王英超医生的科普号

胆总管末端肿瘤术后都需要做什么检查，一个月需要做彩超，肝功，血常规，CA199，CA125，三个月后需要做一个增强CT，肝功能，血常规，CA199，CA125。半年彩超，肺部CT，血常规，肝功能，CA199，CA125。如果有特殊改变，根据实际情况，必要时可以做PET/CT检查。

胆总管末端癌是指发生在Vater壶腹周围的肿瘤，病人常常以无痛性波动性黄疸为主要表现，由于发现的肿瘤往往都有门静脉，肠系膜上动脉的侵犯，因此手术切除率不是很高，检查手段注意是增强CT，核磁。治疗主要方法是胰十二指肠切除，目前国内已经广泛开展腹腔镜胰十二指肠切除。术后恢复快，创伤小。术后可以选择适当化疗，但是多数对化疗不敏感。术后检查方法主要通过彩超，增强CT，核磁，PET/CT，CA199，CA125等检查作为术后的检查方法。

无法切除的肝门胆管癌怎么治疗，肝门胆管癌放化疗效果都一般，可以通过减黄减轻病人痛苦，减黄的方法包括PTCD（经皮肝穿胆道引流），胆道支架。

什么是肝门胆管癌 发生在肝总管，左右肝管的肿瘤即成为肝门胆管癌，按发生的位置分为四型。普通老百姓不需要了解分型。肝门胆管由于位置较高，发现的往往都是中晚期，因此手术切除率不是很高。

一旦眼睛黄了，一定要常规检查肝功能，血常规，最简单的常规检查彩超，看看有什么阳性结果，但是彩超一般不能给出最后结果，我们需要进一步查一个增强核磁，或增强CT明确一下病变的性质，当然除了检查我们还要结合病史，进一步判断得出结论。

1.无痛性黄疸多数都是肿瘤导致的，如胆管癌，胰头癌，但是也有硬化性胆管炎，药物性肝炎 2.有痛性黄疸 胆总管结石最常见。

T管窦道的作用，腹腔镜胆囊切除胆道探查后留置T管，拔出后T管形成窦道，我们可以用胆道镜通过T管窦道看看胆道内是否残留结石，然后取出，不用麻醉，很简单操作。

治疗方法 1、腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除胆道探查取石T管引流 2、腹腔镜联合胆道镜胆囊切除胆道探查胆道一期缝合 3、腹腔镜联合ERCP行胆囊切除胆道探查。 这是胆囊结石合并胆总管结石最常见的三种治疗方法

胆总管结石影像学检查方法 超声，相对来说方法简单，快捷，但是准确性少差。 CT可以发现大部分胆管结石，但是部分胆固醇结石无法准确判断。 MRCP是胆总管结石最好的检查方法，小于3mm的结石可能会漏诊。 ERCP不是一个常规的检查方法，多数是治疗手段。

临床症状：腹痛 发热，黄疸是胆总管结石的常见临床表现，如果出现感染还可以出现休克和神经精神症状。