孙中义,周青松 摘要:阴茎延长术是结合了泌尿外科和整形外科的手术方法,其目的在于修复阴茎的功能长度以便能正常的站立排尿、满意的性交等。先天性及后天获得性小阴茎是典型的手术适应症。近年来有采用微创改良手术方法行阴茎延长术的文献报道,但阴茎延长传统及改良术式均以离断阴茎浅、深悬韧带为主要步骤。本文将结合国内外涉及阴茎延长术的文献,讨论目前阴茎延长相关手术方法利弊,重点介绍冠状沟环切口+耻骨上抽脂阴茎延长(Sun’s)术。 关键词:阴茎短小;延长;畸形;Sun’s 阴茎的长短历来都是男性十分关注的问题。因此,无论是真正意义上的阴茎短小畸形,还是由心理因素引起的阴茎畸形恐惧(penile dysmorphophobia,PDD),都常常导致患者自卑、性功能下降甚至精神障碍。文献报道中国成年男性正常阴茎长度在疲软状态下为(7.1±1.5)cm,勃起时为(13.0±1.3)cm[1.2]。如果勃起长度小于10 cm,即诊断为阴茎短小畸形。目前阴茎延长术是治疗阴茎短小畸形最常用的办法。对于阴茎延长手术历来存在较多争议,因为它的手术指征并不十分明确,而且术后各种并发症的发生率较高[3]。常见的并发症包括:阴茎回复甚至短缩、低垂阴茎、阴茎根部“驼峰”形成、疤痕、疼痛、感染等。笔者将结合国内外涉及阴茎延长术的文献,讨论目前阴茎延长相关手术方法利弊,重点介绍我中心的冠状沟环切口+耻骨上抽脂阴茎延长(Sun’s)术。 1阴茎延长术相关解剖 阴茎基底部通过由结缔组织组成的阴茎韧带牢固地连接到耻骨支上。阴茎浅韧带又称阴茎系韧带,实际上是腹壁浅筋膜深层(Scarpa筋膜)在中线部位增厚形成的致密结缔组织。阴茎深韧带又称阴茎悬韧带,韧带纤维纵行附着于耻骨联合与阴茎固定部位之间,是阴茎固定装置的主要部分。阴茎浅韧带起始于耻骨联合上方5-6 cm处的腹白线,纤维向下呈伞状扩展,根据纤维排列方式分为两束型、三束型和三角束型3种类型。阴茎深韧带纤维纵行附着于耻骨联合与阴茎固定部位之间。从矢状面上看呈三角形,底朝前,上、下端长度1.6 cm,上缘向后下弯曲,下端向后平行[4]。 2阴茎的长度的准确测量 准确测量阴茎长度对临床和科研都很重要。出于这个原因,为了保持一致性而定义了标准的测量方法。拉伸阴茎长度(SPL)测量被认为是成年男性的最佳测量方法,因为它最接近正常勃起的阴茎长度。SPL是阴茎伸展时的最大长度:测量从阴茎根部开始耻骨联合到龟头的远端,被认为是最为接近阴茎实际长度。为了进行准确的临床评估,SPL需要由临床医生进行测量。 3阴茎延长术术式 3.1填充物植入延长术 不同类型的可注射材料已用于阴茎增大、延长等手术,包括液体硅胶,聚丙烯酰胺,透明质酸和矿物油等。然而外源性填充物均存在异物反应、肿胀、阴茎外观畸形、肉芽肿形成和需要再次手术等风险。自体脂肪移植被认为可增加阴茎的长度和周长,因其来源于自身组织而没有异物反应。与皮瓣重建或V-Y推进皮瓣相比,这是一种非侵入性手术。为了获得移植的脂肪,将脂肪从脂肪过剩的区域抽出,放入10 ml注射器中,以300 g离心3 min。除去上层油层和下层水层,收集中间脂肪层作为纯净的脂肪移植物。将脂肪转移到较小的注射器中进行多层次的注射以提高移植脂肪的存活率。在植入的第一年,自体脂肪移植物的体积将会减少20-80%,因此有时需要采取多种措施才能达到预期效果。FEDOK F G[5]对此技术进行了改进,将大约40-68 cc的脂肪注射到阴茎浅筋膜和深筋膜之间,直至阴茎根部。在12个月后平均长度和周长分别增加2.39 cm和2.65 cm。这种技术与悬韧带松解相结合,以进一步增加长度,遗憾的是,没有具体说明哪些患者只是进行了自体脂肪移植以及由此增加的阴茎长度。脂肪移植可增加阴茎长度2-3 cm,也可增加阴茎重量。真皮脂肪移植也被认为可增加阴茎的周长和长度,这种方法可能使更多脂肪存活以及减少了移植后阴茎轮廓的不规则,但供体会遗留更大的瘢痕。 3.2悬韧带松解术 悬韧带将阴茎固定在耻骨联合上,同时提供支撑,在勃起过程中充当阴茎的移动点。这些附件防止阴茎移动并与阴茎基部形成弓形角度。悬韧带松解术是将阴茎与耻骨联合的锐角变为钝角,这使得阴茎处于更加容易变化的位置,并因此给人阴茎延长的感觉。手术会使松弛的阴茎长度平均增加1-3 cm。但悬韧带松解的结果并不总是有利的,从耻骨支完全释放韧带可进一步增加阴茎的长度,但有损伤阴茎血管神经束的高危风险,造成阴茎去神经支配和血管离断。术后患者和伴侣的满意度在30%-65%之间。 早期研究发现许多患者术后复发,导致阴茎缩短,因此后来放置缓冲物质来代替韧带。缓冲物质包括精索脂肪组织或小睾丸假体的带血管蒂皮瓣等,但效果均不明显。传统的阴茎延长术与改良术式的主要区别是对手术入路的选择,但手术关键仍是离断阴茎悬韧带。不同的手术入路之间在疗效方面仍存在一定的差异。孙伟桂等[6]将治疗儿童隐匿型阴茎的阴茎延长术式,应用于成人阴茎短小的患者,其结论为半脱套松解改良术式快捷简便,术后恢复快,无明显并发症,且远期随访疗效较好,适合成人阴茎短小的治疗。宋永胜等[7]总结对比4种阴茎延长手术入路的安全性和可行性,结论认为经冠状沟环切口效果最佳。 阴茎背侧V-Y切口进行阴茎延长在先天性或获得性阴茎短小的应用最早出现于40年前。在阴茎根部做一个背侧V形切口,联合耻骨支下进行部分分离,然后在近中线处和背侧切口以V-Y推进皮瓣闭合。V-Y切口和随后的V-Y推进通常与悬韧带松解结合使用。切口通常是倒置的V形,以倒置的Y形闭合,通过将侧方组织带到中线而延长背侧皮肤。皮瓣基底位于远端,在剥离时如果损害皮瓣血供将导致伤口愈合不良、皮瓣裂开、远端皮瓣缺失。可能出现阴茎阴囊的凸出,可以使用双侧Z成形术处理。由于它通常与其他手术方式相结合,因此很难确定V-Y提升的平均长度。MERTZIOTIS等[8]将经冠状沟环切口术式与传统V-Y切口术式进行了比较,认为前者无论在安全性和有效性方面均优于后者;并表示了对V-Y切口术式的质疑,认为V-Y切口对于阴茎延长术而言,似乎并不是首选且必要的。 3.2耻骨上脂肪切除术 耻骨上脂肪切除术用于增加阴茎长度,尤其适用于隐匿性阴茎的患者。在这些患者中,体重的减轻并不总能解决下腹部大的皮肤褶皱的问题。这些褶皱可能会导致卫生问题,影响尿流和性功能。故可行耻骨上脂肪切除术或少量腹部浅层脂肪切除术以除去隐匿阴茎的皮肤和脂肪。做梯形切口切开皮肤,切口的下部位于阴茎上方2 cm处,切口上部位于脐下,术后可增加阴茎长度。若单纯切除脂肪不满意,可行悬韧带松解术结合耻骨上脂肪切除术。如果没有显著的隐匿型阴茎存在,但有中等的阴部脂肪垫,那么抽脂可能有助于增加阴茎长度。 3.3滑行延长术 滑行延长术应用于阴茎延长继发于Peyronie’s病矫正术和严重难治性勃起功能障碍引起的显著的阴茎短小。一些Peyronie’s病的手术治疗包括对侧折叠阴茎弯曲矫正术,可能导致阴茎缩短3 cm或更长。ROLLE[9]首先在三名Peyronie’s患者中描述应用这种技术:阴茎脱套,分离神经血管束;在3点和9点钟方向做一纵行切口,在近端背侧和远端腹侧各做一个切口,将阴茎海绵体和白膜分离开;应用牵引力使远端阴茎远离近端轴线进行延长,尿道和神经血管束将限制延长的长度。然后将假体插入形成的缺失中(图1)。此后Rolle对28例施行滑行阴茎延长术的Peyronie’s病患者进行了前瞻性研究,平均随访时间为37个月,阴茎长度平均增加3.2 cm且没有阴茎弯曲复发。最近Egydio和Kuehhas[10]将滑行技术应用于伴或不伴Peyronie’s病的143例有阴茎缩短的重症难治性勃起功能障碍患者以恢复他们阴茎的长度和周长。术后患者阴茎平均延长3.1 cm,54%的患者阴茎弯曲得到解决。 A B C 图1:使用“滑行延长”技术进行阴茎延长。(A)阴茎脱套、神经血管束和阴道海绵体分离;(B)在3点和9点钟的位置行纵行切口,以及近端背侧和远端腹侧行切口;(C)牵引应用牵引力使远端阴茎远离近端轴线进行延长,尿道和神经血管束将限制延长的长度,在形成的缺失中插入假体。 3.3阴茎分解术 PEROVIC和DJORDJEVIC[11]描述了一种类似于滑行延长阴茎的方法,手术包括将阴茎分离成带背侧神经血管束的龟头帽、阴茎海绵体和腹侧的尿道。因此,海绵体与周围组织完全分离。在龟头帽和海绵体顶端之间形成一个空间,其间放置自体肋骨软骨移植物,然后重组阴茎(图2)。软骨被龟头帽覆盖,尿道和血管神经束被缝合到被膜上。19名阴茎短小的患者接受了这种治疗方法,13名患者阴茎平均增加2-3 cm,6名患者阴茎平均增加3-4 cm。在平均3.3年的随访时间中,没有患者出现软骨暴露、勃起功能障碍或尿道损伤。但这两种手术方式复杂且手术要求较高,难以广泛推广。 A B C 图2:用“阴茎分解”技术进行阴茎延长。(A)将阴茎脱套,把神经血管束和阴茎海绵体分离出来;(B)龟头帽与阴茎海绵体的顶端分开,在这些结构之间形成空间;(C)将自体肋软骨移植物置于海绵体顶端与龟头帽之间,并重组阴茎。 3.3冠状沟环切口+耻骨上抽脂阴茎延长(Sun’s)术 近年来,因手术技巧和解剖学的发展、社会审美观念的改变以及中国疾病的多样性,许多学者对传统的阴茎延长术进行了改进,但主要局限于手术入路的选择、悬韧带需切除的部分以及局部皮瓣的转移等。我中心多年来在整合传统和改良手方式基础上,针对小阴茎(特别是隐匿型阴茎)采用冠状沟环切口+耻骨上抽脂阴茎延长术(Sun’s延长术):先于耻骨上皮下注入生理盐水100-180 ml,用抽脂针进入抽取皮下脂肪(见图3)。抽脂完毕后,行包皮粘连松解,沿冠状沟下0.5 cm作环形切口,于Buck’s筋膜表面将阴茎皮肤完全脱套到阴茎根部,同时完全离断浅悬韧带,将深悬韧带切断1/3。将阴茎向外牵拉的同时,在阴茎海绵体白膜的1点、11点位置进行缝合(在于避开阴茎背神经和阴茎背动脉),并向前上方固定于阴茎根部附近真皮层防止阴茎回缩。术后应用弹力绷带加压包扎阴茎及耻骨上抽脂创面区,防止水肿。 图3:耻骨前皮下抽脂示意图离断悬韧带 讨论 术后阴茎回缩甚至短缩是最常见的问题,其原因在于切断的悬韧带又重新粘连至耻骨,向近端牵拉阴茎。为了避免这一情况,有人采用局部或远处的脂肪移植物来充填悬韧带和耻骨联合之间的腔隙,但由于脂肪移植物血供不佳、脂肪吸收等原因而失败率较高。还有人术后使用阴茎负重和真空负压装置等来避免阴茎回缩,但其效果仍不确切。本手术方法中所有病例均在阴茎海绵体白膜的1点、11点位置进行了缝合,并向前上方固定于阴茎根部附近真皮层,因此有效避免了术后阴茎的回缩和短缩,也避免了低垂阴茎的发生。 疤痕与其伴随的疼痛不适也是阴茎延长术后经常遇到的问题,它对患者的生活质量和外观都会造成很大的影响。耻骨上区域的V-Y切口带有一定的张力,术后患者的日常活动,阴茎的勃起均会增加增生性疤痕形成的机会。在MERTZIOTIS[8]等的一项研究中,采用传统V-Y切口阴茎延长术共35名患者,术后有18人出现了增生性疤痕,其发生率高达51%,8例出现了耻骨上区的疤痕疙瘩,并成为了术后1个月时伤口疼痛,使用镇痛药物的原因。采用Sun’s延长术的患者术后均未出现增生性疤痕。本中心近几年术后随访发现,Sun’s延长术后疼痛发生率、镇痛药物使用率和性生活满意度评分均优于常见阴茎延长手术。 长期以来,对于各类阴茎延长手术所能获得的阴茎长度也存在不同的结论。在YONGSHENG S[12]等的一项研究中,12例患者采用腹部Y形切口,260例采用经腹改良Z形切口,363例采用冠状沟环形切口,39例采用Z形切口联合冠状沟环形切口,术后阴茎长度分别增加(2.9±0.2)cm、(3.1±0.3)cm、(3.9±0.7)cm、(3.4±0.8)cm,结果提示采用冠状沟切口具有更好的延长效果推测采用冠状沟切口延长效果更好的依据是,术中进行了阴茎皮肤脱套,松解了部分患者(尤其是阴茎短小畸形患者)阴茎皮肤和阴茎海绵体之间的纤维条索牵拉和粘连,使得阴茎长度进一步释放。 GHANEM H[13]团队单纯通过耻骨前抽脂完成阴茎延长,取得了良好的手术效果和患者满意度。本中心Sun’s延长术,主要将整形手术的理念应用于阴茎整形之中来。影响阴茎短小的因素主要为耻骨上脂肪堆积以及纤维索带的发育异常,通过耻骨上抽脂,切除白膜周围的纤维索带,包括浅悬韧带,和部分深悬韧带,“无痕”的完成阴茎延长,达到完美的手术效果。对改善患者性功能以及性伴侣的性生活满意度有更好的临床效果,甚至一个手术可以治疗患者以及性伴侣的性功能障碍,取得超乎患者想象的结果,具有很好的临床意义。 目前没有男性阴茎延长手术治疗的最佳指南,抱怨阴茎短小的男性需进行临床评估以证明真正的小阴茎,并进行PDD筛查。目前所开展的多种阴茎延长手术方法各有优缺点,但我们所开展的Sun’s阴茎延长术经过多年的不断总结和摸索,随访显示总体效果优于绝大部分手术方式,且并发症少,是一种值得推广的阴茎延长手术方式。
直播时间:2021年09月23日19:57主讲人:周青松副主任医师北京大学深圳医院泌尿外科
不得不说男人真是胜负欲极强的生物他们总是喜欢相互比较比事业、比金钱、比地位、比女朋友的颜值当然还有......比性能力!丁丁的尺寸、硬度、持久度都是他们非常在意的甚至丁丁的形状也要拿来比一比什么头大的、躯干大的、笔直的、弯的等等都要拿出来溜一溜一心想要丁丁“昂首挺立”的老铁们稍微有一点弯曲就开始紧张生怕自己是不是有问题最近哥们儿“小J”就遇到这样的问题他在后台留言向慢牛君求助称自己的丁丁疑似因受伤弯了是不是得了什么“男”言之隐?常言道“十男九弯”为什么有的人丁丁是弯的?哪些原因导致丁丁弯曲?丁丁弯曲是病吗,是否需要治疗?针对这些疑惑我们来听听“慢牛君”怎么说丁丁为什么会弯?丁丁弯曲在医学上被称为“阴茎海绵体白膜异常”,指在勃起状态下,丁丁向上下方或左右侧等方向弯曲的情况。正常情况下,丁丁勃起后是直的,弯曲主要跟海绵体纤维化有关。丁丁勃起需要尿道海绵体、两侧阴茎海绵体、白膜等组织,同时均匀地向各个方向膨胀伸展,才能达到足够的硬度。海绵体的弹性均匀且对称时,勃起的丁丁处于伸直状态。一旦海绵体的弹性出现不对称(多由海绵体纤维化、海绵体先天发育不良所致),弹性较弱的一侧海绵体会出现伸展不足,丁丁勃起时就会向患侧弯曲。临床上将丁丁弯曲分为两类:一类是先天性的尿道下裂合并阴茎弯曲;另一类是后天性的阴茎硬结症合并阴茎弯曲。·尿道下裂合并阴茎弯曲尿道下裂是常见的先天性男性外生殖器畸形。其主要表现为尿道异位开口于尿道腹侧丁丁头部至会阴的任何部位,常合并其他畸形,如丁丁弯曲、丁丁阴囊反位、隐睾、腹股沟疝等。尿道下裂手术治疗的最佳时间是在患儿2岁以内,但临床大部分病人并未在最佳时间接受手术治疗。尿道下裂手术治疗目的在于解决功能性问题,如异位尿道开口偏下、尿线向腹侧偏斜喷洒、尿道口狭窄、丁丁弯曲等;同时还要保证外观的美观性。·阴茎硬结症(PD)指丁丁海绵体白膜的纤维化病变,使丁丁背侧或外侧出现单个或数个斑块或硬结,是一种获得性的丁丁畸形,其特征为白膜纤维化,可伴有疼痛、畸形、勃起功能障碍和/或焦虑。PD以中老年人最为常见。有报道称年龄30-39岁男性的患病率为1.5%,40-49岁为3%,50-59岁为3%,60-69岁为4%,70岁以上为6.5%。但是,也不乏年轻人患此病。先天性尿道下裂可在幼时治疗处理,不会给未来造成影响;而后天的阴茎硬结症(PD)情况就麻烦很多,如不及时治疗,除了引起丁丁弯曲,还会导致勃起疼痛、阳痿等,更严重的还可导致男性不育。本次求助的患者小J,就是疑似因为丁丁受到外伤导致的弯曲,所以不排除丁丁中的海绵体受到影响,从而形成阴茎硬结的可能。SO,我们将继续向大家重点介绍一下PD的相关专业知识和治疗手段~丁丁硬结是如何产生的?目前具体机制尚未明了,可能是遗传易感性、创伤和组织缺血多因素之间相互作用的结果。其产生是由性交过程中丁丁反复受到轻微且通常未被发现的钝挫伤所致。钝挫伤愈合过程中白膜出血、纤维蛋白和炎症细胞聚积,以及在局部环境中继发于细胞因子和生长因子基质蛋白增多导致斑块形成。图为丁丁横切面,来自《系统解剖学(第七版)》,人民卫生出版社研究发现:病变初发于丁丁海绵体与白膜之间的疏松结缔组织之中,早期病变似血管炎,继而在邻近的海绵体中隔及白膜面上形成以胶原纤维为主的斑块,多数位于丁丁背侧,早期的前几个月中生长较快,以后减慢。病变部位可见局限性钙化及骨化,但从不发生溃疡或恶变,因此千万不要误将它认为是丁丁癌。因不侵犯丁丁尿道海绵体,故很少发生排尿困难。PD早期有哪些症状?PD在疾病早期并无不适,病人毫无感觉,因此不易被早期发现。然而随着病变的逐渐发展,可在丁丁背侧或根部摸到一个或几个条索状或椭圆形硬结,小的如绿豆大小,大的像花生米。丁丁松弛时无不适症状,勃起时局部有胀痛。小的硬结对勃起无影响,较大的硬结可以阻碍丁丁勃起,使丁丁呈弯曲状,由于勃起弯曲及勃起疼痛导致勃起功能障碍,可严重影响性生活。PD的病程如何?PD可分为急性(炎症反应期)期和慢性(纤维化)期/稳定期。急性(炎症反应)期指非勃起状态的丁丁疼痛,痛性勃起,白膜可及结节或者斑块,丁丁弯曲处于进展状态。部分患者在急性期行手术治疗并不能改善症状,并有加重的可能;慢性(纤维化)期/稳定期指斑块硬化、钙化,丁丁变形稳定。12%的PD患者未经治疗自愈,约40%患者的疾病稳定。40%-48%的患者在12个月时丁丁弯曲加重,其余患者的丁丁弯曲程度保持稳定。PD有哪些危害?虽然有部分PD病例不经治疗症状可自行缓解,硬结也可缩小变软。但多数患者如不积极采取治疗,病情将进一步发展,硬结经久不消的话可因增大增多而逐渐引起丁丁勃起弯曲。因弯曲等原因还有可能会导致患者丁丁出现勃起疼痛,以至于造成患者出现性交困难,久而久之甚至是发展成为阳痿、勃起功能障碍,甚至可导致男性不育。病程迁延日久,除给患者带来肉体上的痛苦外,又易造成患者精神上、心理上的沉重负担。PD有哪些治疗手段?目前PD的治疗包括内科治疗和外科治疗。1、内科治疗内科治疗方案通常包括口服、病灶内注射药物等治疗。·口服药物治疗己酮可可碱是一种非特异性磷酸二酯酶抑制剂,该药可减少TGF-β1介导的纤维化,防止Ⅰ型胶原沉积以及减轻钙化。常用于治疗多种炎症性和纤维化疾病。目前临床常用治疗丁丁硬结的维生素E、秋水仙碱、对氨基苯甲酸钾、他莫昔芬、卡尼汀等药物因副作用大,治疗效果不明显,现不推荐使用。·病灶内药物治疗其安全且耐受性良好,可能出现丁丁瘀斑、肿胀、疼痛或海绵体破裂等副作用。1)、溶组织梭菌胶原酶(collagenase Clostridium histolyticum, CCH)是FDA唯一批准用于丁丁硬结病灶内注射治疗的药物。注射常需联合“塑形”,即用力掰直丁丁。塑形操作后再采取丁丁牵引治疗4-6周,以增加丁丁长度。2)、干扰素α-2b对轻中度PD有效,可改善丁丁弯曲度幅度,副作用是部分患者的流感样症状。3)、维拉帕米可改善丁丁弯曲度、斑块大小和丁丁疼痛。注射安全且耐受性良好,常用于丁丁硬结症的非手术治疗。4)、不推荐注射皮质类固醇。因为会导致组织萎缩或固有丁丁组织平面消失,使手术矫正难度增加。5)、其他治疗:包括丁丁牵引、离子透入疗法、体外震波治疗(extracorporeal shockwave therapy, ESWT)和放疗,以上治疗尚处于临床探索阶段。2、外科治疗如果丁丁畸形导致性功能障碍,超过12个月且内科治疗无效就需要行手术治疗。但病情稳定至少3个月之后再行手术,因为活动性疾病会影响手术效果 。未引起丁丁弯曲或仅引起轻微弯曲的斑块无需手术。是否手术取决于患者与伴侣能否做到无痛性交。不影响性交的丁丁弯曲无需手术。具体手术方式包括白膜折叠术、移植物植入或丁丁假体植入。丁丁硬结引起的各类丁丁畸形常需要个体化治疗。看完觉得不错给慢牛君一个赞呗~关注“又慢又牛”三甲医院权威专家团为你轻松解“男”题
自从3年前那场“新冠海啸”,全世界发生了翻天覆地的变化。人们不得不开启“保持社交距离”的常态生活,还要忍受疫情反反复复带来的恐慌。单看我国近段时间疫情再次“猖獗”的状况,各地轮番散发,哎......这年怕是不会过得辣么潇洒愉快了。不过,我们大多数人的受不了还只是停留在吐槽和恐慌层面,这位兄弟的痛苦,可是从身体到自尊到灵魂,都破防了......昨天慢牛在网上看到一名30岁的美国男子,在去年7月感染新冠肺炎后,直接跌入至暗深渊。近日他在参加一档节目时痛诉:新冠让他性功能受损,不仅阴茎“缩水”3.8厘米,还出现勃起功能障碍!视频里提到,该男子接受采访时表示,尽管他的勃起障碍在医疗护理下逐渐好转,但他的阴茎长度由于新冠病毒造成的血管损伤,似乎受到了永久性的影响。OMG!可以想象,身为一个男人,这大概是新冠病毒所带来的最难以忍受的伤害了......事实上,网络一直流传新冠病毒会损害男性性功能和生育力的观点。那么,真相究竟是什么? 接下来,慢牛将借以上案例,为大家进行全方位的专业解读。 01仅为个案,没有足够的科学依据新冠肺炎自爆发以来,由于其传染性强、波及范围之广,病毒变异能力强大、反反复复未见消停之势,至今都严重威胁着全人类的生命健康。经过科研人员长时间的研究,现已证实新冠病毒(SARS-CoV-2)会对人体多个器官造成不同程度的损害,如肺、心脏、食道、肠胃、肝脏、肾脏、睾丸、大脑、神经、血管等等,涵盖了人体八大系统,危害之大,还会留下永久性的后遗症,难怪人们始终对它“望而生畏”。如果单说新冠病毒对男性性功能的影响,国际国内不少专家学者也进行了一些列的研究:日前,美国迈阿密大学米勒医学院的研究人员在WorldJournalofMen'sHealth期刊发表的一篇研究论文中指出:新冠病毒感染会导致血管系统损伤,向阴茎供血的血管也不能例外,研究团队使用电子显微镜从2名新冠康复患者的阴茎组织中发现仍然存在新冠病毒颗粒,并进一步揭示新冠病毒通过损伤阴茎血管导致男性勃起功能障碍,而且这种伤害很可能是永久性的。新冠病毒具有引起炎症和损害血管的能力,因此可以通过这种方式影响男性。但问题是,该论文中仅有两个病例,尚不能说明太多问题,所以男同胞们无需惊慌。但可以肯定的是,新冠肺炎(COVID-19)是一种内皮功能障碍,它对其他血管的感染和伤害与对阴茎血管并无区别。我们知道,雄性激素(主要是睾酮)对于男性的性能力起着非常重要的作用。那么,新冠病毒是否会对雄性激素的产生有负面影响呢?一项来自中国的研究分析了81名男性新冠肺炎患者性激素水平的变化,发现T(睾酮)和FSH(促卵泡成熟激素)水平没有改变,而LH(促黄体生成激素)和PRL(催乳素)水平更高,T/LH与FSH/LH的比值更低;同时,他们发现这些患者的雌激素水平没有明显改变。既然新冠病毒对促性腺轴没有影响,那它对分泌雄性激素的主要器官睾丸会有影响吗?对此,已有大量的研究报道,并没有在人体睾丸组织中检测到新冠病毒。综上所述,新冠肺炎引起男性性功能障碍一说并没有足够的科学依据,本文中的案例仅为个案,不能说明问题。02个人主观感觉,测量可能不准确再来说说尺寸问题,该小伙自称在感染新冠肺炎后,由于新冠病毒造成的血管损伤导致阴茎“缩水”了1.5英寸(约合3.8厘米)。这其中的原理是什么呢?阴茎勃起是通过外部的性刺激使副交感神经兴奋后,阴茎海绵体内的小动脉和血管窦扩张,流入的血量增加,进而使阴茎海绵体被拉伸,阴茎勃起,变硬变长。但新冠病毒会损伤血管(包括阴茎血管),如此阴茎的血供会变少,勃起硬度变差,勃起次数也变少,这便综合导致了阴茎长度变短。需要说明的是,阴茎长度有可能是患者个人的主观感觉,这主要是感染新冠后心理因素所致,太过关注和在意尺寸这件事。对此,《精神疾病诊断与统计手册》将过度关注自我阴茎长度的情况定义为阴茎回缩综合征,这种患者表现为固执地认为他们的生殖器会越来越小,并最终消失,属于精神疾病范畴。除了精神心理因素,当然也不排除患者自行测量阴茎尺寸时可能方法不正确,进而导致测量不准确。 03可能与中医的“缩阳症”类似 我国中医有“缩阳症”之说。缩阳又名缩阴,亦称阳缩或阴缩,指以阴茎、睾丸和阴囊突然内缩为主要症状的疾病。两千多年前的中医经典医书《黄帝内经》中,就曾对本病病因、病机、证候进行过探究和总结。主要是由于肝阳或肾阳虚弱,外感寒凉,如久卧冰冷之地、或天寒入水、或嗜食生冷、或房事受寒等,均可因寒侵肝肾之经,引起阴茎内缩、小腹挛痛、阴部发凉抽动、畏寒心悸、心烦意乱、焦虑紧张和怕死感等症。据有关文献报导,缩阳症“病者多为男性青少年,30岁以下者占85.8%。”这一调查结果基本上能反映本病的特色。据此,有的学者提出了所谓“特殊的性信仰”,包括精液珍贵,如一滴精、十滴血等;有的学者则提出缩阳症是一种“与社会文化背景有密切关联的心因性精神障碍或流行性癔病”的看法。本文案例的情况,可能与中医的“缩阳症”类似,视具体情况进行治疗和条例后,便会恢复正常。04不可夸大新冠病毒对男性生育力的损害虽然新冠病毒有可能对极少数男性的勃起功能产生一定的负面影响,但不能证明新冠病毒一定会影响男性的生殖功能,更不可夸大。人类实现繁衍是靠精子和卵子的结合形成受精卵,因此,新冠病毒是否能影响男性生育力,还得看它是否会影响精子。相关研究显示,目前在人类精液中已能找到多种病毒,包括烈性传染病埃博拉和寨卡病毒。然而,却并没有发现冠状病毒(SARS-CoV)在人类精液中存在。可是,冠状病毒可以导致睾丸炎已经在本世纪初的非典型肺炎中得到证实(通过对六名非典患者的尸检,人们在睾丸组织中发现生精细胞的凋亡,基底膜的增厚,炎性细胞的浸润)。这提示我们,SARS-CoV-2也可能像SARS-CoV一样导致睾丸炎。而睾丸炎会导致弱精、死精,甚至无精症,使男性生育力下降。一项来自哈佛大学麻省总医院的研究病例报道显示,新冠肺炎可能累及睾丸,男性患者出现背部和阴囊的疼痛,尽管最终的检查未得到证实。另有一项来自华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科潘峰教授团队的研究,其纳入了34例基于咽拭子RT-PCR确诊的新冠病毒男性患者,旨在探究精液中是否存在新冠病毒,同时该研究使用了犹他大学的单细胞RNA测序数据,探究ACE2/TMPRSS2的基因表达水平。受试者的平均年龄37岁,所有的精液标本PCR检查结果都为阴性,标本收集平均时间是感染后的31天。有趣的是,6例(19%)男性有阴囊不适。最终,该研究认为在人类睾丸不可能发生ACE2介导病毒进入目标宿主细胞。综上所述,过分夸大新冠病毒对男性生育力的影响是不可取的。慢牛小结:虽然新冠肺炎仍是威胁全人类生命健康的“杀手”,但据国家传染病医学中心主任张文宏的观点:原则上讲,经过未来一年,无论是群体免疫水平,还是通过疫苗建立的免疫屏障,再到新冠治疗药物的上市,都意味着“这可能是最后一个‘寒冬’”。因此,我们应保持信心,积极预防、抗击新冠疫情,相信终有一天能获得胜利。当然在这个过程中,我们也不用过于惧怕新冠病毒,站在男性健康的角度,不必夸大它对男性功能和生育力的影响,用科学的眼光认识它、看待它即可,完全没必要恐慌。
美好的寒假即将开启 孩子们的“快乐星球”来了 嗯......“寻根之旅”又开始了 并且这场年度性风潮或将持续到寒假结束 每到这个时候 各大医院的泌尿外科门诊那叫一个人山人海 小割友们倒是可以相约集体“开黑”了 然而,可是,不过,且慢...... 包皮非割不可吗? 很多家长一发现自家孩子疑似包皮过长 就恨不得立马拉着他去医院来一刀 可事实上这是一个误区 包皮并不可随意的“一割了之” 先来看看下面这个真实案例就明白了 包皮割不好,要命 有国外媒体报道,2017年11月25日,23岁的英国男孩亚历克斯做了包皮手术后自杀。他发给母亲的电子遗书写道:“我死于2015年,而不是现在......都是那个包皮环切术。” 原来,青春期后,亚历克斯发现自己一柱擎天时,包皮会卡住阴茎头。但他并不清楚这叫“包茎”,是青春期常见现象,有些病例随年龄增长会逐渐缓解。 不堪其扰的亚历克斯咨询家庭医生,拿到一种乳膏,以扩张包皮,可用了几周,他感觉没效。复诊后,医生就一个字:割。在电子遗书中,亚历克斯回忆就诊经历,称医生拒绝回答他关于手术的疑惑。 于是,亚历克斯在2015年做了包皮环切术。他回忆称,因为失去包皮保护,“小伙伴”对衣物摩擦极度敏感,以至于成为一种折磨,日常生活非常不便。 除了过度敏感,亚历克斯还出现勃起障碍,系带疤痕处有烧灼感和瘙痒感。他用“麻木的烂棍子”形容自己的“小伙伴”,用“破烂不堪”描述啪啪事。 最让亚历克斯愤怒的是,系带被切掉了。他在给母亲的最后一封信中写道:“失去这一部分,我才意识到,它是男性全身上下最敏感的部位。对您来说,可能只有切除阴蒂,才可能体会我的感受。” 后来,亚历克斯的母亲将这个故事告诉媒体,希望能激起大家对包皮环切术的关注。 从亚历克斯的悲剧之所以会发生,除了主治医生的极度不称职,家长和他本人对于包皮相关知识的缺乏,也是重要原因。看到这里,你还认为割包皮是一件简单的事吗? 小包皮大有作用 包皮指阴茎皮肤覆盖在阴茎头处褶成双层的皮肤,因为它看上去不起眼,所以现实生活中,很多家长会主观的认为割包皮是一个小手术,随便做做不妨事。其实,他们是对包皮不够了解,并轻视了它的生理功能。事实上,包皮对于人体的作用非常重要。 物理保护作用 由于阴茎头比较敏感,包皮包绕着阴茎头能起到保护的作用,可以说,包皮是阴茎和尿道的“保护膜”。此外,在性交的过程中,包皮还可以避免冠状沟受到过强的刺激导致过早射精。 分泌和免疫作用 包皮内层分布着细小的腺体,能够分泌液体起到润滑的作用。包皮的免疫作用体现如:腺体能分泌溶酶菌这类有抗菌抗病毒作用的蛋白,包皮黏膜中的浆细胞能够分泌免疫球蛋白,包皮中的朗格汉斯细胞能参与免疫反应等。 促进性功能的作用 包皮边缘富含机械受体感受器,特别是包皮黏膜与皮肤的交界处有丰富的神经分布,其受到刺激时有利于阴茎勃起。另外,包皮系带也有维持勃起的作用。它的表面有神经分布,与冠状缘是阴茎最为敏感的部位之一。 什么情况才能割? 说了这么多,什么情况下包皮才需要割呢?首先大家需要了解男孩子的三种包皮情况:正常包皮、包皮过长和包茎。 刚出生的男宝包皮都包裹着整个阴茎头,随着年龄的增长,包皮逐渐后退,包皮口逐渐扩大,直至暴露整个阴茎头。如果到了三周岁,包皮口过小,仍完全不能上翻就是包茎。 正常包皮 包皮过长 包茎 有的家长分不清包皮过长和包茎,慢牛为大家详细区分解释一下: · 包皮过长 指包皮较长,覆盖龟头,但在阴茎勃起或用手将包皮往下翻时,龟头和尿道口能轻松显露出中间无狭窄环。 · 包茎 包皮长且包皮口狭小,阴茎勃起或用手将包皮往下翻时,龟头和尿道无法露出。 但是,即使是包皮过长或者包茎,也不一定非要做包皮手术。一般来说,有这几种情况的孩子,可能就有必要割包皮: ▼5岁以后 包皮口仍然狭窄,不能上翻显露“鸟头”的,可以考虑手术; ▼进入青春期后 包皮口依然狭小,无法上翻显露“鸟头”,甚至勃起时疼痛,必须手术; ▼无论哪个年龄段 阴茎头、包皮反复发炎,反复尿路感染,反复包皮嵌顿以及包皮口瘢痕形成的,都必须手术。 划重点!!!以下特殊情况不能割: 1、隐匿性阴茎、尿道下裂、小阴茎等禁忌包皮手术,应把包皮保留以满足后续矫形手术所需。 这其中不得不重点提一下隐匿性阴茎。隐匿性阴茎是一种常见的先天发育异常和畸形性疾病,尽管其外形酷似包皮过长,但却是两种完全不同的疾病。有些人误认为是包皮问题,咔咔一刀割了,切除过多,导致术后包皮过少,或出现包皮口挛缩。对于隐匿性阴茎的治疗,绝不可简单混同于包皮手术,需得结合私密整形手术来改善。 深圳大学总医院泌尿外科主任孙中义教授团队开展的私密整形手术,不仅让患者达到治疗疾病的效果,还能帮助患者追求外观上的美学。 2、肥胖导致的埋藏阴茎首要任务是减重,减少下腹部脂肪堆积,让被埋藏的阴茎体挺身而出,一定慎重选择包皮环切术,以免术后影响生殖器外观。 最后来个总结:总的来说,包皮能不割就不割,如果必须得割,一定要到正规的医院找专业的医生检查诊断,再进行最终的治疗。
电影《一声叹息》里有句经典台词: “年轻的时候有贼心没贼胆, 等到老了贼心贼胆都有了,贼又没了。” 这简直说出了每个男人的心声 我们常常用“硬汉”、“铮铮铁骨”来形容一个男人 可见“硬”对男人来说非常重要 它一方面代指男人精神上的品质 另一方面体现了男性在生理上的......你们都懂 然而现实中让很多男人“一声叹息”的是 还没有到老骥伏枥的时候 就已经硬不起来日薄西山了 很多男同胞们都喜欢以长短论英雄 但早有科学研究数据证明: 勃起硬度才是X爱满意度中最重要的指标 根据权威统计数据显示 中国40—70岁的男性中阳痿发病率达52% 也就是说 每2名男性中就有1人呃......有问题 也许你身边的他他他他都有不可言说的秘密 SO,今天慢牛君就好好跟大家分析分析 关于男人硬度那些道道 丁丁勃起硬度等级参照四个标准 被誉为“硬度之父”的John Mulhall博士把男性的勃起硬度分为四个等级,我们先来看看这个「四级硬度」指标: 01 第一个层次:阴茎略微增大,但不勃起(硬度参考轻“豆腐”); 02 第二个层次:阴茎勃起,但未达到足以插入的硬度(硬度参考“剥皮后的香蕉”); 03 第三个层次:阴茎达到可以插入的硬度但未完全坚挺(硬度参考“带皮的香蕉”); 04 第四个层次:阴茎完全勃起并坚挺(硬度参考“黄瓜”)。 虽然第3级和第4级勃起均可完成X生活,但两者有本质区别。只有当男性达到最佳勃起硬度(4级)时,才能真正增加男女双方的快感和性满意度。 对此有相关研究显示,当勃起硬度达到4级时,67%的女性会对X生活质量感到满意;相反,如果勃起硬度在4级以下,满意率下降到9%。 中国的“硬汉”在哪里?青海男人称雄! 2018年的“中国男科及性医学20年共发展研讨会”上,发布了首部“中国男人硬度地图”,并公布了针对全国各地区男性的健康状况的研究数据,称我国男性四级硬度水平达标百分比仅有39.78%,即超过六成男性的YJ硬度状况不佳,北、上、广等一线城市更为严峻。 同时,令大家十分意外的是,该地图显示了青海男人竟脱颖而出成为“硬派赢家”,而并非原本认为的北上广深这样的一线城市。 (中国男性硬度达标率数据图。图片来自网络) (“中国男人硬度地图”。随颜色加深,四级硬度率增加,意味着ED整体状况越好。图片来自网络) 从地区四级硬度TOP榜单中来看,前五名中西部地区占据了3个名额。位居第一名的青海四级硬度达标百分比高达42.79%;云南四级硬度达标百分比41.43%排名第二;重庆四级硬度达标百分比41.27%排名第三。 那么,参照该图,你是属于哪个级别呢?快来对号入座叭~初看到调研结果时,很多人都很诧异,因为在大多数人的思想观念中,会认为像北上广这类地区男人的“X福”指数会更高,因为他们处在中国经济、社交等带动能力强的大都市,并且思想也都位于中国的前端,但这个观念被此次的调查数据所否定。 由于城市化的快速发展,生活节奏加快,处于北上广一线城市的大多数男性面对繁忙的工作,都会长期处于精神高度紧张、身体长时间疲劳的状态,勃起功能障碍(ED)患者的增长趋势也日益扩大,因此在本次调查中四级硬度排名相对靠后。 勃起硬度不够,以下方法来补救! 在深入了解了男人勃起硬度的相关知识,以及自己到底属于哪个硬度级别后,发现自己可能有问题的男同胞就开始慌张了! 别着急~有这方面疑问的问慢牛君啊!今天就先从日常生活保健的角度,教大家几个硬度不够的补救方法,学起来~ 1、加强运动锻炼 强健的体质是X生活的坚强后盾,平时可以锻炼骨盆肌及肛门括约肌,能增强勃起力度和延长勃起时间。此外多做有氧运动,比如:慢跑、游泳、仰卧起座、俯卧撑及力量锻,有利于增加男人的肌肉和力量,睾丸激素也会变更多。2、饮食调理 要少酒戒烟,拒绝汉堡及油腻食物,多吃黑色食物、蜂蜜、海藻、松果体素、麦芽油、果仁和蔬菜种子(如南瓜子、葵花子、麦子等),一天一根香蕉。 3、控制手淫的频率 手淫本身没有对于错,但得看你的频率。太过频繁就会给身体带来伤害,影响你的X生活,所以建议没有稳定的规律的性生活的男性可以适度的手淫,但不可太过,通常一周一次最合适。 4、保持良好的心态 据不完全调查显示,80%的阳痿患者都是由心理问题造成的,保持良好的心态对于拥有高质量的X生活非常重要!如果X生活产生问题,不要接着一直尝试,最好休养几天等心情舒畅的时候再试试,不然可能会产生很多问题,增加很多不必要的焦虑、恐惧等负面压力! 关注“又慢又牛” 三甲医院权威专家团为你轻松解“男”题
污污污,前方有一辆纯洁的小汽车开过来~ 原谅慢牛君总是这样英俊潇洒地出场 我也是很惆怅啊~ 咳咳,言归正传开车了啊 今天要讲的,跟鸟鸟的长短有关系 其实已经跟大家科普过很多关于丁丁那些事儿了 但男人吧,该说不说 好像这一辈子都跟丁丁较上真儿了 丁丁小了、丁丁不够持久、丁丁硬不起来了...... 随便哪一个都能让男人们感到天要塌 了 还记得小时候看过一部“纯洁”的小男生性教育电影 《西西里的美丽传说》吗 几个小男孩在海边量丁丁尺寸那一幕 至今都经典难忘~ 果然丁丁是男人们永远热议的话题 既然大家的热情度这么高 慢牛君跟大家好好唠唠关于丁丁尺寸这个问题 全球男性丁丁尺寸揭秘 其实吧,男同胞们有时候还真有趣,小时候喜欢自己偷偷量尺寸,跟小伙伴攀比谁的丁丁更长,成年了就老是喜欢跟艾薇小电影的男猪脚比,一不小心就自卑了,这不是自找的吗? 慢牛君有义务告知大家一个真相:生活中大多数人的丁丁都没有艾薇男猪脚的大。看看下面由国外数据地图网站Target Map发表的《全球男人“丁丁”尺寸分布图》,你就get了。 该分布图将不同国家男性勃起后的尺寸分为五个级别,大小依次为:绿色>浅绿色>黄色>橙色>红色。 可以看到,世界上拥有大丁丁尺寸的男性都集中在西部非洲国家,平均16厘米以上(终于松了一口气,小黄片里的大块头多数是忽悠人的); 紧随其后的是澳大利亚、墨西哥、挪威、意大利和瑞典的男人,平均大于14.7厘米; 美国、法国、德国和英国等,都在12.9-14.7厘米之间; 东南亚的国家如印度、斯里兰卡、泰国和韩国不幸垫底,仅为9.3-10.5厘米。 看完全球丁丁尺寸排行榜,你一定很关心我们中国男人的情况,是不是给亚洲拖后腿了? 2014年中国一项针对5196例男性疲软状态下,以及311例勃起状态阴茎尺寸的调查数据显示: · 疲软状态下 长度区间为3.5~11cm, 平均长度为6.5cm; · 勃起状态时 长度区间为9.1~16cm, 平均长度为12.9cm; 看完这个,如果你身边有兄弟向你炫耀他的丁丁有18cm或20cm长,你就可以自行体会一下啦~ 为什么觉得丁丁不够长 不得不说,男人是自尊心极强的生物,总希望自己是最厉害的,当然,也希望自己的丁丁是最威猛的。于是,不乏有的男同胞老是觉得自己的丁丁小了。 一般来说,疲软状态下<5㎝,勃起时<9㎝,才会被称为阴茎短小。那为什么有的人会主观觉得自己的丁丁不够长呢? 1、心里因素 有的男同胞过于在意自己丁丁的长短,如果发现自己比别人短了一点(你非要去跟艾薇男猪脚比也是没办法),就会陷入自卑,继而感到焦虑不安。其实,只要自己的丁丁处于正常范围内,就没必要小题大做,有句话叫“no zuo no die”~ 2、肥胖引起 一些肥胖的男性丁丁看起来的确比较短小,但不一定是真的小。 有的是因为肥胖导致腹部、会阴部的脂肪堆积过多,导致丁丁部分被埋,从而造成丁丁视觉上更短小; 然而还有一部分肥胖男性丁丁是真的小,因为肥胖导致雄激素水平降低和雌激素水平升高,致使他们丁丁发育不良。 3、疾病因素 虽然有的男同胞“作”是心里作祟,也不乏有的确实是因为一些疾病或者意外,导致的丁丁短小、缺陷,例如烧伤、外伤等原因造成的阴茎缺损,或者先天性的阴茎发育不良。 一般这类人群,建议可以考虑做丁丁延长术。 什么是丁丁延长术 丁丁延长术是根据不同患者的生理特点和(或)延长需求,取适当位置切断丁丁上的浅悬韧带和深悬韧带,使埋藏在体内的那段海绵体分离出来,采用内填外拔的缝合技术,使丁丁体外部分延长2~4厘米。该手术不仅可使丁丁延伸至接近正常的长度,而且有正常的勃起和感觉功能,极大地提高了男性性生活质量。 深圳大学总医院泌尿外科现已常规开展无痕阴茎延长术特色治疗,该手术采用高端的微创技术,实现了微创“无痕”,基本无出血;同时,手术用时短,术中无痛苦,恢复快,住院2天即可出院;明显改善性生活质量。 依据此无痕微创技术,深大总医院泌尿外科搭建了“保护长度的阴茎外科体系”,在阴茎弯曲、阴茎肿瘤、阴茎硬结症、先天性性腺发育不良等疾病治疗的同时不牺牲阴茎长度,甚至还延长阴茎体。这样达到这类患者的“完美康复”。 手术微创“无痕”,基本无出血 孙中义教授介绍:丁丁的大小与年龄、地区、身高、体重、胖瘦及睾丸大小有一定的关系,如不满意,丁丁延长术是实现绝大多数成年人丁丁延长的唯一方法,药物是没有效果的。 手术中,通过对耻骨上吸脂、阴茎浅悬韧带的完全松解等方式,可以将晓辉自然状态下5厘米的阴茎延长3.5厘米以上,从而达到自然状态8.5厘米的效果。 作为常见的外生殖器整形手术之一,丁丁延长术不但能有效帮助丁丁短小患者解决问题,通往“性”福高地,同时也能为肿瘤患者、战创伤后丁丁修复患者带来福音。 手术微创“无痕”,住院2天即可出院 哪些人适合丁丁延长术 丁丁延长术虽然是很多丁丁短小患者的福音,但并非所有人都能做。符合以下适应症的患者,才适合通过丁丁延长术,提高生活质量。 1、勃起时长度不足9cm,且不能满足女方性要求者 从医学的角度来说,中国成年男性丁丁在常态下为7.1±1.5cm,勃起时为13.0±1.3cm范围内均属正常情况。但如果丁丁发育不良,勃起时长度不足10cm,并且不能满足女方性要求的,就可以做丁丁延长手术。 2、烧伤、外伤或先天性发育不良 因外部原因或先天性原因,导致比较明显的丁丁缺损,可以通过丁丁延长术来进行修复和改善,让患者重获自信。 3、勃起长度和周径在5~8cm之间者 这种情况做丁丁延长术,利于丁丁的形态接近正常,增强患者自信,促进夫妻生活和谐。 4、先天性丁丁异位畸形 通常这种情况下,医生会根据患者的病情采用丁丁延长术,使丁丁延长并复位。 5、阴茎静脉瘘性阳痿 患有阴茎静脉瘘性阳痿的患者,需要同时做阴茎背深、浅静脉结扎和阴茎延长术,这样通常可以取得更好的治疗效果。 近年来男性私密整形日益火爆,阴茎延长增粗、私密美容等手术已经成为小伙伴们私底下公开的“秘密”。孙教授介绍,自己的在男科门诊前来咨询阴茎延长的男士日益增多,有时最多达到10余例。据悉,在美国等一些欧美发达国家私密整形起步更早,近年来随着生活质量和品质的提高,国人对私密整形的态度呈现包容态度, “一些对自身要求较高的伴侣,以及先天性畸形、外伤性外生殖器畸形患者,更需正规化私密诊疗机构的出现!”孙中义说。 看完觉得有用,欢迎扩散~ 关注“又慢又牛” 三甲医院权威专家团为你轻松解“男”题 长按二维码关注
你一定听说过:“十个男人九个好色,剩下的一个是色盲”能把人间真实描述得这么贴切这话着实没毛病每个男人都希望拥有性福生活自己的男性尊严得到尊重但素,这样一群男同胞却有点造孽他们因先天发育或后天疾病等原因导致小兄die存有缺陷无法让自己和伴侣获得满意的X体验严重影响了夫妻感情和生活质量这其中,有一个男同胞们非常在意的问题:YJ长度毕竟这是他们从小到大都在攀比的潜藏在心里永远无法言说的痛一项权威调查显示:85%的女性对伴侣的YJ大小感到满意而只有55%的男性满意可见连正常男人都对此耿耿于怀何况是有缺陷的患者SO,这便很好的体现出针对先天性YJ短小患者的YJ延长术和一些疾病治疗过程中对YJ长度保护的重大临床意义今天,针对这个问题慢牛君为大家详细科普新型的“保护长度的阴茎外科体系”老是觉得自己的YJ短?你或许患了精神疾病YJ的尺寸是男人们永远热议的话题,对此慢牛君之前跟各位详细谈过很多,由于每个人的遗传基因、发育情况的不同,YJ长度毫无疑问是有所差别的,再加上心理因素、肥胖、疾病等原因,不少男同胞也会主观觉得自己的YJ不够长。这里再看一下国外数据地图网站Target Map发表的《全球男人“丁丁”尺寸分布图》:该分布图展示了不同国家男性YJ勃起后尺寸的五个级别,大小依次为:绿色>浅绿色>黄色>橙色>红色。从数据上看到,地球村的男同胞们普遍并没有你以为的爱情动作小电影里男猪脚的18cm,所以男性盆友们大可不必为此感到自卑。其实,现代科学早已证实,在性生活过程中,男性YJ勃起硬度和粗度的重要性大于长度(仅针对正常男性),但男人们出于面子和自尊心,依然对YJ的长度十分执着。但我们今天不讨论正常男性的问题,只谈谈那些因先天发育不良而导致的YJ短小患者,和因YJ及非YJ疾病接受治疗后导致YJ长度显著缩短的患者这一类特殊情况。因为对于他们来说,YJ长度问题已经不单单是生理上的缺陷,还有精神上的巨大压力。《精神疾病诊断与统计手册》将过度关注自我YJ长度定义为YJ回缩综合征。这种患者表现为固执地认为他们的生殖器会越来越小,并最终消失。尽管这类患者属于精神疾病范畴,但客观反映了关注YJ长度不应仅仅局限于对性功能的影响,还应该关注对男性心理的影响。对于这些患者来说,通过医学手段进行YJ延长,是帮助他们恢复自信,提高生活质量的最佳方式。针对先天性YJ短小患者来说,可以实施YJ延长术、YJ膨胀术、假体植入术等多种治疗方案;而对于一部分特殊疾病的患者,在诊疗过程中又该如何保护YJ长度?别急,继续往下看~“保护长度的阴茎外科体系”提高患者整体生活质量随着社会经济水平的提高,患者对于生活质量的要求也逐渐提高,他们对于男性生殖器的外观、功能等的要求也必定会随之升高。深圳大学总医院泌尿外科主任孙中义教授团队最早提出了“保护长度的阴茎外科体系”,大力呼吁对YJ长度的保护。孙中义教授介绍,“保护长度的阴茎外科体系”是一个以“阴茎延长术”为技术节点,多项手术术中技巧为辅助保障,以避免YJ缩短或者延长YJ长度为最终目标的整体治疗方案。既然是以“阴茎延长术”为技术节点,让我们来看看该体系的核心技术:Sun’s阴茎延长术孙中义教授通过多年的不断总结和摸索,开创出冠状沟环切口+耻骨上抽脂阴茎延长术(Sun’s延长术),并已广泛运用于临床多年。Sun’s延长术主要将整形手术的理念应用于YJ整形中来。影响YJ短小的因素主要为耻骨上脂肪堆积以及纤维索带的发育异常,通过耻骨上抽脂,切除白膜周围的纤维索带,包括浅悬韧带和部分深悬韧带,“无痕”的完成YJ延长,患者术后均未出现增生性疤痕,达到完美的手术效果。该手术对改善患者性功能以及性伴侣的性生活满意度,有更好的临床效果,甚至一个手术可以治疗患者以及性伴侣的性功能障碍,具有很好的临床意义。与传统的V-Y切口阴茎延长术相比,Sun’s延长术在手术时间、术中出血量、术后伤口感染率、血肿发生率、镇痛药物使用率等方面存在明显优势。此外,该技术为其他YJ疾病的治疗,特别是实施YJ手术时保护长度成为可能,并且不增加对应手术难度和风险。那么问题来了,哪些疾病患者适用“保护长度的阴茎外科体系”来诊疗?请看下面~这些疾病/手术划重点保护YJ长度非常重要1、阴茎癌YJ切除或部分切除术是YJ癌治疗的中心环节,但副作用凸显在YJ损毁上。关于原发肿瘤的外科治疗,干预已从常规的外科切除术(即部分或全YJ切除术)发展为保留器官的手术,其目的是在保证肿瘤根治的同时尽量保持YJ功能和长度。如今,已开发出一系列微创治疗选择,包括局部治疗、激光消融和改良的局部切除术,可用于治疗原发性肿瘤,但仅适用于Tis、Ta、T1a期的YJ癌。对于有机会行部分切除的患者,YJ延长技术对于帮助患者重新建立直立排尿,甚至完成性生活都意义重大。实施YJ部分切除时,同期实施YJ延长或者YJ癌痊愈后进行YJ延长尚需大量临床研究来论证。2、Peyronie’s疾病Peyronie’s疾病(PD)是胶原蛋白在海绵体的白膜的累积。PD可能与早泄、YJ硬结、YJ弯曲和YJ短缩有关,在进展性PD患者中,大约三分之一出现YJ缩短的症状。对于非手术治疗无效的患者,手术是唯一治疗方法。手术方式包括YJ折叠、YJ斑块切除联合补片移植、膨胀式人工YJ等。其中,YJ折叠因手术方式简易、学习曲线短、无需其他耗材等优势,在所有术式中开展最广泛,但其缺点也显而易见,39%的患者在进行折叠手术后,YJ缩短超过2cm。针对只能开展YJ折叠术的医疗单位,YJ延长术就显得尤为重要。YJ白膜折叠联合Sun’s阴茎延长术,可最大限度的维持术后YJ长度。3、前列腺癌根治术根治性前列腺切除术(前列腺癌根治术,RP)是前列腺癌的常见标准治疗方式,但术后YJ缩短也是常见的并发症之一。有研究表明,RP术后患者意识到YJ长度缩短的比例有17-71%不等,缩短长度为0.5—2.3cm之间。通过一些机制研究,我们意识到,保护性神经的RP术、包膜内前列腺癌根治术、尽量游离更长的残端尿道减少张力等的改良RP术式或术中技巧,可能有助于保护YJ长度。甚至对于有相关需求的患者,在RP同期行YJ延长术也未尝不可。当然,这些都需要一定的临床研究证据予以支持。以上疾病的诊疗过程中,通过注意患者YJ长度的保护以提高其整体生活质量,如同“保护性功能的的前列腺癌根治术”一样,在临床中建立“保护长度的阴茎外科体系”。当然,除了以上疾病,临床中,在实施包皮环切、YJ背神经部分阻断术、YJ弯曲矫正术、尿道下裂修复术等其他手术时YJ长度的保持或者同期YJ延长,可能会让部分患者获益更大。关注“又慢又牛”三甲医院权威专家团为你轻松解“男”题长按二维码关注
艾薇博迪~再过几小时就是心心念念的国庆长假辣跟你们一样慢牛君也早已打包好行李准备启程前往快乐星球好好研究一番!!!本来这个时候呢不太适合跟大家聊一些沉重的话题但当咱们在向往研究快乐星球的时候却有这样一个群体没心思追寻快乐他们就是不孕不育症患者对于他们来说能拥有自己的宝宝就是最大的快乐有这样一组数据据国家卫计委相关部门此前的统计:我国2016年约有近4500万不孕不育症患者不孕不育发生率约为12.5%至15%即每8对育龄夫妻中就有1对不孕不育患者再有~据分析在不孕不育症的发生率中男方原因占了30%So~个别男同胞别一怀不上孩子就全怪女方咱也得找找自己的原因不是?瞧瞧下面这位兄dei走了3年冤枉路!!!肖先生夫妻俩结婚5年了,备孕3年一直没成功,从一开始的满怀期待,到如今的濒临崩溃,谁也无法体会这对夫妻这3年间经历了多少失望和痛苦。直到去年,肖先生的老母亲耐不住了,她怀疑媳妇儿有问题,还三天两头暗示媳妇儿去医院检查,小俩口为此没少吵过架。最终,夫妻俩还是一起去医院做了检查。检查结果一出来……肖先生竟然被确诊精索静脉曲张,患上了男性不育症,而他的妻子身体十分健康。合着之前备孕3年是备了个寂寞?!令人不解的是,备孕的3年里,肖先生夫妻俩谁都没有想过去做孕前检查。对此,肖先生解释,自己和妻子都是90后,还很年轻,从没觉得会有什么问题,以为只是备孕方式不对或缘分没到,就一直抱着侥幸心理,没想到一切都是徒劳!慢牛君表示:近年来男性不育的情况越来越普遍,但他们更多是把注意力集中在食品营养、环境污染、工作生活压力等方面,往往忽略了可能存在的生理疾病。今天将为大家全面解读:精索静脉曲张和男性不育那些事儿。什么是精索静脉曲张?精索静脉曲张是一种血管病变,指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲,可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退,是男性不育的常见原因之一。其多见于青壮年,发病率占正常男性人群的10%~15%,在男性不育症中占19%~41%。精索静脉曲张是由于包绕精索的精索静脉和蔓状静脉丛的扩张,而引起的血管性精子发生障碍。通常见于左侧,约占77%~92%;亦可双侧发病,约占7%~22%;少见单发于右侧,约占1%。有哪些症状?精索精脉曲张患者一般无明显症状,多是在常规体检或自我体检时,发现阴囊无痛性蚯蚓状团块,还有的患者是在不育就诊时发现的。少数患者有立位时阴囊肿胀,阴囊局部持续或间歇坠胀疼痛感、隐痛和钝痛,可向下腹部、腹股沟区或后腰部放射,劳累或久站后及行走时症状加重,平卧休息后症状减轻或消失。常见病因是什么?精索静脉曲张按病因可分为原发性及继发性两种。1、原发性造成原发性精索静脉曲张发生的因素有:1)、精索静脉瓣缺如或功能不良导致血液反流;2)、精索静脉管壁及周围结缔组织薄弱,或提睾肌发育不全等解剖学因素引起;3)、直立姿势影响精索静脉回流。2、继发性造成继发性精索静脉曲张的病因及疾病有:左肾静脉或腔静脉瘤栓阻塞、肾肿瘤、腹腔内或腹膜后肿瘤,左肾静脉或腔静脉瘤栓阻塞、肾肿瘤、盆腔肿瘤、巨大肾积水,异位血管压迫上行的精索静脉等。它怎样影响男性生育力?精索静脉曲张与精液异常、睾丸萎缩、睾丸灌注减少及睾丸生精功能障碍等有关,具体机制可能为:1、高温。精索静脉曲张可使睾丸温度升高,导致生精障碍,导致睾丸间质细胞合成睾酮减少。2、高压。精索静脉压升高导致睾丸灌注不足,妨碍睾丸的新陈代谢。3、缺氧。精索静脉曲张造成的静脉血回流不畅可导致睾丸淤血缺氧,二氧化碳蓄积,干扰睾丸的正常代谢,影响精子发生和成熟。4、毒性物质的影响。精索静脉曲张时,肾上腺回流的血液可沿精索静脉逆流,将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺等物质带入精索内静脉,导致睾丸内精子的成熟障碍。如何有效治疗?应根据患者是否伴有不育或精液质量异常、有无临床症状、静脉曲张程度及有无其他并发症等情况区别对待。治疗方法包括:一般治疗、药物治疗和手术治疗。1、一般治疗包括生活方式、饮食调节、物理疗法等,如:戒烟限酒、饮食清淡、回避增加腹压的运动;降温疗法或阴囊托等。2、药物治疗包括有针对精索静脉曲张的药物、改善症状的药物和改善精液质量的药物,根据患者的实际情况对症下药,帮助康复。3、手术治疗首先应排除肾肿瘤、肾积水、腹膜后肿瘤、异位血管等继发性因素。手术治疗包括传统经腹股沟途径、经腹膜后途经、经腹股沟下途径精索静脉结扎术,显微技术腹股沟途径或者腹股沟下途径精索静脉结扎术,腹腔镜精索静脉结扎术等。再次提醒:精索静脉曲张是导致男性不育一大杀手一定要早发现早治疗万不可心存侥幸!关注“又慢又牛”三甲医院权威专家团为你轻松解“男”题
95后小伙痛诉抗“泄”之路 这些手段能挽救“快抢手”,还有绝密实战经验100条奉上!前段时间慢牛君收到一位有5年早泄史患者的求助隔着屏幕都能感受到他深切的焦虑因年少血气方刚时某些不可描述的原因他患上了早泄不但交往的3个女朋友均以分手告终自己也在抗“泄”的道路上吃尽苦头先来看看他的抗“泄”故事~︱18岁,偶然尝到自慰的“快感”2013年的夏天,偶然一次在家里洗澡的时候,发现了“打飞机”特别舒服,那种新奇的快感让刚满18岁的我沉迷了,从此一发不可收拾。上大学后,我会趁室友不在,偷偷自慰,每天至少2次以上。但后来从网上得知自慰次数太多不好,我便慢慢减少自慰的次数,变成一周3次。︱接触异性后发现自己早泄我的初恋是大学同班同学,那时的感情特别纯真,我是她的第一个男人,她是我的第一个女人。可原本美好的性之初体验,却成了我往后噩梦般人生的开始……因为太紧张,我刚进去就“泄”了,原以为第一次也正常,以后加油就是了,可万万没想到,往后的每一次,都早早缴械了。我的内心极度自卑,害怕被嘲“快枪手”,1年后,我们和平而又无奈的分手,而这次恋爱经历,也给我的内心蒙上了阴影。工作后,我鼓起勇气又交往过两个女朋友,可都因为我“不行”最终分手,她们都很善良,并没有把真实原因说出来,只说是性格不合。可我还很年轻,一直这样下去未来可怎么办?︱屡战屡败的抗“泄”之路跟女朋友分手后,我就英勇地走上了抗“泄”之路,为了后半生的性福生活,必须要跟它抗争到底,天知道我到底经历了什么……一开始,我去到本地一家出名的男科医院,医生说我包皮太长、太敏感,就建议我做了,后面又做了背神经阻断术,医生还给我开了一大堆药,前前后后花了几万元,缺没见有任何效果。后来,我又一个人去了广州某男科医院,又是检查又是做治疗,在广州待了一个礼拜一共花了1万多,依然没有好转。2020年我在网上搜到上海一家男子医院,跟客服聊了一段时间,又一个人跑去上海治病,医生说有个东西把我下面堵了,得做手术。唉!这次又花了2万多,太心痛!然鹅……依然没有治好。没办法,内心极度奔溃的我只有死马当活马医,什么印度神油、延时飞机杯都尝试过了,但是根本没有作用。我才26岁,难道下半生要注定悲剧吗?在这个问题上恐怕没有一个男人想成为“快枪手”都希望自己能鹤立J群、金枪不倒 但往往现实与希望差距太太太太远其实早泄是一种较常见的男性功能障碍据权威调查成年男性早泄的发病率为31.8%但需要清醒认识的是很多情况下时间短并不是一种病而是一种常态别着急~慢牛君这就针对早泄这个话题给大家娓娓道来~啪啪啪多久算早泄?2005年有一项研究,在接受研究的男性里,50%啪啪啪都没超过6分钟。也就是说有一半人是不足6分钟的,但这并不代表就是不正常。 只要不是早泄,都属于正常范畴。那么问题来了,怎样才算早泄?对于早泄来说,确实有时间上的定义。一般来说,原发性早泄通常 < 1分钟;继发性早泄 < 3分钟,可以称之为早泄。不过,偶尔一次不算,只能说是发挥失常。所谓早泄,不能只关注时长,如果你X生活规律、X伴侣固定,在这两个大前提下,丁丁进入后还是少于2分钟就“缴械”了,那么,才需要怀疑是早泄。哪些治疗手段能挽救“快枪手”? 引起早泄的原因很多:例如心理因素、生殖器系统病变、药物刺激、外界因素刺激、不良生活习惯等等。一旦通过医学手段确诊患有早泄,应及时到正规医院进行针对性治疗。总体来说,早泄的治疗方法有以下几种:1、药物治疗。根据患者的具体情况对其进行以药物为主的治疗方式。2、心理和行为疗法。心理疗法的主旨是帮助男性发展性技能,使他们能够延长射精,增加性自信心,减少焦虑。最常用的行为治疗方法包括挤压法、停-动法和功能性-性学疗法。3、手术治疗。手术治疗早泄临床应用较少,主要是阴茎背神经选择性切断术,也有文献报道,阴茎增粗术可以起到治疗早泄的作用。当然结合每个患者的不同情况,可以在决定手术的时候,联合外生殖器整形可以一起解决多个男科问题,比如阴茎延长和增粗、阴茎背神经部分阻断联合应用,可以让男人真正做到“又慢又牛” 。4、其他治疗。主要是针对早泄伴发疾病的治疗,如勃起功能障碍(ED)、慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)等。5、中医治疗。部分患者可通过中医治疗的方式来调理。绝密私藏实战经验100条!!!第1条:固定性伴侣上周Mary,下周Tina,性伴侣换得太勤,摸不清对手底细保不准你一上场嗖嗖两下就败下阵来。感情深厚、知己知彼的默契“搭档”,才更有利于你一展雄风。第2条:投其所好角色扮演懂不懂?女神看到制服飞行员帅哥就两眼放光?看到兵哥哥你就变成透明人?制服get起来,今夜,就要做她百变的王!第3条:前戏一定要足!小蜡烛一点,柔情音乐放一放,贴在Ta耳边先用情话缠绵,哪里敏感点哪里,只要她一入戏,极致上天就分分钟的事了。第4条:艾薇还是可看一看相信各位观看的“影像资料”连起来可以绕地球N圈,就不再赘述了。第5条:运动锻炼推荐阴道哑铃训练、提肛运动等,你会得到意想不到的惊喜哦~第6条:巧用工具介个……助 性 ~懂?懂!嗯!第7条:体位姿势108式!360°!旋转跳跃式摩擦,深入浅出式探索。她上你下、她前你后、她左你右……换着来,总有一款是你们的菜~~当然如果以上都很努力尝试了但还是达不到满意的效那有可能是因为病理原因那就试试第100条:医疗手段来“又慢又牛”向权威专家们寻求治疗手段吧~▼▼▼又慢又牛三甲医院权威泌尿男科专家组队解决男性阳痿早泄男题 为男人健康赋能长按二维码关注