仁济医院整形外科科普号

当今社会，很多男孩子或者男士，青春期以后胸部——乳房过度发育，往往造成社交自卑，缺乏阳刚气质。其实，通过激素水平检测，往往并不是雌激素增加造成（老年患者及特殊疾病患者除外），而是由于脂肪局部过度堆积和腺体少量发育造成。本案例是一名白领未婚男士，胸部过度肥大，已经严重影响跟女生的交往，很多男同事也经常指指戳戳。经过健身锻炼、力量训练仍无法改善突起的胸部，为此，来到我们诊室寻求帮助。我们团队，了解小帅哥的困惑后，予以脂肪抽吸+局部小切口腺体切除。术后紧身衣+力量训练，逐渐塑形出比较完美的男性胸部轮廓，让小帅哥重拾自信。有类似困惑的男士们，具体可以详询整形外科皮医生团队（门诊时间：上海交通大学医学院附属仁济医院东院/周二上午专家门诊；南院/周一上午专家门诊；东院/隔周六上午专家门诊。）

玻尿酸面面观：玻尿酸品牌目前，二十余款透明质酸钠填充剂品牌获批，覆盖大/中/小分子及单/双相交联。目前国内约有八款进口玻尿酸品牌、十余款国产玻尿酸品牌通过CFDA认证，其中Q-MedAB生产的瑞蓝2号于2008年最早进入中国市场，国产品牌中爱美客生产的逸美于2009年获批，是国内首款合规的国产玻尿酸注射产品。其他各类合法的玻尿酸产品可以参考下图。目前，我们整形美容中心注射的玻尿酸产品包括乔雅登、瑞兰2、RestylaneVital（瑞蓝维瑅）、伊婉的classicplus和volumeplus、嗨体（水光、颈纹及熊猫针）等。具体不同产品的适应症欢迎面诊并咨询专业的医生。

    传统的阴唇整形手术方式是把阴唇边缘做一定量的切除，由于切除量可以达到病人要求，但是阴唇本身的关闭阴道门户的作用被破坏，术后1年内术后瘢痕明显，性生活会引起明显疼痛等特点，该术式已经逐渐被淘汰。我们仁济医院目前的手术方式是采用经过改良的切除阴唇外侧皱褶部位的三角形的皮瓣整形术式，采取内外侧不同大小的三角瓣，立体裁剪，术后可以达到完美的外观，皱褶内疤痕基本隐匿看不到，又保留了阴唇本身的关闭阴道门户的作用。但是需要注意的是，阴唇整形手术虽然不大，要重视其术前准备，重视阴唇整形手术本身，这就需要找正规三甲医院整形外科的资深专家来做，这个手术一旦没有做好，后续进行修复很难或是无法修复。

保守点3-5天后洗头，一般植入24-48小时毛囊通过植入腔隙的血清粘连固定，48-72小时毛囊周围结痂，4-5天后毛囊完全移植成活。所以5天洗头最保险，洗头时，水温不能过烫过冷，不能搔抓，只能用小孩的强生洗发水抹一下，然后用清水温柔洗干净，术后2周内都不要用淋浴喷头直接对折头皮冲洗。洗发后自然晾干，电吹风冷风吹干植发区，低档中档热风吹干供发区。2周后恢复正常洗发方法。术后1月不用护法产品。不能游泳潜水，不能日晒。植发第二天就会感觉头发的生长，但2周后就有部分所植的头发进入休眠期，出现脱落。4-6周后，所植头发大部分脱落，2-3月后再慢慢长出，只要术后长出过的头发，脱落后都会再长出来，一般6个月长齐。

大多数头顶脱发的人枕后部的毛囊还存在，这个区域的毛囊不受激素水平影响。枕后部的毛囊植于头顶，不受激素影响，能长期存活。一般植发的部分不会掉，会掉的是头皮上原有的头发，原有的发际线后移。脱发的再发展会直接影响手术后效果，有的患者刚做完手术后效果不错，植发1-2年后植发效果不明显了，不是因为移植的头发脱落了，而是原有头发没有维护好而继续脱落造成的。因此，在植发前或植发后都需要配合药物治疗才能达到良好的治疗效果。建议在专业医生指导下用药。药物能延缓脱发发展，使毛发质量和直径增加。术前早期用药能保护原头发免予脱落，毛发移植能在短时间内使秃发区长出健康的头发，改善脱发外观，术后持续药物治疗能维护植发后的效果。

治疗前 小帅哥因为打耳洞造成单侧耳垂部瘢痕增生，平时持续瘙痒刺痛，影响生活还影响外观，看了皮医生的网上案例分享后，来找皮医生面诊，采取了经典的手术+照光治疗方案。 治疗后 治疗后730天 术后2年随访 治疗后240天 术后8个月随访 治疗后7天 术后1周，创面对合良好，无发炎、疼痛。

治疗前 小美女还在读书，一直由于身体上散发的特殊气味苦恼，几个月前在我们这里做了手术，我们术中采取“小切口腋臭微创根治术”，将切口设计在皮肤褶皱的隐蔽位置，术后4个月的时候来复诊，一点气味没有，切口的疤痕几乎看不出来，腋毛也非常少，她很开心，“味道没了，还不用刮腋毛啦”。腋臭根治后，原本可爱漂亮的她，又恢复了自信。 治疗后 治疗后462天 小美女双侧腋臭微创根治术后1年多拍照片发给我，她非常开心，一点臭味也没有，腋毛稀稀拉拉一点点，疤痕也几乎看不见，她很开心，我们医生也很开心。 治疗后102天 小美女还在读书，一直由于身体上散发的特殊气味苦恼，几个月前在我们这里做了手术，我们术中采取“小切口腋臭微创根治术”，将切口设计在皮肤褶皱的隐蔽位置，术后4个月的时候来复诊，一点气味没有，切口的疤痕几乎看不出来，腋毛也非常少，她很开心，“味道没了，还不用刮腋毛啦”。腋臭根治后，原本可爱漂亮的她，又恢复了自信。 治疗后0天 术中设计小切口于腋窝皮肤褶皱内，术中去除腋毛分布区的皮肤大汗腺和毛囊组织。

治疗前 这位年轻漂亮妈妈是剖腹产后半年开始出现伤口瘙痒、刺痛、发红，突出皮面等疤痕增生的症状，后来越来越大，也影响了生活质量，平时比基尼都好穿了。她的这种情况，在整形外科比较常见的疾病，这种增生性疤痕会持续增长，后面会演变为瘢痕疙瘩。很多年轻妈妈由于体质的原因会有这些现象，但是不可随便治疗，否则增生还要厉害。我们采取的是手术切除+放射治疗的办法，这位年轻妈妈术后2个月左右疤痕基本变平，无瘙痒刺痛等症状。希望她的疤痕修复的越来越好，愿她的生活找回自信。 治疗后 治疗后63天 这位年轻漂亮妈妈是剖腹产后半年开始出现伤口瘙痒、刺痛、发红，突出皮面等疤痕增生的症状，后来越来越大，也影响了生活质量，平时比基尼都好穿了。她的这种情况，在整形外科比较常见的疾病，这种增生性疤痕会持续增长，后面会演变为瘢痕疙瘩。很多年轻妈妈由于体质的原因会有这些现象，但是不可随便治疗，否则增生还要厉害。我们采取的是手术切除+放射治疗的办法，这位年轻妈妈术后2个月左右疤痕基本变平，无瘙痒刺痛等症状。希望她的疤痕修复的越来越好，愿她的生活找回自信。

【张医生医美小课堂】 超声刀、热玛吉和热提拉的作用原理是什么？ 加热！ 这有点像涮肉，肉放进开水里会发生收缩。我们的皮肤和皮下组织同样也会遇热收缩。 而超声刀热玛吉和热提拉，主要的作用目的是为了加热皮肤和皮下组织，只是加热的方式各有不同。 超声刀主要是利用超声的热能作用，多点分散进入皮肤，聚合于皮下进行升温加热。热玛吉是通过射频技术对皮肤和皮下组织进行加热，将射频治疗头直接放在皮肤上，让电流（热量）透过皮肤表层，然后加热深层，让皮肤收缩。由于这种方式，皮肤需要承担了部分能量，于是另外一种射频技术就应运而生，那就是热提拉，或者热拉提！这种技术是将射频能量“聚焦”起来，然后将能量送到深层，起到加热作用，这样就能最小程度影响皮肤。 所以说，这些技术都有类似之处：加热皮下组织，让其收缩。皮肤和皮下组织收缩后，就达到了紧致提升的目的。 【发布者信息】张志亮：上海交通大学 医学博士；上海仁济医院 整形外科医师