不要让心绞痛限制您的运动当心脏不能获得充足的含氧血液时,就会出现心绞痛,或者胸痛、胸部不适。胸部、手臂、肩膀或下巴可能出现疼痛、压迫感或紧束感。心绞痛是潜在心脏疾病的一种症状,当体力活动达到一定强度,心脏供血不足时,就会触发这种症状。心绞痛可能发生在运动过程中,甚至是上楼梯时。运动可以有效改善稳定型心绞痛。有氧运动,如慢跑、划船、游泳或骑自行车,可以刺激并加强心肺功能,有助于改善心脏健康,使休息和活动期间循环到心脏的血液量增加。在医生允许的条件下,开始在每周的日常生活中逐渐增加体育运动,有助于维持甚至改善心脏健康。有哪些适合的体育运动?如果你日常活动量不是很大,医生可能会建议你增加体育运动。可以进行轻至中等强度的体育运动,每天至少30~60分钟,每周至少5~7天。一些轻至中等强度的体育运动包括:1、以5~6公里/小时的速度快步走2、慢跑或跑步3、游泳或水中有氧运动4、徒步5、跳舞6、骑自行车7、园艺请在开始运动,或提高运动的强度前,咨询医生。开始运动后,会有什么益处?运动可以带来诸多益处,包括:1、加强心脏和心血管系统功能2、改善血液循环,帮助身体更好地利用氧气3、降低血压4、改善胆固醇水平5、改善血糖水平6、减少焦虑和抑郁如果遵守饮食营养建议,还有必要运动吗?营养和体育运动是联系在一起的,他们共同改善血管功能,并最终转化为心血管系统的获益。一氧化氮是保护血管的重要物质,合成它的“原料”是L-精氨酸。L-精氨酸必须从食物中获得(最好的来源是豆类、鱼类、蔬菜、水果和坚果),而一氧化氮的合成需要由轻至中等强度的运动激发。营养结合运动仅1年,就可使心血管疾病的发作风险降低50%以上!体育运动会增加心脏的额外负担吗?许多人认为在心脏病发作、心脏手术,或血管成形术后,应避免运动,以防止心脏承受过大压力。事实正好相反。定期运动有助于增强心肌功能,降低患心脏病的风险,并控制可能导致心脏疾病的问题,如高血压、高胆固醇和肥胖。有心脏病的患者,如果经常运动并做出有利于心脏健康的生活方式调整,寿命显著延长。我应该怎样开始运动?慢慢开始运动。随着时间的推移,以及健康状况的改善,再增加运动强度。例如,可以从让您感觉舒适的散步开始,逐渐增加每次步行的时间和距离。运动可以降低将来患心脏病的风险。这是术后散步计划的一个示例,散步是最简单易行的运动方式。如果愿意,每天可以外出2~3次。第1周:每次5~10分钟第2周:每次10~15分钟第3周:每次15~20分钟第4周:每次20~30分钟第5周:一周中大部分天数,尽量达到每次30~45分钟如果有关节疼痛或其他疾病/手术情况,可以咨询医生、护士或理疗师。标准的体育锻炼应该怎么做?任何一项体育运动都应由三部分组成。热身和放松与主要运动本身一样重要。热身:在开始运动前,一定要进行轻度运动帮助热身。这具有重要的安全意义。例如:1、通过逐渐增加心脏的负荷,使它能够缓慢适应不断增长的需求。这比突然增加负荷更安全。通过确保冠状动脉扩张,以保证心脏有充足的氧气供应,有助于降低心绞痛和心律失常的风险。2、进行可增加心率的活动,例如步行、原地踏步或低速骑行。3、随后拉伸运动肌肉,降低受伤风险。4、无论做什么热身运动,都应保持在较低运动量,即轻松且容易。5、理想的热身运动应持续15分钟,然后就可以开始主要运动了。放松:在运动结束时留出足够的时间来适当放松是很重要的。在放松期间逐渐降低步速。放松的目的是让身体恢复到静息状态。1、如果你突然停止运动可引起血压突然下降,从而导致昏厥或头晕,彻底放松10分钟可以降低这种因血压突然下降而导致的昏厥或头晕的风险。2、放松还可以降低因突然停止运动导致的心律失常风险。这些因素可以降低心脏病的风险,应认真对待1、在放松阶段进行肌肉拉伸有助于减少因活动引起的肌肉酸痛。2、在放松阶段应缓慢减小运动量,让身体逐渐恢复到静息状态。如何确定运动强度是否合适?运动的强度很重要,强度太低是浪费时间,强度太高会增加心脏病发作的风险。在运动时,请听从身体的感觉。强度应控制在可以一边运动一边说话,这样可以确保自己始终在极限范围内运动。运动时出汗,肌肉感到酸累都是正常的。但胸痛、胸闷、气短、头晕、恶心、极度疲劳,或感觉要晕倒都是不正常的。如果出现上述情况,请立即就医。我的目标活动量应该多大合适?可以将目标定为每周2.5小时的中等强度运动。中等强度活动包括散步、骑自行车、划船和爬楼梯等。什么样的运动最适合我?发现你喜欢的运动。任何您会进行的运动就是最好的运动。如果是喜欢的运动,坚持下来的可能性就越大。可以和医生讨论,哪些运动是安全的,然后尝试不同类型的运动,直到发现自己最喜欢的运动。利用零碎的时间运动。增加体力活动不仅是定期运动,而是转变为一种更积极的生活方式。抓住一天中任何能让自己活动的机会。这可能意味着将车停到离目的地较远的地方、走楼梯而不乘电梯,或午休时进行15分钟步行。更积极的生活方式,保持运动且安全的好方法。1、日常活动是指为了满足日常生活需要所进行的活动。可能是步行取邮件、爬楼梯、园艺、修剪草坪或扫地。2、这些活动不会消耗大量能量或让心率剧烈上升,但却可以让您维持在活动状态,心率适度提高,也能达到增强心肺功能的效果。3、许多研究表明,结构化的有氧运动与增加日常活动带来的健康获益十分相似。因此,如果无法进行大量的结构化运动,或长时间运动,可以首先尝试增加日常活动。记录自己的进步。写下或用app记录每天的活动。参见本手册最后附上的运动日记示例,这会有助于追踪自己的进展。利用这些信息设定目标并保持运动热情,您会为自己的进步而感到骄傲。请注意,稳定型心绞痛患者、无症状心肌缺血患者、冠状动脉旁路移植术(CABG)后患者,运动诱发冠状动脉疾病发作的风险较高,不适合进行竞技运动。需要考虑哪些防范措施?1、如果你感到任何疼痛或不适,请停止运动。①如果你感到任何类型的胸痛、呼吸困难或胸闷,请立即停止运动并就医。②停止运动后,请保持低心率。即使在疼痛或其他不适症状消失后,也不要重新开始运动。你应该休息一天。③如果你在第二天或下次运动时发现任何疼痛或不适,请立即就医。2、随身携带药物。许多药物可用于治疗心绞痛。如果医生已经开具了硝酸甘油,请随身携带,特别是在运动时。3、考虑在运动时有人陪伴。有人陪伴是保证运动期间安全的好办法。当你无法处理时,他们可以帮你应对出现的任何症状或严重问题。4、随身携带手机。应该避免哪些类型的运动?1、需要避免过度劳累或导致腹腔/胸腔内压力升高的运动,如举重。2、最好避免突然的、无规律的运动。3、不要剧烈和长时间用力。没有证据表明这些剧烈运动比适度时间的中等、温和、有氧运动的益处更大。4、最好不要在非常寒冷的天气或强风中进行户外运动,在出现胸痛时不要运动。5、在疲劳、发热、感冒或病毒感染时,请停止任何类型的运动。体育锻炼日记
生活习惯指导: 少食多餐,戒烟限酒,情绪积极,适量运动,按时服药,定期复查。 饮食指导: 1.控制总热量,维持正常的体重。(糖在总热量中的比例应控制在60%—70%。宜多吃些粗粮,以增加复杂的糖类、纤维素、维生素的含量。蔗糖及葡萄糖等应适当控制,尤其是高脂血症和肥胖者更应注意。) 2.限制脂肪。(脂肪的摄入应限制在总热量的30%以下,以植物脂肪为主。适当的吃些瘦肉、家禽、鱼类) 3.适量的蛋白质。(蛋白质应适量。每日食物中蛋白质的含量以每公斤体重不超过1克为宜,应选用牛奶、酸奶、鱼类和豆制品,对防治冠心病有利) 4.饮食宜清淡、低盐。(对合并高血压者尤为重要,食盐的摄入量每天控制在5克以下) 5.多吃一些保护性食品。 6.供给充足的维生素、无机盐和微量元素(膳食中应注意多吃含镁、铬、锌、钙、硒元素的食品) 运动指导: 持续性的有氧运动可提高心血管耐力,如:步行、慢跑、骑自行车、游泳等。每周3~4次,最好能够每天坚持。可从10~15分钟开始,逐步延长到每日30分钟以上,可以持续性或间歇性进行,每次最少10分钟。 1.运动方式:应以有氧运动为主,配合适当的阻力运动以及灵活性和协调运动,同时进行一些低强度的体力活动。 2.运动强度:冠心病患者最佳运动心律控制区域计算法:晨脉×1.8=心率控制上限;晨脉×1.4=心率控制下限。 3.运动最佳时间:下午三点至晚九点的,长短控制在半小时到1小时。 4.注意事项: 正式的有氧运动前后应分别进行5~10分钟的热身运动和整理活动,以维持关节的活动范围和功能。运动前后避免情绪激动,运动前不宜饱餐,运动要循序渐进,运动时应避免穿的太厚,运动后避免马上洗热水澡,运动后不宜吸烟。 日常用药指导: 1.治疗冠心病的常用药有:硝酸酯类药物(硝酸甘油、硝酸异山梨酯等,药物的基本作用是改善心肌供血,预防和治疗心绞痛)、β受体阻滞剂(倍他乐克、比索洛尔等。药物的基本作用是降低心肌耗氧量,从而改善心绞痛。同时减慢心率,降低血压,改善心肌缺血,须注意不可骤然停药)、钙拮抗剂(络活喜,拜新同,压氏达等)、抗血小板聚集药(波立维、阿司匹林等,注意观察是否有牙龈出血点、黑便等出血症状)、降血脂药(舒降之、立普妥、可定等。此类药物的基本作用是降血脂,需定期检测肝功能)。 2.药物治疗关键:正确用药、长期用药、对症用药、预防用药。 3.正确用药:冠心病患者应遵照医嘱坚持服用药物,随时携带急救用药(如硝酸甘油、速效救心丸等),放在固定或方便之处,以便在急性发作时伸手可得,立即含服,且用后立即将瓶盖塞紧,以防有效成分发挥。 胸痛急性发作时指导: 冠心病急性发作,患者突然剧烈胸痛、大汗淋漓,甚至突然心跳呼吸停止。此时首先应立即停止一切活动,坐下或卧床休息,禁止奔走呼救或步行去医院。 1.心绞痛: 设法消除寒冷,情绪激动等诱因;立即舌下含化硝酸甘油或消心痛1片,如未缓解,隔5到10分钟再含化一次,连续3次含化无效、胸痛持续15分钟以上者有发生心肌梗塞的可能,应立即送医院等急救场所;有条件者应吸氧10到30分钟。 2.急性心肌梗死: 死亡率较高,就地急救和迅速转送医院至关重要。患高血压、糖尿病或既往有心绞痛发作的高危病人一旦发生胸部不适、极度疲劳、呼吸困难,尤其伴有大汗、头昏、心悸、濒死感时,要高度怀疑发生心肌梗塞,应立即送至距离最近的医疗机构接受紧急救治。 3.急性心衰和心源性休克: 患者出现严重呼吸困难,伴烦躁不安,窒息感,面色青灰,口唇紫绀,大汗淋漓,咳嗽,咯大量白色或粉红色泡沫痰,提示出现急性左心衰,这种情况必须立即送医院抢救。在等待救护车的时候,让患者坐在床上或椅子上,双腿下垂,并含服硝酸甘油。