殷庆丰医生的科普号

关节镜微创手术，通常可以通过高清镜头来直接观察到关节内的病损对盂唇损伤作出最准确最直接的诊断这是我们近期病例的一部分盂唇损伤手术照片（科普之用，帮助大家了解什么是盂唇损伤，为什么会引起身体疼痛？）（为什么不同程度的损伤，处理方式有差异）上面两个图片我们可以看到损伤，但是撕裂口比较小，盂唇整体稳定，进行简单修复就能达到很好效果。上面三个图片我们可以看到损伤非常明显，但是撕裂口比较大，盂唇出现不同程度的下垂和翻折，并影响到部分软骨这种通常需要进行加强的缝合，才可以取得不错的临床效果。上面两个图片我们可以看到盂唇不但明显损伤，盂唇质量也变差，像纤维绒毛一样，盂唇出现卷曲和严重磨损，通常伴有软骨损伤这种情况通常对中老年患者，不适合保留盂唇，需要进行盂唇清除对年轻的患者，可以采取盂唇重建的方式进行修复盂唇损伤，盂唇撕裂，盂唇重建，髋关节镜 髋关节镜技术 髋关节撞击症 髋关节盂唇损伤 康复治疗 保守治疗 手术治疗 髋关节疼痛 股骨头坏死 滑膜炎 关节镜 髋关节镜 髋关节镜技术关节损伤股骨髋臼撞击 股骨坐骨撞击 梨状肌 关节微创 髋关节置换微创手术 殷庆丰 单髋核磁 盂唇损伤 半月板损伤 交叉韧带损伤关节炎髋关节脱位 关节脱位

一提到手术室人们马上就会联想到那扇厚重的门冰冷的手术床严肃的医生护士和令人窒息的氛围都让人觉得恐惧和冷漠其实不然，在严肃的神情与环境下有的是认真为患者全方位思考的专业和温暖最近病友们提出了一些关于髋关节镜手术准备和牵引保护的问题。一次髋关节后术前，寻得患者同意后，殷医生的小助手进去手术室为大家拍摄了一些现场的照片，让大家除了道听途说的认知更加真实地感受一下手术的氛围，希望能让各位患者安心，放心。髋关节镜手术中牵引力的作用点主要在两个部位：第一个部位是在大腿根部；在此会在会阴处放一根阻挡的柱子。厚厚的海绵外面包一层医用毛巾（通常直径超过20cm），足够的柔软又有支撑力“这是在通过加厚的软防护来减少对于大腿根部组织血管神经的压迫。”另外一个受力点是在脚踝的部位。在脚踝的部位，医生也会用医用毛巾或棉垫包裹来包裹保护受力点，从而尽量减少对我们脚踝部牵引力的压迫。（有的病友可能疑问，为什么脚趾没包全还露在外面？）（这是因为，医生护士，需要通过脚趾来观察和判断血运的情况）通过以上两个部位的防护，基本上可以把牵引并发症的发生率降到非常低的水平。另外配合麻醉师给予的全身麻醉，肌肉比较松弛，牵引力量就大大的降低了。手术医生在整个团队的配合下，大约通过2个小时左右的时间，高效快速的完成手术。髋关节镜 髋关节镜技术 髋关节撞击症 髋关节盂唇损伤 康复治疗 保守治疗 手术治疗 髋关节疼痛 股骨头坏死 滑膜炎 关节镜 髋关节镜 髋关节镜技术 关节损伤股骨髋臼撞击 股骨坐骨撞击 梨状肌 关节微创 髋关节置换微创手术 殷庆丰 单髋核磁 盂唇损伤 半月板损伤 交叉韧带损伤 关节炎髋关节脱位 关节脱位

“成人髋痛和运动损伤”专科专家门诊出诊医生：殷庆丰副主任医师诊疗范围：成人疑难髋痛 关节损伤诊疗 运动康复指导门诊时间：每周三上午（节假日请关注停诊信息）门诊地点：山东大学第二医院 门诊3楼 外科2区 14诊室 （护士站，实际取号）预约方式：（请至少提前一天进行预约）1 电话预约：0531-88197777（拨打电话，人工预约，预约“成人髋痛和运动损伤”周三上午殷庆丰医生2 微信预约：微信预约：搜索关注“山东大学第二医院”官方微信公号，门诊服务

近期，由于广大病友的信任不断累积，很多外省外地的关节运动损伤和髋痛患者不远千里慕名来诊，山东大学第二医院关节外科/运动医学科殷庆丰挂号和检查是病友最关心的两个问题，疫情期间，出行和就医多有限制和不便为了更好的让您少跑路，少等待特提醒您做好就医的出行计划，并建议如下（一）就诊问题就诊前进行“好大夫网络问诊”，预先和专家进行沟通明确（1）病情基本状况，是否有必要找专家面诊，是否属于专家的擅长领域 （2）了解专家的出诊时间和地点，并留意最新的出诊信息更新，以免扑空 （3）看是否需要在当地进行检查（有些检查可以当地完成，节省时间） 2. 预约挂号（节省排队等待时间，也避免到达医院，而医生号满，挂不上号的问题） 3. 诊后随访（扫面二维码，完成报道，和医生保持沟通） （1）主要病情明确后，多数不需要再次医院就诊，减少奔波 （2）后续的检查结果回看，药物，手术建议等情况可以网上咨询医生 （3）方便复查，手术预约等（二）检查问题 关节损伤患者进行磁共振检查是最耗费时间的项目之一， 髋关节疾病多数需要进行单髋核磁的检查，存在“时间长，等待久”的问题 不利于疫情期间的防控要求，也无形中额外增加不少住宿，交通，时间成本。 建议进行单髋核磁的检查预约。 如何进行操作，当天完成就诊和检查呢？ 1 好大夫网站，殷庆丰医生，和医生提前沟通是否需要面诊 2 预约挂号（周三上午 运动损伤和成人髋痛门诊） 3 挂号成功后，如需磁共振检查可提前进行预约 4 将检查时间预约到周三上午，就诊和检查都可完成，找医生看结果，给出诊疗意见 5 后续问题可由医生在网络进行补充解答，减少跑医院的次数。希望大家在“疫情新常态”下保持健康，就医更顺畅

由于疫情原因，诸多学术会议取消改期，或改为线上。但这依然阻挡不了医生学习新知识，新理念的热情。殷庆丰医生多次参加国际国内学术会议并做专题发言。2020年7月28号，殷庆丰医生参加“中美髋后方疼痛网络会议”连线美国知名髋关节解剖和临床医生（哈尔马丁医生）并做“物理康复治疗髋后疼痛”的案例分享，收到国内外专家的一致好评。展现了手术治疗之外，髋关节功能康复的重要理念。运动康复 保守治疗 髋关节康复 术后康复 髋关节镜 年会 北医三院 运动医学 髋关节撞击症 髋关节盂唇损伤 康复治疗 保守治疗 手术治疗 髋关节疼痛 股骨头坏死 滑膜炎 关节镜 髋关节镜 髋关节镜技术关节损伤股骨髋臼撞击 股骨坐骨撞击 梨状肌 关节微创 髋关节置换微创手术 殷庆丰 单髋核磁 盂唇损伤 半月板损伤 交叉韧带损伤关节炎髋关节脱位 关节脱位

由于疫情原因，诸多学术会议取消改期，或改为线上。但这依然阻挡不了医生学习新知识，新理念的热情。殷庆丰医生受邀参加多场学术会议，传递和分享最新的学术理念和成果。2020-08-23，中华医学会运动医学分会脊柱髋关节学术会议“髋关节镜高峰论坛”由北医三院举办。殷庆丰医生受邀参加并做“髂股韧带友好的关节囊切开技术”专题发言展示了国际最新的关节囊切开技术，和保护关节囊的新理念。该技术已在殷庆丰医生的临床手术实际成熟操作，展现了良好的技术优势。缩短了牵引时间，减小了组织损伤，患者感受更好，术后恢复更快。在会议期间，该技术受到国内同道追捧，被称为“更加友好的技术”殷庆丰医生也希望这种“更加友好的技术”能够造福更多的髋关节患者。运动康复 保守治疗 髋关节康复 术后康复 髋关节镜 年会 北医三院 运动医学 髋关节撞击症 髋关节盂唇损伤 康复治疗 保守治疗 手术治疗 髋关节疼痛 股骨头坏死 滑膜炎 关节镜 髋关节镜 髋关节镜技术关节损伤股骨髋臼撞击 股骨坐骨撞击 梨状肌 关节微创 髋关节置换微创手术 殷庆丰 单髋核磁 盂唇损伤 半月板损伤 交叉韧带损伤关节炎髋关节脱位 关节脱位

2019年10月，亚洲关节镜双年会在北京大学第三医院举办。同期，中华医学会运动医疗分会成立髋关节学术工作委员会殷庆丰医生当选委员并进行学术讨论，并就《髋关节发育不良的关节外因素》专题演讲。10月11日至13日，由北京大学、北京大学第三医院、中国运动医学产学研创新联盟、亚洲关节镜学会、白求恩公益基金会、北京大学运动医学研究所共同主办，北京大学运动医学研究所承办的第六届亚洲关节镜学术大会(以下简称AAC)暨第三届北京大学运动医学论坛在北京国际会议中心举行。来自中国、美国、英国、韩国、印度尼西亚、泰国等国家和地区知名运动医学、运动康复及运动营养领域的专家汇聚一堂，交流、探讨和捕捉国际运动医学前沿动态、技术创新及现代医疗的融合与影响。运动康复 保守治疗 髋关节康复 术后康复 髋关节镜 年会 北医三院 运动医学 髋关节撞击症 髋关节盂唇损伤 康复治疗 保守治疗 手术治疗 髋关节疼痛 股骨头坏死 滑膜炎 关节镜 髋关节镜 髋关节镜技术关节损伤股骨髋臼撞击 股骨坐骨撞击 梨状肌 关节微创 髋关节置换微创手术 殷庆丰 单髋核磁 盂唇损伤 半月板损伤 交叉韧带损伤关节炎髋关节脱位 关节脱位

山东大学第二医院关节外科/运动医学科副主任医师殷庆丰受邀参加在西班牙马德里举办的国际髋关节镜和保髋年会（ISHA 2019）。作为讲师团成员，殷庆丰全英文作题为“髋关节中央间室内手术操作技术”的专题报告，并以《中文改良版国际髋关节功能评分在髋关节镜临床中的应用》进行大会壁报交流。此次会议由来自50多个国家的400多位精英医生参会，我国大陆地区仅有4位医生受邀参会。医院年轻医师能够走出国门，站上国际学术舞台，代表了山东大学第二医院年轻学术力量的成长。会议期间，殷庆丰主动和日本、韩国、英国、法国等国际同行开展学术交流，介绍了山东大学第二医院和学科发展，受到国际同行的广泛赞誉。殷庆丰还受到法国Chirurgicales骨科医院运动医学专家Laude教授邀请，前往其手术室进行学术交流和手术操作。运动康复 保守治疗 髋关节康复 术后康复 髋关节镜 年会 北医三院 运动医学 髋关节撞击症 髋关节盂唇损伤 康复治疗 保守治疗 手术治疗 髋关节疼痛 股骨头坏死 滑膜炎 关节镜 髋关节镜 髋关节镜技术关节损伤股骨髋臼撞击 股骨坐骨撞击 梨状肌 关节微创 髋关节置换微创手术 殷庆丰 单髋核磁 盂唇损伤 半月板损伤 交叉韧带损伤关节炎髋关节脱位 关节脱位

前面讲到，髋关节撞击症和髋关节盂唇损伤的治疗问题。治疗原则：该手术手术（症状持续且明显，影响生活和运动，诊断评估明确）该保守治疗（症状短暂且轻微，不需要日常生活，疼痛原因不明确）传统的错误观点认为一旦出现组织损伤和疼痛，需要长时间的休养，以期待损伤的修复和症状的缓解。但实际情况往往时，过度的休养和静止，可引发肌肉的萎缩和关节功能的丧失，进而引发异常的身体姿态，降低了对关节的保护，反而造成症状的加重和再损伤。因此，现代运动医学的观点认为，适时进行“规范、适度、有保护、渐进的”的运动康复训练，可以避免组织损伤、锻炼强化肌肉、恢复关节功能、加速康复过程。随着对髋关节骨骼肌肉运动模式认识和“腰椎-骨盆-髋关节”整体运动链条的关注，运动康复疗法正成为髋关节撞击症和髋关节盂唇损伤的治疗新选择。（1）运动康复的原理脊柱腰椎、骨盆的体态（例如弓背、腰前凸大啤酒肚、翘臀等）可以对髋关节撞击存在影响，体态受到骨结构和肌肉的共同影响，并影响关节的运动模式（更多活动髋关节还是骨盆）。因此通过肌肉锻炼和体态矫正，可在一定程度减缓髋关节撞击、减轻症状。上图 减少骨盆前倾/加大蹲坐时骨盆代偿后倾，都可以避免和减轻撞击。（2）运动康复临床确实有效下图来自权威医学期刊《柳叶刀》，展示了关节镜和运动康复治疗对髋关节撞击症的临床治疗效果。我们可以看到两个事实1，在6个月的节点看，保守治疗（蓝线）和手术治疗（红线）疗效相当，都很好的提高了患者的髋关节功能评分。2在12个月的节点效果看，虽不如关节镜手术，但保守治疗依然可以改善患者的症状，功能持续改善。（3）运动康复训练—家庭作业操特别提醒：运动康复方式、训练进度、强度等需要由专业的医生和康复师评估、指导、辅助下完成。并非简单模仿（欢迎门诊咨询 殷庆丰医生 ）A髋周肌肉强化（臀大肌/臀中肌/外旋肌）B核心肌力强化（腰背肌/腹肌）C增加柔韧协调（拉伸-髂腰肌/腰背肌/腘绳肌）D增加关节动度（手法按摩）E提高髋关节功能（功能练习）A1臀中肌强化A2臀大肌强化A3外展外旋强化B核心肌力强化（腰背肌/腹肌）C增加柔韧协调（拉伸-髂腰肌/腰背肌/腘绳肌）D增加关节动度（手法按摩）E提高髋关节功能（功能练习）（欢迎门诊咨询 殷庆丰医生 ）运动康复 保守治疗 髋关节康复 术后康复 髋关节镜 年会 北医三院 运动医学 髋关节撞击症 髋关节盂唇损伤 康复治疗 保守治疗 手术治疗 髋关节疼痛 股骨头坏死 滑膜炎 关节镜 髋关节镜 髋关节镜技术 关节损伤股骨髋臼撞击 股骨坐骨撞击 梨状肌 关节微创 髋关节置换微创手术 殷庆丰 单髋核磁 盂唇损伤 半月板损伤 交叉韧带损伤 关节炎髋关节脱位 关节脱位

患者：大夫我的盂唇损伤，不需要手术吧大夫：是的，回家保守治疗吧患者：啥是保守治疗？养着，不活动嘛？大夫+患者：一脸懵。。。。随着医疗技术的进步和髋关节疾病认识的深入，“髋关节盂唇损伤”的临床诊断日益普遍。髋关节镜微创手术为“髋关节盂唇损伤”提供了良好/可靠的治疗方案，逐渐受到世界各国医生的普遍承认和接受。但是髋关节盂唇损伤的治疗，并非只有关节镜手术“华山一条路”。保守治疗作为一种治疗选择，同样具有重要的地位，不应被忽视。今天，殷庆丰医生就根据现有医学知识和自身经验谈一谈“髋关节盂唇损伤保守治疗”这一话题。1/首先要找专科医生明确诊断“盂唇损伤”，而不是其他疾病盂唇损伤十分常见，但是并不是所有的髋关节疼痛都是盂唇损伤引起的，还可能存在其他关节病变（例如股骨头坏死/骨样骨瘤/滑膜软骨瘤/滑膜炎等）引起疼痛，因此明确诊断是第一位。2/找专科医生明确“盂唇损伤”原因和程度，判断是否适合保守治疗前面我们已经讲过，盂唇损伤的原因不同，治疗方式也不相同。需要专业的医生明确“盂唇损伤”的原因和程度。通常外伤等引起的急性损伤（3-4周之内）可以采取保守治疗。髋关节撞击症引起的轻微损伤（不足3-6个月）则考虑保守。髋关节撞击症引起的损伤持续（超过3-6个月）或明显损伤（盂唇损伤范围大/出现囊肿/骨髓水肿/滑膜疝等）则考虑手术治疗。3/根据自身生活和运动需求，综合选择治疗方案盂唇损伤会造成一定的临床症状，主要表现为“腹股沟、大腿根的疼痛”以及髋关节的无力和弹响，影响“跑步/爬山/游泳/瑜伽/开车”等运动和日常生活。然而每个人的生活习惯和运动爱好不同，影响程度也不相同。如若，生活中或职业中运动需求不高，病症对日常生活和工作/运动影响不大，可选择保守治疗。4/保守治疗讲究“系统/规范/个性化”，运动康复很关键保守治疗不等于“回家休息和躺着养”，这是很多医生和患者的误区。髋关节盂唇损伤的保守治疗方案应当由专业的医生制定“系统/规范/个性化”的方案。这通常包括以下几个方面：（1）生活方式和运动方式调整：比如避免久坐沙发和矮的车，避免盘腿和深蹲，减少“变向/侧切”等运动（例如足球/滑冰等）（2）口服药物：药物主要是控制盂唇损伤引发的炎症，减轻疼痛症状。（常用的包括非甾体抗炎药如西乐葆/双氯芬酸等，避免长期服药，听从医生指导）（3）物理治疗：超声波/热/电/磁等物理刺激以及手法按摩等，可以起到改善局部血液循环，消除炎症，缓解肌肉僵硬的作用。（4）运动康复：运动康复是根据患者不同的“体态/步态/力线/平衡/肌肉/运动特点功能评估，找出造成运动损伤的肌肉和动力原因，从而通过“姿态矫正/肌肉强化训练/运动”等消除损伤因素，减缓局部症状和避免再次损伤。运动康复治疗日益受到重视，这需要“专业医生+康复师+患者积极参与”才能达到最佳的治疗效果。（运动康复环节，将在后面的文章中，详细阐述，敬请关注）运动康复 保守治疗 髋关节康复 术后康复 髋关节镜 年会 北医三院 运动医学 髋关节撞击症 髋关节盂唇损伤 康复治疗 保守治疗 手术治疗 髋关节疼痛 股骨头坏死 滑膜炎 关节镜 髋关节镜 髋关节镜技术 关节损伤股骨髋臼撞击 股骨坐骨撞击 梨状肌 关节微创 髋关节置换微创手术 殷庆丰 单髋核磁 盂唇损伤 半月板损伤 交叉韧带损伤 关节炎髋关节脱位 关节脱位