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小儿包皮到底要不要切
原创： 贺雷、李小荣 医学界儿科频道 2019-05-31切包皮前，先了解这10个问题！六一节到了，暑假还会远吗？一大批家长又开始行动了。听说，儿童医院的泌尿外科又排起切包皮队伍了。“暑假，我们医院高峰期每天要进行80~100多例包皮环切术。”上海交通大学医学院附属新华医院小儿泌尿外科贺雷医生告诉《医学界儿科频道》。这么多孩子要切包皮吗？我们小时候不切包皮不也长大了？我儿子要切包皮吗？几岁是切包皮的最佳年龄？吃药行不行？切了怎么护理？不切又该做些什么？……别着急，关于切包皮的各种疑惑，这次我们把贺雷医生请到镜头前，面对面和大家一次说清楚！https://v.qq.com/x/page/h0878fcjfif.html视频时长23分钟，请在WIFI下观看，以下是文字整理版：1为什么在儿童节科普“小儿包皮切不切”？因为想切的孩子太多，但真正需要切的很少。有的医院会在商业利益的驱动下给没有手术指征孩子切包皮，反而造成了“过度医疗”。那么到底什么样的孩子需要切包皮？等不及的读者可以直接跳到第6问。2门诊中，家长带孩子来切包皮的最常见原因有两种第一：跟风。“我们班上XXX小朋友切了包皮，我们邻居家XXX小朋友也切了包皮，我们家孩子也要切。”第二： 体检。孩子在学校体检查出包茎，建议家长带来专科医院查查看。跟风，当然不能成为切包皮的理由。不过“包茎”是什么？包茎的孩子要切包皮吗？继续往下看。3切包皮有什么好处？目前比较明确的是切包皮可以有效预防包皮炎、尿路感染，同时还能预防阴茎癌（不过对于这点，我们平时注意清洁，也能预防阴茎癌）。此外，还有研究表明，切包皮可以预防性传播疾病，但目前对此还有争论。4什么是包茎？包茎是指包皮不能上下翻动，包皮的口非常小，龟头不能露出。除了包茎，临床上还存在另外两种状态：包皮过长：包皮可以上翻，但勃起状态不能显示龟头。包皮粘连：包皮可以部分上翻，包皮龟头粘连，外口不窄，是临床最常见的情况。5那么，有包茎就一定要切包皮吗？不是的。家长们必须知道一件事儿：包茎是一种生理过程，并不是疾病状态。新生儿99%都是包茎；3岁时，大概48%的孩子也都是包茎；等到学龄前（差不多6岁），还有27%的孩子包茎；到了10岁左右，只剩12%的孩子会有包茎了；再到青春期（11~17岁这波），包茎占的比例就只有不到7%了。所以，如果家长觉得上面谈到的“切包皮的好处”很诱人，在孩子3岁就迫不及待地要带他去挨一刀，那么很大概率是要后悔的。因为，超过40%的孩子都会在青春期自！己！长！好！（小编碎碎念：当心娃知道真相怨你们）切包皮不要急，别跟风，不是人家切我们就一定得切；也别贪便宜，看到“切一根，送一根”就马上报名。要知道，包皮环切是有严格指征的！6哪些情况一定要切包皮？有三种情况，无论孩子多大，都建议手术治疗——①反复包皮炎症：包皮反复炎症会导致包皮疤痕化，失去正常皮肤的弹性；②包皮疤痕；③尿线变细：一方面分泌物可能堵塞尿道口，另一方面，包皮反复发炎可能累及龟头和尿道口，引起龟头和尿道口组织苍白、僵化，形成尿道口狭窄，这种尿道口狭窄大部分需要手术解决。7哪些情况可以切？①反复尿路感染；②包茎合并泌尿系统畸形，如神经源性膀胱、膀胱输尿管反流；③包皮嵌顿史（容易复发）；④宗教因素，伊斯兰教和犹太教教义规定男童常规切包皮；⑤家长强烈要求：我就觉着我家小朋友包皮太长了。我就觉得小朋友包皮出不来，看着不舒服。包皮不切，我们就不舒服，小朋友也不舒服。……行！虽然孩子可能没有必须切包皮的医学原因，但家长如此执着，那么医生也会考虑给孩子切。（据说这种家长还很多……）但是家长也不能“太任性”，有些情况下，孩子真不能切包皮。8哪些情况不能切？①隐匿性阴茎：是指各种原因所致的阴茎藏匿于耻骨联合下软组织中，是一种常见的先天发育异常和畸形性疾病，需要做整形手术进行处理。②蹼状阴茎：又称阴茎阴囊融合，指阴囊中缝皮肤与阴茎腹侧皮肤相融合，使阴茎与阴囊未完全分离。③尿道下裂：尿道下裂的孩子，尿道口可能会开在小鸡鸡腹侧面到会阴的任何位置，必须通过手术矫正畸形。④过于肥胖：建议先减肥、保守治疗。⑤巨大鞘膜积液。这些情况家长不一定能判断，所以每个想切包皮的孩子都需要医生的面诊检查，才能确定是否可以做手术。9孩子切完包皮之后家长如何护理？包皮环切术是指用包皮环切器将阴茎上多余的包皮切除。手术其实很简单，kakaka很快就完成了。 但孩子们回家后的护理可不简单：①疼痛：手术结束后的第一、二天可能还是很疼，可以遵医嘱使用儿童止痛药或局部麻醉药（如，利多卡因凝胶）；②分泌物：每天使用棉签轻轻擦去分泌物，护理次数视分泌物多少而定；③水肿：术后阴茎的水肿疼痛属于正常现象；④术后可以使用保护罩对阴茎实施保护，避免摩擦疼痛；但一般术后3~4天就不建议继续使用了，术后一周给孩子穿宽松的内裤：在龟头与内裤的摩擦中可以带走部分分泌物，同时也可以促进金属环的脱落；此外，术后一周孩子也可以淋浴了；⑤金属环脱落后，要定时给孩子撸撸管，防止龟头和包皮粘连；⑥术后渗血：大多数情况下渗血会自行止住，但如果出血不止，就要及时来医院就诊。10不切包皮的话，平时需要注意些什么？家长要学会给孩子“科学撸管”：①保持清洁，防止感染②动作轻柔，禁止暴力③循序渐进，不要着急④记得撸回去（包皮嵌顿撸不回去，要及时就医）⑤遵从医嘱，合理用药一般来说，切包皮没啥推荐年龄，几岁都可以做，但一般不推荐5岁以前做；一年四季也都可做，不过夏天衣服少，护理相对方便。（我知道，你们又开始打暑假的主意了……）"不过大多数时候，我都在门诊劝你们别开刀。”贺雷医生谈到。https://v.qq.com/x/page/b0878ya3iox.html?start=39敲黑板1、别急着切，它以后可能会自己长好；2、要切的话，去正规医院。本文首发：医学界儿科频道采访专家：贺雷 上海交通大学医学院附属新华医院儿童泌尿外科主治医师整理：李小荣责任编辑：李小荣版权申明本文原创 如需转载请联系授权（本文为贺雷医生授权发布，原文链接为https://mp.weixin.qq.com/s/BZkxiz2zwj2HsIv0_nIVEQ）- End -
