广东省妇幼保健院眼科科普号

很多人摸自己的眼皮或家长摸小朋友的眼皮时会突然发现长了硬结，但是不痛也不痒，这到底是怎么回事？ 眼科医生告诉你，这是眼皮长了睑板腺囊肿。睑板腺囊肿，俗称霰粒肿，是好发于青少年和儿童的眼科常见病，是由于睑板腺排出管道阻塞和分泌物潴留，睑板腺出现慢性炎性形成肉芽肿导致的，主要症状为眼睑皮下结节，无明显压痛，数量一个到多个不等，从米粒样到黄豆样大小不一，偶有眼皮沉重感和异物感，可反复发作，严重者可出现囊肿破溃流脓，或形成肉芽突出于结膜及皮肤表面。若老年人反复发作睑板腺囊肿，则应考虑是否为睑板腺癌。 早期较小的睑板腺囊肿用药、热敷后往往可吸收消除，但生长时间较长的睑板腺囊肿往往用药后治疗效果不理想，需要手术治疗。有人觉得睑板腺囊肿既然不疼不痒，就让它长着，不管它行不行？作为眼皮肿物，多少都会对眼皮、眼球造成一定压迫，容易引起散光，特别是对于儿童，时间久了有可能影响视力发育，而且长时间无法消除的睑板腺囊肿，继发感染的风险比较高，有可能引起蜂窝织炎，带来严重后果，因此及时的手术治疗非常必要。有人觉得睑板腺囊肿等其自行破了就好了，不用手术，这种说法可取吗？ 自行破溃的睑板腺囊肿，尤其是生长在皮肤面的，往往容易引起皮肤皱缩，即使自愈了，也可能会留下不整齐的疤痕，影响美观，手术做的切口是整齐的，对合良好，愈合后疤痕也没有那么明显，而且破溃的睑板腺囊肿需要及时排脓，若处理不当有可能形成脓栓，引起严重的并发症，因此最好不要等到睑板腺囊肿破溃才去处理。 出现了睑板腺囊肿，应及时去医院眼科就诊，在医生指导下用药、热敷等，此外还需要注意用眼卫生以及饮食，不吃辛辣、油腻、刺激的食物，如果用药后仍未消除，则应手术治疗，一般单个睑板腺囊肿在门诊行局部麻醉手术即可，若囊肿数量较多，手术时间长或儿童哭闹无法配合，则要考虑入院行全麻手术。而对于容易反复发作睑板腺囊肿的患者可以考虑前往中医科就诊，改善体质，减少复发。

医生在日常接诊中，常常遇到有患者睡一觉起来，眼白突然红了一片，看起来很吓人，但是不痛不痒，不照镜子自己都不知道，这种情况其实是发生了结膜下出血。结膜下出血是由于结膜的小血管，尤其是毛细血管破裂或渗透性增加，血液流出聚集在结膜下造成的，一般情况下出现在内、外眼角的睑裂区，随时间推移可能会向角膜缘移动，结膜下出血的范围和颜色不尽相同，出血量少时范围小，颜色比较鲜红，出血多时颜色则偏紫红。最常见的是自发性结膜下出血，便秘，剧烈咳嗽、呕吐、打喷嚏，搬抬重物，用力揉眼睛等均可引起局部压力增高，导致自发性结膜下出血。此外眼部手术、外伤、严重的结膜炎也会出现结膜下出血外，还有高血压、糖尿病、动脉硬化、过敏性紫癜等也可发生结膜下出血。自发性结膜下出血有自愈倾向，一般无需特殊治疗，可在出血48小时以内冷敷促进凝血，48小时以后热敷加速淤血吸收，一般2周到1个月血液才会完全吸收，期间要注意用眼卫生，不要用脏手揉眼睛，以防眼部感染。如果是因为严重结膜炎引起的结膜下出血，则应及时就医，按时用药，抗炎、抗感染，才能促进结膜下出血的吸收。眼科医生提醒，没有明显不适的结膜下出血不必过于担心，待其自行吸收即可，如果反复出现结膜下出血，则应进行全身系统的检查，明确有无高血压、糖尿病、肾脏疾病以及凝血功能障碍等问题，及时就医治疗。

夏天到了，很多小朋友进出空调房容易感冒流涕，有些小朋友不注意手卫生，擤完鼻涕就直接揉眼睛，细菌、病毒跟着手进了眼睛，结果就出现了红眼病。红眼病是急性结膜炎的俗称，是由于结膜防御能力减弱或外界致病因素增加，如细菌、病毒感染等，引起结膜急性炎症导致的，可以单眼或双眼发病，眼睛会出现眼红、眼痛、流泪、大量粘性或脓性分泌物等，结膜表现为充血、水肿、滤泡和乳头增生等。急性结膜炎是接触性传染疾病，具有较强的传染性，接触患者的眼睛、眼泪、分泌物之后，不能直接接触自己的眼睛，一定要及时洗净双手并消毒接触患眼的毛巾、衣物等，否则容易造成传染。除了擤完鼻涕就揉眼睛之外，游泳时眼睛进水，玩泥沙时脏手揉眼睛等都容易造成急性结膜炎。出现急性结膜炎时，切忌不要揉眼睛，不要热敷双眼，要及时去医院眼科就诊，明确诊断，进行结膜囊冲洗等治疗，并遵医嘱按时滴眼药水，切记不要贸然在药店自行购买眼药水处理，容易加重病情，患者的眼药水也不能给其他人用，不然可能会因为瓶口接触造成传染。患病期间不能去游泳了，要注意休息，少看手机、电脑等，饮食也需要清淡，不吃辛辣、油腻、刺激的食物。最后眼科医生提醒大家，日常生活中要注意手卫生，用眼卫生，还要经常锻炼身体，增强体质，才能远离红眼病，保障眼睛健康！

很多父母在照顾宝宝时发现，宝宝不哭的时候眼睛也会湿湿的，有泪水流出来，有时还会有一些眼屎、黏液出现，看起来让人很担心。那么不哭的时候也流泪到底是怎么回事？眼科医生告诉你，可能是泪道阻塞了。眼睛和鼻子之间有一个重要枢纽——泪道。泪道包括上下泪点、上下泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管，自然状态下泪道是畅通无阻的，泪腺产生的泪水会沿着泪道流入鼻子排走。当泪道出现阻塞时，眼泪的“下水道”堵了，泪水排不出去，就会从眼睛里溢出来，也就出现宝宝不哭也流泪的情况。泪道阻塞的病因有很多，如泪道发育异常、眼睛局部炎症、外伤等等，其中宝宝最常见的是泪道先天性阻塞，这种阻塞往往是由于覆盖于鼻泪管鼻侧末端的Hasner瓣发生膜性阻塞导致的，可以单眼或双眼发病，如果有继发感染，出现新生儿泪囊炎，则会有脓性、黏性眼分泌物增多的情况。发现宝宝可能是泪道阻塞时，应及时带宝宝到医院眼科就诊，明确诊断，医生会根据宝宝的年龄和病情选择泪道冲洗、泪道探通等治疗，家长则应在医生的指导下给宝宝滴眼药水，并做泪囊区按摩。如何进行泪囊区按摩？首先将指甲剪掉，然后食指指腹压迫泪囊区，用指腹沿着鼻翼向下按压推挤，进行按摩，每天3-5次，每次15-20下，若阻塞较严重则可适当增加按摩次数。最后，还是提醒各位宝爸宝妈，照顾宝宝要细心，发现宝宝不哭也流泪时，应及时就医治疗！

眼科的很多疾病，比如结膜炎、角膜炎、干眼症等，都需要滴眼药水进行治疗，但是在接诊过程中眼科医生发现，很多朋友不会正确地滴眼药水，常常导致久病不愈。今天眼科医生就来告诉你，滴眼药水有哪些注意事项。 1、扒开下眼皮滴入结膜囊拿到眼药水或眼膏，很多人不知道怎么用，有些人直接把瓶口塞到内眼角滴，有些人闭着眼滴到眼皮上以为有眼药水渗进去就够了，其实不然，这样滴眼药不仅没有发挥药物真正的作用，还浪费了药水。正确的方法应该是用药前洗净双手，头向后仰，眼睛向上看，扒开下眼皮，距眼1-2厘米，将药水滴入结膜囊（眼白和眼皮交界处）内，滴完后闭眼1分钟，让药物铺满眼睛表面。 2、按照医嘱定时定量用药医生会根据病情指导患者用药的时间和频次，比如急性结膜炎2小时滴1次眼药水、过敏性结膜炎每天滴2-4次眼药水等，症状缓解后应在医生的指导下及时停药，切不可自以为是任意用药，因为大部分眼药水都含有防腐剂，长期使用会影响角结膜上皮细胞活性，造成角结膜损伤，而且部分眼药水含有激素，如妥布霉素地塞米松滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏等，长期使用会引起激素性青光眼，出现眼压升高，因此应按照医嘱及时停药并定期复查。 3、眼药水不是每次滴的越多越有效很多人认为每次滴的眼药水越多，病好的越快，其实这种观念是不对的，我们的结膜囊有一定的容积，最大容量是30微升，滴再多的眼药水，容纳的量是一定的，多出来的只会流走，因此每次滴眼药水滴1-2滴即可，不要造成不必要的浪费。 4、不同眼药水之间要间隔每一种眼药水药效不同，如果滴完一种马上滴另一种，那前面的眼药水可能会被后面的眼药水冲出来，失去效果，因此不同的眼药水滴的时候要间隔5-10分钟，而且最好先滴眼药水再滴眼膏。 5、眼药水有一定的使用时间及储存方法常规常规的眼药水都是开封一个月之内使用有效，超过一个月容易有细菌滋生或药物变质，部分眼药水如海露滴眼液有特殊防腐设计则可根据实际情况继续使用，没开封的眼药水根据包装上的保质期使用即可，切记不要使用已变色或过期的眼药水。大部分眼药水室温储存就可以了，但是要放在阴凉处，不要放在阳光下暴晒，部分眼药水需要冷藏，应该在冰箱内找一块干净的区域进行储存，不要和食物放在一起，避免交叉感染。还有部分眼药误食会有副作用甚至致命，如阿托品眼用凝胶，因此千万不要把眼药放在孩子容易拿到的地方，防止发生误食。 6、别人的眼药水不要给自己用很多红眼病的患者来到医院后说，家人有红眼病，以为用了家人的药可以预防传染，结果自己被传染了，这种情况很常见，一定要注意，千万不要随便用别人的眼药水，因为很多人滴眼药水的时候会碰到瓶口，容易携带细菌，导致传染，而且每个人病情不同，用药也不同，贸然用别人的眼药水可能会加重自己的病情，得不偿失。自己滴药水的时候也需注意不要将瓶口碰到眼睛，以免污染药水，特别是单眼患病时，不要因为用眼药水把疾病传染给健康的那只眼。 7、不要贸然自行购买眼药水来用医院的眼药水都是经过药监局审核通过的合格药品，很多小药店的眼药水没有质量保障，因此眼部不适要及时就医，不要自以为是，用网络查询给自己看病，自行购药处理，这样有可能会加重病情，延误治疗，一定要在医生的指导下用药。怎么样，说了这么多，你学会正确滴眼药水了吗？

某12岁少年，首次配镜，双眼近视600度，矫正视力不理想。 其母略哽咽：他们说不能戴眼镜会越戴越高！ 问：他们是谁？ 其母曰：朋友说的。 …… 如果不懂，可以不说。但不能装懂，那会害了你亲朋好友！ 一旦发现孩子视力下降，一定要带他到正规医疗机构全面检查，正确的、科学的接受戴镜。

科学防控近视，我有2招秘诀与您分享： 秘诀1：近视与近距离工作过近、时间过长密切相关，所以要注意近距离用眼时间与姿势。三岁之前尽量不要孩子看电子产品，电子产品过多进行，不但影响孩子日后的学习接受能力，而且对眼睛的危害是巨大的。 秘诀2：户外活动能有效控制近视的发生发展，机制在于户外的高照度能促进多巴胺的分泌，多巴胺能抑制眼轴的生长。 所以每天累加1～2小时以上的日光下的活动，可以有效预防近视和散光的形成。而室内各种灯光都是低照度的，所以即使运动对近视防控是无效的（当然打乒乓球训练眼调节能力除外）。因此建议孩子们课间一定不要呆在教室内，一定到走廊或操场上去。

屈光不正造成的视力低下需要配戴眼镜来矫正，因此眼镜是否合格尤为重要。眼镜适配不当不仅不能矫正视力，还会造成不良的视觉环境，影响儿童的视觉发育。家长在给孩子配镜时，一定要按正规的方法进行，千万不能草率行事。 基本步骤简述如下： 第一步：发现视力和屈光不正异常儿童： 首次配镜的7岁以下的儿童最好使用1%阿托品眼膏散瞳；7岁以上没有斜视的单纯近视的儿童可以使用复方托比卡胺滴眼液。 第二步： 验光采用客观验光法。此种方法不需由孩子自己来判断戴哪个度数镜片看得清楚，而是由视光医生通过检影得到客观、准确的屈光度数。 第三步： 插片试镜医生依据验光的结果给孩子插片，观察视力矫正情况，结合孩子的主观感觉，初步确定最适宜的镜片度数。但还不能给出配镜处方，因为这个过程中孩子的瞳孔是散大的，眼睛本身的调节力被消除，通常我们戴镜是在有调节的情况下使用的，所以还需进行下一步。 第四步： 复验的选择时机是散大的瞳孔完全恢复到正常，调节力恢复后进行。使用1%阿托品眼膏的儿童需要21天以后恢复，0.5%托吡卡胺散瞳的儿童1—3天即可复验。复验时，医生根据初次验光的结果，结合儿童的年龄、屈光性质、眼位情况以及孩子的主观感觉等因素综合分析，最后确定镜片度数。这是非常关键。 因此医院的专业验光比市面的眼镜店复杂，但是较眼镜店准确。因此建议家长带孩子到正规医院检查验光并出具准确的验光结果。

方式1：戴框架镜。 这是近视矫正的首选方法，佩戴方便、花费低。戴框架眼镜好还是不好？目前的理论基础来讲，散瞳验光后一百度以上度数的近视还是要戴眼镜；有些家长认为眼镜度数配低一些会减缓近视进展，实验证据证明欠矫近视增长更快，因此需要散瞳验光后全矫。有些家长担心戴镜后近视增长快，这是没有依据的。反而不戴镜，近视会增长加速。原因简言之：我们的眼睛调节和集合是联动，而且是等比例的。如果近视不配眼镜，调节和集合的比例会失衡，为了追求新的平衡，眼睛会通过增加调节或者降低集合来达到新平衡，调节增加的结果会导致近视加深；集合降低结果会造成外隐斜，严重的出现外斜，肌肉之间的不协调会出现视疲劳，严重者注意力不集中，甚至头痛头晕！ 方式2：OK镜（即角膜塑形镜） 严格按照适应症进行验配，OK镜确实能有效延缓近视者的眼轴增长，对于眼轴较长造成的近视，会有一定的效果，患者可以通过A超检查了解自己的眼轴，一般B超检查的时候也会有眼轴的数据给出。OK镜为什么能控制近视？现有的很多研究发现OK镜可以降低周边远视性离焦，甚至改善人眼的调节功能，起到近视控制的作用。但是对护理方面的要求较高，并且会有一定的不良反应，佩戴前要去相应的大医院详细检查后决定！并且对验配有一定的技术要求。建议去正规医院验配。 方式3：药物 目前为止没有一种药物对于近视是有效的。唯一大家认为可能有效的是阿托品，阿托品浓度越高、控制近视越有效，但副作用也越大。低度（0.01%浓度）阿托品反弹不明显，但目前还处于临床研究阶段。临床中发现，低浓度的拖吡卡胺滴眼液，也会起到放松睫状肌的作用。 方式4：后巩膜加固术 后巩膜加固对于防控高度近视有一定作用，能够有效减缓高度近视的眼轴延长，可以更好地改善高度近视患者的视力，可以更快地使解剖结构恢复。但后巩膜加固术也一直存有争议，需要有更多的研究来提供循证医学的证据以证明有效性。 方式5：中医 针对近视的手段包括针灸、耳穴和按摩等，主要通过松弛近距离工作后紧张的睫状肌，从而提高裸眼视力。但中医依赖于医师的经验，而且相对缺乏客观的治疗对照。眼保健操，做了是否有效果，目前仍然没有定论。