孙家行医生的科普号

老话常说：“左眼跳财，右眼跳灾。”眼皮不自主的跳动也可能是一种疾病的表现，这种疾病就是我们今天要给大家聊的面肌痉挛。面肌痉挛到底是怎么回事呢？面肌痉挛该如何治疗？且听我一一道来……一、什么是面肌痉挛面肌痉挛，又称为特发性偏侧面肌痉挛。是指一侧的颜面部阵发性、不自主的面部肌肉痉挛。原发性的面肌痉挛大多由于面神经根受到伴行血管的压迫导致面神经脱髓鞘病变，传入和传出神经纤维冲动之间发生短路而造成面部肌肉痉挛。也有学者认为血管的长期压迫导致面神经核的兴奋性异常增高也是一个病因。总的来说，原发性面肌痉挛的最主要的病因就是血管的长期压迫。当然，某些占位性病变、动脉瘤、动静脉畸形、脑干病变及骨性病变可导致继发性面肌痉挛，一般原发病因解除后症状多可消失。二、面肌痉挛的临床表现表现为一侧的颜面部阵发性、不自主的肌肉痉挛，抽搐多从眼睛周围开始，逐渐向下扩大，累及嘴吧周围和面部的肌肉，严重者可累及同一侧的颈部肌肉。当情绪紧张时，可使症状加重，睡眠和休息时症状消失，常常伴有头痛、耳鸣、也可出现面瘫。需要与习惯性的面肌痉挛相区别，习惯性的面肌痉挛多见于青少年，其面肌痉挛一般是可自主控制、短暂的双侧面部肌肉抽搐，通常是由于情绪紧张、上呼吸道感染、扁桃体炎、鼻炎及其他急性病导致。三、治疗1、手术治疗面神经根显微血管减压术是治疗面肌痉挛最有效、最常用的方法，也是目前已知唯一可以治愈面肌痉挛的首选治疗方法。但是，值得注意的是有少数患者症状术后并非立即消失，而是经过1周到三个月甚至半年的时间才逐渐消失。大部分患者症状术后3-6周内缓解。因此，建议对术后的患者应该持续随访至少6个月。手术最常见的并发症是听力障碍，造成听力障碍的主要原因是手术损伤听神经和（或）其滋养血管。随着手术技术的进步和临床经验的积累，术后听力丧失率已降至0.8%-7.9%。2、其他治疗方法包括肉毒毒素疗法、面神经周围支药物注射疗法、经茎乳孔面神经主干药物注射疗法等，优点是不用做开颅手术、经济实惠，缺点是复发率比较高，可出现面瘫、药物不良反应等并发症。四、注意事项1、面肌痉挛治疗时应忌食辛辣刺激性食品，如辣椒、酒、蒜等，宜多食新鲜蔬菜、水果，多选补气养血食品，既利于治疗，又利于预防。2、面肌痉挛功能锻炼(1)多做抬眉、双眼紧闭、鼓气、张大嘴、努嘴、示齿、耸鼻等。(2)用毛巾热敷，每晚 1-2 次，勿用冷水洗脸，注意头部保暖。(3)适当运动，加强身体锻炼。(4)保持心情愉快，保证充足睡眠。3.面肌痉挛饮食须知(1)面肌痉挛患者应多食：新鲜蔬菜，粗粮如豆制品，洋葱，瘦肉，山楂，紫匣，海带，大枣，苦瓜，香蕉等。(2)面肌痉挛患者应忌：生冷油腻刺激性食物，不易消化，热性补药，热性食物。(3)面肌痉挛患者面部抽搐时，应双眼紧闭，嘴紧闭(痉挛患者禁食酸性食物)。想了解更多，请扫下面二维码咨询！

今天，我们要给大家科普的是三叉神经痛。对于三叉神经痛，有人这样打比方说生孩子的痛就像是20根肋骨同时掰断时的痛苦，而三叉神经的痛好比是100根肋骨同时掰断时的痛苦，这种痛苦要比生孩子还痛上5倍。因此，三叉神经痛又常常被患者形容成“天下第一痛”、“痛不欲生”、“无法言说的痛”等等。那么，三叉神经是什么？三叉神经痛又是怎么回事？一旦我们患了三叉神经痛我们又应该怎们办呢？别着急，下文带你一文读懂三叉神经痛……一、什么是三叉神经？三叉神经主要分布在哪？三叉神经是第5对脑神经，为混合神经（就是既管运动又管感觉的神经），也是面部最粗大的神经，主要支配的是脸部、口腔、鼻腔的感觉和咀嚼肌（咀嚼肌位于脸颊两侧，俗话说腮帮子那一块，咬紧牙齿可以摸到两侧紧绷的咀嚼肌，主要是支配下巴的上移）的运动，并将头面部的感觉信息传送到大脑。三叉神经分为三支，形似鱼叉，三叉神经由此而得名。三支分别为眼支（第一支）、上颌支（第二支）和下颌支（第三支），分别支配眼裂以上、眼裂和口裂之间、口裂以下的感觉和咀嚼肌的收缩。二、什么是三叉神经痛？三叉神经痛又称为痛性抽搐，表现为一侧颜面部三叉神经分布区域内短暂性、阵发性剧烈疼痛。发病率为180/10万人左右，男性稍多于女性，发病率可随年龄而增长。三叉神经痛多发于中老年人，右侧多于左侧，第二、三支较第一支痛多见。三叉神经痛分为原发性和继发性2种，原发性三叉神经痛病因不明，目前最普遍的说法是三叉神经受到血管的压迫导致神经脱髓鞘病变，传入神经和传出神经纤维之间冲动发生短路从而引起了三叉神经痛，用通俗的话说就是神经就像电线一样，三叉神经的传入和传出神经就像两条零线和火线一样，当三叉神经长期受到血管的压迫，神经发生脱髓鞘，就好比零线和火线的外皮丢失，零线和火线直接接触从而发生了短路。除此之外，多发性硬化等神经系统脱髓鞘病变也可导致原发性三叉神经痛。继发性三叉神经痛多由于颅后窝局部占位性病变如肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形、肉芽肿等导致，也可继发于颅底侵入瘤颅底蛛网膜炎等。三、三叉神经痛有什么表现？患者会把疼痛描述为刀割、烧灼、针刺或电击样，疼痛一般突然发作，持续数秒至数分钟后又突然停止，疼痛呈周期性发作，发作间期同正常人一样。疼痛常位于上嘴唇、鼻翼、口角、门犬齿、齿龈和口腔黏膜等处。三叉神经痛很容易发作，有时仅仅是说话、吃饭、刷牙、洗脸等脸部的随意运动或触摸脸部均可诱发疼痛。因为疼痛，部分患者可出现因反复揉搓面部以求减轻疼痛而致皮肤粗糙增厚和眉毛脱落，有的患者为了不引起疼痛而不敢吃饭、洗脸，最后导致面容憔悴、情绪抑郁影响正常的工作和学习。四、三叉神经痛该如何治疗呢？1、药物治疗约有一半以上的原发性 TN 患者口服小剂量卡马西平等药物可长期有效缓解疼痛。卡马西平是目前治疗原发性三叉神经痛效果最确切、最为常用的药物,其他药物疗效均不确切。缺点是：该药的毒副作用使相当一部分患者无法耐受。主要的毒副作用包括:嗜睡、头晕、胃肠道反应、共济失调、肝损伤、白细胞降低等。2、手术治疗在药物治疗没有达到预期的效果时，我们可以进行手术治疗。有些患者三叉神经痛反反复复发作，药物治疗已经无法很好控制的情况下，也需要手术治疗。目前手术治疗多采用三叉神经根显微血管减压术缓解症状，成功率较高，年龄没有限制，9成患者手术后可以根除。此外，还有三叉神经根选择性部分切断术和经皮穿刺三叉神经毁损术，后两种方法极少用到就不做赘述。五、如何预防三叉神经痛1、规律饮食，日常饮食多吃细软易嚼的食物。多补充维生素B，避免辛辣刺激太烫的食物。2、平时吃饭、刷牙、洗脸等日常活动动作要轻柔。3、注意头部和面部的保暖。六、病例分享1、患者刘某，女，44岁。患者2月前无明显诱因，出现右侧颜面部间断性疼痛，服用卡马西平片治疗，出现皮疹等副作用，给患者带来很大的痛苦，来到我院我科行手术治疗。2、患者术前T1、T2、增强提示岩斜区近三叉神经脑膜瘤，诊断为继发性三叉神经痛3、诊断次日行岩斜区脑膜瘤切除合并三叉神经微血管减压术4、术后复查MRI，可见各解剖结构清晰，肿瘤完全被切除。5、术后患者三叉神经痛症状消失，面部感觉正常，运动功能正常，无面瘫，视物无重影，听力正常，无面神经损伤等并发症，恢复良好。七、结语非常感谢大家的观看，希望这次的科普对大家有所帮助，谢谢大家！

大家好！今天我给大家聊一聊垂体瘤的那些事，希望今天的科普对大家有所帮助。一、 什么是垂体？在我们的大脑中有一个黄豆大小的结构叫做垂体。虽然垂体很小，但是对于身体的生理活动调控起着至关重要的作用，因为它能够分泌各种各样的激素，通过这些激素来影响着我们的生理活动。（图中红圈部分为垂体）二、 垂体有什么功能呢？垂体通过漏斗柄和大脑相连，垂体本身根据功能和结构分为两部分——神经垂体和腺垂体。在垂体的前上方为视交叉，是我们视神经在脑内的交汇点。垂体含有很多腺细胞，能够分泌多种激素，包括：生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素、催产素、催乳素、黑色素细胞刺激素等激素。1、生长激素——和我们的蛋白质合成、肌肉和骨骼的生长发育有关。如果在幼年时这种激素分泌不足或缺乏，就会导致儿童生长迟缓，引起侏儒症。如果分泌过多，则会导致巨人症。2、促甲状腺激素——可以作用于我们的甲状腺，促进甲状腺分泌甲状腺激素。甲状腺激素对于维持我们神经、肌肉兴奋性有重要作用。如果促甲状腺激素分泌异常，可以导致甲亢或者甲减。3、促性腺激素——能够促进我们生殖器的发育和成熟，也是维持我们性欲和生育能力的重要激素。4、催乳素——可以促进女性乳房发育和分泌乳汁，当女性怀孕之后，催乳素也会分泌增加……可见，垂体和我们的生长、发育、繁衍息息相关，因此它也被称为内分泌之王。三、 什么是垂体瘤，垂体瘤又有什么症状呢？当垂体内的某些细胞发生瘤变后，垂体内的某一种细胞就会无限的增殖，不会受到身体调控的抑制，最终形成了垂体瘤。当瘤子长到一定程度之后就会出现下列的一些症状：1、垂体瘤压迫前方的视交叉，引起视力改变。我们前面提到，垂体的前上方是视交叉，当肿瘤长到一定程度压迫了视交叉，就会出现看东西所能看见的范围变窄了、视力下降等症状。视野变窄2、乳房发育，分泌乳汁我们在前面介绍过，垂体可以分泌一种叫做泌乳素的激素，这种激素能够促进女性乳房发育，生育之后能够促进乳房分泌乳汁。但是当垂体中分泌泌乳素的腺体细胞瘤变之后，它们会疯狂生长，就会形成泌乳素型垂体瘤，同时还会向身体中分泌大量的泌乳素。这个时候，患者的乳房就会发育，分泌出乳汁。不管患者是男性还是女性，都会出现这样的情况，对于患者的生活产生极大的困扰。3、身体突然长高或者是四肢变大，五官变形前面我们提到垂体还可以分泌生长激素，当分泌生长激素的细胞发生变时，就会形成生长激素型垂体瘤。如果是小孩子患上这种垂体瘤，由于小孩子的软骨还没有闭合，生长激素就会导致小孩子不停的生长，成为巨人症。如果是成年人，软骨已经闭合，一旦患上这种类型的垂体瘤。那么过多的生长激素不会让他们变高，但是会让患者的关节变大、五官变形，引起肢端肥大症。垂体瘤引起五官改变肢端肥大症4、甲亢垂体还能分泌促甲状腺激素，引起甲状腺功能的紊乱，表现为甲亢。患者心跳加速，喜凉怕热，情绪容易激动。5、月经不调、不孕泌乳素可以引起女性的月经紊乱、闭经和不孕。6、皮质醇增多症由于垂体瘤持续分泌过多的促肾上腺皮质激素，引起肾上腺皮质增生促使皮质醇分泌过多，即皮质醇增多症。临床表现为满月脸、向心性肥胖、紫纹、多血质外貌、高血压、骨质疏松和继发性糖尿病。典型的向心性肥胖指脸部及躯干部胖，但四肢包括臀部不胖。满月脸、水牛背、悬垂腹和锁骨上窝脂肪垫是库欣综合征的特征性临床表现。7、性欲下降、性功能减退由于体内激素的紊乱，开始出现性功能下降，男性出现阳痿。8、患者会出现头痛，当垂体瘤破裂时可以引起剧烈头痛。向心性肥胖、满月脸、水牛背紫纹四、 垂体瘤该如何治疗呢？1、吃药对于泌乳素增多的垂体瘤可以通过药物就能得到很好的治疗，需要注意的时一定是泌乳素增多的那一型垂体瘤建议吃药治疗。优点是避免了手术开刀的风险也能取得良好的效果，不足的地方就是要经常服用药物。2、手术手术目前最常采用的手术方式经鼻微创切除垂体肿瘤。医生可以通过鼻腔，打一个小孔，进入到颅内，切除垂体。优点就是手术彻底切除肿瘤之后就不需要再长期吃药，效果立竿见影，缺点有创，需要进一趟手术室，同时，还要冒一定风险。3、放射治疗应用伽马刀，利用射线摧毁垂体瘤。但是利用伽马刀治疗垂体瘤还是有可能会引起一些风险，比如导致正常垂体被破坏、视神经受损、增加颅内恶性肿瘤的发生风险。因此在选择伽马刀治疗垂体瘤时需要慎重对待。五、 结语以上是对垂体瘤的介绍，希望对大家有所帮助！

脑出血如何预防1、定期的血压、血糖、血脂监测及积极控制非常重要。血压控制也是有效预防脑出血的关键，坚持口服降压类药物，将血压维持在120-140/70-90mmHg，不宜将血压过度降低，血压过低也会出现头晕症状。2、避免剧烈活动、用力排便等可能诱发血压升高的因素。3、控制情绪激动、避免劳累，防寒保暖。4、减肥、忌酒、戒烟。5、老年人应预防跌倒，保护头部不受损伤。同时，多运动左手，在锻炼右脑半球的同时，降低左脑负担。6、如果出现剧烈的后侧头痛或项部痛、运动感觉障碍、眩晕或晕厥、鼻出血、视物模糊等可能是脑出血前兆，应及时到医院检查，争取控制在萌芽当中。 发生脑出血时应该如何急救1、保持镇静并立即将患者平卧。千万不要急着将病人送往医院，以免路途震荡，可将其头偏向一侧，以防痰液、呕吐物吸入气管。 2、迅速松解患者衣领和腰带，保持室内空气流通，天冷时注意保暖，天热时注意降温。 3、如果患者昏迷并发出强烈鼾声，表示其舌根已经下坠，可用手帕或纱布包住患者舌头，轻轻向外拉出。 4、可用冷毛巾覆盖患者头部，因血管在遇冷时收缩，可减少出血量。 5、患者大小便失禁时，应就地处理，不可随意移动患者身体，以防脑出血加重。 6、在患者病情稳定送往医院途中，车辆应尽量平稳行驶，以减少颠簸震动；同时将患者头部稍稍抬高，与地面保持20度角，并随时注意病情变化。

癫痫即俗称“羊角风”“羊癫疯”，是一种慢性疾病，可迁延数年、甚至数十年之久，是大脑神经元异常放电，导致大脑功能障碍，因而可对患者身体、精神、婚姻以及社会经济地位等，造成严重的不良影响。急救方法1、需要患者置于平坦和周围没有障碍的平面，尽量减少发作时肢体抽动时导致骨折等意外出现。注意使患者保持侧卧位，有助于防止发作时口腔分泌物或者呕吐物阻塞呼吸道而引发窒息。2、应迅速解开衣服或去除领带，保持呼吸道通畅。3、抽搐发作时患者牙关紧闭，此时不要强行撬开患者的牙关，以免牙齿脱落阻塞呼吸道，可用力抵住患者的下颌，减少舌咬伤的机会。注意事项1、癫痫发作后患者的意识往往模糊，会有目的的动作或者行为，在这种情况下，在做好癫痫护理的同时，避免过分限制患者活动导致患者的攻击性行为。2、如癫痫在短时间内连续发作或者一次发作的时间持续5-10分钟以上，要及时拨打电话求救，将患者送到医院继续抢救。3、对于癫痫失神发作等其他不伴有明显肢体抽搐成分的动作，若发作持续时间短暂（短于5分钟）一般不需要特殊处理，只要记录观察发作时的表现，随后及时就诊，将发作时的表现告知医生，医生将根据情况，进行检查和治疗。4、如果发作时猝倒，并且很频繁，这种情况主要多见于某些儿童癫痫患者，必要时需要戴头盔，避免头部的摔伤。

患者在开颅手术术后出院时，患者及其家属需要接受几点必须要知道的出院指导，具体包括以下注意事项：一、注意保持头部的清洁，切口拆线后，疤痕痒时避免用手抓痒，以免皮肤破损引起感染，3个月内避免使用肥皂等含碱性较强的洗涤剂清洗伤口，可用温水或清水轻柔擦洗。二、患者出院后，注意休息，从事一些力所能及的活动，劳逸结合。三、保持均衡的营养，以增强体质。可食用清淡一点的食物，多吃蔬菜、水果、鱼等易消化的食物。保持大便通畅，避免辛辣刺激性食物，戒烟戒酒。四、当身体某些功能未恢复时，出院后必须继续进行功能锻炼。如果上肢或下肢出现功能障碍，应对患肢进行按摩和伸缩运动，促进肢体功能的恢复。五、有语言障碍时，例如听神经瘤术后出现失语或术后出现昏迷的患者，可以听听收音机、轻音乐，多与患者交谈，以刺激其大脑功能及语言中枢。六、行动不便者，应有专人陪护，防止发生跌倒。七、对于有继发性癫痫的患者，不能单独外出，避免危险因素，如驾驶车辆、游泳，并且要坚持服用抗癫痫药物3~5年（或遵医嘱服药）。八、患者出院后需要准时、正确遵医嘱服药，出院后1年内每月回院复查1次，1年后每3个月复查1次，以便及时了解疾病的治愈和机体的恢复情况，出院后如有头痛等不适症状，需要随时来院就诊。

近日，哈医大二院神经外科孙家行主任医师接诊了一位因牙痛拔了两颗大牙的患者，最终查明是三叉神经痛。孙医生提醒，三叉神经痛易被误诊为牙痛，且秋冬季高发，患者因牙痛拔牙时千万要谨慎。患者王某（化名），50岁，因右侧脸部疼痛一年，疼痛呈阵发性针刺样，当地医院诊断为牙痛，遂拔了两颗牙，但是疼痛的症状仍然不缓解，于是前往哈医大二院神经外科进行治疗，孙医生诊断为三叉神经痛，为患者行三叉神经血管减压术，术后患者牙痛消失，面部感觉正常，运动功能正常，无面瘫，视物无重影，听力正常，无面神经损伤等并发症，恢复良好。

患儿小安（化名）7岁，癫痫起病来我院就诊，患儿癫痫发作时右侧肢体抽搐，严重时伴有意识不清。入院后，孙家行主任医师给予患儿核磁共振检查发现左侧癫痫灶，随后利用三位重建技术，可视化重建癫痫病灶（下图蓝色圈内为癫痫病灶，病灶内可见有一条静脉穿行）。精准定位病灶后，孙主任通过精准定位把癫痫病灶完整切除并完整保留了穿行的关键静脉，术后小安一般状态良好，无肢体活动障碍。

近日，哈尔滨医科大学附属第二医院神经外科二病区孙家行主任医师给一例三叉神经痛患者行三叉神经痛血管减压术，患者被治愈，术后效果立竿见影，该患者术前左脸疼痛明显，疼起来夜不能寐，轻微的触碰及刷牙洗脸都会诱发，现患者无疼痛，无面瘫，面部知觉正常，成功解决了患者生活上的长期困扰。大家如有三叉神经痛方面的问题欢迎扫下方二维码咨询。哈尔滨医科大学附属第二医院神经外科孙家行

蛛网膜囊肿，属于先天性良性脑囊肿病变，是由于发育期蛛网膜分裂异常所致。囊壁多为蛛网膜、神经胶质及软脑膜，囊内有脑脊液样囊液。打个通俗的比方，蛛网膜就好比是我们的脑组织表面包了一层保鲜膜。蛛网膜囊肿，则是这层膜的某个地方不小心卷了起来形成了一个独立的囊样结构，里面是正常脑脊液。有数据表明，蛛网膜囊肿在人群中的发生率约为0.1～0.7％，但在接受CT或MRI检查的病人中，颅内蛛网膜囊肿的发现率超过10％。其中，约75％的蛛网膜囊肿在儿童阶段被发现。病情介绍近日，哈医大二院神经外科孙家行组接诊一例儿童蛛网膜囊肿的患者，患儿7岁，入院前1周无明显诱因出现间断性癫痫失神发作，到当地医院查头部核磁共振显示是颅内占位性病变，脑电图显示：异常脑电图。为寻求进一步诊治遂来我院就诊。蛛网膜囊肿需要做哪些检查？1、头颅X线摄片：检查囊肿长期的压迫是否造成颅骨局部改变。2、CT扫描：显示局部有低密度区（CT值近似脑脊液密度），边界清楚，占位效应无或不明显。3、磁共振（MRI）：显示囊肿呈长T1、长T2均匀信号，边界清楚、锐利，无强化，无占位效应。接诊后，孙家行主任医师根据患者病史、体征、影像学检查资料初诊为蛛网膜囊肿，建议住院治疗。入院后，完善各项检查，CT、MRI显示：蛛网膜囊肿。蛛网膜囊肿该怎么治疗大部分情况下，蛛网膜囊肿不会引起任何症状，很多人不做CT的话可能一辈子都不知道自己脑子里有个蛛网膜囊肿，所以说蛛网膜囊肿大部分是可以跟人和平共处一辈子的。也就是说，大部分的蛛网膜囊肿不需要手术治疗。那么，哪些蛛网膜囊肿需要手术治疗呢？对于以下情况，则需要考虑手术治疗：①囊肿有张力，压迫了周围的脑子，引起头痛，频繁发作影响正常的生活、学习；②囊肿引起癫痫（非高热时的惊厥）；③局部颅骨长期受囊肿影响而外鼓；④复查发现囊肿进行性增大；⑤直径超过5cm的囊肿。孙医生根据病情判断，该患儿出现了间断癫痫失神发作的症状，对生活、学习产生影响，符合手术标准，为达到最佳治疗效果故为患儿行手术治疗。术中仔细剥离囊壁，保留原有的解剖结构。术后患儿恢复很好，无不适症状。结语蛛网膜囊肿是良性疾病，大家不用太多的恐慌，但是对于它的治疗需要根据患者病情来做判断，选择对症治疗或手术治疗。当患儿没有表现出明显的症状，也不存在脑组织受压时，可不做对症治疗，但是需要定期（1～2次／年）复查颅脑CT，如果囊肿有增大趋势，考虑手术治疗；对于囊肿增大、巨大，合并癫痫、造成脑组织受压等存在手术适应症的孩子，多建议手术治疗。