姜金豆医生的科普号

" 发量稀少不配拥有卷发棒 , 更需吸尘器收拾掉发 ""90 后已经开始脱发 "" 浴室下水道又双叒叕被头发堵 "…… 脱发不再是父辈的专利 , 也是年轻一代的挑战。在预防、治疗脱发上 , 年轻一代仍然走着 " 老路 " ——涂抹生姜、吃黑豆、黑芝麻等黑色系食物、吃何首乌。但脱发问题能靠吃啥补啥吗 ? 防脱洗发水能拯救岌岌可危的发际线吗 ? 经科学验证的有效防脱成分是什么 ? 别慌 ! 先分清真脱发还是假脱发 毛囊有其生长周期 , 正常掉落的头发是休止期、退行期的头发 , 正常成人每天都会掉落 50 根— 100 根头发 ; 在新周期产生的毛囊干细胞会增殖、分化 , 形成新的毛囊 , 长出头发 , 从而在掉发与生发间维持正常的发量。这样的生理性脱发实属正常 , 不需要担心。 说起脱发 , 较为常见的有三种情形 : 一是雄激素性脱发 , 特征是进展极快 , 特别在精神压力大、作息不规律 , 抽烟、饮酒的状态下脱发加重 , 需使用药物治疗。 第二种是斑秃 , 民间俗称鬼剃头。患者通常一觉醒来发觉头发少了一块、头皮露出 , 进展较快时可能发展为全秃。患者需要激素治疗、免疫调节治疗 ; 部分患者可能自愈。 第三种是由于外伤形成瘢痕 , 引起的瘢痕性脱发 , 由于瘢痕部分毛囊受到损伤 , 采取植发手术将后枕部对雄激素不敏感的毛囊移植到脱发部位才能治疗。 对于脱发的判断 , 广东省妇幼保健院整形美容科医生姜金豆提醒 , 一方面看家族史 , 不少患者认为脱发和父系遗传相关 , 其实脱发与母系遗传相关性更高。另一方面可看脱发的发病趋势 , 女性观察是否从头顶开始发量稀疏 , 男性观察是否发生发际线后移 , 两侧额角更加宽大 , 头顶部毛发细软等问题。 此外 , 部分患者在掉落的头发末端发现白色颗粒状物质 , 疑心脱发。姜金豆表示 , 此类物质多是皮脂腺分泌物 , 并非毛囊。毛囊基底的毛乳头是完整的、黑色的小球 , 正常情况下拔头发也难以将其拔出体外。 别信 ! 网红防脱食品多数没效 生姜切片摩擦头皮、打汁涂抹、生姜洗护产品的面世让生姜在众多防脱食物中 C 位出道。姜金豆表示 , 生姜成分复杂 , 实验评估较难 , 目前尚未有大量实验证实其能防脱生发。部分脱发患者涂抹生姜有效 , 一方面与个体差异相关 ; 另一方面 , 脱发患者头皮的血供能力通常较差 , 毛囊的供血明显不足 , 存在微小的炎症问题 , 涂抹生姜可能会促进局部血液循环 , 从而产生防脱生发效果。但姜金豆指出 , 在生姜的中药西化研究中 , 提取其中有效成分做动物实验 , 如果不是外用、直接作用于细胞 , 将对防脱起到反作用。 另一个被誉为防脱神器的是何首乌。但姜金豆指出 , 何首乌有效成分提取难度大 , 至今也没有有效可靠的实验和数据证实其治疗脱发的疗效、机制。 黑豆、黑芝麻、黑米、黑枣等黑色系食物 , 同样是脱发患者的心头好 , 这与吃啥补啥的认知相关。从补充营养、均衡饮食角度而言 , 黑色系食物并无害处 ; 但它们的防脱生发效果同样未经科学证实 , 患者无需过度依赖。 简单 ! 剃头改换发型或可防脱 通过剃头来生发有一定的科学根据 , 剃头有利于毛囊根部的皮肤激活信号 , 刺激毛囊干细胞增殖 , 新长出的毛发会变粗。剃头生发通常对年轻人效果更佳 ; 轻度的脱发患者要在头发退化成细软的毳毛前剃发 , 才可能有效生发。 临床上有女性患者长期扎马尾加速了前额部位脱发。此类患者本身由于激素原因毛发变细、毛囊根部不稳定 , 扎马尾等暴力牵拉更容易伤害毛囊 , 导致脱发。还有部分女患者发现头发缝儿的地方发量稀疏 , 试图变换分缝儿的位置来生发 , 但姜金豆表示此举效果有限 , 但可以改变视觉效果。 可喜 ! 雄激素性脱发有药可治 提醒部分患者属于雄激素性脱发。这是前额、头顶等部位的毛发对于雄性激素敏感 , 从而导致了脱发。对此病情目前有两种药物被国际认可的 , 一种是外用药米诺地尔 , 一种是口服药非那雄胺 , 它们通过抑制雄性激素的转化过程治疗脱发 ; 生育酚、维生素 E 等成分防脱生发的效果有局限性。 外用的米诺地尔区分男女 , 男性使用 5% 浓度 , 女性使用 2.5% 浓度。外用药副作用相对较少 , 但女性的睫毛、眉毛、腋毛和胡须可能变浓密 ; 部分患者对米诺地尔药物中使用的有机溶剂丙二醇可能产生过敏、红肿现象 , 使用泡沫型米诺地尔药物将减少过敏可能。 口服药物非那雄胺也可用于治疗前列腺增生。由于口服非那雄胺而导致的轻度性功能异常患者，大约 98% 以上都会在停药后数月恢复原有状态，可无碍恢复正常。女性患者还可口服螺内酯片 , 它通常用于排尿、利尿 , 治疗肾脏疾病 , 同时具有调节雌激素的作用。 外用药、口服药在使用半年至 1 年后能效果显著。不过 , 停药后雄激素性脱发会再次降临。头顶部位脱发用药效果最佳 , 前额因为没有毛囊 , 效果相对较差 , 而两侧额角脱发更适合植发手术治疗。但用药期间毛发脱落正常 , 可帮助患者保存头发 , 一两年后和不用药的部位相比 , 发量差异明显 , 因此建议患者坚持用药。 常谈 ! 改进生活习惯也能防脱 中医理论认为 ," 发为血之余 , 肾其华在发 ", 气血旺则头发浓密。姜博士表示进行一定的身体调理有其科学依据。脱发是渐进性的进展 , 通常患者在三四十岁左右进入脱发高峰期 , 青年人脱发多与工作压力、生活习惯相关。熬夜 , 过于紧张、焦虑将加重脱发 ; 抽烟、抽二手烟吸收的尼古丁对血管再生、毛发生长影响较大。

男性脱发跟过多雄激素有关，想一劳永逸地解决秃发问题，就需要借助手术 “聪明绝顶”是人们对秃顶的一种诙谐委婉的说法，有一些男性在30多岁的时候，发际线后移，发量越来越少，等到步入中年之后，无一例外出现“地中海”的发型。 为何会脱发，有什么办法可以挽救头发？很多男性因为头发危机而整日焦虑。专家认为，男性的这种脱发，跟头皮中有过多的雄激素有关。 发际线后移，你要当心了 人们常说的“地中海”发型，在医学上称为雄激素脱发。近年来，不少男性在30多岁的时候就出现了脱发的迹象。 这种脱发最先开始是前额变高，发际线后退，逐渐发展为前额发际线呈M形，最后就演变成“地中海”了。 据统计，这种类型的脱发占据了脱发类型的95%，我国雄激素脱发发病率近20%，也就是说每五位男性中就有一人受男性型脱发困扰，发病率伴随着年龄的增长而递增。 近年来该病呈年轻化趋势发展。20-40岁的男性为男性型脱发的主力军，30岁左右发展最快。 雄激素转化为“毛囊杀手” 雄激素脱发，其实有一定的遗传性。父亲如果有这种困扰，儿子也很难避免。胡葵葵说，近年来的研究发现，雄激素型脱发患者头皮局部含有大量双氢睾酮（一种雄性激素），双氢睾酮作用于头皮毛囊，使毛囊发生萎缩和退化。 在双氢睾酮的作用下，患者的头发就像一棵棵大树变成了小树苗，毛囊长出的都是毳（cui）毛，也就是我们常说的汗毛，很容易脱落，慢慢的头发越来越少，就形成了脱发…… 可以说，男性身体所分泌的雄激素（睾酮）在头皮可经由5a-还原酶作用而形成一种叫“毛囊杀手”的物质------双氢睾酮。 因为头皮不同部位毛囊雄激素受体的敏感度不同，前额和头顶的毛囊基因对双氢睾酮较为敏感，所以脱发多始于前额！到青春期后，由雄激素转成的双氢睾酮更多，对毛囊产生的破坏力就更大，于是年纪越大脱发越明显。 治疗脱发，你要有持久战的心理 那么，该如何告别这种“地中海”式脱发的烦恼呢？胡葵葵说，面对脱发，一些患者非常焦虑，希望治疗能够立竿见影，但这是不切实际的想法。因为毛发的生长有周期，治疗肯定不可能那么快见效。 一般来说，有以下三种办法来帮助脱发患者▼ ▎口服药物 目前常用的雄激素脱发口服药物为非那雄胺，它抑制睾酮，减少其向毛囊损伤较大的双氢睾酮转化，从而以减少毛囊损伤。 然而其作为雄激素脱发的一线治疗药物，也有不可避免的副作用。有一部分接受非那雄胺药物治疗的男性患者可出现性欲减退等不良反应，但停药后便可恢复。 要头发还是要老婆？这正是两难。正是因为有这种副作用，不少男性也很难坚持服用这种药物治疗。 ▎外涂药物 目前，国际上较为普遍的外用药物治疗方法为外用米诺地尔。米诺地尔不仅可增强皮肤血流的作用，而且还可直接影响毛囊细胞的生长，促进培养基中毛囊细胞的增殖分化，因此也被用来维持头发细胞的生长。 因这种外用药物的副作用小，相对口服药物来说更为安全，所以临床接受率也较高。 ▎植发 目前所有脱发的外用药物及口服药物均需长期应用，一旦停药后，毛囊由于雄激素的作用还是会再次出现逐渐弱化变细软的现象。“一辈子用药”真让人伤心！ 为了能够一劳永逸地解决秃发问题，就需要借助手术治疗。 目前国内外接受程度比较高的手术方式为毛囊单位移植术，把后枕部的毛囊逐个单位地移植到脱发区。这些移植过去的枕部毛囊，仍然可以保留其对雄激素不敏感的受体特性，因此，移植后也不会因脱发病情的发展而脱失。