿时常烦躁、哭闹或昏睡；感冒时食欲尚正常，肺炎时食欲明显下降；感冒时咳嗽一般较轻，没有呼吸困难．肺炎时可有气促、喘憋，甚至出现呼吸困难，婴幼儿可有口周发青和鼻翼扇动等情况出现。

宝宝们应该在六个月左右开始添加辅食。 在六个月之前，母乳或者配方奶粉完全可以满足宝宝的所有营养需求。在六个月之后，由于宝宝的营养需求增加（特别是铁的需求），需要通过添加辅食来满足。如果过晚添加辅食，不仅宝宝面临营养不良的风险（特别是缺铁性贫血），还可能出现偏食，厌食等喂养困难的问题。 另外，考虑到婴幼儿吞咽功能和胃肠道功能的发育特点，辅食添加过早也是不妥的。 如何添加辅食 第一阶段：尝试食物的味道（六至七个月） 这个阶段主要是给宝宝尝试各种不同食物的味道，通常是少量的糊状辅食，可以在喂完母乳或者配方奶之后，等一个小时再喂辅食。刚开始的几天，可以是比较稀的糊状辅食；然后，慢慢增加稠度；最后进展到夹杂有少量细软小疙瘩的糊状食物。 辅食添加开始的时候，建议每天一次；等宝宝慢慢习惯之后，便可以增加到每天两到三次。 六个月开始，宝宝的铁需求会增加，因此辅食里，至少包含一种含铁丰富的食物。例如，铁加强米粉（注意，自制的米糊或者麦糊，没有铁加强，因此不属于含铁丰富的食物），肉泥，豆腐泥，豆泥等。除了这个准则之外，其他的食物通常没有严格的规定，妈妈们可以自行决定辅食添加的次序以及种类。 可能妈妈们会发现在刚刚开始添加辅食的时候，宝宝会用舌头把食物顶出来。这是一个正常现象，它并不代表宝宝就不爱这种食物。有时候，某种食物可能需要尝试8-10次之后，宝宝才会开始接受。 在这个阶段，母乳或者配方奶仍然十分重要。辅食应该在喂完母乳或者配方奶之后再喂。 第二阶段：学习咀嚼（七至九个月） 大多数宝宝，在开始添加辅食之后不久，便可以接受比较粘稠或者带有软疙瘩的糊状食物。一旦发现宝宝自己可以独坐并有咀嚼的动作出现，那么即使宝宝还没有牙齿，也可以开始鼓励宝宝进行咀嚼的练习了。带有软疙瘩的糊状食物或者小块的柔软食物通常是很好的帮助宝宝练习咀嚼的食物。练习咀嚼不仅有助于锻炼咀嚼肌也可以帮助将来宝宝的语言发育。 这个阶段的宝宝已经会通过观察妈妈的动作而模仿。因此，妈妈们可以给宝宝做咀嚼的示范动作，从而慢慢教会宝宝进行咀嚼。当宝宝刚开始接触粘稠或者带有颗粒的食物时，可能会出现作呕的动作，这个是正常的现象，妈妈们无需惊慌。 在宝宝七至九个月大的时候，一天可以吃三次辅食，大概类似于成年人的早，中，晚餐。当宝宝一次能吃较多的辅食时候，那么妈妈们可以尝试先喂辅食，然后再喂母乳或者配方奶粉了。 第三个阶段：学习自己进食（九至十二个月） 通常，宝宝在八至九月大的时候开始喜欢自己喂食。妈妈们应该尽量鼓励，喂宝宝准备一些可以用手指抓著吃的食物。学习自己喂食是一个很重要的技能，虽然刚开始宝宝们会把地板，桌子，凳子都弄得一塌糊涂，但是妈妈们仍然应该鼓励和支持。 在这个阶段，妈妈们可能还会发现宝宝会拿着食物把玩，这是宝宝认知的一个过程，所以只要不是过度的浪费，请妈妈们不要制止。同时，妈妈们应该尽量做到让宝宝自己决定每次进食的多少，不要过度或者强迫进食。 从九个月开始，大多数宝宝已经开始一日三餐辅食，在这个阶段，妈妈们也可以考虑给宝宝添加一到两顿的加餐。另外，在这个阶段，母乳或配方奶仍然十分重要。 第四个阶段：融入正常的家庭饮食（十二个月及以上） 当宝宝一周岁之后，宝宝的饮食应该以少量多餐为准则。每日三餐，外加一至二顿的小餐。妈妈们仍然需要注意宝宝进食时发生窒息的危险。 一周岁之后，宝宝可以喝全脂的牛奶（注意，必须是全脂，因为宝宝生长需要一些额外的能量）。同时，也要注意每日牛奶的摄入量，过量的牛奶会导致宝宝不愿意进餐，从而导致喂养困难。这个阶段，每天的奶量应该控制在500毫升以内。 宝宝最佳的饮料仍然是母乳，配方奶，全脂牛奶和白开水。不建议让宝宝喝果汁，让宝宝食用新鲜水果远比喝果汁有营养（果汁糖分过高，纤维过少）。如果您一定要给宝宝喝果汁，那么建议稀释的果汁（果汁和水的比例：1:3），控制在120毫升以内。另外，大量的果汁是禁止的，因为可能会导致蛀牙和腹泻。 在这个阶段的宝宝，每天的胃口变化很大。妈妈们不需要因为宝宝偶尔的食量变小而紧张。在不同的日子，甚至同一天的不同时间段，宝宝的食欲和食量都可能出现很大的差异。妈妈们应该尽量让宝宝自己决定每次吃多少，强迫喂食和过度喂养都不可取。

【发烧需不需要用药？】宝宝发烧了不要急着用退烧药，如果体温（腋下）超过38.5℃或者儿童很不舒适了，可以酌情给宝宝服用退烧药。 目前全世界公认较安全有效且适用于儿童的退热药有两种，分别为布洛芬（如：美林）和乙酰氨基酚（如：泰诺林）。 布洛芬可用于6个月以上宝宝，每隔6～8小时服用一次，一天不超过 4 次； 对乙酰氨基酚可用于3个月以上宝宝，每隔4小时服用一次，一天不超过5次。 3个月以上的孩子出现发烧症状，爸妈可以先在家中做好基础护理，多补充水分；保持室内的通风保湿；及时测量体温，密切关注精神状态的变化。 以下情况需要及时就医： 三个月以下的宝宝发热； 发热 3 天仍不能自主退烧； 精神状态不好，不想吃东西也不想喝水，尿量变得很少，有些甚至出现抽搐； 发热同时伴随其他严重的症状，如皮疹、喘息、呼吸频率明显增快、嗓子哑等。

过敏性紫癜是儿科相对常见的免疫性疾病，以2-8岁为主，男孩子多见。主要表现是双下肢对称分布的皮肤紫癜，如果用手按着不退色，就要小心可能是过敏性紫癜了，同时可能还会有腿痛、腹痛等症状。血常规中的血小板正常是与血小板减少性紫癜的区别点。 对于这个病，医生除了检查血外，在门诊上还要查一下尿，当出现蛋白尿或血尿时，就要考虑紫癜性肾炎了，有30-60%的病例会有肾脏损害，也就是会有紫癜性肾炎的风险占到了近一半之多。大部分肾损害发生在生病后1个月内。一旦出现了肾损害，预后转归与血尿蛋白尿的严重程度无关。也就是说，很轻的蛋白尿也会出现肾功衰竭。 如果宝宝得了过敏性紫癜，家长一定要听医生话，积极配合治疗，并于出院后半年内遵医嘱定期复查尿常规，因半年内都有可能会有肾损害发生。

它指的是肌细胞相互牵引产生的力量，肌肉静止松弛状态下的紧张度。 简单地说，就是在宝宝身体放松休息而“不用劲”的时候，如果拉伸宝宝的肌肉改变宝宝原有身体状态时，所遇到的“阻力”。 比如宝宝睡觉的时候，手自然握拳，当宝妈用自己的手去拨弄宝宝手指，试图让宝宝不要握拳而张开手掌时，宝妈所受到的阻力，就是宝宝的“肌张力”。

1．最重要的是保证液体的摄入，如果宝宝没有呕吐，家长要耐心地频频喂口服补液盐水，一点一点地喂。请家长记住，只要把住脱水这一关，宝宝病情就不会恶化。 2．治疗秋季腹泻，抗菌素是无效的，相反还可能造成宝宝肠道正常菌群失调，加重腹泻症状。所以家长不要随意给宝宝用抗生素。 3．要继续进食，婴儿可继续母乳喂养，或配方奶喂养。6个月以上宝宝可食用粥、面条或软饭，加些蔬菜，还可以吃新鲜水果以补充钾。总之要鼓励进食，喂营养丰富容易消化的食物，直至腹泻停止后2周。 4．处于辅食添加期间的宝宝，不要添加宝宝没吃过的辅食，可暂时停部分辅食，如肉等不易消化的食物，等腹泻减轻再开始食用。 5．体温超过38.5℃，可使用退热药，要按药物的说明书服用，注意服用量及时间间隔。 6．呕吐严重，不能经口补液，必须通过静脉补液时，不要犹豫，不要等待，因为一旦出现脱水，就会危机生命。 7．不要以任何饮料代替口服补液盐水。 8．腹泻患儿要补锌。目前推荐对所有腹泻患儿补锌10～14天（6月龄以下每天10毫克 6月龄以上20毫克/天）。

是由轮状病毒感染引起的，因其病在秋季和初冬高发而得名。 宝宝感染后的表现和症状 感染了轮状病毒后，大约有1一7天的潜伏期，期间孩子可能没有任何症状。潜伏期一过就出现症状了，表现为呕吐、腹泻、发烧、流鼻涕和咳嗽等，通常是突然发作，症状可能轻微，也可能严重。这些症状持续1一2天后就开始出现水样大便，一天10一20次，通常持续2一5天。一些孩子感染轮状病毒后，因为受到肠道病毒的影响，会对食物中的糖（通常是乳糖）不耐受而导致持续性腹泻，并可能要持续几个星期。

事实上，儿童磨牙很常见，夜磨牙通常并不会引起什么影响，而且具有一定的“自愈性”，可以视作健康孩子成长发育过程中的一部分，家长无法彻底预防或者制止，只要孩子没有其它健康问题，就不必因为偶尔短暂的磨牙而担心，也不需要特别的干预性治疗，只需定期复诊观察它的进展。 同时，我们也可以对上述磨牙症的危险因素进行逐一排除，比如看看孩子是否同时合并打鼾，如果有的话就需要找耳鼻喉科医生检查，也了解有什么事情使孩子产生了焦虑和紧张，避免二手烟、咖啡因、保持卧室安静、适当减少过大的运动量以及增加孩子睡眠时间等。 如果夜磨牙持续到了青少年期及成年早期，则可能对咀嚼系统产生创伤，应该及时去看医生查找原因，必要时做一些干预治疗，或需要佩戴一些口腔装置如咬合板等保护牙齿，调合咀嚼肌松弛治疗甚至心理方面的治疗等。