黄医生的医学专家提示

为什么男孩子会得男性乳房发育症？答：要回答这个问题，首先要知道什么是男性乳房发育症。顾名思义：男性乳房发育症（gynecomastia，GYN）是由于生理性或病理性因素引起雌激素与雄激素比例失调而导致的男性乳房组织异常发育、乳腺结缔组织异常增生的一种临床病症。外观表现为乳房突出，呈女性样生长隆起或发育。病因比较多，对于青春期的男孩子来说，主要是由于血循环中性激素水平紊乱而引起，性激素水平紊乱基本有两种情况：一种是雌激素增多，另一种是雌激素/雄激素比例增高。一方面升高的雌激素可以促进男性乳腺生长发育，另一方面雌激素/雄激素比值的增加还能刺激性激素结合蛋白（SHBG）的合成，SHBG与雄激素的亲和力远比雌激素大，因此血液中有生物活性的游离雌激素/雄激素比值增高，促发乳腺增生   。临床上，男性青春期阶段可出现一过性乳房增大，发生率约为30%～60%，通常从10～12岁开始，13～14岁达到高峰。多数男孩两侧乳腺增生的程度不对称，有时乳头下结节感非常明显，一侧较另一侧大，两侧乳腺增生出现的时间也可不一致，可伴疼痛，无红肿。    目前认为可能是青春期性激素分泌旺盛，垂体前叶促性腺激素刺激睾酮和雌激素的产生，睾丸在分泌大量睾酮之前合成大量的雌激素，从而引起血清中雌激素/雄激素比值升高而产生一过性男性乳腺发育增殖   。研究发现男孩血浆睾酮达到成人水平之前，血浆雌二醇浓度已达到成人水平，因而雌激素/雄激素比值增高。而且伴乳腺增生症的男孩平均血浆雌二醇水平较高。此外，青春期阶段乳腺局部的芳香化酶作用增强，局部雌激素形成增多，导致青春期乳腺增生。还有研究认为可能是由于乳腺组织对生理水平的游离雌激素敏感性增加所致  。总而言之，青春期男性乳房发育症的男孩子们，如果平时身体健康，无基础或者其他激素服药病史的话，可先去内分泌科门诊，做一套激素水平的化验即能知道答案啦。  

开眼角的那些事儿 开眼角通常包括开内眼角和开外眼角。它是通过手术方式，分别对内、外侧眼角进行矫正放大，以去除内眦赘皮、延长眼裂水平长度，来达到放大眼睛的效果。 开眼角用于矫正小眼症，必须将内眦及外眦开大，必要时还需做内眦韧带固定术以矫正眶距增宽，或还需做上睑下垂矫正术。先天性小眼症由于既有睑裂狭小、严重的内眦赘皮，又常合并内眦间距增宽和上睑下垂，因此手术需分次进行。 开眼角用于矫正小眼症，但目前很多女孩子希望通过开眼角达到让眼睛增大变美的目的。 适用人群 1.先天性小眼症患者。 2.眼睛过小希望通过手术进行矫正的人。 3.但对于先天性弱视，内眼或外眼，眼周有急、慢性感染疾患尚未被控制和自愈的人需要向医生说明，视具体情况来看是否可以进行手术。 4.此外，眼睛内外有感染疾病的人需要先治愈后再行手术。 5.对于眼球过突、过凹或眼睑退缩以及对手术有过高期望的人需要慎重对待。 禁忌人群 1、对局部麻药过敏，或抗麻药者也是开眼角手术的禁忌症，应告知开眼角手术医生。 2、眼睛内外有感染疾病者，是开眼角手术的禁忌症。 3、严重肝，肾，心，脑疾病，孕妇和严重血液疾病患者不要接受开眼角手术。 4、女士处于月经期间最好不要接受开眼角手术。 5、有精神病疾患，心理障碍或要求过高或不符合实际要求者不要接受开眼角手术。 6、明显瘢痕体质者不要接受开眼角手术。 7、手术部位有皮肤炎症病灶者不要接受开眼角手术。

留心藏在你身上的小炸弹我在门诊经常会遇到看看肿块的患者，下面和大家说说体表肿块的那些事儿。 门诊遇到最多的肿块是脂肪瘤。脂肪瘤是脂肪组织过度增生形成的瘤样组织，病因不明，和体内的脂质代谢有关。和遗传有关联。一般不用太关注。门诊定期随访即可。 哪些情况一定要来呢？下面是重点：1.多发性脂肪瘤，全身多发，需要及时就诊。2.引起疼痛的脂肪瘤，说明有侵犯神经，需要手术。3.近期突然增大的脂肪瘤，说明性质有改变，需引起重视。 需要说明的是脂肪瘤有转化脂肪肉瘤的几率，很小但有。 下一期再和大家聊聊一些其他体表“快快”

治疗前女性，49岁，上侧上眼睑松弛下垂，凹陷，下眼袋伴泪沟。皱纹下垂治疗后治疗后90天上下眼睑松弛下垂明显改善，年轻化手术治疗后满意

治疗前女性，70岁。鼻部恶性肿瘤（基底细胞癌）直径2.1厘米，位于鼻根治疗后治疗后7天恢复良好，术后七天拆线

治疗前男孩，9岁，先天性黑毛痣，前额，侵犯眉毛，额部皮肤。面积20平方厘米治疗后治疗后7天目前外形良好，孩子笑容灿烂

适逢暑期，又到了高校学生和老师做整形的好时机，割双眼皮、隆鼻、祛痘……，安安心心做手术，不用担心耽误课程和恢复期。不过无论暑期还是平时，为避免大家直接来院就诊跑空，建议大家提前预约。抽空整理了一份面诊&手术预约流程，有需求的朋友敬请一阅。预约须知： 1. 面诊时间及手术时间都采取提前预约制（请发邮件至：huangyixiongdr@163.com），提前确认好时间、地点，避免跑空。2. 手术时间需在面诊后再行预约，因排期较满，要至少提前1个月进行手术预约申请。通过文字形式回复：姓名、性别、年龄、手机号、手术项目等信息，双方沟通时间无误后，才算手术预约成功。 3. 面诊前请确认自身需求和目前的身体状况，建议先与我线上初步沟通。 4. 概不接受不面诊直接手术。 预约流程： 1.线上与我初步沟通（请发邮件至：huangyixiongdr@163.com ） 2.确认需求后预约面诊时间 3.面诊后确认具体手术方案和时间 4.如果出现突发情况无法手术：手术前3-7天及时与我联系改期或取消术前准备：1. 手术前三天会有工作人员电话或微信联系，告知具体来院时间、大致费用、是否住院、是否空腹、携带物品。手术前一天，工作人员会再次电话或微信确认情况。 2. 年纪较大或患有高血压的患者，术前请正常服用降压药物，术前测量血压，血压在160/110以上不能手术，保证血压正常才能进行手术。 3. 手术当天，保持干净清爽状态。做眼整形者不要佩戴隐形眼睛，女性患者请再次确认不在生理期内，选择全麻者请空腹前往医院。医院地址：上海交通大学医学院附属仁济医院东院：上海市浦东新区浦建路160号南院：上海市闵行区浦锦街道江月路2000号可自行选择到院的交通方式。

夏天本是个热情奔放的季节，但腋下的汗渍和异味总是令人尴尬，让你畏首畏尾，不敢随意和亲友接触，跟清凉的背心、吊带衫更是无缘。中国每十个人中就有一个有腋下出汗及异味过多的困扰，也许打开这篇文章的你也深有体会。人体天生约有200万个汗腺遍布全身，而腋下汗腺只占2%，而消除这2%的汗腺并不会影响人体调节体温的能力，所以完全摆脱腋下出汗的烦恼不无可能。如果有一种方法可以让你完全摆脱这个烦恼，你是否愿意一试？听起来好像是不可能完成的任务，但却是真实存在的，miraDry清新微波就能够帮助你脱离这个困境。什么是miraDry清新微波？miraDry清新微波是经美国食品药品监督管理局、欧盟CE及中国国家食品药品监督管理总局批准的治疗方法，通过解决出汗及异味过多的根源，显著改善腋下困扰，具有永久有效、效果立现、无需动刀的优势。miraDry清新微波作用原理miraDry 清新微波采用微波能量来标的并破坏腋下汗腺。这些腺体已经消除就不会再生长。疗程通常约一小时完成，仅需一次疗程即可看到立竿见影的效果。但与其他医疗治疗一样，将由专业医生评估并实现最佳理想疗效方案。经临床验证，治疗后汗水减少率达82%。相信你对这个新兴技术还不甚熟悉，可能许多疑问已在脑海里产生，那么接下来就为你解答你的种种疑虑。问：miraDry清新微波是手术吗？答：miraDry清新微波是一种革命性的非手术疗程，通常约一小时就能永久性减少腋下的汗水、异味和毛发，已于全世界执行超过150，000次疗程。问：miraDry清新微波如何作用？答：miraDry清新微波将热能聚焦传输至汗水，异味及毛发所在区域，安全地消除它们。问：失去腋下汗腺，身体会产生问题吗？答：虽然你的身体确实需要汗腺来降低体温，但全身有200万至400万个汗腺，其中仅约2%在腋下，消除这2%是不会影响身体的降温能力的。问：疗程时间多长？需要进行几次？答：疗程通常约一小时完成，可在一次疗程后就看到效果。与所有医疗行为相同，最佳疗程计划将由专业医生依照你的预期结果个性化制订。问：疗程感受如何？答：疗程前将进行局部麻醉，疗程中无痛，疗程后无需恢复期，可能会感到局部疼痛和肿胀，这些感觉通常会在数周内消失。问：效果可以持续多久？答：永久持续。汗腺透过miraDry清新微波减少后，汗水、异味及毛发可永久消除。miraDry清新微波案例展示▲患者在疗程前后分别拍下运动后的照片如果能够永久摆脱腋下汗味及异味的困扰，那为什么还要继续忍耐？miraDry清新微波，让你这个夏天告别尴尬！立即咨询预约，尽早秀出清凉自我！

许多女性的生活被家庭和工作全部霸占，人到中年便不再注重外表，男性更是鲜少有人注意到自己正在慢慢变老。然而无论是何种原因让你疏于自己在脸上的保养，眼周总是会最真实地反映出你的衰老程度。因为眼周是面部最容易体现衰老的部位，眼周的皮肤非常薄，只分布了一层眼轮匝肌，又由于我们平日里频繁地做眨眼、微笑、皱眉等面部表情，眼部组织很容易就会被牵动起来，日积月累拉扯着皮肤，从而产生皱纹。而且我们的眼眶内部没有骨骼支撑，这也就意味着，只要上点年纪，皮肤紧致度下降，很容易兜不住里面的组织，出现眼袋。但其实大家也不必过于担心，眼袋的出现并非不可逆。尤其是中老年人，并不是说有了眼袋就只能放任自己老态龙钟，我们还可以通过医学方法去除，效果会极其明显。恰好我在眼袋祛除方面颇有心得和感悟，愿在此与大家分享一二。眼袋分以下几种类型脂肪型眼袋：眼部周围筋膜提早老化，造成眼球松弛下垂，导致眼球下的脂肪突出，给人感觉没有精神并且苍老。下睑皮肤松驰型：多以下睑皮肤松驰下垂为主，常见40岁以上的人群。水肿型眼袋：过多液体积存在体内，睡觉时液体会堆积在眼周组织内，醒来后眼睛容易水肿。这种情况多产生于睡前喝太多水、晚餐盐分过多、过敏、怀孕、以及肾功能不好的人身上。40岁以下的人要多预防脂肪型眼袋和水肿型眼袋，这些眼袋多或多或少受长期熬夜、饮食重口影响，是年轻人需要提防的初老元凶，不过可以通过休息和饮食调节来改善。而年过40岁的朋友就需要注意各种类型的眼袋，其中因下睑皮肤松弛产生的眼袋是最不可抗力的一种，因为人到了年纪下睑皮肤就会开始失去弹性，如此而生眼袋不容易通过保养手段明显改善，这时就要借助医疗美容的力量来重回年轻。外切眼袋祛除术▼外切眼袋祛除术是经皮肤入路切除眼袋，沿下睑缘至外眼角切开皮肤，切出膨出的脂肪，同时切除多余的下睑皮肤改善下睑松弛。适用于眼袋同时伴有下睑皮肤松弛的求美者。内切眼袋祛除术▼年轻的求美者若不想经历较长的保养恢复过程，也可通过手术快速去除眼袋，那就是行内切眼袋祛除术。内路眼袋切除术是经结膜入路切除眼袋，切口位于结膜内，取出膨出的脂肪，皮肤没有切口，适用于单纯脂肪膨出，下睑皮肤弹性较好的求美者。黄一雄教授眼袋去除案例总体来说，眼周的状态直接体现了你本人的状态，不论什么年龄，注重眼袋问题刻不容缓。年华易逝，不要等容颜真的老去后再追悔莫及。但如若时间已经在你的脸上留下了痕迹，也希望我的医术能为为你争取到哪怕一分一毫的美丽。有任何问题可前来向我咨询，一定竭尽所能解答你的疑惑。

最近在门诊还遇见一些眼睑外伤后疤痕挛缩造成的眼睑外翻患者。有必要和朋友们聊聊相关知识。睑外翻表现为眼睑和眼球脱离密切接触，泪小点与眼球不能贴附，睑结膜向外翻转外露。由此可以并发溢泪，睑结膜干燥、充血、肥厚甚至角化，导致睑缘糜烂、变形，及睫毛排到错乱、脱落等。下睑叫上睑易发生外翻，因下睑睑板较小且受重力的影响，而上睑只有当皮肤缺失较多时才会发生。这些患者非常苦恼，对社会失去信心，作为整形外科医生需要担当这一责任。要获得上下眼睑畸形满意的治疗效果需要遵循以下几个基本原则：首先重建的目标需分期制定，尽可能恢复眼睑皮肤菲薄的特性和其正常结构，其次正确地复位。睑裂的外形是非常重要的，彻底松解上睑皮肤内源性和外源性挛缩，就能使上睑皮肤正常覆盖在眼球表面，皮肤和眼球的位置保持正常。对于下睑皮肤就是能遮盖角膜巩膜的下缘避免临床上出现的巩膜外翻。手术方法主要有以下几类：1．睑板、睑结膜梭形切除术：适用于轻度下睑外翻，泪点外露。如有急性炎症，应先行治疗，待炎症消退后方可手术。2．全厚植皮法：当上睑皮肤严重挛缩时，充分松解往往会出现大面积的缺损，需用中厚皮片移植修复。上下眼睑的松解手术需分开进行，以免出现过度矫正。供区要根据颜色和质地相近原则。上眼睑植皮由于其特殊性，大多数情况采用中厚皮片移植，且需过度矫正。一般采用上臂内侧或耳后皮，老年人也可取自对侧上眼睑的皮肤。下眼睑睑板较小，则需要较厚的皮片，锁骨上部的皮肤较为合适。如上、下睑均需外翻，需要移植较大块皮片时，亦可在身体的其他部位，切取全厚或中厚皮片移植。为保持眼睑复位后的稳定，防止皮片后期收缩引起外翻复发，可行睑缘粘连术。皮片移植后可发生皮片收缩而造成继发性外翻，如果彻底松解瘢痕，皮片完全存活，则可防止其发生。如发生继发性睑外翻可在6个月后再次植皮矫正。3.皮瓣修复法：包括“V-Y”和“Z”成形术，各种皮瓣转移修复术。总之，对于眼睑创伤的修复是一个序列化，精细化过程，需要医生和患者的共同配合，目前整形技术已经能较满意的解决这个难题，但还有很多细节需要规范和提高。本文系黄一雄医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。