在泌尿男科门诊,医生经常会为性功能障碍患者处方伟哥一类的药物,患者经常会因为种种顾虑,不情愿甚至拒绝使用! 今天,我为朋友们揭开伟哥治疗过程中的一些常见的认识误区! “伟哥”化学名:枸橼酸西地那非,商品名:万艾可,是治疗男性勃起功能障碍(俗称阳痿,英文缩写ED)的常用西药。同类药品有:他达拉非(西艾力)、伐地那非(艾力达)和国产西地那非(金戈)。不少人对它的认识和使用存在一些误解! 误解1:“伟哥”是“春药”! “伟哥”不是“春药”。服用后不能直接引发或者提高性欲,只有在性刺激下才起效(性刺激有视听觉刺激、接吻、抚摸等),使男性的勃起更加坚挺,更加持久,达到满意和性生活。 误解2:服用“伟哥”会上瘾! 服用“伟哥”不会上瘾。药物成瘾是一种慢性、复发性、患者不顾后果持续服药的强迫行为。成瘾性药物可诱发欣快感或缓解疼痛,导致出现耐受性、依赖性、嗜欲性和复发性,使人“欲罢不能”,常见的有鸦片、大麻、苯丙胺和烟碱等。而“伟哥”不是毒品,没有以上副作用,所以不用担心会产生依耐性,更不会像吸毒一样成瘾。 误解3:长期服用“伟哥”会耐药! 服用“伟哥”不会耐药。对于器质性原因引起ED,有的患者需要长期用药。那么,随着用药时间的延长,会出现耐药现象吗?药物会逐渐失效吗?从目前国内外的一些研究和报道情况看,还未发现其有耐药现象,很多患者长期服用仍能维持良好效果。在治疗过程中,可以根据需要,不同药物之间灵活调整。 误解4:“伟哥”治标不治本,不能“标本兼治-去除病根“! “伟哥”的作用机理主要是通过扩张阴茎局部血管达到提高阴茎勃起硬度的作用。对于部分轻度患者或者以心因性为主的患者,服用“伟哥”同时予以行为疗法,可以达到治愈的效果,即我们常说的“标本兼治”;对于一些有其它基础疾病的患者,如糖尿病、高血压等,则需要积极治疗和控制原发疾病。在配合规范使用伟哥一类药物的帮助下,也是有可能达到标本兼治的效果的,不一定需要长期服用药物;确实有一些患者无法去根,有可能需要长期用药,如外伤导致的神经损伤、年龄因素、长年肥胖高血压高血脂,控制效果不好的!
每年的暑假或寒假,往往会迎来儿童包皮手术的高峰 ,家长们都在担忧同一个问题:我家孩子的包皮长不长?到底要不要做包皮环切手术?应该怎么做? 实际上,绝大多数家长并不能准确区分“包莖/包皮过长”与“隐匿型阴茎”!单纯“包茎/包皮过长”可能会随着孩子的身体发育而逐渐改善,一般情况下,如果7岁以后还存在包莖或包皮反复发炎的情况,就可以考虑手术治疗了。 然而包莖或包皮过长合并“隐匿型阴茎”的情况下,切忌随意实施传统的“包皮环切术”,很可能导致包皮过短仍然无法改善“小鸡鸡”的外形和发育! 隐匿型阴茎:隐匿阴茎是一种常见的先天发育异常和畸形性疾病,也称埋藏式阴茎。阴茎隐匿者,其阴茎体缩藏于体内,凸出外面的只有尖尖的小包皮。如果用手将阴茎皮肤向内挤压,阴茎体就会显露出来,手稍放开,阴茎体便回缩。隐匿阴茎尽管其外形酷似包皮过长,但却是两种完全不同的疾病。
精索静脉曲张(Varicocele,VC)是男科临床常见疾病之一,因其相关的阴囊疼痛不适、不育与睾丸萎缩等,尤其是对生育的影响,受到广泛关注。 精索静脉曲张是一种血管病变,属于发育性障碍疾病之一。指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲,可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退,是男性不育的常见原因之一。通常见于左侧,约占77%-92%,双侧为7%-22%,单纯发生于右侧的少见,为1%。 精索静脉曲张在普通男性人群中患病率为10%-15%,在原发性男性不育中占到30%-40%,在继发性不育中为69%-81%,精液异常的男性占25.4%。青春期前的发病率为9%-26%,困扰着许多青年男性患者。精索静脉曲张患者的一级亲属共患病概率显著增加:有21.1%父亲和36.2%兄弟可能均出现精索静脉曲张。 精索静脉曲张的外科干预方法包括: 1.传统经腹股沟途径、经腹膜后途径、经腹股沟下途径开放的精索静脉结扎术; 2.显微技术经腹股沟或经腹股沟下途径精索静脉结扎术; 3.腹腔镜精索静脉结扎术; 4.介入技术。 传统手术方法存在不易保留睾丸动脉及淋巴管等不足,术后有发生睾丸萎缩、睾丸鞘膜积液等并发症的风险。显微镜下精索静脉结扎术(MV)较传统集束结扎手术、腔镜手术优势明显,它在显微镜下可放大5-20倍,可清晰分辨精索内的静脉、动脉、淋巴管,并借助显微镜精准地将精索内静脉全部结扎,保留动脉与淋巴管,有利于术后侧支循环的建立及恢复。 显微镜手术,术后复发率、睾丸鞘膜积液、精索动脉损伤等并发症最少;对精液参数及精子DNA完整性的改善效果更显著,术后自然受孕率更高;且手术切口仅2-4cm位于阴毛生长区、隐蔽性好,具有很好的美容效果;还有更重要的一点就是显微镜下精索静脉结扎术可以作为日间手术开展,患者仅需住院一天就可轻松完成手术,具有恢复快的优势。 显微男科手术是在显微镜下放大5—20倍的情况下手术,能清楚地看清各种肉眼看不到的组织,堪称“发丝上的艺术”。精索静脉曲张显微外科手术是男科显微手术中较为复杂,手术时间较长具有挑战性的手术,需要手术医师精湛的手术技巧和耐心。 近年来国际上显微外科技术是男科领域的新热点,已成为包括精索静脉曲张在内的男科疾病治疗的金标准。
女性朋友为什么容易发生尿路感染? 在门诊,经常会遇到尿路感染的患者,其中绝大多数是女性朋友? 这些女同胞们常因此事很困惑! 那么为什么女性同胞会易发尿路感染呢? 尿路感染是女性常见的感染性疾病,女性每年尿路感染的发病率近10%。多发病于育龄期女性、围绝经期女性、老年人。 常见的原因如下: 1:女性的生理结构: 女性的尿道很短,只有5厘米左右,而男性大约有18厘米。再加上男性尿道口远离肛门,而女性尿道口紧邻阴道口和肛门,因此粪便污染的肠道细菌非常容易“串门儿”。 2:卫生习惯: A:其中不洁的性生活是造成女性尿路感染的重要原因之一。性生活时可将尿道口周围的细菌挤压入膀胱引起尿路感染。 B:有些男性的包皮里藏污纳垢,甚至本身就有炎症,双方一不注意性生活前后的清洗,就有可能造成女性泌尿系感染。所以,女性朋友反复发作尿路感染,要想到夫妻同治。 3:避孕用品: 如杀精剂、避孕套和口服避孕药,避孕药的主要成分破坏阴道正常微生物环境而增加细菌尿的发生。 4:女性绝经后易感因素: 女性绝经后,随着雌激素降低,阴道黏膜萎缩,阴道自我清洁能力降低,局部抵抗力下降,加之尿道闭合性降低,容易导致细菌滋生,引起尿路感染。 5:妊娠期生理变化: 妊娠期孕激素分泌增多致输尿管蠕动减弱,膀胱输尿管活瓣关闭不全;妊娠后期子宫增大压迫尿路致尿流不畅等均易诱发感染。 6:不良的生活习惯: 如:熬夜、憋尿、少喝水、缺乏锻炼,抵抗力下降、甚至压力情绪因素,都可能会诱发尿路感染。 7:其它不常见因素: 如合并肾结石患者、尿道口解剖畸形等情况。
1.从初次性交开始,射精往往或总是在插入阴道前或插入阴道后大约一分钟内发生(原发性早泄);或者射精潜伏时间显著缩短,通常小于三分钟(继发性早泄); 2.总是或几乎总是不能控制/延迟射精;消极的身心影响,如苦恼、沮丧和(或)躲避性生活等。这个定义仅适用于阴道内性交,不包括其他性行为方式和同性恋间的性活动。 ——摘自《中国男科疾病诊断治疗与专家共识》(2016版)
男性不育症是指育龄夫妻,有正常性生活且未采取避孕措施,由男方因素导致女方在一年内未能自然受孕。
阴茎勃起功能障碍是指男性不能持续获得和维持足够的阴茎勃起以完成满意的性生活。阳痿是男性最常见的性功能障碍之一,是影响身心健康的慢性疾病,不仅影响患者及其伴侣的生活质量,也可能是心血管疾病的早期症状和危险信号。 ——摘自《中国男科疾病诊断治疗指南与专家共识》(2016版)