昌平中医院科普号

正常情况下，成年男性的龟头，无论是在疲软还是勃起的状态下，应该都是完全暴露的。如果平时包皮长期覆盖在龟头和尿道外口上，但是可以上翻的，这种情况下我们称之为包皮过长。如果包皮口狭窄，或包皮与龟头粘连，包皮不能上翻，不能露出尿道口或阴茎头，临床上称之为包茎；包皮过长又可分为真性包皮过长和假性包皮过长。真性包皮过长是阴茎勃起后龟头也不能完全外露，假性包皮过长是指平时龟头不能完全外露，但在阴茎勃起后龟头则可以完全外露。

肾虚有哪些表现？肾虚的表现是一个很大的话题，因为中医说的肾，包括肾阴虚，肾阳虚，肾气虚与肾精亏，不同类型的肾虚表现不同。共性的肾虚的表现，比如说头晕、眼花、健忘，就是容易记忆力减退，头发会容易白，还有些腰体酸软、气短乏力，还有是夜尿频多，就是晚上尿得多了，或者尿控制，或者是会出现性欲下降、精子质量下降、生育能力下降等等。但是不同的类型肾虚有不同的表现，比如说肾阳虚，阳虚在外寒就会出现，如怕冷，除腰体酸软怕冷以外，还会手脚冰凉，甚至四肢意冷、微寒，从心里畏惧寒冷，这种情况我们叫肾阳虚。而肾阴虚的表现常常会出现啥呢？会出现失眠多梦、健忘这些情况。阴虚则内热，他会有内热的表现。而肾气虚会表现为不能鼓舌，没劲，易尿，有些夜尿增多，尿失禁或者容易出现早泄等。肾精亏主要表现为健忘、头晕、脑子不清醒一系列的表现。肾虚是全身的疾病，现有关的研究发现，与肾虚相关的疾病可以有2000多种，从头到脚，都可能因为肾虚而有表现，所以肾虚是一个大的话题，也是以后我们每个人可能，只要你活的年龄足够大，都会遇到的一个问题，所以我们应该怎么办呢？就得从生活方式着手，先天我们不可控制，年龄增长我们不可控制，唯一能控制，我们能管住自己的就是我们的生活方式，比如说少熬一些夜，少用一些手机，少用一些电脑，精神欲望低一些，心情放轻松一些，这样让我们的肾虚表现能少一些。

新春将至，伴随着迎接新一年的喜悦我们走街访友、品美食、话家常以回顾昨天的收获，期许美好的明天。但是过度的狂欢和美食会给我们的身体带来病患，而银屑病也在其中是一种高发的诱发性疾病。银屑病又名“牛皮癣”，其发病率高，易于反复，病程较长，因此属于一种顽固性皮肤病，长给患者的身体和生活带来很多不便。如何才能无忧渡过新春佳节避免银屑病的骚扰？俗话说：知己知彼，百战百胜。对银屑病有科学的认识是积极的防治银屑病的必要条件。什么是银屑病？银屑病是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病。皮肤损害主要是以丘疹为主，或以覆有鳞屑，甚至除了丘疹、鳞屑外，还可以有红斑、水疱或脓疱。在我国银屑病患病率男性高于女性，城市高于农村，北方高于南方，总体患病率为1.23%。目前患病人数约为170万。银屑病严重的危害着患者的身心健康。因此，银屑病也就成为当前皮肤科领域内重点研究的疾病之一。哪些因素可引发银屑病？银屑病是很难自行痊愈，也很难完全根除。它往往是在某些因素作用下加重或缓解交替出现。所以我们只有了解和总结银屑病的诱发因素，才可以避免其诱发和加重，并有目的的积极地控制它。1、遗传因素家族遗传因素在本病中比较常见。有研究显示有家族史的女性患者发病年龄较男性早，有家族史的男性患者发病年龄较无家族史的要早，说明家族史的患者易患性可能更高一些，所以有早发倾向。2、环境因素我国北方冬季气候比较寒冷，春秋季节持续时间比较短暂，空气寒冷干燥，降水较少，银屑病发病率高；而南方则反之。季节方面，银屑病发病率受影响依次为:冬，秋，春和夏季。表明气候、季节因素的变换与银屑病的发病率的变化基本一致，与银屑病的发病有密切的关系。3、感染因素感染是诱发银屑病的一个主要因素，包括细菌、病毒、真菌感染等。4、精神因素皮肤是人体内部心理活动的表达器官之一，从某种意义来讲，银屑病属于皮肤心身疾病之一。患者的精神因素（如紧张、压力等）、生活质量和病情严重性之间有一定的关系。5、饮食因素饮酒与吸烟、食用鱼虾等也是银屑病的一个危险因素。它们能增强炎症反应和酶的释放，从而导致皮损的发生和加重。6、药物因素药物作为银屑病重要诱发因素，主要包括各种抗生素、治疗感冒类药、和胃病药、β—肾上腺素受体阻断剂、四环素类抗生素、抗血脂药等。7、内分泌因素研究表明女性的发病与生理性内分泌变化有关系，如部分患者妊娠期间银屑病皮疹可消退或缓解，分娩后又复发。银屑病的诊断在临床上，我们根据银屑病的临床表现、皮疹特点及好发部位，一般分为寻常型、脓疱性、关节型及红皮型银屑病四种类型。1、寻常型银屑病为临床最多见的一型，皮肤表现：以红色炎性丘疹、斑丘疹逐渐扩大，融合成大小不等的红色斑片，上履多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见一层光亮的薄膜，薄膜下可有点状出血（即Auspitz现象）。皮疹形式多样，有点滴状、钱币状者，也有相互融合形成地图状等。全身体表各处均可发生皮疹，如头皮、颜面、指(趾)甲、掌跖、粘膜等部位。大部分病人到冬季症状加重或复发，至春夏季节减轻或消失，称为冬季型银屑病；另有少数病人的症状在夏季加重，而在冬季减轻或消失，称为夏季型银屑病；经过多种药物治疗或病程较久，其发病的季节性往往不明显。病程一般可分为三期：（1）进行期：不断有新皮疹出现，与此同时旧皮疹不断扩大，鳞屑堆积较厚，皮疹周围有炎性红晕，炎症明显，痒感较著。（2）静止期：病情处于静止阶段，新疹基本不出现，亦不见旧疹消退。（3）退行期：皮疹炎性浸润渐渐消退，缩小变平，鳞屑逐渐减少，最后皮疹处遗留暂时性色素减退斑或色素沉着。2、脓疱型银屑病通常伴有高热、关节肿痛、周身不适以及血沉增快、白细胞增高等全身症状，并在银屑病基本损害上出现密集的浅在性无菌性的针头至粟粒大小的小脓疱。3、关节病型银屑病该型患者除有银屑病损害外，还发生类风湿关节炎症状，其关节症状往往与皮肤症状同时加重或减轻。4、红皮病型银屑病是较少见的一种严重的银屑病，临床表现为剥脱性皮炎。皮肤表现：全身皮损呈弥漫性红色或暗红色，表面附有大量鳞屑不断脱落，其间常伴有小片正常皮岛。患者常伴有发热、畏寒头痛等全身症状。银屑病的治疗众所周知银屑病是很难根治，鉴于这种情况，我们的治疗目的就要着眼于安全、有效、长期控制症状，尽可能延长缓解期，延缓和减少复发。临床上，通常根据银屑病皮损的面积占体表面积的大小，将银屑病分为：轻度，皮损面积<2%；中度，皮损面积为2%-10%；重度，皮损面积>10%。轻者，特别是寻常型银屑病轻微者，只需要外用药物治疗，且选用的药物治疗和疗法的不良反应最小。中、重度银屑病的治疗就需要用联合疗法治疗，酌情选用内用药和外用药。1、常用的内用药物有维A酸类药物，糖皮质激素，维生素类，抗肿瘤药物（如MTX），免疫抑制剂类药物，抗生素等。2、在外用药物的选择上，常常按照进行期、静止期、消退期的不同阶段，功效由缓和到增效再缓和，浓度由低到高再降低的模式循环。剂型选择上，应尽量选择无刺激的单软膏(凡士林、羊毛脂等)，有的甚至仅用粉剂、洗剂或不擦外用药。常用的有外用糖皮质激素（如卤米松），维A酸类（如维A酸乳膏），维生素D3衍生物（如卡泊三醇），外用免疫抑制剂（如他克莫司）等。3、中医中药也在防治银屑病中起到重要作用。根据中医的整体观念和辨证论治，进行个体化治疗。临床常用清热凉血解毒，清热凉血、活血消斑，养血活血、滋阴润燥的治法进行治疗。4、物理疗法包括紫外线、光化学疗法（PUVA）、中波紫外线疗法、光动力疗法、沐浴疗法等，根据患者病情，酌情配合物理治疗，均获得较好的疗效。如何预防银屑病的发生或复发？现阶段，银屑病病因未明、发病机制复杂，虽然治疗方法多，但目前只能达到近期临床效果。而所谓就是针对性的避免一些诱发因素，使银屑病能够可防、可控。1、预防感染：感染是诱发牛皮癣的一个重要原因，尤其是感冒后，并发扁桃体炎、气管炎，需要积极治疗，尽量缩短病程，扁桃体反复发炎，与银屑病发作有密切关系者。2、过敏因素：由于饮食或服用药物，或接触某种物质而过敏，常可诱发牛皮癣的发生的，可以进行过敏原检测，对于检测结果中对其过敏的物质，今后生活中应尽量避免接触。3、饮食因素：一般对于银屑病患者饮食应以清淡为主，不宜饮酒、吸烟及食用刺激性的食物或发物。如某些海产品、牛羊肉、辛辣食物及其它物质等。4、受潮着凉：受风寒侵袭而诱发牛皮癣的为数较多，由于居住环境潮湿、天气寒冷，可使本病发生或加重，因此患者应尽量避免大冷大热刺激皮肤，居室保持通风干燥。5、情志因素：避免过于疲劳，注意休息，调畅情志，适当缓解压力、消除精神创伤。不要过度大喜、大悲、忧伤、恼怒，以免促进疾病发生或加重病情。6、生活因素：平时需穿干净柔软的衣服，定时更换内衣及床单，防止皮肤感染。宜用温水洗澡，禁用强碱性肥皂、洗发水洗浴。同时需加强锻炼，增强机体免疫力。总而言之，因银屑病是很难彻底根治的一种皮肤病，面对银屑病，我们需要端正态度用科学的眼光认识它，积极采取防治措施，降低其发生的可能。同时也要积极主动地去更深一步的认识它寻找科学有效的治疗途径使更多患者能够摆脱其带来的困扰。该文章已发表于2012年《中老年保健》。

你知道吗，早醒可能也是一种病，这种早醒型失眠该怎么办呢?下面大家一起来了解一下吧!循正确的作息是对身体非常有益的，很多人都觉得早睡早起是最佳的作息时间，其实有很多人早上醒的太早反而成了一种负担，你知道吗，早醒可能也是一种病，这种早醒型失眠该怎么办呢?下面大家一起来了解一下吧!“早醒”后很郁闷，抑郁来了中国睡眠研究会理事长陈彦方教授在会议中表示：“约50%的抑郁症首发症状为失眠，早醒现象尤其值得重视。”“失眠中的早醒对抑郁症最有诊断价值。”有很多人把失眠理解为睡不着觉，其实这种观点是错误的，所有有睡眠障碍都可以称之为“失眠”，例如早醒、睡得少等等。不过，跟抑郁症者相关的失眠主要表现为“入睡困难”和“早醒”。其中，让人难以入眠的原因多种多样，有人因压力，有人因兴奋，有人因慢性病，因而临床很难将“入睡困难”归因为抑郁症。而“早醒”症状比较特殊，是临床医师判断抑郁症的重要指标。“早醒”的概念是什么呢如果跟正常起床时间相比，提前苏醒了半个小时以上，醒来后再难入睡，且这种情况持续二周以上。“特别是那些早醒后自己的心情非常郁闷，严重者甚至会有想死的念头。”这时，你就要高度警惕了，建议你去精神心理科就诊，看是否存在着抑郁症，要让医师帮助你调节情绪。抑郁症的典型症状是情绪低落，对万事无兴趣，以前感兴趣的事情也不例外，它的杀伤力巨大，从媒体报道看，我国每年都有人因抑郁症自杀，因情绪困扰郁郁寡欢的患者更是大有人在。如果不及早干预，随着患者抑郁的程度加深，早醒情况会变得更严重，比如醒来时间更早，情绪变得更差等等。而反过来讲，睡眠时间变短又将影响本人情绪。所以，临床医师在治疗抑郁症时，也会对睡眠障碍进行干预。而及早干预睡眠问题，抑郁症治疗效果也更佳。 失眠不等于患上抑郁症总而言之，失眠和抑郁症二者是互为因果的，但是大家也别以为患有失眠就是得了抑郁症。抑郁症患者确实大多伴有失眠的症状，但也有小部分患者会出现睡眠过多问题，所以要差别看待。引发失眠的原因多种多样，有时只是短暂的睡眠现象，并不构成失眠症，如果长期失眠不妨寻求专科医师帮助。 如果同时有情绪困扰，不妨直接像医师说明。焦虑和抑郁是人类两大基本情绪，但很多病人就诊时常说自己头痛，睡不好，却从不主述自己有情绪方面的问题，其实，主动讲出自己的情绪问题，有助于医师早日找出病因。三个方法助你早日摆脱早醒1、中医疗法眠亦称不寐，是指睡眠时不易入睡，或睡而易醒，甚至整夜不能入眠。失眠为饮食不节，情志失调，劳逸不当及久病体虚引起阴阳失交、阳不入阴而形成。临床辨证需分清虚实，虚证多属阴血不足，实证多因肝郁化火，食滞痰浊，胃腑不和。治疗当以补虚泻实，调整阴阳，养心安神为原则。2、生态级负离子疗法 国中医研究院基础理论研究所睡眠医学研究中心通过研究发现：当吸入生态级负离子2—3次后，早醒型失眠症状能够明显减轻，感觉周身轻松，睡眠由原来的每夜3个小时，可以延长到6个小时，并且醒后脑子清醒，连续治疗3个月遇上，早醒型失眠症状小时，可以做到停用以药物治疗。这是因为当人们通过呼吸将生态级负离子空气送进肺泡时，能刺激神经系统产生良好效应，经血液循环把所带电荷送到全身组织细胞中。能活化脑内荷尔蒙β-内啡肽，具有安定自律神经，控制交感神经，防止神经衰弱，改善睡眠效果。 3.保持良好的生活习惯早醒型失眠治疗方法，早醒型失眠者应当设定一个固定的时间起床，并坚持一周。比如，按每晚7个小时睡眠计算，要想早上6点起床，就应该在晚上11点睡觉。之后逐步调整睡眠时间，让醒来的时间逐渐推迟，从而达到调准生物钟的作用。为了减少“早醒”焦虑，醒来后最好不要躺在床上，起床放松一下，比如喝一杯果汁或牛奶。因为越是躺在床上“努力睡”，反而越清醒。早醒型失眠症如何治疗一、改变，或者说改善睡眠习惯不宜焦虑，醒来时不要躺在床上“辗转反侧”想再睡，最好起床放松一下，在室内踱步或者喝杯牛奶。许多人都会感觉—越是躺在床上“努力睡”，反而越清醒。二、生活规则些，或者说规律些 1、晚上睡觉不能超过十二点。 2、调整饮食结构，以清淡饮食为主，容易上火的食物不吃。中医认为“火不养心，心不养眠”就会影响睡眠。 3、保持情绪稳定，性格豁达开朗，改正睡前饱食、喝酒、看刺激书刊等影响睡眠的习惯，让自己的生物钟有规律地进行。三、平常心态如第一条所说，稍作解释：出现失眠不必过分担心，越是紧张，越是强行入睡，结果适得其反。有些人对连续多天出现失眠更是紧张不安，认为这样下去大脑得不到休息，不是短寿，也会生病。这类担心所致的过分焦虑，对睡眠本身及其健康的危害更大。 四、适度有氧运动适当的运动是指运动后感到愉快而不疲劳的运动。睡前6小时进行30分钟的有氧运动，要注意不要在临睡前运动。最好快步走30分钟，然后慢步回家，再用热水泡脚(浸过足背部)，能够帮助睡眠。体质较差的人，适合太极、气功、散步等缓和的运动。五、睡前用热水洗脚可促进足部血管扩张，加快血液循环。足部穴位较多，热水的刺激能起到很好的保健作用，尤其是患有失眠和足部静脉曲张者。建议睡前泡脚15-30分钟，水温宜30℃-40℃。如果有条件，每晚睡前30分钟洗个热水浴。六、中医食疗1.一杯酸奶，一个香蕉，每晚睡前食用。此方对半夜不能入睡的患者尤为有效，饮用后可使患者血糖升高，快速入睡。2.啤酒半瓶，每晚睡前半小时饮，连饮数周，可着枕即睡，通宵熟睡。 3.牛奶煮蛋黄，可治“虚烦不眠”之症，效果良好。 4.小米100克，加水煮成粥，加白糖适量调服，睡前半小时进食1小碗，能使人迅速发困、安眠入睡。 5.大枣、大米两味同煮粥食用，每晚适量食用，催眠作用很好。6.龙眼：龙眼(桂圆)是南方一种佳果。《日用本草》述其能“益智宁心”、《滇南本草》载其可“养血安神”。现代科学分析，龙眼含葡萄糖、蔗糖、蛋白质、维生素、矿物质、酒石酸等。果肉鲜吃、浸酒饮或干品煎服，能补血安神。著名的中成药“归脾丸”专治神经衰弱失眠病，就是以龙眼肉为主药的。通过上文的简要介绍，大家应该对早醒型失眠有了一定的了解，早起不一定就是健康的表现哦，大家一定要合理规划自己的睡眠时间，让自己的身体补足充分睡眠，这样才能够让你身体各项机能正常运转!

一、心脏骤停幸存者 既往有心脏骤停复苏史的患者被认为是心脏性猝死的高危患者。在这些患者中，约有一半患者会在首次心脏骤停事件后1年内再次发生猝死。一旦再次发生，在医院外生存率将不足15%。 二、冠心病患者 对心脏性猝死患者进行尸检发现，80%患者冠状动脉存在病变，其中多数患者合并有陈旧性心肌梗死，心肌梗死后心功能不全、频发性和复杂性室性早搏是心脏性猝死的主要危险因素。约1/5缺血性心肌病患者的首发表现即为猝死。

糖尿病前期是介于糖尿病和正常血糖之间的一种状态，被认为是糖尿病的必经阶段，是糖尿病的预警信号。具体说就是餐后血糖在7.8mmol/L到11.1mmol/L之间（即糖耐量低减），或空腹血糖在6.1mmol/L到7.0mmol/L之间（即空腹血糖受损）的状态。[1]糖尿病前期时，糖调节已受损，包括空腹血糖受损（IFG）和葡萄糖耐量减退（IGT）。葡萄糖耐量减退（IGT）系指空腹血糖正常，但餐后血糖水平介于正常人与糖尿病患者之间的特殊的代谢状态。其诊断标准为在口服75克葡萄糖的糖耐量试验(OGTT)中，2小时血浆糖在7.8至11.0毫摩尔/升之间，目前一般认为IGT是糖尿病的前期表现，在2型糖尿病的发展过程中表现得更为明显。危险因素糖尿病前期一般没有症状，不容易被发现。所以以下糖尿病高危人群应注意时常监测血糖，及早发现血糖升高倾向：1、直系亲属（如父母，兄弟姐妹）中有糖尿病患者；2、年龄≥45岁；3、超重或肥胖者——体重指数（BMI）≥25；4、高密度脂蛋白胆固醇低和（或）高甘油三脂血症：高密度脂蛋白胆固醇≤0.90毫摩尔每升（mmol/l），即35毫克每分升（mg/dl）；甘油三酯≥2.82毫摩尔每升（mmol/l），即250毫克每分升（mg/dl）；5、高血压：收缩压，即高压≥140毫米汞柱（mmHg）和/或舒张压，即低压≥90毫米汞柱（mmHg）；6、患有心脑血管病变，如常见的中风偏瘫等；7、年龄≥30岁的妊娠妇女；有妊娠糖尿病史者；曾有分娩巨大儿（出生体重≥4公斤）者；曾有不明原因的滞产者；有多囊卵巢综合征的妇女；8、生活习惯久坐者；9、使用一些特殊药物，如糖皮质激素、利尿剂等。检查检验检查前一天必须吃晚餐，检查当天早上不吃饭，不能有发烧、感冒等疾病。先查空腹血糖，然后在医生指导下口服葡萄糖水或淀粉食物，两小时后再测血糖，即餐后两小时血糖。如果空腹血糖、餐后两小时血糖有一项达到糖尿病前期的范围，就要复查，倘若结果相同，就可以确诊是糖尿病前期。空腹血糖超过正常值最高限6.1毫摩尔/升，低于糖尿病诊断标准7毫摩尔/升，就是空腹血糖受损；餐后两小时血糖超过正常血糖最高限7.8毫摩尔/升，而低于糖尿病诊断标准11.1毫摩尔/升，就是糖耐量减退。这两种情况都是糖尿病前期，提示患者有胰岛素抵抗或胰岛细胞功能缺陷，需要及早通过饮食、运动等干预使血糖恢复正常，否则，高血糖会进一步加剧胰岛素抵抗或胰岛细胞功能缺陷，使糖代谢异常加重，最终可能发展成真正的糖尿病。疾病防治糖尿病前期是可以防治的。处于糖尿病前期的人可以通过改变饮食习惯和增加体育锻炼来防止病情发展为2型糖尿病。处于糖尿病前期的人们甚至可以使他们的血糖水平恢复正常。若确诊是糖尿病前期，就要像糖尿病患者那样积极开始饮食、运动等干预治疗。1、改变不良的饮食习惯，少食汽水、薯条等高热量的饮料和食物，减少米饭、馒头等主食摄入量，多食青菜、100微克以补硒和维生素来预防糖尿病。2、适量运动。以轻度活动开始，根据个体的耐受能力逐渐增加活动量。3、积极治疗高血压、高脂血症等。4、若饮食、运动干预无效，须在医生指导下选择适当的降糖药物进行治疗。[1]研究显示，糖尿病前期者通过及时、合理的饮食、运动等干预治疗，大部分人可以避免糖尿病的发生。生活方式干预有许多案例表明，患者通过摄入健康的饮食和坚持良好的日常习惯，糖尿病前期的病情可以停止进展甚至可以逆转。在对具有2型糖尿病（包括糖耐量受损）高风险因素的人群的一项大规模的糖尿病预防研究中发现，即使适度改变他们的生活方式就能使一些人的病情在预防糖尿病和逆转糖尿病前期的过程中得到很大改观。参加研究项目的人们每天进行30分钟的体力活动就可以减重5～7%，同时他们患2型糖尿病的风险则降低了58%。如果你患有糖尿病前期，通过适当的饮食和运动减掉多余的体重能够提高身体利用胰岛素的能力，同时可以更有效地利用葡萄糖。营养师可以帮助你量身定做一个饮食计划。另外，在进行一项健康计划前应同你的主治医生沟通核对。饮食与营养饮食治疗是糖尿病的首要治疗措施，合理控制饮食可以减轻胰岛负担，纠正已发生的高血糖、高血脂等代谢紊乱，同时可以降低餐后高血糖，减轻对胰岛β细胞的刺激，有利于预防和治疗各种急性并发症，提高整体健康水平。另外，因为大量医学研究发现，人体内必须有胰岛素的参与，葡萄糖才能被充分有效地吸收和利用，当胰岛素分泌不足或者身体对胰岛素的需求增多造成胰岛素的相对不足时，就会引发糖尿病，胰岛素分泌不足最直接的原因就是能够产生胰岛素的胰岛细胞受损或其功能没有发挥，而补充100微克植物活性硒可以保护、修复胰岛细胞免受损害，维持正常的分泌胰岛素的功能。医学专家提醒：营养、修复胰岛细胞，恢复胰岛功能，让其自行调控血糖才是治疗糖尿病的根本，清除自由基是预防和治疗糖尿病及其并发症的主要途径。[2-3]运动锻炼专家把运动和饮食称为控制糖尿病的“两大基石”,只有“基石”稳固,药物才能发挥出应有的效应。可见，运动疗法是治疗糖尿病重要的、甚至是必不可少的手段之一。运动对糖尿病患者有很大益处。对于中老年朋友来说,运动可以采取由短到长,循序渐进的方式,每天划出固定时间段进行运动,例如做体操,散步等.体操应该比散步活动范围更大,开始时可以由儿女或者熟练的亲友指导进行。药物干预在饮食疗法和运动疗法基础上，采用药物干预的方法能更有效对付糖尿病前期。特别是对于部分糖耐量低减者，通过改变生活方式还不能有效降低血糖，或者一时难以改变多年习惯的生活方式，不能长期坚持健康生活方式的，就要考虑药物干预。研究表明，二甲双胍可以降低31%的患病风险，胰岛素增敏剂、阿卡波糖也可对糖尿病前期进行干预。另外，一些益气养阴活血中药，不仅能延缓糖尿病前期转化为糖尿病，还能增加糖尿病前期患者向正常人的转化率。中医治疗糖尿病，不在于直接“降”血糖，更注重追本溯源。西药降糖效果立竿见影，但长期服用对肝肾不利。参考资料1.糖尿病前期的血糖值是什么样的．新浪[引用日期2013-03-14]2.补硒：筑起防治糖尿病的“防线”．搜狐网．2009-03-19[引用日期2015-03-16]3.植物甲基源硒与糖尿病：恢复胰岛功能．网易．2015-01-28[引用日期2015-03-16]

提起“痔疮”，可以说几乎人尽皆知，原因是很常见、发病率很高，民间俗语有“十人九痔”之说，正因为“痔疮”如此常见，人们往往就不把它当一回事，认为“痔是小问题，拖拖就好了”，“不妨大碍”之类的。岂不知看似小小“痔疮”背后却隐藏着大大的秘密，许多患者就是因为小觑了它而导致了终生的痛苦和遗憾，那么“痔疮”背后到底有着怎样的秘密呢？今天，好大夫在线联合搜狐健康特别邀请到了北京朝阳医院京西院区肛肠科主任—李恒爽主任医师特别为大家解读隐藏在痔疮背后的秘密。痔疮致病原因尚未完全清楚，但与多种因素有关主持人：李主任您好，欢迎来到好大夫在线访谈间。李恒爽：主持人好，各位网友大家好。主持人：刚才提到“十人九痔”，虽说有些夸张，但痔疮的发病率高是公认的，那么为什么会这样容易患上痔疮，它常见的原因有哪些？请李主任为大家简单介绍一下。李恒爽：痔疮是一种临床常见病和多发病，但 "十人九痔"的说法是不确切的，如果从痔疮发病的解剖学基础“肛垫”说起，应该是“十人十痔”。肛垫和痔疮的关系是肛垫因为病理改变，从自身原来的位置上脱落下移就成为痔，这是痔疮发病的肛垫下移学说，其他肛垫的知识后面再细说。我国曾在全国29个地区，对肛门直肠疾病进行普查，总发病率为59.1%；其中又以痔疮的发病率为最高，占发病总人数的87.25%。近年来，由于各种原因，发病率仍呈明显上升趋势。虽然较少危及人的生命，但病情较重者，却常常影响正常工作和生活，即使较轻者，也要不时地忍受疾病的痛苦。有些婴儿患了肛肠病，不仅影响发育，并给其父母造成很大的负担。因此我们要重视肛肠疾病的预防治疗工作。 痔疮的致病原因尚未完全清楚，但与多种因素有关，这些因素是痔病发作的促发或者诱发因素。 祖国医学在2000年前我国著名医学经典《黄帝内经》就指出与饮食不节、起居不时、感受湿热等有关。唐、宋时期的医学家又提出与久忍大便、久泻久痢、过量饮酒、过嗜辛辣、老人气虚、妇女妊娠以及久坐久行等有关。 现代医学认为痔病与下列因素有关： 1.解剖方面原因 ⑴直肠上静脉及其分支均无静脉瓣，人在站立或坐位时，由于受地心吸引力的影响，容易造成肛门直肠区静脉丛淤血、扩张，如长期处于这种不变的位置，就会形成痔； ⑵直肠粘膜下层的组织疏松，静脉丛容易扩张、淤血成痔； ⑶近十多年来医学家们认为痔是解剖学的正常组织—肛垫，胚胎时期即有肛垫，随年龄增长、肛垫的支持和固定组织发生变性和退化，失去支持和固定效能，血管膨胀，肛垫下移到肛管，则成为痔。痔与肛垫向下滑脱有关，称为现代的“肛垫下移”学说。 2.职业方面原因 需要久站、久坐的职业容易诱发痔病，如商店服务员、软件工程师、出租车司机等。3.生活习惯方面原因 ⑴喜食辛辣，如常吃辣椒、胡椒、芥末、孜然、酒等均可直接刺激肛门直肠粘膜，过度饮食后大便时就会感到灼痛，对痔的诱发或加重有一定的作用； ⑵蹲便时间长短与痔的发病率有明显差异，有的人习惯在排便时看书报，有调查显示，每次解便蹲10分钟以上，痔发病率可达72.41%；10分钟以内者，为57.88%。因此，久蹲厕所是不良的排便习惯，是引发痔的重要原因。4.胃肠方面原因 ⑴脾胃功能失调，长期慢性腹泻者，久泻久痢，痔发生率可高达80%。 ⑵长期便秘者，痔发生率为74.5%。 5.腹压增高方面原因 ⑴妊娠、子宫膨大压迫盆腔直肠，使静脉回流受阻诱发痔疮发病，有统计妊娠三胎以上者，痔发病率可达78.2%； ⑵男子前列腺肥大，尿道狭窄等，排尿不畅，增加腹压，影响肛门直肠静脉血液回流； ⑶肛管直肠狭窄，如直肠下部发育不全狭窄、内括约肌痉挛，使排粪长时间用力，引起静脉淤血、肛垫充血下移成痔。6.精神神经原因 精神刺激、心理创伤如亲友病重、去世、巨大财产损失等。7.年龄因素痔疮与年龄的关系年龄发病率（%）20岁以下3221—30岁59.531—40岁69.941—50岁72.451—60岁74.160岁以上75.6看似“小”痔疮，却隐藏着大危害主持人：大家常说“痔是小问题，拖拖就好了”，“不妨大碍”之类的，这样的认识对吗？痔疮对人体会造成哪些危害？李恒爽：这样的认识是不对的，虽然痔疮不至于造成人体生命危险，但是由于痔疮的出血、脱出等产生一定的危害，比如痔疮的主要症状有便血、疼痛、脱出、局部分泌物增多和瘙痒等。⑴便血的危害：大便时反复多次的出血，会引起缺铁性贫血。贫血较重或进展较快时，则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等，一些患者可以出现神经系统症状如易激动、兴奋、烦躁等。以上这些症状均可通过纠正贫血、治疗痔疮后消失。⑵痔核脱出的危害：脱出于肛门外的内痔，受到括约肌的夹持，当痔核脱出不能送回时，称为嵌顿痔。长时间的痔核嵌顿，还会出现下列病理改变：①坏死：痔核脱出于肛门外，由于局部水肿、缺血不断加重，最终会出现坏死，等坏死扩展到直肠壁，会引起严重的脓毒血症。②感染：痔核嵌顿后会出现不同程度的感染。病人出现里急后重、肛门坠胀明显等症状，如果治疗不当，容易引起感染扩散，引起肛周脓肿，若脱落的细菌栓子沿静脉上行，加上抗生素使用不当或未使用任何抗菌药物，则会形成门静脉菌血症甚至脓毒血症，亦可形成肝脓肿。国外曾有报道因痔核嵌顿伴发的致死性门静脉败血症。 总之，痔疮对人体有诸多危害，痔疮患者也不必过于紧张，只要能早期治疗和适当处理，均可避免以上严重合并症的发生。很多病都容易被误诊为痔疮主持人：以上谈到了痔疮的种种危害，其实痔疮最大危害莫过于它的存在更容易造成其他疾病的误诊，从而导致错过最佳治疗时期，那么，请问李主任，常见的哪些疾病容易被误诊为痔疮？李恒爽：临床上直肠癌、脱肛、肛裂、肛乳头肥大、直肠息肉、肛门瘙痒症、肛窦炎等肛肠疾患易误诊为痔疮。但最重要最常见的是把直肠癌误诊为痔疮。直肠癌最容易被误诊为痔疮李恒爽：大家都知道直肠癌是个恶性疾病，如果误诊，会耽误治疗，会为病人造成很大的损失及遗憾。我的一个同事，是年轻点的医生，在同时上门诊时，了解到病人在出血的时候有一些大便习惯的改变，这一点提醒了我，这个病人不太像痔疮，这个医生跟我讲这个病例的时候，我就跟他说，让他再检查一下，后来，用一个稍微长一点的镜子检查的时候，就发现在直肠八公分以上的位置有一个5×5的肿瘤在，通过手术和病理证实了，就是直肠癌，如果不注意，就很容易出现误诊。直肠癌的误诊与多种因素相关主持人：为什么直肠癌会经常被误诊为痔疮呢？李恒爽：临床研究表明早期直肠癌的平均误诊率可达50%以上，误诊的主要疾病居前三位的是痢疾、痔疮和肠炎。三者占总误诊疾病的90%左右。 直肠癌的症状和痔疮的症状是一样的，比如早期的出血症状，早期直肠癌出血量很少，血是鲜红色的，和痔疮的很相近，很多医生可能由于对知识了解的不是很多，他可能就会将此疾病诊断为痔疮，这就造成了误诊。 此外，误诊常与下列因素有关。⑴ 缺乏相关卫生知识 ①部分患者对该病缺乏科学常识，认为有粘血便即为痔疮或消化不良，既不重视，又不就医，延误诊治；②某些医务人员缺乏有关直肠癌的基本知识，把早期出现的症状臆断为痔疮出血，给予对症或中西药治疗，使病情延误。⑵诊断程序草率，忽视了对病史的细致了解和全面分析 把直肠癌的早期症状误诊为痢疾、内痔、肠炎。⑶ 满足于症状治疗 按肠炎、痔疮、痢疾等病治疗可使症状短期缓解，从而使医务人员思想麻痹，满足现有诊断而未行进一步检查。⑷ 体格检查及辅助检查不全面 ①忽视“肛门指诊” 文献报道指出，约80%的直肠癌可在直肠指诊时被发现，而在延误诊断的病例中，约80%是由于未做直肠癌指诊，这两个80%的数字值得重视。直肠指检在肛肠疾病诊断及鉴别诊断中极为重要，应列为常规检查。②有时由于技术因素或肿瘤位置较高，指检阴性时更易造成漏诊。此时应辅以直肠或乙状结肠镜及活组织检查以便确诊。 针对上述误诊原因，必须要大力普及直肠癌基础知识，加强基层医务人员的业务素质培训，提高业务能力，提高对肛肠疾病的认识。凡对不明原因粘血便，大便习惯改变、贫血、下腹坠痛者，均应常规进行肛检，并辅以镜检及活组织检查，这样才能有效避免和减少直肠癌的早期误诊率。典型病例解读主持人：25岁，男，开始是肛肠疼痛，后到**肛肠医院检查，说是痔疮并做了手术，留下一个肿瘤做了活检，是良性，回家后至今有15天左右，病人痛的厉害，又在某公立医院检查，结果为癌，需要手术切除，肛门不保，对于这个病例，请李主任为大家做一下分析，刚开始确诊为痔疮，做完手术活检说是良性，后来又说是癌，请问如何鉴别痔疮与直肠癌？李恒爽：可能是这个样子，刚才提到痔疮和直肠癌的鉴别，除了出血以外，体检直肠癌也可能发现周围有一个肿块，取活检是良性，有可能是因为不是原发性的癌，可能是一个继发在息肉上癌，如果是这个情况是，取活检有时候一次不能取到病灶，所以就有可能显示良性，出现误诊，之后只是做了手术，并没有去除病灶，因此病人的疼痛还会继续发作，转到另外一个医院以后，会继续检查，手术、或者活检，就会发现是直肠癌。痔疮和直肠癌在便血颜色、大便性状等方面有所不同主持人：那么，如何鉴别痔疮和直肠癌？李恒爽：虽说直肠癌出现便血等症状跟痔疮有些相似，但只要用心观察，这两种病症还是有很大差别的。应该从以下几个方面来谈：① 便血颜色：痔疮造成的便血颜色鲜红，便纸粘血，或排便时（便前、便时、便后）滴血、喷血；因肠道肿瘤出血主要是大便摩擦所致，所以多数粘在大便表面，或混在大便里，血色暗红，并含有黏液，呈黏液状血便，有时仅为大便表面粘血迹，但便血的现象并不一定每次都发生。② 大便形状：痔疮患者一般不会有大变化；肠癌患者常出现排稀烂便，大便变细或有沟槽痕迹的情况也较多见。③ 排便习惯：痔疮患者一般排便习惯不会发生很大的变化；肠癌患者大便次数明显增多，而且时间拉长，实际上是由于肠道受肿瘤脱落物的刺激，令患者老有便意感，老觉得未排尽所致。主持人：刚才那个病例，患者才25岁，请问直肠癌误诊为痔疮的几率有多大，和年龄是否有关系？痔疮出现哪些信号应该高度警惕直肠癌？李恒爽：临床研究表明早期直肠癌的平均误诊率可达50%以上，误诊的主要疾病居前三位的是痢疾、痔疮和肠炎，三者占总误诊疾病的90%左右。 出现便血、粘液血便，排便规律改变，便次增多，里急后重感，大便变细等症状，应高度警惕直肠癌可能。痔疮需要与肛裂、肛乳头肥大、直肠息肉等疾病鉴别主持人：是否还有其他容易误诊为痔疮的疾病？如何进一步鉴别？李恒爽：便血、肿物脱出是痔的主要症状。痔在临床上要与以下疾病相鉴别。① 肛裂 痔是无痛性便血，肛裂便血量少，内痔具有典型的排便时肛门疼痛的规律，即排便时肛门有撕裂样疼痛，便后稍有短暂的缓解，而后又出现剧烈的疼痛，常持续数小时方可缓解。因此，便血伴疼痛可作为与痔鉴别点。局部检查，见肛管前正中或后正中有新鲜或陈旧的溃疡面，这是诊断肛裂的依据。② 肛乳头肥大 是肛门乳头慢性炎症刺激增生而成。肛乳头位于齿线上，质硬形小，呈乳白色。由于干硬粪块通过肛管时常受损伤，擦伤后细菌侵入，发炎水肿，反复感染，有纤维组织增生，乳头增大成肥大乳头，排便时可脱出肛门外，由于肛门括约肌收缩，使肥大的肛乳头嵌顿于肛门外而疼痛。③ 直肠息肉 多见于儿童，息肉可单发或多发，便时易出血，直肠低位息肉可随排便脱出肛门外，呈紫红色，质硬，表面光滑，有的粘膜糜烂、出血。多发息肉可有大小不一，附着于直肠粘膜壁上，这不难与内痔相鉴别。④ 直肠脱垂 儿童多为直肠粘膜脱垂，成人多为直肠全层脱垂，轻度者仅有少许直肠粘膜脱出肛门外，常有粘液溢出，没有静脉曲张，脱出物表面光滑，一般不出血，当粘膜损伤，可发生溃疡和出血。指诊可触及两层折叠粘膜，不同于内痔脱出。⑤ 胃肠道出血 胃、十二指肠、空肠出血，因血液在胃液和肠液的作用下多为黑色或柏油样便；回肠、结肠出血多为紫红色，呈果酱样，血混在粪便中；直肠出血是鲜红色，在粪便表面，随粪便排出；内痔出血常呈滴血、射血或便后手纸上带血，血与粪便不混合。痔疮的治疗分为生活治疗、保守治疗及手术治疗主持人：一旦确定患了痔疮，应该如何治疗？李恒爽：痔疮的治疗分为保守治疗及手术治疗，保守治疗方面，医生们都特别强调最基本的治疗，包括饮食起居，比如多吃蔬菜，多吃水果；保持大便通畅、饮食清淡、生活规律等等，这些都属于最基本的治疗，如果最基本治疗效果还是不好，就应该考虑药物治疗，比如配合药物口服、痔疮栓纳肛，坐浴保守治疗等，如效果还是不好，痔疮有有脱出、出血频繁发作、感染、肛门周围不洁、瘙痒等显著症状时，应该考虑择期手术治疗。主持人：手术治疗是否有禁忌症？李恒爽：手术禁忌症有以下几个方面：① 心脑血管病急性发作期。② 伴有痢疾或腹泻。③ 伴有严重肺结核、高血压、肝脏、肾脏疾患或血液病。④ 月经期、妊娠早期、临产期孕妇。⑤ 肛管直肠性病：比如直肠淋病和尖锐湿疣，这些病做手术会引起感染的扩散。⑥ 抗凝药物治疗期间，比如常见的血管搭桥后会吃抗凝药，或者普通人吃抗凝药预防事都是不能做手术的。⑦ 各种原因患者不能合作者，比如精神病患者。特殊人群的痔疮治疗方法各有不同主持人：不同人群治疗方法的选择是否有区别？比如孕妇，合并其他疾病的人群等。李恒爽：特殊的人群一般指的是孕妇、老人、小孩之类的，由于医学科学的进步，随着新技术、新材料、新器械以及无痛、整形手术的应用，痔疮手术较以往比在安全性、临床疗效有了很得的提高，术后并发症、后遗症也有了明显的减少，尽管如此，痔疮手术还是应该严格掌握手术适应症和禁忌症，根据不同的个体，采用对患者最为有利的个体化治疗方案。①孕妇：对孕妇痔疮，孕晚期手术治疗有引起流产或早产的可能；孕早期使用麻醉药和某些抗生素可使胎儿有致畸的危险。如果实在痛苦且保守治疗效果不明显者，可选在妊娠20—32周之间手术治疗，具体情况可以查看好大夫网站我的文章“孕妇得了痔疮怎么办？”② 老人、小孩：应该选用无痛、微创手术，尽量减少对患者的刺激和损伤，做到手术同时，安全有效。③ 血液病、抗凝药物治疗期间的患者合并痔疮，病情又需要手术者可采用适当治疗方法、术式，如铜离子电化学治疗，等等。痔疮出血应根据情况进行特殊处理主持人：痔疮患者出血是否需要特殊的处理？痔疮pph手术后大便有血怎么办？李恒爽：痔疮患者出血的处理分为几种情况，应该根据出血量的多少、频率决定治疗方案。⑴出血量少、间断发作者可采用饮食起居、口服和肛管直肠内用药治疗；⑵如果出血量大，发作频繁应该积极手术治疗；⑶如果出血严重，需要在输血的同时手术治疗。⑷PPH手术是近十年来引进我国的新的手术方式，如果适应症选择适当，操作者经过正规培训，手术安全、有效。如果遇有出血，处理原则同一般痔疮出血，如果因为各种原因出现术中、术后大出血者，应该积极采取手术止血，必要时输血输液治疗。痔疮的治疗理念变为以保护肛垫为目的的治疗主持人：目前痔疮的治疗有无新的进展？李恒爽：痔疮的基本治疗方法及技术方面变化不是很大，但是随着对痔疮认识的不断进步，对痔疮的治疗有质的改变，在回答该问题之前我先给大家讲讲肛垫（图）肛垫又称痔区或直肠海绵体，是痔发病的解剖生理学基础。肛垫的生理功能有：⑴感知功能 辨别肛内容物的性状（气体、液体和固体）；⑵闭合功能 协助肛管括约肌严密的闭合肛管，使进入直肠肛管的物体不能随意流出到肛门外（肛门自制功能得以实现，否则肛门会失禁）。随着对痔疮认识的不断提高，尤其基于是对肛垫的不可替代的生理功能的认识，痔疮治疗的理念发生了本质的变化。比如由于痔疮肛垫下移学说的产生，发展了以保护肛垫为目的的手术方式，如：PPH手术和套扎器高位套扎术等。以前手术以切除肥大的肛垫（痔核）为目的，并把肛垫是否切除的干净，作为评价手术疗效的标准，现在理念完全变了，为了保护肛垫，手术做在肛垫以上的直肠粘膜上，通过有限制的阻断痔核的血循环，上提肛垫到达治疗痔疮的目的。痔疮手术恢复一般需要3-4周主持人：术后恢复应注意哪些事项？多久可以恢复？李恒爽：因为现在手术都采取微创、整形、无痛等手术，病人术后恢复的时间大大缩减，术后康复的时间因人而异，痔疮术后一般一周左右出院，除特殊情况外，3—4周后可基本康复。1、痔疮术后应遵医嘱继续恢复期的治疗（预防腹泻便秘、坐浴、在一定时间内忌食辛辣、功能锻炼）；2、按时复查，就康复期出现的问题得到医生的帮助，以便顺利康复。痔疮的预防要从生活起居、饮食习惯做起主持人：痔疮患者平时生活中应注意哪些以避免痔疮复发？李恒爽：痔疮也是要预防的，刚才提到过生活起居的问题，比如首先做到生活起居有规律，通过适当的方式保持大便顺畅，纠正不良排便习惯，忌食或节制辛辣刺激饮食，吸烟会也会造成血管的改变，不能忽视其对肛肠的影响，再者，蹲大便时间不要太长，再者就是参加各种运动，锻炼身体，不断增强体质。

人文关怀的核心是承认和肯定人性的价值、意义和人的主体性。未来医学发展的模式是社会心理模式，这就要求在诊疗过程中充满人文的关怀，以期达到全身心的治疗效果，传统中医虽是一种经验医学，但临床治疗的每一个过程都有很多的人文关怀和心理治疗，已经给我们了很多有益的提示。一、 中医的问诊充满了人文关怀，对患者的尊重、生命平等的认识一直贯穿于中医的问诊当中，问的用心，这是中医问诊的最大特点，因为用药的缘故，中医总会问饮食、睡眠、大便，这是对患者的起居的一种关心，一般问诊过程、语言要轻柔，病人可以得到一种身心的关怀，比如问“最近睡眠怎么样？”，“一般吧，有时候多梦”，这个时候医生可以跟进一句“要注意好好休息，这样疾病才容易恢复”，这样的话一个简单的关怀就建立了，患者能更容易配合治疗，收到的效果也会更好，中医几千年来根治于中国文化之中，根治于中国人的生活习惯之中，其人文特质十分明显。这就要求中医生应当努力学习生活中的点点滴滴，去了解患者的各种心理，进而给出有益于治疗的建议和方案，这样无疑会收到更好的治疗效果，对医患双方都是有利的。二、 中医切脉可以反应患者的气血、津液运行情况，往往可以反映出患者的身体心理状况，准确的切脉可以建立和患者的信任程度，脉诊方便、准确，患者比较乐于接受这种检查，更因为脉诊是无创、无害的。如果在这个过程中配合问诊患者症状能收到很好的效果，比如脉象反应气血瘀滞可问患者是否腰痛，一般准确的切脉可以定位较准确，如果确实有此症状，患者会比较信任大夫的诊断，这样其实也是一种沟通方式，也体现了人文关怀的性质，因此中医生应当努力提高自己的脉诊水平，越高的水平越能游刃有余，能更快更准确的诊断病情，减少患者的焦虑心情，这本身就是一种人文关怀。三、 中药大多数来自于自然，因此更亲近人体，相对来讲副作用要小很多，这减少了患者担心副作用的疑虑，当然了，中药中有很多概念源自于取类比像，比如治疗皮肤病当中常用的药物鸡血藤，因其长了很多枝条，可以用于治疗四肢的皮肤病疾患，这是一种解释，究其根本原因是其对气血的调理作用，但如果给患者前者解释能更加容易接受，同时也建立了一种信任机制。因此合理的解释药物也是医生的责任，中医的药物很多来源于经验，解释的时候可以适当用中医的理论解释，但不可以夸张，要做到清晰、准确，患者才能更有治疗信心，药物的治疗效果才能更稳定。中国医学的人文关怀也能更加得以体现。四、 中医宣教包含饮食忌口、起居等注意事项，这个过程更是对患者的人文关怀的体现，中医虽然是经验医学，但处处肯定着患者的主体性，其实就是从患者的角度出发给患者一些建议，临床上因为时间有限不是所有的都能解释到，但重要的可以提及，这样患者才能享受一个完整的就诊过程，才能感受到人文的关怀。五、 就诊过程中的心理干预非常有效，中医历来非常重视心理治疗的应用，在诊治的过程中常用说理开导法、情感相胜法、暗示转移法、定志安神法等给患者进行心理疏导，中医的心理疗法没有西医那么具有规范，但却含在每一个治疗的过程当中，并且更能让患者接受，心理治疗无疑也是中医人文关怀的一种体现。总之，中医本身就是一种人文医学，每一个治疗过程中都渗透着对人的尊重、关心，医患和谐才能共同抗争疾病带来的影响，因此，每一位中医生更应当努力研究，发掘和发展中医中的优势，不断运中中医中的人文关怀，让中医文化得到更大的绽放。

川乌是毛茛科植物卡氏乌头的干燥主根，草乌是北乌头的干燥主根，两者同俱祛风湿、散寒止痛的功效。川乌的常用量为3～9g，草乌的常用量为1.5～4.5g，如用散剂或酒剂，则用量应减至1/5～1/3左右。在临床实际应用中，诸多名家取舍有法，增减有度，常能取得非凡之疗效。特撷采精华，供同仁参考。 1.山东省文登整骨医院主任医师王菊芬用川乌30g，草乌30g，五加皮30g，麻黄20g，羌活20g，防风50g，与梢蛇30g，川断50g，马钱子30g，全蝎20g，黄芪50g，三七30g，共研细末，装胶囊备用。主治风湿性关节炎、类风湿性关节炎、肩周炎等属风寒湿痹者。其用药体会是：川乌草乌透寒通络止痛之力甚强，但其毒性大，一定要如法炮制，久煎1小时以上方可服用，该药属性大热并燥烈之品，非阴盛阳衰之证不宜服用，阴虚内热者忌服，又能堕胎，孕妇忌服。 2.大同市五院主任医师田隽用川乌主治风湿、类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮，老年骨关节病所致的腰腿痛、关节痛，以及强直性脊柱炎、骨质增生所致的疼痛，头痛等。其独特经验是：制川乌6～9g，配当归、龙胆草、贯众、大青叶等治疗带状疱疹止痛很快，往往前一夜不能入睡，后一夜而能安枕。其用量上的经验是自6g用起，服后若口舌不麻可加至9g，不宜再增，连服5剂后停2天继服。简单的观察方法是服后患者口舌发麻而停药，消失或减轻后再用。应用时先煎10～20分钟，若先煎30分钟疗效可降低。其体会乌头镇痛明确，但不可久服，痛缓后即停药。 3.天津中医学院二附院主任医师、教授邵祖燕用川乌主治痛痹、顽痹（类风湿性关节炎）及胃痛、头痛、胁痛、胃癌、肩周炎、哮喘等。其用量为6～12g，最大用至30g。其用药体会是：川乌辛温大热，又具强烈的镇痛作用，故凡寒证、痛证必用此药。对疼痛剧烈而偏热证者，当以苦寒药相佐。本品属毒性药，入煎剂须久煎以减其毒性。如较长时间使用本品，应注意有无中毒情况，如出现心悸、胸闷、心率减慢、心律失常当立即停药。本品不宜做酒制剂。 4.天津中医学院第二附院主任医师、教授董国立常用川乌治顽固性头痛、偏头痛、三叉神经痛、冠状动脉心脏病、慢性腹泻、关节炎、老年人功能衰弱之阴寒证、不孕症、月经不调、痛经。其用药经验是：川乌在妇女未孕前可使用（适合于妇女输卵管通畅而不孕且少腹凉如扇），已孕后应立即停药（因可使堕胎）。风湿性关节炎患者服2周以上应停用一段时间，尤其是尿量少者，更应停用。如口舌发麻恶心，为川乌中毒之象。用于急性菌痢时，川乌与大黄用量之比1：2.5。 5.甘肃省医科院主任医师裴正学用川乌草乌治疗风湿、类风湿性关节炎、红斑狼疮、慢性肾炎，另尚可治腹泻、腹胀、怕冷诸症。其用药体会常用3～30g，但用量在10g以上者必须先煎1小时，否则中毒。酸胀、怕冷、腹泻属阳虚证者，皆可用川乌草乌，但骨蒸潮热者不可用。 6.四川省乐山市中医院主任医师龙治平用川乌治疗痹证、胃痛剧烈而无出血倾向者、痛经、头痛等。孕妊者、心绞痛脉结代者、低血压、老年心肺功能不全者不宜。其临床应用体会是：遵循相畏相反的配伍原则；不宜久服，用量不宜过大，以免发生中毒反应，病情缓解则宜减量或停用；尽量避免与草乌同用；先煎加蜜少许，先煎时间长短视药量而定，一般用量10～15g者先煎2小时。 7.江苏省中医院主任医师汪履秋用川乌治痹痛、头痛。其用药指征是疼痛剧烈难以忍耐，其他药物无效时才可使用。其用药体会是治痹痛及剧烈头痛，首推川乌，止痛效果最佳。一般用制川乌，生川乌效果更好，但易中毒，应先煎1小时方可。西药止痛靠吗啡，中药止痛靠乌头，要止痛效果好，就得带点毒性，经旨所谓：“药不瞑眩，厥疾不瘳”。用制川乌10g，均需配甘草3g，以减毒性。 8.河南中医学院附属医院主任医师张磊用制川乌治疗寒痹。其用量为30g～60g，体会是超常量用药必须先煎3小时，加入其他药物再续煎40分钟，否则有中毒危险。必须反复告诫病人慎之，慎之！治疗寒痹，川乌用大量效果好，若用6g或10g，效果极差。 综观以上中医名家之用川乌草乌之实践经验，结合现代药理毒理学的深入研究，我们可以得到如下之用药真鉴： 1.原则上使用制川乌草乌，经过严格的中药炮制，炮制的目的是使双酯型生物碱的酯基水解成毒性小得多的单酯型生物碱或醇胺，不易引起心律失常和呼吸抑制等。 2.确实因病情需要，必须使用生川乌草乌时，应该严格规范煎药程度，根据众多名医之经验，至少需煎者1～4小时以上，以口尝无麻辣感为检验指标；服药时或之后亦应观察有否中毒。 3.严格控制川乌草乌的使用剂量和使用频率。各医家提出的常用量不尽相同，由3g～60g均有，多数医家提出应先煎以确保安全性，剂量越大越应保证足够的先煎时间，以防万一。在病情缓解时应减量或停药，连续用药一定疗程最好停药数天，以防蓄积中毒。 4.中毒诊断：先有口舌发麻、恶心、手足发麻，继之运动不灵、呕吐、心悸、面白、胸闷、烦躁、痛觉减退、心跳慢而弱、血压下降、呼吸缓慢。间有抽搐、急性心源性脑缺血综合征，可能突然死亡。 5.川乌与草乌或附子同时使用应注意其毒性成分含量叠加效应，避免中毒。 6.妊娠者、心绞痛脉结代者、低血压、老年心肺功能不全者及阴虚阳亢者均不宜使用。 7.救治方法：蜂蜜或甘草解毒；阿托品、甘草、生姜综合抢救；在心电监测指导下依据心律失常的性质，选择用药。对于乌头的使用，的确慎之又慎。前几年，一位村医在处方中开了川乌3克，结果其家人抓药时，误认为是30克而给付，结果患者中毒身亡。