我们中间,有些人经常会感到头痛,在医学上:头痛仅仅是指一种临床症状,而不是一种疾病,能引起我们头痛的原因是有很多种的,这要通过医生细致的检查才能明确病因。那么,在我们日常生活中,当遇到长时间头痛或者是剧烈头痛时,我们应该采取什么措施,以下是我们为大家总结出的一些方法? (1)一定要及时到医院请神经内外科专科医师检查,由专科医师在进行详细的病史询问和体格检查后,加上一些诸如头颅CT、脑电图、核磁共振等检查后,医生就可以为您判断引起头痛的原因了,从而针对病因治疗,那样的话,头痛就可以很快缓解了。生活中,我们对于剧烈头疼和逐渐加重的头痛一定要加以注意,及时就诊,不能掉以轻心。 (2)在没有弄清楚引起头痛的病因之前,切忌盲目服用止痛药。因为有的疾病会因为止痛药掩盖病情,延误诊断。如果头痛确实难以忍受,应由专科医师决定是否可以服。 (3)在明确病因(找到了引起头痛的疾病)后,止痛的关键是针对病因治疗,在此基础上才适当服用止痛药物。
(1)物理治疗:各种物理因子(声、光、热、磁等)均可改善局部血液循环,放松肌肉,消除炎性水肿和局部硬结,缓解疼痛。如直流电药物离子导入治疗、中频电疗、外线光疗及磁疗等。(2)推拿及按摩治疗:手法治疗腰椎椎管狭窄症可以舒筋活络,疏散淤血,松解粘连,使症状得以缓解或消失。可分为掌按揉法、腰部按抖法、直脚曲腰法和蹬腿牵引法。(3)外固定治疗:1)急性发作时应卧床休息2~3周,症状严重者可采用屈曲型石膏背心或支架固定,减少腰后伸的动作;2)采用有效且患者能够耐受的牵引方法,每日1~2次,每次15~30分钟,2~3周为一个疗程。(4)经过非手术治疗无效及症状严重者,可采用手术治疗。手术的目的是解除腰椎管内、神经根管内或椎间孔内的神经组织和血管所受的压迫。手术常用的方式为神经根减压术、椎板间扩大开窗术、椎板切除术(全椎板切除术、半椎板切除术)等,可根据患者病情及术者经验选择应用。(5)对患有腰椎椎管狭窄症患者,在进行以上康复治疗的同时还要做到以下几点:1)心理调护。医生和患者家属应主动了解患者思想及心理活动,进行有关知识的教育及解释,消除患者的恐惧心理,使患者能积极配合治疗;2)日常卧姿正确。患者日常生活中应采取侧卧姿势睡觉,使腰椎后凸,以增加椎管容量,减少压迫;3)功能锻炼。病情缓解后应加强腰背肌及腹肌锻炼,与此同时还可以练习行走、下坐、蹲空、侧卧外摆等动作以增强腿部肌力。
慢性膝骨关节炎是老年人最常见的疾病之一。常伴随疼痛、活动受限、睡眠障碍和精神心理障碍。保守治疗主要包括药物(NSAIDS)、关节内注射皮质类固醇或透明质酸盐、针灸和针刀疗法,常无法获得持久的疼痛缓解;手术治疗又常限于患者的器官功能状态。我科采用膝关节神经射频治疗,来切断关节的痛觉神经,成功缓解了关节疼痛,恢复了关节功能。 相关理论及治疗步骤:膝关节由股神经、腓总神经、隐神经、胫神经和闭孔神经的关节支支配。这些环绕膝关节的关节支被称为关节神经,超声引导经皮穿刺可十分容易地实施神经射频毁损。 步骤,1%利多卡因局部麻醉后,将10cm长的22号射频针对膝关节周围感觉神经(坐骨神经的3个膝关节分支))进行射频治疗(射频加热前采用感觉刺激和运动刺激,以验证穿刺针抵达靶神经,射频参数70℃,90s),每根膝神经射频1次。
下肢发凉,膝盖、脚跟处发凉时伴有疼痛。至今发病已有2年,主要是下肢在不运动时发凉,夏天也凉飕飕的,发凉时膝盖和脚跟感觉疼痛,有时背部和臀部也感觉凉,腿上的体毛有脱落的现象,皮肤发红,请问是什么病,怎么治疗。谢谢!你好,您可能是《腰交感神经功能紊乱》导致可采用 (腰交感神经节阻滞术)治疗。腰交感神经节阻滞术(1)应用解剖腰交感神经节,位于脊椎椎体前外侧,一般每侧有4个,借节间支连成腰交感神经干,上接胸交感神经干;下行于腰椎椎体前外侧与腰大肌之间,经髂总血管的后方入盆腔与盆交感神经干相连;右侧位于下腔静脉外侧或部分被下腔静脉覆盖;左侧位于腹主动脉外侧。较胸部的交感干更接近正中线。其分支有1腰神经,借灰交通支相连,并随腰丛神经分布2腰内脏神经,穿经腰交感节的节前纤维。腰1~2椎旁节参加腹主动脉丛,止于肠系膜下神经节,在此转换神经元发出节后纤维,攀肠系膜下动脉而分布。腰3~4椎旁节加入上腹下丛,并在此处的神经节换元,节后纤维分布于结肠左曲以下的消化管及盆腔脏器,并有纤维伴血管分布至下肢。(2)操作技术腰交感神经节阻滞操作技术应在影像显示器引导下进行。体表定位:病人取穿刺侧向上侧卧位,确定相应穿刺棘突上缘,正中线旁开6~8cm作局麻皮丘并逐层浸润。用12cm长,7号穿刺针,与皮肤呈60度角,朝脊柱中线方向进针。推进约3~4cm左右,可能针尖触及腰1椎体横突,或推进6~7cm针尖触及椎体外侧缘。通过影像显示器显示穿刺针的位置,再次调整穿刺针的进针方向、深度,直至确认针尖触及到椎体前外侧的交感神经节,不需寻找异感。注射造影剂可见椎体旁显示为线样分布影像,不随腹腔脏器移动。注射空气阻力消失试验为阳性,回吸无血,无脑脊液,注射局麻药8~10ml,患者即可感觉腹腔内有发热感觉。注射药液后采取患侧向上侧卧位,以便使药液浸到腰交感神经节所在的位置。患者如果需要应用该法进行长期治疗,穿刺成功后,放置一根应膜外导管,即可进行连续腰交感神经阻滞。(3)适应证适用于以疼痛为主的疾病包括肾绞痛、交感性神经疼痛(SMP)如灼性神经痛、幻肢痛等。用于治疗血管痉挛性疾病如雷诺氏病(Raynaud’s disease);血栓闭塞性脉管炎(Buerger’s)、糖尿病末梢神经痛、缺血性坏死、下肢溃疡、冻伤后疼痛等症。此外亦有用于扩张下肢血管,增加末梢流量,促进末梢静脉回流,改善下肢水肿。注射神经毁损药可治疗恶性或癌性交感神经痛。(4)并发症及其防治误刺入蛛网膜下腔和硬膜外,注药后引起广泛阻滞而导致呼吸循环障碍。反复穿刺损伤神经导致神经痛;亦有损伤大血管或刺破腰椎间盘的机率,术中应格外小心。尽管治疗中注射药物到位,疗效明显,还应注意可能出现的血压下降
慢性阴部疼痛通常在二三十岁的女性中比较常见。症状包括烧灼感,痒,发炎肿胀,还有阴部刺痛,有时甚至在直肠周围也有痛感。患慢性阴部疼痛的人通常会在房事时感到疼痛,但有时候也会在完全意料不到的情况下发作。
患者女30岁,会阴部疼痛将近一年,且小便随疼痛程度发生变化,痛时小便困难,若痛苦减轻小便较为容易,每天要小便20~30次,每次小便很少,医院检查妇科、泌尿科全是正常,在当地医院做过会阴部神经阻滞术,阻滞当时痛楚明显减轻,但到了当天晚上,会阴部又回复疼痛,像往常般要吃止痛药才能稍微缓解。请问我这毛病到底是什么问题,还有什么办法解决疼痛吗?你好 会阴痛是较为复杂的疼痛性疾病,一般采取综合治疗方法(药物,康复治疗、心理等),在基础治疗上采取神经介入手术,目前药物品类很多,介入手术方式也很多,所以疗效各异。 我科目前根据会阴痛的不同原因、疼痛性质。 治疗可以选择包括行为矫正、物理治疗、止痛剂、阴部神经封闭、微创神经松解和高频脉冲、奇神经节阻滞或损毁等。疗效比较明显。
(1)保持良好的睡眠体位和工作姿势我们知道,人每天有6—9小时是在睡眠中度过的,因此,睡眠中将头颈部放在适当的位置,对于预防颈椎和颈部肌肉劳损性疾病具有重要意义,这就需要我们选择合适的枕头来实现。工作中要经常变换姿势,避免同一姿势持续时间过久,坚持做工间操,必要时需要更换工种。(2)自我保护和预防头颈部外伤 在生活、工作中,特别是乘车和乘飞机时,使用安全带、颈拖等可减少头颈部创伤的发生,降低损伤的程度,这样可以预防颈源性头痛的发生。(3)及时治疗头颈部急性损伤在急性损伤期,应注意保持卧床休息,采用颈托等用具进行颈部制动保护,必要时还可口服去痛片等药物消炎镇痛,尽量使受伤的颈椎和肌肉的创伤反应减至最低程度。(4)避免过度脑力劳动和长期精神紧张 过度脑力劳动和长期精神紧张是颈源性头痛患者的共同特征,也是颈源性头痛发作的重要诱因。因此,日常生活中要注意劳逸结合和经常调整心理状态,这对控制颈源性头痛很有意义。
目前我科采取以下治疗方法 (1)一般性治疗 对于病程较短,疼痛较轻的患者,可采取休息、头颈部针灸、牵引、理疗的康复治疗方法,同时配合口服一些抗炎药物。经过上述治疗,部分病人的病情可以明显好转。但是我们强调,颈源性头痛对选择按摩康复方法要十分慎重,许多病人擅自按摩后病情不但得不到缓解,反而会加重,有的还会发生严重损伤。 (2)颈椎旁病灶注射 在引起颈源性头痛的椎旁(颈横突)穿刺注射消炎镇痛药物(比如临床上常在患者第2颈椎横突),对多数颈源性头痛患者具有良好治疗效果。注射的药液 会直接扩散到颈神经及周围软组织内,发挥消炎、镇痛、促进神经功能恢复,可以明显缓解疼痛。 (3)颈部硬膜外腔注射 经颈椎旁及头部压痛点注射治疗效果不佳者,多因为病变位于椎管内,临床上以椎间盘源性神经根炎多见,椎旁注射的药液无法到达病变部位。遇到这种情况,我们可选用颈部硬膜外腔注药法把消炎镇痛药物直接注入椎管内,这样可以明显缓解疼痛。 (4)颈神经毁损治疗及手术治疗经各种非手术治亦无效者,多有椎管内骨性异常改变卡压神经根,应考虑外科手术活疗。对有手术禁忌症,或手术危险性较大的患者,经患者同意,可采用颈神经乙醇阻滞,治疗应在X光透视引导下进行。还可采用射频热凝术毁损颈神经后支治疗。(5) 颈部肌肉松解术,可以减轻椎间盘及痉挛的肌肉组织压力,改变颈椎曲度,特别是对于枕神经受压造成的偏头痛,颈椎曲度不好造成的头昏,此方法有特效。
日常生活中有些习惯动作往往不被人注意,有时稍有疏忽就可引起腰扭伤,或腰椎间盘突出症复发。所以,一旦患了腰痛,在日常生活中,如洗漱、洗衣服、干家务活等就应该养成良好的习惯保护腰椎,避免腰椎间盘突出症的发生。下面我向大家介绍日常生活中需要注意的地方:(1)洗漱时:洗脸盆的位置不要放得太低,以免腰椎过度前屈而加重腰部负担。膝部微屈下蹲,然后再向前弯腰,这样可以在很大程度上减小腰椎间盘所承受的压力。另外,洗澡时卫生间的温度不能太低,地面应用防滑设计,避免滑倒摔伤。水温可稍高一点,有条件的话,洗蒸气浴可促进全身血液循环,促进肌肉、皮肤的新陈代谢,但急性疼痛发作期禁用。 (2)洗衣服时:盆的位置不要太低,以防腰部过度前屈,洗完后不要立即直腰,应稍微活动一下再直腰,防止腰扭伤。晒衣绳不要太高,以防晒衣服时腰部过度后伸。洗衣服时,最好预备几个盆替换着用,不要弯着腰来回拿衣服、端水,防止腰扭伤,诱发腰椎间盘突出。 (3)在厨房干活时,如果厨房用具不合理应适当调整,否则腰部过度前屈或后伸动作都易引起腰扭伤而诱发腰椎间盘突出症。灶台、洗碗池、案板的高度以操作时稍稍弯腰较合适。 此外,日常生活中容易发生腰椎间盘突出症的家务活劳动还有早晨起床叠被子、搬花盆、拉窗帘、泼水等,应多加注意。
老王近3个月来,老是感觉腰部疼痛,走不远就感觉左下肢麻木、沉重,不得不坐下来休息,休息一会又能行走,但走不远又走不动,这种情况越来越重,每次行走的距离越来越短,但骑车时毫无感觉,老王很奇怪,这到底是怎么一回事?老王的症状很典型,他患上了腰椎椎管狭窄症,他的症状在医学上称之为“间歇性破行”。这种症状是由于腰椎椎间盘退变、椎体之间松动不稳,导致腰椎退变,成腰椎椎管、神经根通道及椎间孔隧道的变形或狭窄而引起马尾神经或神经根受压,进而产生相应的临床症状者均称腰椎椎管狭窄症,又称腰椎椎管狭窄综合征。这种病多见于中老年人、约80%发生于50~70岁的中老年人,男性较女性多见,体力劳动者多见。这种病的主要症状为:患者出现长期腰痛、腿痛、间歇性破行。腰痛仅表现为下腰部及骶尾部痛,多于站立或行走过久时发生,若休息、下蹲或骑自行车时疼痛多可自行消失。患者腰部有明显酸胀病感,无固定压痛点。患者后伸时因神经根受压使腰痛加剧故常处于强迫屈曲位,腿痛常累及两侧,亦可单侧或左右交替出现。间歇性破行是本病的主要特征,在行走和锻炼以后出现单侧或两下肤麻木、沉重、疼痛、无力,越走症状越严重,常被迫停下休息,下蹲后症状马上缓解,若继续行走则出现同样症状,病情严重者可引起尿急或排尿困难,会阴部麻木,瘫痪、马鞍区麻木、肢体感觉减退及大小便障碍,这些都是腰椎椎管狭窄压迫马尾神经或神经根才出现的。