脚后跟疼怎么治?在门诊经常遇到脚后跟疼的病人。脚后跟疼,也叫跟痛症,大部分都是足底筋膜炎,也叫跖腱膜炎。跖腱膜炎该怎么治呢?1.这个病是劳损性疾病,应该减少站、走、跑,停止剧烈运动。2.可以外用消炎止疼膏药,如扶他林膏、青鹏膏剂等。3.穿足跟减压鞋垫。4.做腓肠肌牵拉训练:手扶墙,患侧腿向后伸,脚后跟向下踩,感觉小腿后方的肌肉得到牵伸,次数逐渐增加。不可急于求成。5.冲击波治疗。6.夜靴,晚上睡觉时穿。
这位患者是祁县延祥寺的住持,法号释妙正。妙正师父多年来勤勤恳恳为香客和居士们讲经说法,弘扬佛教文化,普度众生。但是,近几年,他的膝关节越来差,严重膝内翻(也就是罗圈腿),疼痛难忍,需要别人搀扶才能勉强行走。诊断为重度骨性关节炎,合并重度膝内翻。于2014年7月,我给他做了双侧全膝关节置换术,术后罗圈腿变直了,膝关节也不疼了。他又可以勤劳地工作了,而且每天都要打太极拳,现在已经3年多了,他非常满意。,
脚的大拇趾有一种常见病,学名叫拇外翻(“拇”字本来是足字旁加“母”字,因为电脑字库里没有这个字,目前只能用“拇”字替代)。 也叫大脚骨、拇囊炎,等。 患了拇外翻,大拇趾,可能出现: 1.大拇趾根部突起,穿鞋挤压不适,发红,叫做“拇囊炎” 2.拇趾向小趾方向偏斜,挤压第二足趾,甚至第二足趾“骑跨”到拇趾上方。 3.整个足的力学结构变化,行走时可能是拇趾根部,也可能是第二三足趾根部疼。足底相应部位会长“鸡眼”,是因为皮肤受压过度出现增厚,和体力劳动者手上起茧子一样道理。 轻度的可以穿前部宽松的鞋,禁穿尖头鞋,可减轻症状,防止畸形加重。 严重的,影响行走,就需要手术矫正。
经常有患者被诊断为“滑膜炎”。其实,滑膜炎不应该是最终诊断。 它可能是:结核性滑膜炎、类风湿性关节炎、骨性关节炎等等多种疾病的表现。就好像好多疾病都会发烧,但“发烧”不能作为最终的诊断,而是应该找到发烧的原因,得出最终的诊断,或者说找到病因。只有一种情况例外,那就是排除了各种导致滑膜炎的疾病后,诊断为“非特异性滑膜炎”。所以,不要草率的做“滑膜炎”的诊断,而是应该找一找病因。到骨科或风湿科做全面检查。本文系韩树峰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
下图为中年女性,股骨骨折,髓内钉内固定术后16个月,骨折不愈合:下图是我给她做了:重新内固定(增加了阻挡螺钉)、骨皮质剥离、取髂骨植骨。还做了冲击波治疗。术后1年,骨折愈合坚固:下图为术后2年复查,骨质塑形很好,病人功能好:
老年人由于骨质疏松,很容易发生骨折。骨折发生后,有的做了手术,比如内固定、人工关节置换、骨水泥手术,等等。也有的保守治疗,比如石膏固定。千万不要以为这样就万事大吉了!骨质疏松必须要长期药物治疗,这样骨折才容易愈合,更重要的是,预防其他部位再发生骨折。这一点非常重要!1,碳酸钙,每天600毫克2,帮助钙收的:骨化三醇,(或阿法骨化醇),每天0.25-0.5微克(1-2片),以上两类只是基础,下面讲的第3条很重要:3,抑制破骨或促进成骨:先说抑制破骨的:阿仑膦酸钠,每片70mg,每周1片,或:益盖宁针剂20u,肌注,每周一次,连续三个月,然后找医生调整用药或:鲑鱼降钙素喷鼻剂,每天1~2喷。或:唑来膦酸针剂,每年输液一次。或:地舒单抗针剂,60mg,皮下注射,半年一次。再说促进成骨的:如果重度骨质疏松(比如骨密度T值≤-3),推荐使用“特立帕肽”,.每天打一针,像打胰岛素一样可以自己打,疗程为一年。它是目前唯一能夠促进新骨生成的药物。(我们的骨头的新陈代谢就是新骨形成和旧骨吸收的平衡,30岁以后,骨形成就少于骨吸收,骨质就逐渐疏松,尤其女性绝经后明显)4.绝经5年以上、75岁以下的女性可以加一个雌激素调节剂-----雷洛昔芬片(易维特),每天一片。疗程一年。骨质疏松患者平时要注意什么?1.经常运动。运动对骨骼不断产生刺激,促进骨骼新陈代谢,保持骨的强度。2.晒太阳,能促进钙吸收。3.常吃高钙食品,如海产品,牛奶。(骨头汤含钙很少)4.戒烟酒。
腰椎间盘突出症,是个常见病。 典型的症状:腰疼加坐骨神经疼。 坐骨神经疼的具体表现:从臀部向下沿着腿的后外侧(到小腿也可能在前侧、外侧、后侧),最后到脚,疼.困.麻.等各种表现. 人为什么容易得腰椎间盘突出?说来话长。我们人类在进化到直立行走之前,是爬行的。我们的每节腰椎之间,都有个椎间盘,像个弹簧。爬行时,椎间盘受到的压力很小。直立之后,椎间盘受到的压力就明显增加。久而久之,椎间盘终于承受不了压力,弹性下降,向后突出。 突出后,正好压迫了后面的坐骨神经,所以就会出现坐骨神经痛。(因为这个神经负责把腿的感觉传送到大脑)。 所以说,这个病,疼(或麻)在腿上,病根在腰上。 怎么治? 一. 卧床休息, 1.第一周应该绝对卧床,也就是连大小便也应该在床上。之后逐渐增加下地的时间。 2.缓解之后,重返日常生活,为防止复发,尽量少坐、少向前弯腰,因为这两个动作对椎间盘的压力最大。缓解期提倡游泳,因为游泳时人漂在水上,就像卧床一样,腰椎间盘不受压。全身肌肉都得到了锻炼,同时腰椎受到了很好保护. 二,口服药物: 1.止疼消炎的药物,如塞来昔布,布洛芬,等。 2.神经营养药,如:甲钴胺。 3.消肿药,如:如迈之灵。 三,牵引按摩。 经过上述保守治疗,约一半的病人可能缓解或治愈。 四,如果上述保守治疗无效,症状又较重,就应该手术,切除压迫神经的椎间盘。 五,少数人会突然发生大小便瘫痪(比如便密、尿急、尿不出、每次尿量少次数多),需紧急手术。
男性,58岁,外伤骨折后发生骨髓炎。感染病灶清创、局部抗菌素缓释技术、 人工骨植骨、外固定架固定,本例一直靠外固定架固定,直至骨折愈合。(另一种选择是:感染控制后,改为内固定。)下图为清创、人工骨植骨、抗菌素缓释技术、外固定架固定术后(2011-11-29):下图为伤口逐渐愈合过程中(2012-1-7):下图为骨折愈合(2012-12-6):下图为伤口最终愈合:
外伤引起的骨折有可能发展成骨髓炎,伤口流脓、骨外露、骨折不愈合,甚至可能终身不愈。这是一个老年男性,车祸后小腿开放骨折,在当地初步处理后,伤口流脓,发高烧,转来我院。下图是受伤时的x光片:下图:外固定架固定骨折、感染病灶清创、抗菌素局部缓释技术治疗后,感染治愈,伤口愈合。下图:感染治愈后,改行髓内钉内固定、骨折处植骨,骨折愈合。下图:三年后随访,骨折愈合良好。生活自理。