曾惠爱医生的科普号

河南省乳腺癌诊疗中心 闫敏 牛李敏 乳腺癌已成为威胁女性健康的主要恶性肿瘤之一。但是，与乳腺癌发病率持续上升趋势形成鲜明对比的是，乳腺癌的死亡率已开始下降。越来越多的乳腺癌患者能够长期生存，不仅得益于乳腺癌早期诊断、早期治疗率的提高，更多地得益于越来越多的治疗手段的临床应用。今天，我们就来谈谈其中非常重要的一个全身治疗手段——内分泌治疗。 谈到乳腺癌的治疗，就不能不先简单介绍一下决定着乳腺癌的治疗方向的分子病理分型。按照分子病理分型，乳腺癌可分为四种类型（Luminal A 、Luminal B、Her-2阳性型及三阴性）。其中Luminal型患者激素受体阳性，适合内分泌治疗；Her-2阳性患者适合抗Her-2靶向治疗；化疗则适用于所有类型的乳腺癌患者。 作为乳腺癌三大全身治疗手段之一的内分泌治疗，在激素受体阳性乳腺癌的系统治疗中，起着举足轻重的作用。 什么是内分泌治疗？ 内分泌治疗是通过调节体内雌激素水平或阻断与雌激素的相互作用来阻断肿瘤生长繁殖的治疗方法。 内分泌治疗从应用于临床，至今已100多年的历史，目前临床常用的内分泌治疗药物主要有： 第一类是雌激素受体拮抗剂，代表药物是他莫昔芬(三苯氧胺)，这类药物可以抑制体内正常雌激素的作用。他莫昔芬的分子结构类似于雌激素，可以与乳腺癌细胞表面的激素受体结合，从而阻止体内正常雌激素和孕激素与受体的结合。 第二类药物是芳香化酶抑制剂，代表药物有氟隆、瑞宁得、依西美坦等，芳香化酶是女性体内产生雌激素过程必需的一种活性酶，抑制芳香化酶可以有效的减少体内雌激素水平，从而减少其对癌细胞的刺激作用。 第三类是促黄体生成素释放激素LH-RH类似物，代表药物有诺雷得。卵巢去势是绝经前乳腺癌的一种主要内分泌治疗方法,特别是药物性卵巢去势--促黄体生成素释放激素(LH-RH)类似物具有疗效好、停药后卵巢功能可恢复的特点,已取代手术和放疗成为治疗绝经前乳腺癌的一种主要治疗手段。 大约70%的乳腺癌患者雌激素或孕激素受体（HR）阳性，针对这类患者采用的内分泌治疗，可贯穿于术前新辅助治疗、术后辅助治疗及复发转移后的解救治疗等各个临床过程中。 与化疗相比，内分泌治疗的特点是在疗效同样肯定的情况下，不良反应轻、价格相对低廉、应用方便。因此接受内分泌治疗的患者生活质量相对较高。 内分泌治疗的应用策略 术前新辅助治疗的主要目的是快速降期，让不可手术的患者成为可手术、让不可保留乳房的患者可以行保乳手术。因此，药效相对缓和、见效相对较慢的内分泌治疗，目前临床应用在这个阶段的较少，部分用于高龄或基础疾病较重，不适宜化疗的不可手术术前新辅助治疗的主要目的是快速降期，让不可手术的患者成为可手术、让不可保留乳房的患者可以行保乳手术。因此，药效相对缓和、见效相对较慢的内分泌治疗，目前临床应用在这个阶段的较少，部分用于高龄或基础疾病较重，不适宜化疗的不可手术的局部晚期乳腺癌患者。 可手术乳腺癌的目标是治愈，对激素受体阳性的可手术乳腺癌患者，术后辅助内分泌治疗明显降低复发率、延长无病生存期和总生存期，因此其地位举足轻重。 目前指南一般推荐术后辅助内分泌治疗5-10年，对复发风险更高的患者甚至推荐长达15年的治疗。 服药时间长意味着患者有预防复发的方法和更长时间不出现复发的可能性，但临床实际中，不少患者因时间长而出现怠懈、放松警惕，因种种原因导致不合理停药，因而出现复发转移。 因此特别强调，在长期的辅助内分泌治疗过程中，出现任何不良反应都应及时与医生沟通，切忌擅自停药，同时按要求定期复查，能够及时发现复发转移的迹象。复发转移越早发现，肿瘤负荷就越轻，对治疗也越有利，因此术后定期复查非常重要。 转移性乳腺癌的治疗目标，是在尽可能地减轻患者痛苦、提高生活质量的前提下，延长患者的生存时间。 内分泌治疗的优势正契合了晚期乳腺癌的治疗目标。因此，激素受体阳性、无病间期较长、肿瘤进展缓慢、无症状或轻微症状内脏转移的晚期乳腺癌患者，应首选内分泌治疗。 对任何一个激素受体阳性的晚期乳腺癌患者，在漫长的治疗过程中，都应适时给予内分泌治疗的机会。下面这个病例很好地诠释了内分泌治疗的好处—— 2012年3月接诊的女性患者杨某，48岁、激素受体阳性、乳腺癌术后多发骨转移、肺转移（病灶较小、无症状），一线治疗给予卵巢功能抑制剂联合阿那曲唑（内分泌治疗），评价有效后，患者为了节约费用，做了双卵巢切除术，术后继续行阿那曲唑治疗，这一个方案就为患者带来了将近4年（45个月）正常生活的转移后生存期，这是化疗很难做到的。 内分泌治疗应引起乳腺科医生的重视 目前为止，仍有不少医生和患者对内分泌治疗认识存在局限性，总认为化疗见效快、优于内分泌治疗，对所有患者都优先考虑化疗，甚至在转移性乳腺癌患者整个治疗过程中，都忽略了内分泌治疗的作用，这是非常遗憾的。 事实上，激素受体阳性内分泌治疗敏感的患者，内分泌治疗的疗效有时会优于化疗。下面这位患者就是如此—— 一个65岁激素受体强阳性的乳腺癌术后患者李女士，2016年12月，常规复查时发现无症状的肺转移，我们建议患者首选内分泌治疗，但患者拒绝，坚决要求化疗，一线4个周期的足量化疗后，疗效评价为稳定，肺部病灶没有缩小反而略有增大，而且患者自觉不良反应无法继续耐受。同意按我们的建议，二线应用内分泌治疗口服来曲唑，3个月后肺部病灶消失，至今已连续服药近20个月，老太太非常开心。 在疗效好的前提下，正常生活不受影响、治疗费用又低——没有哪种治疗拥有内分泌治疗这样的优势。所以对激素受体阳性转移性乳腺癌患者，内分泌治疗与化疗同等重要。恰如其分地应用不同的治疗手段，就象两条腿走路一样，会让患者走得更久更远。

晚期乳腺癌的药物治疗及新进展晚期乳腺癌的个体化全身治疗主要依据是分子分型，雌激素受体（ER）和/或孕激素受体（PR）阳性患者适合内分泌治疗、人表皮生长因子受体2（HER2）阳性适合抗HER2靶向治疗、所有患者都可以使用化疗。下面我们简单介绍一下晚期乳腺癌药物治疗及最新进展情况，方便大家了解概况： 1. 内分泌治疗：大家都知道的目前临床上常用的内分泌药物有他莫西芬、阿那曲唑、来曲唑、依西美坦、托瑞米芬，这些药物都是口服药，还有2017.9进入国家医保目录的氟维司群是针剂。目前对激素受体阳性HER2阴性的患者，治疗的最新进展是内分泌治疗+靶向治疗，靶向治疗药物有CDK4/6抑制剂（辉瑞公司的帕博西利2018年在中国上市，目前自费）、mTOR抑制剂（依维莫司，药物说明书没有乳腺癌适应症，目前自费）、HDAC抑制剂（西达本胺，中国自主研发，预计2019年上市）。诺华公司和礼来公司的CDK4/6抑制剂目前在国外已上市，在中国正在进行临床研究，中国自主研发的CDK4/6抑制剂正在进行临床研究。 2. 化疗：乳腺癌常用的化疗药物有以下几类：蒽环类（阿霉素、表阿霉素、脂质体多柔比星）、紫杉类（紫杉醇CDK4/6抑制剂、多西紫杉醇、脂质体紫杉醇、纳米白蛋白紫杉醇）、铂类（顺铂、卡铂、洛铂等）、长春瑞滨、吉西他滨、卡培他滨，最新进展是2018年UTD-1的临床研究完成（中国自主研发，预计2019年上市）。 3. 抗HER2治疗：多年来抗HER2治疗只有两个药曲妥株单抗和拉帕替尼（2017.9进入国家医保目录）在中国上市，2018.8我国自主研发抗HER2治疗药物吡咯替尼上市，在国外还有帕妥株单抗（预计2019年中国上市）和T-DM1。国产曲妥株单抗的临床研究正在进行中，目前尚无产品上市（预计2019年第一个产品上市)。 4. 免疫治疗：2018年 PDL1抑制剂Atezolizumab治疗乳腺癌的三期临床研究获得阳性结果，尚未批准乳腺癌适应症。PD1抑制剂的临床研究正在进行中，目前还没有获得乳腺癌适应症的免疫治疗药物。 5. 抗血管生成药物：贝伐珠单抗在NCCN指南和中国CSCO指南中都有推荐，药物说明书没有乳腺癌适应症，阿帕替尼（中国自主研发）有循证医学证据，没有批准乳腺癌适应症。 晚期乳腺癌的治疗目标是综合运用各种药物和局部治疗手段，在保证生活质量的情况下争取长期生存。愿每一位患者都能达成所愿。

河南省乳腺癌诊疗中心 闫敏 牛李敏 律慧敏 杨××，女，30岁，2017.3 因“右乳癌术后肺转移”到河南省肿瘤医院乳腺七病区就诊。 一. 回顾既往病史及外院治疗如下：2013.10.18 右乳癌改良根治术术后病理：浸润性癌，非特殊型，伴导管内癌；LNM 5/15；术后分期：pT2N2M0IHC：ER（-） PR（-）HER-2（3+）Ki67 40% 2013.11-2014.3 辅助化疗：TCH×6周期 2014.3-2014.4辅助放疗 2014.3-2014.11辅助靶向治疗：曲妥珠单抗（赫赛汀）共1年 2015.6 胸部CT示肺转移 （无病生存期14月） 2015.6.17-2015.7.22 肺部结节放疗（60Gy/30f），病灶明显缩小， 但半年后增大 2016.3.9 外院行“胸腔镜下左上肺楔形切除术”，术后病理示肺转移。IHC：ER（-）PR（-）HER-2（3+）Ki67 70% 二. 河南省肿瘤医院诊治情况2017.3 胸部CT示肺部新发病灶，到河南省肿瘤医院乳腺七病区（乳腺内科病区）就诊。 入院后审核既往病史，符合入组吡咯替尼Ⅲa期临床研究的筛选条件，按要求经患者知情同意后，按要求筛选，成功入组，未发现其他病灶，诊断：右乳癌术后肺转移 2017.3.22-2017.6 疾病进展后揭盲为对照组（安慰剂+卡培他滨），即卡培他滨单药，疗效评价疾病进展（PD）， TTP 2.5月 2017.6.24- 序贯吡咯替尼单药，疗效评价部分缓解（PR），截稿时（2018.12.31）仍在疾病缓解继续治疗中。 小结 该患者为HER-2阳性右乳腺癌术后肺转移，曲妥珠单抗治疗后，给予二线抗HER2靶向治疗，入组了吡咯替尼Ⅲa期临床研究，双盲随机入组，疾病进展后揭盲，患者接受的是不含靶向治疗的对照组（即单药卡培他滨组）治疗，按照研究要求，经患者知情同意，后续接受序贯单药吡咯替尼治疗，2周期后达部分缓解（PR），病灶基本消失，目前已疾病缓解持续用药超过18个月。 该患者单药治疗有效且不良反应轻、生活质量好；入组新药临床研究更早地接受到可能更有效的治疗，且药物和检查全免费，减轻了患者长期治疗的负担（吡咯替尼2018年8月在中国上市，月治疗费27000元，慈善政策用3个月免费3个月）。 很多患者认为乳腺癌出现转移就活不了多久了，这是一个误区。可手术的乳腺癌患者经术前、手术及术后综合治疗，相当多的患者能够达到治愈，但也有部分患者会出现复发转移，这正是术后患者需要按要求定期复查的原因，复查的目的是及时发现转移并及时开始治疗，目前在各种治疗方法的综合应用下，转移性乳腺癌已经成为慢性病，甚至还能争取到少见的再次治愈的机会。

除了首诊4期乳腺癌（首诊时已经出现远处转移）为不可治愈性疾病，主要治疗目标是在改善生活质量的情况下长期生存外，1～3期乳腺癌的主要治疗目标都是尽最大可能治愈。术前新辅助、手术、术后辅助等各种治疗策略都是为这一主要目标服务；生活质量是在不影响主要治疗目标的前提下尽可能达到的目标，比如保乳手术和保留腋窝的手术方式。不同治疗策略应用于不同分期和分子亚型的患者。 术前新辅助治疗的目的有：使局部晚期不可手术的乳腺癌患者降低分期成为可手术患者；使不可保乳的乳腺癌患者降低分期成为可以保留乳房保留腋窝的患者；与术后辅助治疗相比，术前新辅助治疗具有体内药敏试验的作用，筛选出对优选药物无效的患者更换不同机制的药物治疗，减少了盲目性。最终目标是肿瘤尽快缩小后手术，增加总体治愈率。因此，术前新辅助治疗的首选方案应该是第一时间应用适用于患者病情且患者身体状态能够耐受的、有效率最高的方案。比如对HER2阳性乳腺癌患者，化疗+抗HER2双靶向治疗或联合化疗+抗HER2靶向治疗；对HER2阴性乳腺癌患者，乳腺癌最有效的两类药物，蒽环与紫杉类的联合方案。正因最佳方案的疾病控制率高达90%以上，因新辅助治疗让患者失去手术机会的比例非常低，远低于这种策略为患者所带来的获益比例，新辅助治疗的策略才被广泛接受，因此，对新辅助治疗方案的选择，病理完全缓解率是目前公认的主要指标，方案的进展率也是临床实践中不容忽视的重要考量因素之一。 手术是乳腺癌主要的治愈手段，因此，对于能达到肿瘤完全切除、切缘干净的情况下（分期越早的患者越可能实现），首选手术，术后根据病理结果决定是否需要术后辅助治疗；对肿瘤相对较大、容易出现远处转移的分子亚型如三阴性和HER2阳性型，可首选新辅助治疗，肿瘤缩小后再手术，术后再完成除新辅助治疗已经完成部分外的辅助治疗。 术后辅助治疗的主要目的同样是提高治愈率。因手术已经切除肿瘤，体内没有可评价病灶，采用循证医学证实改善患者生存率的方案才是最合理的尽可能减少盲目性的选择，中国肿瘤学会（CSCO）发布的指南，按照不同病情分层推荐了治疗方案，且每年根据新的循证医学证据更新，实用性很强，按照指南走应该是乳腺癌术后辅助治疗的唯一标准。 总之，乳腺癌早诊断早治疗非常重要，首诊后的初次治疗同样非常重要，初次治疗对绝大多数患者都是治愈的唯一机会，因此医生和患者都应高度重视，医生为患者决策最佳综合治疗方案，患者遵医嘱做好配合，不打折扣地完成综合治疗方案，二者缺一不可。

乳腺癌与乳腺良性肿瘤的区别就在于良性肿瘤只有局部缓慢增大的特征，一般不会浸润破坏局部结构，也不会远处转移到其他重要器官，因此，不具备一直增殖直到影响生命的特征，手术切除一般就能达到治愈。而乳腺癌细胞则失去了正常细胞的凋亡机制，在细胞不断增殖、肿瘤不断增大的同时，具有局部浸润和远处转移的特点，转移到其他器官后还会继续增殖、再转移、并破坏所侵犯器官的功能，肿瘤负荷增大到一定程度，重要器官无法正常工作，就会危及患者的生命。 那么乳腺癌常见的转移部位有哪些呢？按照病情从轻到重可分为以下部位：一是软组织转移，常见于乳腺的淋巴引流区域，腋窝淋巴结、锁骨上下区淋巴结，乳腺癌术后的患侧胸壁；二是骨转移，常见于脊柱等承重骨；三是内脏器官，肺、胸膜、肝、脑、心包、脊髓等；四是骨髓转移，如果到了影响造血，三系（粒细胞、血红蛋白、血小板）严重低下的程度时是肿瘤危象。当常规复查发现某一个部位出现转移时，其他常见的转移部位也需要全面检查，以便准确评估病变范围和程度。 因此发现乳腺肿瘤一定要尽早明确诊断，如果诊断为乳腺癌，分期越早治愈的机会越大。很多患者发现乳腺肿瘤，会因为不疼不痒不影响生活而不及时就医，并因此延误病情，是很遗憾的。 首诊不及时治疗，已经出现局部肿瘤太大甚至向外侵犯皮肤或向内侵犯胸壁，或出现淋巴结转移称为局部晚期，经过积极的综合治疗，还有一定治愈的机会。如果首诊就出现了远处转移，称为4期乳腺癌，和乳腺癌术后又出现复发转移的患者一样，称为不可治愈性疾病。复发转移性乳腺癌治疗的目标是尽可能保证患者生活质量的情况下长期带瘤生存，也就是依靠有效的药物治疗使其成为慢性病。

1、化疗药物会引起恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道不适，所以化疗期间以清淡、易吸收、高蛋白、低脂的食物为主，水果及蔬菜可摄入。 2、化疗药物可能引起脱发，请勿紧张，化疗结束后大多数病人都会重新长发，如果不好护理，可以剃光头戴帽子。 3、化疗药物可以引起骨髓抑制使白细胞下降（一般要维持到化疗化疗后10天左右，而后开始自行上升），免疫力下降，可引起感染，出现发热、肺炎、口腔溃疡，故化疗期间要减少去公共场所活动，出门戴口罩，在医生指导下定时复查血常规及升白细胞处理。 4、每次化疗前需要抽血了解血常规、肝肾功、心电图等。 5避免患侧肢体剧烈活动、输液及抽血 6、部分化疗药物可能引起过敏，故医生会提前使用激素预防过敏处理，激素药物建议饭后食用，避免空腹。 7、化疗期间会安置深静脉管道，出院在医生医嘱下按时冲管。 本文系钟彪医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

一、乳腺常规体检（查体、彩超和钼靶检查）发现乳腺异常时需要活检（空心针穿刺或切除活检）明确病理，如果病理诊断为乳腺癌，需要全面检查明确分期，根据分期和分子分型考虑综合治疗模式。有三种治疗模式：一是早期或中期一般考虑先手术，后术后辅助治疗；二是中期或局部晚期一般先全身治疗，再手术，术后继续完成辅助治疗；三是首诊晚期乳腺癌，做为不可治愈性疾病，定义为慢性病，是以全身治疗为主，后续根据疗效考虑是否需要手术治疗。具体治疗方案需要考虑肿瘤范围、分子分型、患者的身体状态、基础疾病等。 二、乳腺癌术后常规复查：乳腺癌术后患者进入常规复查阶段，术后2年内3~6个月复查一次，术后3-5年每半年复查一次，术后5年每年复查一次。到医院复查后门诊挂号看结果或上传所有复查结果网上咨询。 三、乳腺癌术后辅助治疗方案：需携带以下资料门诊挂号就诊或上传以下资料网上咨询：手术方式、病理报告（含肿瘤大小、病理类型、淋巴结情况）、免疫组化结果（包含ER、PR、HER2、KI67）。 四、转移性乳腺癌治疗方案 1. 初诊的复发转移性乳腺癌（一线治疗）：可携带以下资料门诊预约多学科会诊（MDT）拿到治疗方案后回当地医院治疗，或直接（医保患者请办好转诊手续）住院完善检查并治疗，或上传以下资料网上咨询：穿刺病理报告、免疫组化结果（包含ER、PR、HER2）、转移部位影像片子及报告、其他部位（包括肝、肺、脑、骨、双乳腺/胸壁、双腋窝、双锁骨上下区等乳腺常见转移部位）无转移的检查结果（可语言描述）、患者基本情况（年龄、是否绝经、血常规、肝、肾、心脏功能、血糖、血脂是否无异常、既往有无糖尿病、心脏病、高血压等病史，可语言描述）。 2. 乳腺癌术后未经治疗的复发转移性乳腺癌（一线治疗）：可携带以下资料门诊预约多学科会诊（MDT）拿到治疗方案后回当地医院治疗，或直接（医保患者请办好转诊手续）住院完善检查并治疗，或上传以下资料网上咨询：术后病理报告、术后免疫组化结果（包含ER、PR、HER2）、手术前后辅助治疗用药情况（药物名称、剂量及用药时间）、转移部位影像片子及报告、转移部位穿刺病理报告及免疫组化结果（包含ER、PR、HER2）（无法获取者可免除）、其他部位（包括肝、肺、脑、骨、双乳腺/胸壁、双腋窝、双锁骨上下区等乳腺常见转移部位）无转移的检查结果（可语言描述）、患者基本情况（年龄、是否绝经、血常规、肝、肾、心脏功能、血糖、血脂是否无异常、既往有无糖尿病、心脏病、高血压等病史，可语言描述）。 3. 乳腺癌术后复发转移经一线治疗后的复发转移性乳腺癌（二线治疗）：可携带以下资料门诊预约多学科会诊（MDT）拿到治疗方案后回当地医院治疗，或直接（医保患者请办好转诊手续）住院完善检查并治疗，或上传以下资料网上咨询：除2.中所有资料外，还需提供一线治疗用药情况（药物名称、剂量及用药时间）及疗效评价（包括最佳疗效评价和疗效持续时间。 4. 复发转移性乳腺癌多线治疗患者不适合网上咨询。请带齐2.中所有资料外，增加每次治疗病历复印件（需包括用药情况：药物名称、剂量及用药时间）和影像检查片子及报告，医保患者请办好转诊手续，到专科医院住院治疗。 河南省肿瘤医院实行的乳腺癌单病种多学科会诊（MDT）制：所有新入院的乳腺癌患者都会在患者以上资料完整后，经多学科会诊后给出综合的治疗方案，最大限度地保障了治疗的规范化及不同学科单独接诊的治疗偏差。

化疗药物会出现骨髓抑制的不良反应，导致白细胞和粒细胞减少，乳腺癌所用的化疗方案粒细胞下降的最低点大多在9~13天之间，白细胞下降低于2.0×10^9/L，粒细胞下降低于1.0×10^9/L时为3级；白细胞下降低于1.0×10^9/L，粒细胞下降低于0.5×10^9/L时为4级。粒细胞4度低下时出现粒细胞减少性发热的比例明显增加，同时机体抵抗力明显下降，体内正常菌群可能转变为致病菌，外界病毒和细菌也更容易入侵。粒细胞减少性发热同时伴发感染是严重不良反应，可能危及生命。 化疗后出现粒细胞减少性发热，应当及时给予升白细胞治疗，同时预防应用高效广谱抗菌素（至少三代头孢）。 如果化疗后白细胞和粒细胞不低或只是轻度低下，或者白细胞和粒细胞比值高于正常，同时出现发热时要根据症状、体征和血常规结果，考虑各种感染的可能性，常见的有上呼吸道感染、尿路感染、肠道感染等，病原可能有细菌、病毒或支原体衣原体等，不同病情治疗药物各有不同。化疗后出院回家的患者如果出现这种情况，建议马上到附近医院就诊。 因此化疗后都会建议复查血常规，并根据情况决定是否需要粒细胞集落刺激因子的治疗，对于骨髓抑制高风险的化疗方案，建议化疗后给予预防升白治疗。与短效升白针比，长效升白针使用方便，效果持久且稳定，更适合用于预防粒细胞下降的不良反应。 前一周期化疗出现了粒细胞减少性发热的患者，下一周期化疗后预防性应用的长效升白针在河南省医保报销范围。 平时加强锻炼、科学饮食，身体基本素质好的患者，治疗后的不良反应会相对较轻，耐受性更好，因此，建议所有患者化疗期间注意适度锻炼和科学饮食，以期平安顺利地完成计划的治疗周期！

符合以下所有条件的患者优先考虑内分泌治疗： 第一，激素受体阳性 第二，疾病相对发展缓慢 第三，乳腺癌术后无病生存期较长（辅助内分泌治疗超过两年出现转移） 第四，肿瘤负荷相对比较轻，没有需要快速缓解的症状。 总体上来说，就是疾病相对较轻的患者优先适用内分泌治疗。 曾有我们建议用内分泌治疗的患者家属到上海咨询，回来反馈说有老专家告诉他和患者，内分泌治疗是给快不行的患者用的，让患者心里非常受伤害，并因此拒绝治疗，这是完全错误的信息，原因在于：老专家不是乳腺专业专家，乳腺癌治疗知识没有及时更新。 欢迎所有从内分泌治疗中获益的患者发表就医体验，让更多的患者了解并从中获益。 除了复发转移乳腺癌的以上情况适用内分泌治疗外，内分泌治疗还用于激素受体阳性的早期乳腺癌术后的辅助治疗（也就是预防复发转移的治疗），内分泌治疗中的孕激素类药物还用于化疗后或因病情食欲不佳的患者改善食欲，改善身体状态。