刘君德医生的科普号

肛门瘙痒症（peritus ani,PA）是一种常见的局部瘙痒症。肛门部有时有轻微发痒，如瘙痒严重，经久不愈则成为瘙痒症。它是一种常见的局限性神经机能障碍性皮肤病。一般只限于肛门周围，有的可蔓延到会阴、外阴或阴囊后方。多发生在20～40岁中午、老年，20岁以下的青年较少，很少发生于儿童。男比女多见，习惯安静和不常运动的人多发生这种瘙痒症。继发性瘙痒症有明显致病原因，容易治疗；自发性或原因不明的PA不易治愈，也常复发，约占全部病人的50％。肛门瘙痒症多见于中年人。部分为全身性皮肤瘙痒病的局部症状，则多见于老年人。局限于肛门局部的瘙痒症多与肛门及直肠疾病有关或继发于肛门直肠疾病。局部炎症充血使皮肤循环增加，温度上升，臀间又是不易散热的部位，促使汗液排泄增多，湿润浸渍，引起不适和瘙痒。初发病患者常以热水烫洗或较长时间外用含有皮质类固醇激素等药涂敷，虽可一时缓解瘙痒症，日久可形成瘙痒——不良刺激——更瘙痒的恶性循环，使局部症状更形增剧。嗜食辛辣食品也可引起肛门瘙痒，卫生习惯不良，不及时清洗肛门会阴，隔裤搔抓摩擦，可使瘙痒加剧。着装不良，穿着窄小的衣裤，或穿质地不适的内裤如某些化纤织物或厚实而粗糙者，使臀围汗液不易散发及摩擦也可诱发肛门瘙痒。见于儿童的肛门瘙痒以蛲虫病患者居多，雌性蛲虫蠕出肛门排卵，形成机械刺激引起肛门瘙痒。PA根据病因可分为原发性瘙痒和继发性瘙痒。 （一）原发性瘙痒 原发性瘙痒不伴有原发性皮肤损害，以瘙痒为主要症状。 （二）继发性瘙痒 继发性瘙痒症产生于原发性疾病及各种皮肤病，伴有明显的特异性皮肤损害和原发病变，瘙痒常是原发病变的一个症状。如肛瘘、肛门湿疹、湿疣、神经性皮炎、肛管直肠肿瘤、蛲虫等引起的肛门瘙痒均属此类。 初起肛门瘙痒较轻，肛门皮肤无明显变化，多为阵发性。久病患者瘙痒较剧，持续时间较长，尤以夜间更甚，过度的搔抓或机械刺激使肛周皮肤增生肥厚粗糙，肛门皱襞加深，局部有抓痕、血痂、渗液，皱襞缝中残留粪便污垢，更重者可合并感染见有脓泡或脓性分泌物，潮红肿胀。病变可扩展至会阴、阴囊、女性外阴甚至双臀部皮肤。临床检查可发现有内痔、外痔、混合痔、肛瘘，或经实验室检查发现有糖尿病、蛲虫病、白色念珠菌感染等。根据典型的肛门瘙痒史，结合临床症状、体征，对本病不难诊断，但要明确病因则比较困难。一般肛门局部有原发病变为继发性瘙痒症，否则为原发性瘙痒症。此外还应进行全身体检，有针对性地作必要的实验室检查，如血、尿、大便常规，肝、肾功能，尿糖、血糖、糖耐量试验及活组织和涂片等检查。治疗三部曲：中药中药辅以口服药、中药中药辅以局部封闭、手术治疗。1.治疗原发病或合并症如痔、肛窦炎及肛乳头炎、肛瘘、蛲虫病等。给于相应抗生素或抗菌药治疗合并感染。2.避免不适当的自疗，不少肛门瘙痒病患者不愿到医院就诊，采取不当的自我治疗，如用热水烫洗，外用高浓度皮质类固激素或含对抗刺激药物，自购某些粗制家用理疗器械自疗等，这些方法弊多利少，仅能有暂时抑止瘙痒，日久致使病变迁延增剧，应劝告患者停用。3.注意卫生，不食或少食刺激性食物，如辛辣食品、浓茶和咖啡、烈性酒等。衣裤应宽松合体，贴身内衣以棉织品为好。4.局限性肛门瘙痒病的药物治疗应以局部外用治疗为主，全身治疗所用的各类药剂，如皮质类固醇激素、抗炎症介质类制剂、各种镇静剂等对肛瘙痒并无明显止痒作用，但都有不少副作用或不利影响，在没有明确适应证情况下应避免应用。5.对仅有局部瘙痒而肛门皮肤正常者，以4%硼酸水清洗冷敷肛门，若加冰块使水温在4～5℃左右冷敷。患者蹲位以纱布或脱脂棉冷敷肛门，可收立即止痒之效。每日早、晚各一次，每次约5min，冷敷后以干毛巾拭干局部，扑以普通爽身粉，保持干燥。此型肛门瘙痒不宜外敷软膏，软膏妨碍散热，增多汗液易诱发瘙痒。宜用清凉干燥洗剂，如白色洗剂，炉甘石洗剂等。6.肛门皮肤呈粗糙肥厚的苔癣化损害者多有合并感染，可用适当抗生素或抗菌药剂，感染控制后，施行局部包封治疗；在清洗局部后，以酒精或新洁尔灭溶液局部消毒，用注射用强的松龙注射液或去炎松注射液以注射针将药液滴于皮损部位，务使皮损充分浸入药液，患者感瘙痒减轻，局部药液干燥，再按病灶大小贴敷普通橡皮膏或含有止痒剂的软膏，也可用含有药物的成膜剂或凝胶剂作膜状包封。此方法宜于睡前施行，6～8h后去除硬膏或成膜包封物，清洗局部，涂以干燥洗剂或止痒气雾剂喷涂。此法对缓解瘙痒促使苔癣化损害消退有佳良效果。7.注射疗法 将药物注射到皮下或皮内，破坏感觉神经，使局部感觉减退，症状消失，局部损伤治愈，约50%以上的病例可永久治愈。但严格瘙痒者易复发，需再次注射治疗，注射药物不仅破坏感觉神经，也可破坏运动神经，常发生轻重不同的感觉性肛门失禁和括约肌功能不良，但过一时期可自行恢复。（1）、酒精皮下注射：酒精能溶解神经髓鞘，不损伤神经轴，使感觉神经末梢变性，皮肤失去感觉，直到神经再生，注射方法有两种。①分区皮下注射法：将肛门周围分成4区，每次注射1区。皮肤消毒后用长针皮下注射1%或2%普鲁卡因溶液5～10ml，针留在原处，再注射95%酒精5～10ml，注射药物应分布均匀，不可外流或有张力。也不可注射到皮内，以免皮肤坏死；更不可注射到肛管括约肌内，以防括约肌瘫痪。注射后热敷，给镇静药止痛，间隔5～10d，再注射另1区，将4区完全注射。②多处皮下注射法：局麻后，用极细针头经多处穿刺，将95%酒精3～10ml注射到肛门周围皮下，每处距离0.5cm，每处注射2～3滴，避免注射到皮内或括约肌内。⑵、亚甲蓝皮内注射：将0.2%亚甲蓝混合溶液注射到肛门周围皮内，使内神经末梢感觉消失，瘙痒消退，注射溶液是0.2g亚甲蓝和0.5g普鲁卡因溶于100ml蒸馏水内制成，肛门部皮肤涂以红汞溶液，用细针将溶液注射到肛门周围皮内，每处注射3～4滴，将瘙痒区全部注射。总量不超过20ml，注射后肛门部复以无菌纱布，用吗啡或可待因止痛。8.手术疗法 发瘙痒经过上述治疗后不见好转或多次复发的可用手术治疗。手术方法有除去肛门部皮肤神经支配和切除肛门部皮肤两种。⑴皮下切开术：于肛门两侧，距肛缘5cm，各作一半圆形切口，切开皮下脂肪，将皮片向内侧分离显露外括约肌下缘，并向肛管内将皮肤由内括约肌分离到肛门瓣平面。再将肛门前后方皮肤由深部组织分离，使肛门两侧伤口交通。最后将切口外缘的皮肤向外分离1～2cm，止血后将皮片缝于原位，有时需放引流，外盖压迫敷料。手术前需准备肠道，手术后控制排粪3～4日。效果，各家报告不一，多数取得良好效果，但有复发病例及伤口感染和裂开的报告。⑵切除缝合术：沿肛缘由前向后作一切口，在切口外侧再作一弯形切口，将有病变皮肤包括在切口内，切口两端相连，切除2处切口之间的半月形皮肤，缝合伤口。对侧同法切除。切除皮肤后可止瘙痒，但伤口有时发生感染。

现代人们生活节奏越来越快，痔疮的患病率也越来越高，痔病的主要危害有：1、痔病常见三大症状（出血、疼痛、肿物脱出）严重的影响了很多人的生活质量；2、易致贫血：正常人的血色素为：男性120-160g/L，女性110-150 g/L，小孩130-150 g/L。男性血色素小于120 g/L，女性血色素小于110 g/L，即为贫血。以便血为主要症状的痔瘘患者，往往出现贫血如果得不到及时的治疗，随着患者失血量增加会出现面色苍白、乏力、头昏、虚弱、记忆力下降甚至眼花、耳鸣、久坐久蹲后突然站起，可导致虚脱或晕厥。3、易致肛周潮湿瘙痒，皮肤湿疹； 4、易致败血症、毒血症、脓毒血症、肛周脓肿； 5、易致肛门功能紊乱：如排便不尽、轻度大便失禁、排便时间延长等。 常见痔病图片：

1、有效医患沟通，让患者做好心理准备：向患者宣传基础的生理、解剖知识，让病人了解病情和手术方案，对术中、术后可能出现的情况作详细说明，消除病人和家属的顾虑，使其积极配合手术。2、饮食生活方面的准备：一般术前无需控制饮食，复杂疾病的手术如肛管成形术、高位复杂性肛瘘根治术则术前三天进少渣饮食，便于术后控制排便。椎管内麻醉术前需禁饮食6小时。3、身体方面的准备：作好术前相关检查，以排除手术禁忌证；积极治疗可能影响手术进行和术后恢复的原发病，如严重贫血，高血压，腹泻等。预防感冒，保持良好的身体状态。成年女性必须待月经干净后才能手术。有习惯性便秘者，手术前应调整好排便，以免因手术后排便困难而增加痛苦。4、肠道准备：门诊手术病人术前要排空大便，排便困难者可用开塞露20-40ml注入肛内帮助排便。住院病人术前晚行温盐水1000ml灌肠，排除积粪。对较大而复杂的手术如肛管狭窄、肛管成形、皮瓣移槙等手术，应清洁灌肠，用0.9%氯化钠反复灌洗，直至排出不含粪渣的清亮液体为止。5、皮肤准备：将术区的体毛全部剃除，注意不要损伤皮肤，会阴及肛门部清洗干净，肛周疼痛明显者可在术中麻醉后备皮。6、用药准备：肛肠手术常用麻醉药品为普鲁卡因和利多卡因，普鲁卡因应做皮试，呈阳性者可选用利多卡因等；如需预防应用抗菌素，可于术前30分钟至2小时内使用等；术前晚上可常规口服地西泮片5mg。有高血压等疾病的患者需服降压药继续治疗。患者感染性疾病时需继续使用必要的抗生素。7、其他准备：准备几件宽松的内裤、较大的可用于坐浴清洗肛门的坐盆、柔软的毛巾，柔软的卫生纸等，以备手术后使用。附：1、痔病PPH微创手术科研成果证书2、痔病RPH微创治疗技术科研成果证书

肛裂是由于肛门括约肌痉挛以肛门周期性疼痛，即排便时阵发性刀割样疼痛，便后数分钟缓解，随后又持续剧烈疼痛可达数小时，伴有习惯性便秘，便时出血为主要表现的疾病。肛裂患者的典型临床表现是疼痛、便秘和便血这三种。那么临床上容易和肛裂混淆的疾病有哪些呢？ 1、肛管皮肤皲裂：肛管皮肤皲裂发生在肛缘和肛管皮肤的浅表裂口，可发生于肛管的任何部位，仅局限于表皮，不涉及肌层，多伴有肛门皮肤病，如肛门湿疹、皮炎、肛门瘙痒症等导致肛门周围皮肤角化而成。症状以肛门瘙痒为主，可伴有肛门疼痛，但疼痛不剧烈，无持续痉挛性疼痛，这与肛裂有明显的区别。肛门检查可见丘疹、角化和增生等皮肤改变。 2、肛管损伤：排便用力过猛、直肠指诊与肛门镜检查中操作粗暴，可导致肛管损伤而形成裂口，多为表浅型，色鲜红，易出血，短时间内可自愈。 3、克隆氏病的肛管溃疡：克隆氏病多伴肛瘘和肛管溃疡，溃疡形状不规整。临床表现有腹痛、腹泻、贫血、间歇性低热和体重减轻等。 4、肛管结核性溃疡：肛门疼痛不剧烈，出血量少，局部检查见溃疡在肛管侧面，形状不规则，边缘不整齐，基底呈灰白色，有味臭脓液稀薄分泌物。患者多伴有其他部位的结核病灶，局部活检可以确诊。 5、溃疡性结直肠炎：常并发肛门周围炎、肛裂：肛瘘和内痔，常有腹泻、里急后重、左下腹痛及脓血便的表现，局部裂口较表浅，多在肛门两侧。 6、肛管癌：不论是基底细胞癌还是溃疡边缘不规则、周边隆起、坚硬、高低不平，有炎症浸润，表面有坏死组织，有恶臭分泌物，若肿瘤侵犯括约肌，可使肛门括约肌松弛或失禁。活检能明确诊断。 7、梅毒性溃疡：有性病史，溃疡常位于肛门侧面，无压痛，溃疡呈圆形，质硬，有少量分泌物，双侧腹股沟淋巴结肿大，质较硬，穿刺液中含有梅毒螺旋体，硬下疳后7～8周抽血查梅毒血清反应呈阳性。

经常门诊有患友问我，我为什么得了肛周脓肿？我常给他说主要是你的“直肠粘膜屏障功能”不好，也就是你的抵抗力不好所致。其实患肛周脓肿除这个冠冕堂皇的医学术语原因外主要与以下情况有关：广元市第三人民医院结直肠肛门外科刘君德1、长期久坐或者卧床又不重视肛门清洁的人：肛门清洁如果没有做到位，很容易导致细菌感染，形成肛周脓肿。此外，肛周如果长期处于潮湿、受凉的状态，也很容易出现感染，从而引起肛周脓肿。例如大货车司机，喜欢长时间打麻将的人等。广元市第三人民医院结直肠肛门外科刘君德2、饮食不合理的人：长期食用大量的辛辣刺激以及腌制、煎炸、油腻等食物，会刺激肛门肿胀，引起出血和疼痛，这会大大增加感染肛周脓肿的几率。同时容易出现腹泻或者便秘，是诱发肛周脓肿最主要的因素之一。例如青壮年喜欢喝酒吃辛辣食物，这就是为什么肛周脓肿青壮年发病率高的主要原因。3、有痔疮或者肛裂等其他肛周疾病者：患有肛裂、痔、肛窦炎、肛周皮肤病等感染，没有及时得到治疗，容易形成肛门直肠周围间隙的感染、脓肿。4、长期便秘或腹泻者：此类人群免疫力较低，对疾病的防御能力较差，尤其是腹泻造成大肠内细菌位移而造成肛隐窝感染，如果不规范诊治，继而发展成为肛周脓肿。5、有肛周局部损伤者：肛周局部损伤时易引起感染，导致肛腺感染，引发肛周脓肿。6、患有结核、溃疡性结肠炎、克罗恩病或HIV感染者：此类病人肛周脓肿容易反复发作，而且久治不愈。7、长期服用激素类药物或机体免疫力低下者：长期服用激素类药物的患者，会导致机体自身免疫力下降，机体免疫力低下，直肠粘膜屏障功能不好容易引起感染，引起肛周脓肿。

经常有病友问我肛门保健操怎么做？今天我就介绍给大家。肛门保健操可以有效预防痔病的进程和术后复发。术后坚持肛门功能锻炼，可以改善局部血液循环，减少痔静脉的瘀血和扩张，增加肛门直肠部的抗病力，避免和减少痔疮复发。肛门保健操包括“提肛运动”和“肛周按摩”，具体做法如下：1、提肛运动：有意识地自行收缩肛门5秒钟，再舒张5秒钟，如此持续进行5分钟。每日进行3～5次。如果避免忘记，当然最好就是在早晨起床前做10次提肛运动，晚上睡觉前做10次提肛运动。可以促进局部血液循环，主动收缩和舒张肛门括约肌，减轻术后肛门局部疼痛，使排便通畅，增强肛门括约能力。2、肛周按摩：每次便后用温水清洗肛门，以右手食指向上轻揉肛门60次，然后收腹做深吸气，同时用力收缩肛门30次。若患者有脱肛、肛门松弛或因肛门瘢痕等原因引起不完全失禁时，可在操作后，再以食指压长强穴（肛门至尾骨尖的中点），由弱到强顺时针按摩60次，然后以中指及食指沿肛门至会阴部位顺时针按摩60次。当然如果你不熟悉液可以直接每天晚上在睡觉前清洗好肛门后直接平卧在床上，沿肛周按顺时针方向做环形按摩3-5分钟即可。建议所有痔病手术后的患者坚持做肛门保健操，当然肛门其它疾病术后也可以坚持做，它只会给你带来好处的。

在门诊,经常有病人这样对我说,我得了痔疮,又痛又痒,又出很多血,能不能给我做手术,把它根治了。这是病人的心愿,也是一种希望。痔是人类特有的疾病,但是有痔不一定有症状,所以有人说我没有痔疮。凡是有症状并且症状明显的病人是很痛苦的。但是他们不懂根治的后果，关于痔能不能根治,可引用学术界权威人士的话,“准确的说痔是不可能痊愈的。”这就说明痔是不可能根治。痔病治疗的目的是解决症状的问题。如果让病人在了解了痔在人体上的作用和发生的原因,就能够明白为什么不需要根治了。经过医生和科学家大量的研究观察,发现痔并不是像以前所想象的那样,而是一个有用的而又不可缺少的组织。人在直立时,肛门直肠位于人体的下部,大便又多存在于下部,大便为什么能够得到有效的控制,而不流出来,这就使人联想到一个倒立的酒瓶,瓶口有硬盖,硬盖内有软塞,只有这样酒才不会流出来,如果没有软塞,酒瓶是封不严的。痔组织就相当于酒瓶的软塞子,说龙头或者口杯的垫圈,它的作用就是使肛门完全封闭好,避免失禁,医生管痔组织叫肛垫,肛垫是人类不可缺少的一个组织,它对肛门来说起到了微调的作用,内、外括约肌只是起到了水龙头的作用,两方面很好的配合,才完成了不遗漏大便的作用。从以上情况来分析,痔组织对人体是有用的,并且是不可缺少的一个组织。如果没了痔组织,也就等于瓶子没了软塞.人在青年时,肛垫的松紧正常的,所以有痔并无症状,如果发生便秘,再加上人们的饮食习惯,爱吃辛辣食物;排便习惯不好,排便时看书看报,一蹲就是半个小时或更长时间,使肛门部位受压,充血,久而久之,肛垫被拉长,粘膜变薄,而引起出血或脱出肛外,由于每次排便都脱出,反复摩擦使粘膜增生,增厚,所以出血变少,症状加重,使脱出的痔核不能回到直肠内,而长期脱在肛门外,非常痛苦。引起痔疮加重的原因很多,如长期坐着工作;站着工作的人;长期腹泻,咳嗽不止的人;习惯性便秘的人;妊娠妇女等。由于重新认识了痔组织,所以说痔不能根治,也不需要根治。目前治疗痔疮的方法很多大体上分为保守治疗和手术治疗两种。虽然治疗方法很多,但各有优却点和适应症,但同时应该遵守一个原则,即无症状的痔不需要治疗,注意饮食,保持大便通畅,必要时适当使用润滑剂和通便药,温水坐浴,清洁肛门等仍不可忽视。如有症状的痔病手术是不可缺少的,但手术范围宜小不宜大,手术本身是为了修复而不是根治，通过修复肛垫缓解痔病的症状。

肛隐窝炎是指发生在肛窦、肛门瓣的急慢性炎症性疾病，故又称肛窦炎，肛隐窝炎常并发肛乳头炎和肛乳头肥大。临床特征：肛门部坠胀、疼痛不适和肛门部潮湿瘙痒有分泌物。一年四季均可发生。本病若及时治疗，一般预后良好。但有部分患者可并发肛周脓肿、肛瘘。诊断依据：1. 肛门部坠胀，排便时肛门轻微胀痛，肛门部潮湿瘙痒或有少许粘液流出。2. 肛门指检时有紧缩感，肛窦处有压痛。肛门镜检查：镜下可发现肛窦深大，肛窦、肛门瓣和肛乳头红肿，可有少许脓性分泌物从肛窦溢出。常见疾病鉴别：1. 肛隐窝炎与肛裂：肛隐窝炎肛门部坠胀，排便时肛门轻微胀痛，肛门部潮湿瘙痒或有少许粘液流出。而肛裂以肛门周期性疼痛、便秘、大便带血为主症。其疼痛程度较肛隐窝炎重，疼痛时间亦较长。2. 肛隐窝炎与肛周脓肿：肛周脓肿是肛隐窝炎进一步发展的结果，主要表现为肛周疼痛，逐渐加重，酿脓时呈鸡啄样痛，伴恶寒发热等症，血常规检查白细胞明显增多，中性粒细胞亦升高。治疗原则：肛窦内已成脓者，或伴有肛乳头肥大、隐性瘘(内盲瘘者)，宜行手术治疗。1. 切开引流法：适用于单纯性肛隐窝炎已成脓者；或有隐性瘘者。2. 切除法：适用于本病伴有肛乳头肥大者。3. 熏洗法：用苦参汤等煎水熏洗坐浴，每天2次，4. 塞药法：用痔疮栓，每天坐浴后塞入肛内，每天2次。或用红油膏、九华膏等搽入肛门。预防措施：1. 保持大便通畅，定时排便，及时治疗急慢性肠道炎症。2. 少食辛辣、刺激性饮食。疾病发展：急性肛隐窝炎（肛窦炎）、慢性肛隐窝炎、肛周脓肿、肛瘘。

1、长坐不动或久蹲长时间站，单一体位持续过久，易生痔疮。 有人研究，长时间坐者患痔疮率为72.9%，长时间站者为73.5%，不断走动的人群，患痔率仅43%。为此，办公室人员，一般每坐 45-60分钟，应该站起来活动10分钟，久蹲者每半小时应该站起来或坐一会儿，长时间站者应在1小时左右合理坐上10分钟。---提高肛肠异常的警惕意识对治疗大有裨益。 　　2、喜好吃辣和饮酒。 辛辣刺激食品和饮酒，可使肛窦充血，痔疮出血。古籍《太平圣惠方》中云：“夫酒痔者，由人饮酒过分，酒性酷热有大毒，渍于脏腑，攻壅大肠，故令下白。”作者在医学上发现，不少大便出血病人是发生在大量饮酒和吃辛辣刺激食品之后。---痔疮治疗的关键是要清除体内痔毒-复元痔静脉正常功能。 　　3、不吃或很少食蔬菜、水果，只吃精细加工食品。 粗纤维饮食可促进肠道蠕动，防止大便秘结、盲肠癌和痔疮。按照俄罗斯学者的意见，每人每天最好能吃新鲜蔬菜500克。---痔疮病人应该饮食清淡 　　4、喝水太少。 喝水太少可致使粪便干燥和大便秘结。科学家现在提出，一天喝8杯水是比较理想的，对于防治粪便干燥和痔疮有一定的作用。必须指出，不宜喝过浓的茶，否则对机体又有不利的影响。 　　5、大便不定时，大便时看书看报，大便时间太长。 这3个大便恶习，可使你患大便秘结，并致使痔疮。大便最好定时。假如你大便看书看报，分散注意力，或者思考问题，会增多肛门负担，延长大便时间，促使肛垫因用力而下移，从而罹患痔疮。---合理地从事体育运动 　　6、便后不洗肛门。 大便后人体肛门、肛门被大量粪汁所污染，即使用再多的手纸擦拭，也难以清洁肛门，因为无法将肛门皮肤放射状皱褶以及肛门内的残粪去除，这些残留的粪便就成了痔疮生成的温床，为此，便后必须用清水清洗肛门一次，如有条件，最好坐浴10-15分钟，这样可防止感染以及痔疮的发生。---假如发现自己得了痔疮千万不要拖。 　　7、不注意劳逸结合。 外痔、血栓性外痔、嵌顿痔和内痔出血病人是发生在过分劳累、长途旅行以后，有些人通宵达旦搓麻将，未能正常休息，结果致使痔疮的急发。为了您的身体发现痔疮一定要尽早治疗。 　　若你存在以上七条，那么就离痔疮不远了，对此对于痔疮，预防是前提，治疗是关键，对于痔疮患者，若发现了，还需及时到正规医院做检查，切莫久拖不治，以免耽误疾病的最佳治疗期，对于引起的痔疮、便血等病症麻痹大意，由于种种原因一拖再拖，以为小毛病自己能痊愈，不会造成大麻烦。其实这是错误的!痔疮和其他疾病一样，有一个逐渐发病、恶化、爆发的过程，痔疮久拖不治，犹如身体里面装了一个定时炸弹，一旦爆发，将会导致一系列的严重并发症。

拉粑粑到底蹲好还是坐好？这真是屎界重大未解之谜题。关于蹲比坐更好的说法，网上目前流传的主要说法是这样的： “ 国外有人做了相关的研究，将坐着拉粑粑和蹲起拉粑粑的人做了对比，发现蹲起的人排便时间减少也觉得更轻松，因为蹲起更加符合人体身体排泄的结构，所以认为蹲起拉粑粑比坐起更好。”专门把这些视频和发布的文章找来看了看，究其依据主要有以下两点：① 蹲比坐的“肛直肠角”角度要大，拉粑粑更轻松不容易便秘。从专业的医学来看的话，这种说法的理论依据与一块“耻骨直肠肌”的肌肉有关，这块肌肉是个圈圈的形状，把直肠圈到里头勾起，让直肠形成一个向前的角度，被称为“肛直肠角”。而这个“肛直肠角”角度的大小，会根据我们人体站、坐、蹲等体位的变化而变化。比如，一般正常的坐姿，“肛直肠角”差不多有80—90°，蹲下的时候还会多10—30°左右。“耻骨直肠肌”平时用来约束直肠，有利于储存大便的，在你拉粑粑的时候，“耻骨直肠肌”放松，“肛直肠角”增大，拉粑粑时候就轻松，而“肛直肠角”小的时候，就需要你多挣一哈，也就容易引起排便不畅。按照这个思路，坐马桶比蹲坑的角度小，自然拉粑粑要恼火些，更容易发生便秘。那蹲要好些吗？从理论上没错，而且部分排便不畅的人群用改为蹲姿排便后，排便情况的确有改善。但该理论目前为止并未获得医学界广泛认可。排便是一个复杂的过程，涉及到由上到下的多个神经反射和很多条肌肉，乃至心理活动对排便都有影响。导致便秘最主要的原因是年龄，年龄越大，越容易出现便秘，此外还有生活习惯，疾病等因素。再说了，便秘是一种病理状态，是先有疾病再有排便不畅的感觉。对大部分人而言，一旦你被确诊便秘，不管你是蹲还是坐都会遭；莫得便秘的人随便你蹲还是坐，都不得遭！此外，有一个重要观念需要灌输给大家，那就是偶尔一、两天甚至几天拉不出粑粑，都不算问题。比如放假作息时间打乱、比如长途旅行都可能影响排便规律。只有排便次数每周少于三次，大便干结，排便困难，这样的情况持续半年以上才称之为慢性便秘，才需要治疗。② 蹲的时候腹部压力比坐马桶大，可以减少腹部用力，不容易长痔疮。按照这种说法，坐马桶的时候腹部压力小，在拉粑粑的时候就会用力一些，也就增加了腹内压，容易引起痔疮的发生。确实，腹内压增高是引起痔疮的后天原因之一，但我们还是要说，光从蹲和坐的姿势来解释痔疮的发病，真的不科学。随便你用哪种姿势，上厕所的时间太长都会引起痔疮。因为长期保持一种动作如久坐久蹲，都会影响直肠海绵体的静脉回流，让它过度膨胀，也会导致它的支撑结构失去弹性引发痔疮。总结从生理结构上来说，部分人群拉粑粑的时候蹲比坐马桶有一定优势，但对于很多人排便顺畅度的影响非常有限。这两种姿势跟引起便秘、和痔疮没有必然的联系。好处①容易使肌肉完全处于放松的状态，利于排便顺畅，排便更彻底。②排便时间相对减少。③减少因排便腹部用力而导致冠心病和卒中高危人群出现心老血管突发的现象。坏处① 脚太久脚要麻。② 引起疾病发作：蹲便时容易让腿部血流受阻，脑血管的压力增大易导致脑溢血，如果蹲的时间太长，还可能出现脑部血流的突然减少而出现眩晕。如果在下蹲时用力过猛，还可能导致肛裂及脱肛的症状。④ 手机容易掉到坑坑头。④ 拉肚子的时候容易飙到脚上。好处① 坐马桶时身体的姿势调节比较小。② 老年人和体质虚弱的人坐位排便更方便、更安全。③ 使用马桶拉粑粑没有那么臭不宜使臭气外泄，导致细菌飞扬。④ 减少因血流受阻而出现高血压上升及眩晕的症状。⑤ 脚没有那么容易麻。坏处① 拉粑粑的姿势比较舒服，容易坐过头；② 腹内压较低，可能出现排便不畅。对于大部分人来说，真的没有说哪种姿势就一定更健康、更好，更多是按照个人习惯来选择。如果是有高血压、心血管疾病、膝关节受损等疾病的人群，以及老年人、孕妇多使用马桶。当然，坐马桶排便不畅或者有便秘的人，可以试试脚底下加个小板凳，可能会让你拉粑粑顺畅点！既然姿势对拉粑粑的影响没有我们想象中的那么大，那想要顺畅地拉个粑粑，到底应该怎么做呢？① 多喝水。② 多运动。③ 多吃粗粮、蔬菜水果、保持荤素营养搭配。④ 不盲目节食减肥。⑤ 养成每天排便、定时排便的习惯，不要憋。还有一点最重要的——拉粑粑的时候请专心，速战速决！排便这项系统工程经不得半点马虎，需要人在排便时集中精神，才能让降结肠、腹肌、膈肌、肛门内外括约肌能够协调工作。只有把思维意识、神经系统和生理功能调配到一致的状态，这样才能培训好自身生理反馈。而你一边拉粑粑一边耍手机，会造成大脑注意力分散，对于肠蠕动信号不能有效捕捉做出反应，长期下去便秘啊、痔疮啊这些不找到你才怪！说穿了，拉粑粑就拉粑粑，不要想其他！拉粑粑讲究速战速决，建议3-5分钟左右搞定最好！最后，对于这样坚持一个月以上，但仍然排便困难，甚至大便不成形的，建议就要去医院做胃肠镜等相关检查，排除疾病的可能性。