本期名医讲述嘉宾:李中玉河南中医学院、河南省中医院主任医师、教授,国家中医区域中心李中玉外科传承工作室导师,河南著名张八卦外科第六代传人,中华中医药学会外科专业委员会常委,全国中医皮肤性病、周围血管病专业委员会委员。河南省中西医结合乳腺病专业委员会名誉主任委员,河南省中西医结合疑难乳腺病专家会诊中心主任,河南省药膳餐饮养生专业委员会副主任委员,2019年国家卫健委“健康卫士,终身成就奖”获得者。良性乳腺结节如何治疗?李中玉:如果是良性的结节或者是多发性的结节,在10个毫米以下我都不建议做手术。零点几的结节也都可以做手术,微创手术虽然口很小损伤很小,但是复发率很高。我都是用中药治疗,有一部分可以完全消散,最大消散的一点二几,就是12毫米多它能完全消散,临床有一部分确实通过内服外用可以消散,但是即使不能消散,你观察几个月它只要没有明显的增长,就可以不去做任何治疗,半年一年你再做个彩超检查,密切观察就可以了。手术适应证我的意见就是一个公分以上、年龄偏大、结节数量少、本人乐意手术,那就建议她手术。手术以后再进行药物整体上的调理,减少她的复发也是可以的。这是总体上的一个原则。
本期名医讲述嘉宾:李中玉河南中医学院、河南省中医院主任医师、教授,国家中医区域中心李中玉外科传承工作室导师,河南著名张八卦外科第六代传人,中华中医药学会外科专业委员会常委,全国中医皮肤性病、周围血管病专业委员会委员。河南省中西医结合乳腺病专业委员会名誉主任委员,河南省中西医结合疑难乳腺病专家会诊中心主任,河南省药膳餐饮养生专业委员会副主任委员,2019年国家卫健委“健康卫士,终身成就奖”获得者。乳腺结节怎么办?李中玉:对于这个结节的治疗,首先要确定它是良性、恶性,那就要有几个指标。一个是用医生的手要触摸,看看它肿块的大小、肿块的部位、肿块质地的硬度、她的疼痛症状,这是临床医生掌握的。第二个要根据彩超专业提示,比如它的血流变化一般良性的血流都是无血流,或者是有点状的,或者是线状的,如果恶性它就提示可能是丰富的或者较丰富的,一个从它的弹性上,弹性好它就是良性的,弹性不好它就是恶性大一些,还要根据它的形态、钙化点、血流的方向,它分五级,一二三级它都是良性的,四级五级以上提示你是恶性的可能了。所以说三级以下都没有太大担心,但是要综合地去参考,如果发现不好的地方,要去做钼靶片进一步确定,或者再去其他医院、再找一个比较有经验的做彩超的医生再做一次检查,如果结论是一致的,那就要拍钼靶或者是做穿刺病理,但是这还要看她结节的大小多少,如果结节很小,它就零点几或者0.5以下、或者是多发性的,你这样去轻易的做穿刺不容易确定部位找,就不如直接手术做病理了。大于0.5以上,那你就建议她直接做手术做病理,不想手术那也可以观察,通过治疗、通过几个月的观察,没有什么变化,这也是一种排除的方法。
100名权威专家,1000个健康热点,掌握健康人生,尽在大河《名医讲述》本期名医讲述嘉宾:李中玉河南中医学院、河南省中医院主任医师、教授,国家中医区域中心李中玉外科传承工作室导师,河南著名张八卦外科第六代传人,中华中医药学会外科专业委员会常委,全国中医皮肤性病、周围血管病专业委员会委员。河南省中西医结合乳腺病专业委员会名誉主任委员,河南省中西医结合疑难乳腺病专家会诊中心主任,河南省药膳餐饮养生专业委员会副主任委员,2019年国家卫健委“健康卫士,终身成就奖”获得者。乳腺增生有哪些症状?中医如何治疗?李中玉:从性别上当然了女性是绝对的一个病种,就是从你十几岁有月经了一直到你停止月经,这个周期是乳腺增生发病的一个特点。月经前这个疼痛肿块会加重,月经后会自然减轻。第三个特点它跟情绪有关,随着喜怒而增减,就是她高兴了她就不疼了,她一生气她就疼了,胀疼为主。大部分都是双侧乳房呈对称性的,它这个肿块大小形态不一边界不清,这个范围不是那么具体,它这个质地不是那么硬,它有点韧,压疼有的明显有的不明显,跟皮肤不粘连,大部分都是在乳房的外上象限就是乳房的外上侧。中医说跟月经周期有关系的乳房肿块疼痛,月经前加重月经后减轻,如果是这样的就是冲任失调,治疗的时候都是疏肝理气 调经为主。如果是跟情绪有关系那就是偏重于疏肝理气,其实我认为它们两个是分不开的,我们碰见这个病人首要的一条就要教给她不要生气、要放得下、不要要求那么完美。第二个就是中药调理治疗,中药治疗需要专业人士去分型,或者肝淤气滞、肝淤脾虚,或者是痰血凝结,采用不同的治疗方法,饮食上根据你自己的体质,比如说你有点乳房胀疼,可以吃逍遥丸或者陈皮、瓜络、瓜络皮、薄荷、玫瑰花,泡点茶也行。
100名权威专家,1000个健康热点,掌握健康人生,尽在大河《名医讲述》本期名医讲述嘉宾:李中玉河南中医学院、河南省中医院主任医师、教授,国家中医区域中心李中玉外科传承工作室导师,河南著名张八卦外科第六代传人,中华中医药学会外科专业委员会常委,全国中医皮肤性病、周围血管病专业委员会委员。河南省中西医结合乳腺病专业委员会名誉主任委员,河南省中西医结合疑难乳腺病专家会诊中心主任,河南省药膳餐饮养生专业委员会副主任委员,2019年国家卫健委“健康卫士,终身成就奖”获得者。乳腺为什么会增生?李中玉:增那就是多了,生那就是长了。这个乳腺细胞它也随着你月经周期激素的变化,它有一个增长萎缩的状态,但是它由于其他因素干扰了,它过度地去增长没有去萎缩了,或者是该萎缩的时候它不萎缩该增长的时候它增长了,这就使乳腺细胞或者增大了或者是排列紊乱了。它不是炎症也不是肿瘤,是一个良性病变,中医上它不叫乳腺增生,叫乳癖。癖,一个是很隐秘的地方,一个它是气血郁结导致不通,才叫癖。
本期名医讲述嘉宾:李中玉河南中医学院、河南省中医院主任医师、教授,国家中医区域中心李中玉外科传承工作室导师,河南著名张八卦外科第六代传人,中华中医药学会外科专业委员会常委,全国中医皮肤性病、周围血管病专业委员会委员。河南省中西医结合乳腺病专业委员会名誉主任委员,河南省中西医结合疑难乳腺病专家会诊中心主任,河南省药膳餐饮养生专业委员会副主任委员,2019年国家卫健委“健康卫士,终身成就奖”获得者。如何预防乳腺炎?李中玉:哺乳期乳腺炎的预防,第一平时小孩哺乳前,妈妈要用自己的手捏一捏、拽一拽乳头,伸展伸展乳头,它这样可以使乳鞘或者乳腺管堵塞的乳石也好或者是分泌物也好,或者外来的细菌也好,它就自然的出来了不堵塞了,再加上乳儿去哺乳 它就通畅了。第二个那就是说哺乳以后不要让小孩再含乳去睡,他口腔里头也是从西医来说也是有细菌的,它怕感染,从中医说他吹乳、小孩口腔吹到乳鞘里头了,等于也是毒邪进乳鞘了,这两点很重要。不要生气、不要挤压、哺乳期可以自己喝一点蒲公英茶、经常把乳房自己疏通疏通、不使乳汁积聚,这都是一种手段。
100名权威专家,1000个健康热点,掌握健康人生,尽在大河《名医讲述》本期名医讲述嘉宾:李中玉河南中医学院、河南省中医院主任医师、教授,国家中医区域中心李中玉外科传承工作室导师,河南著名张八卦外科第六代传人,中华中医药学会外科专业委员会常委,全国中医皮肤性病、周围血管病专业委员会委员。河南省中西医结合乳腺病专业委员会名誉主任委员,河南省中西医结合疑难乳腺病专家会诊中心主任,河南省药膳餐饮养生专业委员会副主任委员,2019年国家卫健委“健康卫士,终身成就奖”获得者。肉芽肿性乳腺炎该怎么办?李中玉:20年前就没有这个病,在最近这十几年逐渐增多,这个原因很不好找,到目前为止不管是国内也好国外也好,中医也好西医也好,对它的病因不明。大部分发病于婚后、孕后、哺乳后,这个病发病很快,乳房一疼很快就出现很大的肿块,可以出现乳房的1/3或者是1/2,甚至整个乳房坚硬,边界也不清,但是一般的不发烧。有个别的出现小腿上有红斑,也有关节疼得不能动。 我为什么说是炎症中的癌症呢,因为太难缠了,各种药物治疗、手段治疗效果不好,红肿热疼这些症状,很容易认为这是炎症,就用上抗生素,实际上通过大量的临床观察,这是一个无用的手法。但是如果碰见有一些感染的、细菌感染的,也是有一定效果的。有人认为它是免疫功能的事,就选用激素治疗,大量的激素治疗、长期的激素治疗对于这个病确实有很好的疗效,但是停药后病情出现反复、长期大量应用激素的副作用等问题不能得到解决。有些人用抗结核的药或者是抗肿瘤的药都用上,我认为也是无可奈何的选择。 最流行的就是手术,肿块切小了,它还会再发,切的范围大了把整个乳房破坏的没有形态了,这是现在医生很谨慎、很苦恼的一个病种。我是完全用中医治疗这个病,我95%以上都能够治愈。初期可以通过内服中药、外用药治疗以后,有20%的可以消散,这必须是早期,必须在没有坏死以前。中期化脓期它已经化脓了,我可以叫它局限或者是切开引流、或者是自行溃破,无论多大的口、无论多深的创口都能愈合。真正不能愈合的不多见。第三到后期你比如说手术切开也好、引流也好,它光剩一个肿块了,没有这个溃疡了,现代西医现代医学就是叫切开这一个适应证了,把它全部局限到面积小了、局限了,就可以切开了。我治疗就是完全用中医中药可以完全消散,不需要再去做手术,完全恢复到正常的、柔软的、丰满的那种状态。但是唯一的就是时间比较长,一般就要三个月到半年。
100名权威专家,1000个健康热点,掌握健康人生,尽在大河《名医讲述》本期名医讲述嘉宾:李中玉河南中医学院、河南省中医院主任医师、教授,国家中医区域中心李中玉外科传承工作室导师,河南著名张八卦外科第六代传人,中华中医药学会外科专业委员会常委,全国中医皮肤性病、周围血管病专业委员会委员。河南省中西医结合乳腺病专业委员会名誉主任委员,河南省中西医结合疑难乳腺病专家会诊中心主任,河南省药膳餐饮养生专业委员会副主任委员,2019年国家卫健委“健康卫士,终身成就奖”获得者。中医治疗乳腺炎有什么好方法?李中玉:我只能说我自己一般不用抗生素.比如说急性期红肿、热疼、发烧,选用中药比如说银花、公英、牛子、连翘、黄芩、黄连,这是清热解毒的药,如果高烧你再加上点少量的麻黄、防风,有时候用柴胡。根据她的体质、当然还得根据她产后多少天来定。有一个方治疗急性乳腺炎可供大家参考。就是说银花可以用到4两、蒲公英可以用到4两、你再加上一个两个的葱须、葱头,量上可以大小不同,你根据她病的轻重,无论是你产后几天,身体实或者是虚都可以用。因为它是清热解毒的一个药,它不是很凉。中药治疗加上手法疏通同样能起到一个肿块消散、发烧退、乳痈痊愈的这一个效果。但是我也不能说每个乳腺炎都要你完全用中药去治疗,不用抗生素治疗。因为对中医中药知识还没有那么普及,每个病人症状又不相同,所以说治疗方法可以去自我选择。
100名权威专家,1000个健康热点,掌握健康人生,尽在大河《名医讲述》本期名医讲述嘉宾:李中玉河南中医学院、河南省中医院主任医师、教授,国家中医区域中心李中玉外科传承工作室导师,河南著名张八卦外科第六代传人,中华中医药学会外科专业委员会常委,全国中医皮肤性病、周围血管病专业委员会委员。河南省中西医结合乳腺病专业委员会名誉主任委员,河南省中西医结合疑难乳腺病专家会诊中心主任,河南省药膳餐饮养生专业委员会副主任委员,2019年国家卫健委“健康卫士,终身成就奖”获得者。乳腺炎还能继续哺乳吗?李中玉:它肯定通过乳汁会传给宝宝,只是说影响他的健康能有多大。我一般不主张停止哺乳,除非是发烧几天不下、乳房肿块逐渐增大加重、小儿哺乳以后出现腹泻、消化不好,可以停止哺乳,一般的不会出现这种情况。
100名权威专家,1000个健康热点,掌握健康人生,尽在大河《名医讲述》本期名医讲述嘉宾:李中玉河南中医学院、河南省中医院主任医师、教授,国家中医区域中心李中玉外科传承工作室导师,河南著名张八卦外科第六代传人,中华中医药学会外科专业委员会常委,全国中医皮肤性病、周围血管病专业委员会委员。河南省中西医结合乳腺病专业委员会名誉主任委员,河南省中西医结合疑难乳腺病专家会诊中心主任,河南省药膳餐饮养生专业委员会副主任委员,2019年国家卫健委“健康卫士,终身成就奖”获得者。哺乳期积奶怎么办?李中玉:堵奶是乳络不通了,使局部的肿块出现,也就是说积奶。如果是一般的哺乳期突然出现了肿块,或者是没有发烧、皮色还不变,就是一个积奶,手法疏通的治疗方法就可以解决了。疏通乳腺管好比水龙头一样,这是关键。
100名权威专家,1000个健康热点,掌握健康人生,尽在大河《名医讲述》本期名医讲述嘉宾:李中玉河南中医学院、河南省中医院主任医师、教授,国家中医区域中心李中玉外科传承工作室导师,河南著名张八卦外科第六代传人,中华中医药学会外科专业委员会常委,全国中医皮肤性病、周围血管病专业委员会委员。河南省中西医结合乳腺病专业委员会名誉主任委员,河南省中西医结合疑难乳腺病专家会诊中心主任,河南省药膳餐饮养生专业委员会副主任委员,2019年国家卫健委“健康卫士,终身成就奖”获得者。产后乳汁不足怎么办?李中玉:这个乳汁少原因很多,基因的问题、她的体质的问题、哺养方法的问题、情绪不好等等吧,还有很多原因,这个要从病因上来去对因治疗。中医的治疗当然这也有秘方的,大概就是补气的、养血的、加上通络的、透乳的这个方药,手法催乳也很重要,所以说这几方面去结合,能够起到好的作用。