四肢骨折康复指南 一、骨折的定义,成因及常见分类: 骨的完整性或连续性的中断或丧失称为骨折,它既包括明显的皮质骨断裂,也包括骨小梁的中断,即微骨折。骨折最常见的发病部位在四肢,四肢骨折多由暴力引起,如车祸,摔伤或钝器打伤。如果四肢本生存在骨囊肿,骨肿瘤等病理改变,在轻微外力的作用下就可出现骨折,我们称之为病理性骨折。如果骨折断端与外界相通则为开放性骨折。 二、四肢骨折的临床表现及放射学检查: 四肢骨折最特征性的临床表现在于它的局部改变,即受伤部位的肿胀,疼痛,功能障碍以及骨折的专有体征,即伤肢畸形,反常活动,骨摩擦音和骨摩擦感。骨折最容易忽视的是它的全身表现,即休克和体温的改变。其实这两者在骨折的处理过程中非常重要,比如多发骨折或骨盆骨折就很容易出现大出血或并发内脏损伤而导致的休克,如不及时发现和处理,往往会导致患者死亡。而体温的升高则要警惕感染的出现。X线检查能最直观的反映骨折的部位及断端碎裂,移位情况,对确定治疗方式,及治疗前后进行疗效观察非常重要。但是普通的X线很难看清关节内骨折的分离情况,及干骺端松质骨的微骨折,这时有必要行CT三维重建,甚至MRI的检查。 三、四肢骨折的治疗原则及目的: 四肢骨折的治疗原则是复位,固定和功能锻炼。目的是恢复肢体良好的运动及承重功能。 (一)、复位是为了尽量恢复骨折部位的正常解剖,方法有闭合手法复位和开放手术复位。手法复位的创伤较小,但很难达到解剖对位,不过在符合功能对位的前提下,通过治疗期间合理的功能锻炼和骨折愈合后骨骼的再塑功能,肢体仍然能恢复较好的功能。切开复位虽然创伤较大,但复位效果确实,而且给予坚强的内固定之后,患者能及早进行功能锻炼,有助于患肢获得最大程度的功能恢复。 (二)、固定是为了给骨折部位提供稳定的愈合环境,并维持复位的结果。固定的方法主要有外固定和内固定,外固定常用的有小夹板固定,石膏固定,外固定架固定。如果没有其它特殊的治疗,上了外固定之后,患者往往可以回家休养,这时一定要注意观察患肢的末梢血运及感觉运动情况,如果手指或足趾持续胀痛,发麻,颜色紫绀,或末梢关节活动障碍,则一定要迅速到医院作相应的检查,以及早发现可能出现的骨筋膜室综合症和神经损伤,并作相应的处理。内固定常用的有钢板、螺钉、钢丝、髓内针等,对于有缺损的骨折,往往还需给予自体骨或异体骨移植,这样有助于骨折的愈合。 (三)、功能锻炼是为了避免长期的固定尤其是外固定导致的关节粘连,肌肉挛缩等一系列并发症,使肢体功能获得良好的恢复。现代骨折治疗学非常强调功能锻炼,它不但能避免固定的上述副作用,而且还能促进骨折急性期的肿胀消退,促进骨折的愈合。另外骨折愈合需要较长的时间,患者不可能等到者愈合以后才从医院出院,因而患者及其家属能否正确的理解和应用四肢骨折功能锻炼的方法,对患者是否能获得最好的肢体功能恢复有非常重要的意义。 根据骨折的病理及愈合过程,功能锻炼通常分三期进行: 1、早期功能锻炼:伤后或手术后的3周内,骨折部位的病理表现主要为软组织肿胀及疼痛引起的肌肉痉挛,骨折还不稳定。因此功能锻炼的方法主要为: A、抬高患肢,消除肿胀。肢体的远端要高于近端,近端要高于心脏。 B、对肢体末端的关节进行主动锻炼,如活动上肢的手指或下肢的足趾,并进行患肢肌肉的等长收缩锻炼,所谓等长收缩,就是在不活动关节的情况下,有意识的绷紧肌肉,持续一定时间后再放松,该锻炼属静力锻炼,一般不会导致骨折移位,每日可多次进行,每次15-20分钟,做100次左右的收缩。 以上两种锻炼在早期康复中非常重要,它们可以促进肢体的静脉和淋巴回流,减少肌肉间的粘连,消除肿胀,并减慢肌肉萎缩,促进骨折断端紧密接触,克服分离趋势,有利于愈合。 如果患者昏迷或合并神经损伤,无法进行主动锻炼时,可对其未僵硬的关节进行轻柔的被动活动,这可以预防肌肉粘连,关节挛缩和畸形的发生。如胫腓骨上端骨折合并腓总神经损伤时,可被动活动踝关节,这种被动活动每日只需少量即可,但每一次单独活动必须达到最大的幅度。 如果骨折涉及关节面,合并关节软骨损伤,则可在术后早期将患肢置于持续被动运动(CPM)机上,进行有限度,有规律的关节持续被动锻炼,许多研究表明,这可以促进关节软骨再生和修复,减少创伤性关节炎的发生。 早期功能锻炼能在关节内外软组织尚未形成粘连或粘连还未完全肌化的时候进行,能最大程度的恢复关节和肢体的功能,效果最为理想,但是由于此期骨折尚未愈合,功能锻炼有可能影响骨折固定的效果,因此,一定要根据骨折治疗和固定的方法,在医生的指导下,选择锻炼的方式和锻炼的强度。尽量避免发生不利于骨折愈合的活动,如与原始移位一致的活动,能引起骨端间剪力,成角及扭转应力的活动。 2、中期功能锻炼:伤后或术后3周至骨折临床愈合,这时的病理特点为软组织伤口已愈合但可能发生粘连,肢体肌肉明显萎缩,力量减弱但尚未挛缩,骨折端有纤维连接或骨痂形成。此期的锻炼目的是恢复肌力,活动关节。锻炼方法主要为: A、无痛原则:因为疼痛是引起或加重损伤的警告信号,而且疼痛反射还可引起脊髓前角细胞抑制,妨碍肌肉收缩,使锻炼无效。理论上疼痛应尽量避免,但在实际过程中,许多患者往往因为害怕疼痛而不愿进行功能锻炼,或仅进行低强度的锻炼,影响锻炼的效果,因此建议患者以刚出现疼痛作为最大锻炼强度的指标。 B、疲劳原则:根据肌肉疲劳和超量恢复的规律,无明显的疲劳不会出现明显的超量恢复,因此每次肌肉锻炼时应引起一定的肌肉疲劳。但过大的运动量可引起肌肉急性劳损,应予避免。如何掌握最佳运动量,目前认为最有价值的还是患者的自我感觉,出现超量恢复时,患者应感到疲劳完全消除,肌肉有力,对再次训练有较高的积极性。 C、信心原则:肌力锻炼的效果与患者的主观努力程度密切相关,锻炼前患者应充分了解锻炼的作用和意义,消除疑虑。对功能锻炼的信心越强,效果越好。 关节活动度的锻炼:基本原则是逐步牵伸挛缩与粘连的组织,而不是加以撕裂,因而锻炼的幅度和强度也应遵循肌肉锻炼时的三大原则,其基本方法有: A、主动锻炼关节的活动度,动作宜平稳缓慢,尽可能达到最大幅度,用力也是以感觉刚引起疼痛为度。多轴关节锻炼以主功能方向为主,兼顾其他方向的锻炼,如髋关节以屈伸锻炼为主,也应进行内收,外展和内外旋的锻炼。每一动作重复20-30次,每天进行2-4次。 B、自身控制的关节被动锻炼,主要为利用身体或肢体的重力,被动的锻炼某关节,如膝关节屈曲障碍,患者可立于床头,握住床栏,以自身的重量下压,被动屈曲膝关节。患者每日上下午,可各锻炼1-2小时,被动曲膝的力量和程度由患者本人控制,比持续被动运动(CPM)和他人手法搬动挛缩关节要安全。 C、助力运动锻炼,由健肢徒手或通过棍棒,绳索和滑轮装置等方式帮助患肢运动,兼有主动运动和被动运动的优点。 D、关节功能牵引,利用持续一定时间的重力牵引,可以更好的牵伸挛缩和粘连的的纤维组织,该法和上述三种方法连用可以对一些较为严重的关肌挛缩畸形起到很好的康复疗效。 3、晚期功能锻炼:此期骨折已达临床愈合并去除外固定,主要病理改变是残留的关节内,外软组织粘连,肌肉萎缩与挛缩。康复的目的是增强肌力,克服挛缩,最大限度的活动关节。锻炼的方法主要为: A、持续中期功能锻炼的方法,锻炼的强度和时间可以相应增加。 B、全身户外有氧运动,有助于改善患者的心,肺,代谢功能,及患者的心理状态,提高局部肌力锻炼和关节活动度锻炼的效果。 四、骨折临床愈合的判断: 通常以以下5点作为骨折临床愈合的标准。 (一)、局部无压痛及轴向叩击痛。 (二)、局部无反常活动。 (三)、X线片上显示骨折线模糊,有连续的骨痂通过骨折线。 (四)、肢体功能有一定的恢复,上肢能向前平举1KG重量达一分钟,下肢能不扶拐平地连续行走三分钟,不少于30步。 (五)、连续观察2周骨折处不变形。
1、什么是骨髓炎?骨髓炎?什么是骨髓炎?是骨髓发炎吗???No No No!!!骨髓炎,实际上叫做骨头炎更贴切些,指的是骨的感染。2、为什么骨髓炎难治疗???我们先看看骨头的结构:因为细菌难以清除,骨髓炎便反复发作。用点抗生素,它们就消停一下;一旦病人抵抗力下降了,这些妖孽们又出来冒泡了……时间长了,骨头就会被它们啃了,吃了,烂掉了骨科医生们以前用抗生素,凿开骨头用盐水冲洗,效果都不怎么好……3、治疗骨髓炎,我们做骨搬运!那怎么办?就没法治一治这些无法无天的细菌了吗??当然不是!各位乡亲父老,下面隆重介绍——骨搬运技术!既然细菌藏着骨头某一节段,还搞烂了骨头,那么,我们把这一段骨头都切掉,连锅端,直捣黄龙如何?但是!中间没了一段骨头怎么办??首先,我们先打一个外固定架,固定住缺了一段的骨头,像架了一座桥一样,把两岸连接起来。其次,我们把健康部位的骨头打断(截骨)……通过外固定架的移动,将打断的骨头一点一点往下拉,就像牛郎和织女一样,越来越靠近。终于到了七夕,这对男女碰面了,于是发生了结合……(此处各位童鞋不要想歪)而截骨处另一端的健康骨头,就像王母娘娘,每天生长1mm,企图挽留要去见织女的牛郎。然而,只有等到牛郎碰上了织女,王母娘娘才赶上牛郎的脚步。实际上,牛郎就是这样,每天都欺骗她长1mm……(三角恋啊?)于是,他们三人就碰面了,从此过上幸福的生活。(我真的不是在宣传三角恋……)最后外固定架这座鹊桥,就可以拆了。过河拆桥嘛……以上就是骨搬运原理了,是不是很简单???有骨科问题吗?请加南方医院陈毅荣医生微信,共同战胜病魔!
常有人咨询健康方面的问题。为了解更多情况,我一般建议将片子拍照后微信发过来。在好大夫在线平台上,患者为获得准确的诊治意见,也需要上传医学影像检查报告及片子。有些收到的片子存在不少问题,如前后或上下颠倒、“背景”过于丰富、细节拍摄不全、放大以后完全看不清楚等。究其原因,往往是拍照的方法不对。这里介绍下如何清晰地拍摄影像检查片子。有几个基本要求:1、片子的正反、上下不要弄错。一般每张胶片的右上角都有个小豁口,可先找到这一标记。胶片上面印有备注信息,包括患者姓名、性别、年龄及摄片日期等。直接识别、读出这些信息,便可将片子正反、上下方位调整好。2、不要遗漏重要图像。每张片子都要拍照。片子上面的所有内容都要拍下来。胶片上面一般会被划分成很多个小格,每个小格分别是一个扫描层面的图像。如果不清楚其中区别,最好把所有的图像都拍下来,供医生判读。不要有遗漏。3、图像清晰度、图片反光问题。手机硬件好坏有别,导致拍照效果也有差别,这个自不去管。但有些细节必须注意。拍摄时应保持片子及手机相对静止,不要抖动地太厉害,以免使拍出来的片子细节不够清晰。同时还要调整好片子、手机与室内灯光的方位关系,避免在照片上面看到反光或人影。如下面这张片子上可见明显的室内灯光反射。常用胶片上的图像是在黑色底片上用不同的透光度表示的。要看清胶片,必须把它放在一块亮度较为均一的亮光背景上。光线透过胶片,使图像得以显示。以下四种方法,便介绍了四种我们可以用到的亮光背景。一、医院的专用读片灯。打开读片灯电源,将片子一次一张插放固定于读片灯上,便可用手机拍摄。如果能够找到这样的读片灯,拍摄起来就很方便。问题是这并不是随手可得的工具,不便于每个人随时随地使用。二、以蓝天、白云作为胶片背景。举起胶片,使其背对天空,便可直接拍照。可以把胶片贴在窗户上,利用室外光线来照明。注意不要把片子直接背对着太阳拍照。如果天空是一片纯净的蓝色或有一大片亮白的云,效果会更加理想。而如果天空的颜色不是那么均一、明亮,拍摄效果便不好保证。智能手机的拍照功能越来越强大。有时,即便天空或远处的背景并不是均一的亮白色,还是能获得比较好的效果。三、使用室内的白色或亮色墙壁作为胶片背景。将室内灯光全部打开,使亮度达到最大,便可利用平整墙壁均一的散射光线作为拍摄背景。只要散射光线亮度足够,这种方法也可以拍出很不错的效果。其缺点是需要两个人一起配合,一人手持片子,另一人用手机拍照。四、使用电脑显示器作为胶片背景。显示白色高亮效果的电脑显示器,几乎可以媲美医院的专用读片灯。这一方法操作起来非常简便。只需:1、打开电脑上的PowerPoint程序,将新建的纯白幻灯片直接全屏播放;2、将显示器亮度设置为最大;3、将片子平贴放在显示器屏幕上面。用透明胶带将片子固定于显示器边缘,便可一个人完成拍摄。由于显示器的尺寸一般小于胶片,所以需要移动胶片的位置,把所有的图像依次拍下来。(本文使用的图片均为原创。已去除胶片上涉及隐私的内容。)本文系汪戴军医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
大部分下肢骨科相关手术都会涉及到何时负重、负重量的问题,很多患者对医生的语言不太了解,下面我对负重的相关概念和拐杖使用做一下指导:内容主要包含:术后下肢负重的种类,腋杖的使用方法,如何实现精确负重。1.术后下肢负重的种类综合国内外负重知识,总共有以下几种负重类型:不负重(NWB)Nonweight-bearing–患腿不受力(0%),保持你的患腿离开地面。接触负重(TDWB)Touch-down weight-bearing–足在休息时可以触地,但是行走时禁止触地。趾触负重(TTWB)Toe-touch weight bearing–足趾在保持平衡时可以轻触地,可以想象患足下有一个鸡蛋,负重大时鸡蛋就会破碎,临床上与TDWB很接近(体重5%左右)。腿重负重(WOLWB)Weight-of-leg weight-bearing–负重重量相当于单侧患腿的重量,有一种说法是9-13公斤(或者说是体重的10-20%)。部分负重(PWB)Partial weight-bearing–可以将身体部分体重分担到患腿上(即20%-50%),此时可以脱拐双腿站立,但不能脱拐行走。可忍耐负重(WBAT)Weight-bearing as tolerated–将大部分体重甚至所有重量负担到患脚(即体重的50%—100%),能忍耐即可。完全负重(FWB)Full weight-bearing–可负重100%,允许正常行走。2.腋杖(拐杖)的使用方法1)腋杖的长度身体正直站立,双臂自然下垂,拐的最高横梁部分应在腋下5CM左右高度(或腋托距腋窝下1.5-2个手指宽度),扶手部分应在手自然下垂(保证肘关节完全伸直)正好可以握住的高度。使用过矮的拐杖需要弯腰,使上身前倾重心变低,不能按正常步态行走。如果过高,患者就会通过腋窝压在拐上支撑体重,容易造成腋神经损伤。2)使用双腋杖行走方法常见双腋杖使用方法如下,应根据病情不同选用。四点步法适用于双拐行走、双下肢均可迈步的病人,其特点是当一侧下肢向前移动时,身体的平衡依靠双手和另一侧肢体来维持。行走顺序是:①右手拐杖;②左下肢;③左手拐杖;④右下肢。两点步法其特点是一侧手和对侧下肢同时前进。行走顺序是:①右手和左下肢;②左手和右下肢。两点步法较四点步法更接近于正常步行的步态,但需要更好的平衡和协调能力,步频也较四点步法快。三点步法适用于一侧下肢必须限制承受体重或其迈步功能受到限制时,行走顺序是:①健侧下肢;②双手及患侧下肢。交替拖步适用于双下肢均不能迈步的病人,其特点是病人始终能保持三点平衡,即身体的重心线落在双足和双侧拐杖之间。双下肢通过躯干和肩部肌肉的力量将其拖向前方。行走顺序是:①右手拐杖;②左手拐杖;③将两下肢拖至拐杖稍后方。此步法行走速度较慢。同时拖步行走顺序是:①双手拐杖;②双下肢拖向拐杖稍后方。此步法要求双下肢有一定的肌力和承重力,在双拐向前移动的瞬间由双下肢来保持身体的平衡,而双足始终不离开地面。它较交替拖步法难度更大一些,但行走速度更快一些。摆至步法(小摆)此步法与同时拖步法不同的是:病人双足同时借助双拐悬空前摆至拐杖处,行走速度较快,但难度也更大一些,需要肩背部和上肢有较大的肌力保证。行走顺序是:①双手拐杖;②双足同时提起悬空,向前摆至拐杖处。摆过步法(大摆)它与小摆步法不同的是:病人双足借助双拐悬空前摆至拐杖前方,步频较大,步行速度更快,但更需要有较好的平衡能力和肌肉协调能力。行走顺序是:①双手拐杖;②双足同时提起悬空,向前摆至拐杖前方。3)使用单侧腋杖常用方法一般在骨折中后期,从双拐会过渡到单拐行走,此时大部分患者应保留健侧单拐行走,行走顺序是:①健侧拐杖和患肢;②健肢跟上。此时患肢最大负重约为体重的35%。3.如何实现精确负重目前实现精准负重的方法主要还是使用电子体重秤。首先使用电子体重秤测定自身体重(健腿支撑,不扶拐),用一张纸记录下来,再通过计算得出10%、20%、30%、50%体重的数值,并记录。然后在电子体重秤旁边放置一个平板支撑物(与电子秤同高),健腿站在支撑物上,患腿分别使用足趾、前脚掌、全足放在电子体重秤上测量,体会各读数与自身采取的动作之间的关系。
http://www.drchiodo.com/Pages/disorders/ankle_sprains.php弹力绷带(elastic bandage)使用可以防止骨折术后肢体肿胀。正常肢体完全恢复需要半年到1年的时间,一般情况下,这种肿胀与肢体交感神经支配紊乱有关,肢体一下垂就会充血肿胀,经过休息一晚后肿胀多能消退。弹力绷带在下地前绑好,可以防止肿胀。
骨折手术后的病人如何做到营养膳食,以让身体尽快恢复正常?吉大二院骨科医院专家提醒,在生活中,骨折病人存在一些常见饮食误区需要澄清,术后病人应重视科学、理性的营养膳食补充。骨折术后应注意分期营养补充1早期(术后1-2天)饮食以清淡、易消化的流质食物为主,如米汤、蔬菜汁、水果汁、营养液、藕粉、蛋花汤等;、2中期(术后2-4天)饮食上由清淡转为适当的高营养补充,以制作精细的半流食或软饭为主;3后期(术后5天后)饮食上可恢复普通饮食,适当增加富含优质蛋白、膳食纤维和维生素的食物。吃骨头并不能促进愈合有些人认为,骨折后应当多吃骨头,这样可使骨折早期愈合。其实不然,骨折患者多吃骨头,非但不能早期愈合,反而会使骨折愈合的时间推迟。另外,钙是构成骨骼的重要原料,有人以为骨折后多补充钙质能加速断骨的愈合。然而,增加钙的摄入量并不能加速断骨的愈合,而对于长期卧床的骨折病人,还有引起血钙增高的潜在危险。病人骨折后往往对高营养食物来者不拒,希望能促进骨折的愈合,尽快恢复健康。但最终往往导致营养失衡,出现高血糖、高血脂、肾负担加重等,使骨折愈合的时间延长。所以,骨折病人应遵循平衡膳食,合理营养的膳食原则。我们吉林大学第二医院骨科医院吉林大学第二医院骨科医院,是吉林省骨科“航母”、三甲医院吉大二院院中院、吉林大学唯一的骨科专科医院、吉林省唯一的大型公立集医疗、科研教学为一体的大型综合性骨科医院。——用技术和实力赢得信任,以服务和真情回报支持!【地址】:长春市南关区自强街218号6号楼【电话】: 0431-88796747
骨折早期伤后1-2周内,伤肢肿胀疼痛,骨折端不稳定,容易再移位。此期功能锻炼的主要形式是患肢肌肉舒缩运动,如前臂骨折时做握拳和手指屈伸活动,股骨骨折做股四头肌舒缩运动,原则上骨折部上、下关节不活动,身体其他部位均应进行正常活动。此期间功能锻炼的主要目的是促进患肢血液循环,以利消肿和稳定骨折。 骨折中期伤后2周后伤肢肿胀消退,疼痛减轻,骨折端纤维连接,并逐渐形成骨痂,骨折部趋于稳定。此期锻炼的形式除继续增强患肢肌肉舒缩活动外,在医护人员或健肢的帮助下逐步恢复骨折部上、下关节的活动,并逐渐由被动活动转为主动活动。伤后5-6周,骨折部有足够的骨痂时,可以进一步扩大活动范围和力量,防止肌肉萎缩,避免关节僵硬。 骨折后期伤后6-8周骨折临近愈合后,功能锻炼的主要形式是加强患肢关节的主动活动和负重锻炼,使各关节迅速恢复正常活动范围和肢体正常力量。功能锻炼以病人不感到疲劳,骨折部位不发生疼痛为度。锻炼时患肢轻度肿胀,经晚间休息后能够消肿的可以坚持锻炼,如果肿胀较重并伴有疼痛,则应减少活动,抬高思肢,待肿胀疼痛消失后再恢复锻炼。如果疼痛肿胀逐渐加重,经对症治疗无明显好转并伴关节活动范围减小;或骨折部位突发的疼痛时,均应警惕发生新的损伤,暂时停止锻炼并及时做进一步的检查处理。 功能锻炼以恢复肢体的固有生理功能为中心。上肢要围绕增强手的握力进行活动;下肢重点在训练负重行走能力。 功能锻炼不能干扰骨折的固定,更不能做不利于骨折愈合的活动,如外展型肱骨外科颈骨折不能做上肢外展运动;内收型肱骨外科颈骨折不能做上肢内收运动;尺桡骨干骨折不能做前臂旋转活动;痉腓骨干骨折不能做足的内外旋转运动本文系赵森医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
骨折术后功能锻炼康复的最佳时期 很多骨折患者由于术后得不到及时有效正确的功能锻炼和康复指导,临近骨折部位的关节往往出现粘连僵硬,同侧肢体肌肉废用性萎缩,遗留不同程度的后遗症,导致生活不便及痛苦。因此,骨折术后康复训练尤为重要,值得骨科、康复科医师和患者的足够重视。医师的正确指导,患者持之以恒的康复训练,使骨折术后的后遗症降到最低,恢复到最佳状态。 一.术前健康教育 骨科医生及专科护理人员,给予病人恰当的术前健康教育,是病人能够获得自己需要的相关知识,能够降低其焦虑程度,减轻术后疼痛,进而降低病人的心里负担,对康复锻炼提高认识及信心。 二.早期康复训练 住院期间的康复训练,由骨科医师及专科护理人员实施指导。 1.自伤后或手术后1周内,根据骨折的严重程度及部位制定康复训练计划,此期主要是软组织肿胀,切口部位疼痛,骨折刚实施固定,肢体及关节的活动受到限制,其康复措施:(1)抬高患肢,消除肿胀;(2)如上肢骨折,行手指的握拳活动,如下肢骨折,行足趾背伸屈趾活动,尽可能多次活动;(3)固定肢体的肌肉,行等长收缩,每次15-20分钟,尽可能多次的收缩;以上方法可促进肢体的静脉及淋巴回流,减少肌肉间的粘连,消除肿胀,预防肌肉废用性萎缩。 2.术后第2-3周开始,手术创伤疼痛已缓解,对于坚强内固定骨折稳定的患者,开始练习关节活动,其阶段关节内及关节外软组织尚未形成粘连,从小范围开始逐渐增大,同时配合CPM机活动关节,防止关节粘连及挛缩,可较快的恢复功能。 三.中期康复训练 1.术后4-6周,四肢骨折基本有一个初步愈合,这个阶段是骨折康复的关键期,有人称为康复“蜜月期”,康复锻炼的方法由康复师实施指导。其方法:逐步增加肌力锻炼,在肌力的控制下,增加关节活动范围。由于骨折初步愈合,用力屈曲关节或被动屈伸关节应慎重,切记:不可使用暴力。 令人遗憾的是:由于多方面的原因大多数患者都回家休养,得不到专业医师及康复师的指导,自己又缺乏这方面的常识,功能恢复不尽人意,错过了康复的黄金期,最终遗留不可逆的后遗症。 四.晚期康复 术后3-6个月,骨折已愈合,极少数骨折不愈合除外。主要是增强肌力,克服挛缩,增加关节活动度。其方法:(1)增强肌力的的措施,抗阻力下锻炼,如上肢提重物,下肢腿绑沙袋抬腿运动及行走等;(2)主动+被动关节活动;(3)理疗。 随着工农业城市建设及交通的发展,创伤骨折的病人不断增加,其治疗与康复、医生与患者需紧密衔接,共同努力,手术医师治疗完结后,由康复师制定康复训练计划,患者积极配合到康复机构,而不是在家中休养,在康复师的指导下进行康复训练,最后达到康复满意的结果,少些遗憾。
俗话说伤筋动骨一百天,骨折病人吃什么好得快?骨折病人又不宜吃什么呢?骨折后的吃喝还是挺有讲究的。有人说骨折了要喝骨头汤,小编可以告诉你,用处不大。骨折病人其实需要多种营养。下面就让我们为您介绍,希望能给您带来帮助。 骨折病人吃什么好? 骨头的生长需要:胶原、钙、磷以及维生素C、D,这些都是是成骨要素,所以骨折了以后要重点补充这些物质,尤其是老年人。 1.高能量、高蛋白膳食:有助于恢复元气。但宜在骨折2周后食用。骨折初期还应以清淡饮食为宜。 2.维生素D:骨折后若一直在室内休养,晒不到太阳,容易缺乏致维生素D。因此骨折后要多吃富含维生素D的食物(如鱼、肝脏、蛋黄等),并尽可能多晒些太阳。 3.维C:富含维生素c的水果有山楂、鲜枣、猕猴桃、草莓、桂圆、荔枝、柑橘等,蔬菜则有黄花苜蓿(草头)、辣椒、甜椒、油菜薹、花椰菜、抱子甘蓝(汤菜)、苦瓜、豆瓣菜、绿花菜、青苋菜等。 4.水:骨折后由于久坐不动,容易引发便秘,此时应多喝些水来保证肠道畅通。 骨折后2周,可补充的饮食有骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类,以补给更多的维生素a、d,钙及蛋白质。骨折5周以上,食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等,能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。 骨折病人的饮食禁忌事项 1.忌大量进补骨头汤 骨的愈合主要靠骨膜、骨髓的作用,而骨膜、骨髓只有在体内骨胶原增加的情况下才能更好地发挥作用。由于肉骨头的成分主要是磷和钙,因此大量进补骨头汤会使人体骨质内无机质成分增高,对骨折的早期愈合产生阻碍作用。长期卧床的骨折患者过量进补骨头汤还可能诱发血钙增高、血磷降低等症状。 2.忌盲目补钙 对于大部分骨折患者而言,只要根据病情和医生嘱咐,加强锻炼,有规律地运动,便能促进骨骼对钙的吸收,加速骨折的愈合。盲目补充钙质并无裨益,还可能有害。 3.忌单一进补 骨折患者伤处常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况,而机体修复受伤组织需要各种营养物质。因此,单一摄取某一种营养物质弊大于利。 4.忌食不易消化的食物骨折患者多因固定伤处而活动受限,加上伤处肿痛,心情忧郁,因此往往食欲缺乏,时有便秘。因此,养病期间的饮食既要营养丰富,又要容易消化、利于通便,忌食等易胀气或不易消化的食物,宜多吃水果、蔬菜。 5.忌少喝水 大多数骨折患者都行动不便,因此,不少人都是能少喝水就少喝,以减少小便次数。此类患者特别是卧床患者,由于活动较少,肠蠕动减弱,再加上饮水减少,就很容易引起大便秘结,小便潴留,也容易诱发尿路结石和泌尿系感染。因此,卧床骨折患者应想喝水就喝,不必顾虑重重。