冬春季节是急性脑血管疾病高发季节,特别是脑梗死在南方更多见,而目前缺血性卒中急性期最有效的治疗方式就是溶栓,可以是静脉也可以是动脉溶栓,静脉溶栓时间窗是在起病后4.5小时内,应用阿替普酶(通用名:爱通立,德国生产),全球特别是美国FDA批准的唯一溶栓药物,虽然有一定出血风险,但是根据我们应用经验基本上比较安全。所有家属记住一点溶栓开始越早效果越好。如果过了溶栓时间窗,那么前循环6小时内,后循环12小时内甚至有些可以延长至24小时(前提家属愿意承担风险)可以进行动脉溶栓治疗,动脉溶栓包括导管到位后单纯的药物溶栓,还有就是应用支架进行机械拉栓,然后进行溶栓效果比较明显,而且对患者症状会有很大改善,减少致死及致残率。希望能够为广大的患者尽一份自己的绵薄之力,当然预防在先,做好一切卒中的一、二级预防最重要。
从北京回来之后,发现南北差异还是有点大,在北方病人得了短暂性脑缺血发作或者脑梗死,超声或者头颈CTA检查是属于毫不犹豫的检查,因为只有做了相关检查,你才知道自己的血管情况,也只有这样才知道接下来自己应该怎么注意,下一步的治疗方案又是如何?只可惜很多病人包括很多神经科医生还没有意识到这个问题,依旧照着以前的治疗方案治疗,对于病人的血管情况和病人自己一样一无所知,这怎么可能很好地进行二级预防呢!所以呼吁患者以及神经科医生关注血管检查。
脑卒中的预防要以“健康四大基石”为主要内容,以改变不良生活方式为基础,平日主要应做到以下几点:1.控制高血压;2.防治糖尿病;3.戒烟、少酒;4.保持情绪稳定;5.防止大便秘结;6.饮水要充足;7.坚持体育锻炼;8.饮食清淡;9.注意气候变化;10.定期进行健康体检。
卒中的危险因素很多,有可控制的也有不可干预的,比如性别、年龄、种族以及遗传等都是不可控制的因素。但是像高血压、糖尿病、高脂血症,吸烟,酗酒、高同型半胱氨酸血症等均是可以控制和干预的。本系列推出相关危险因素的控制,均是为美国心脏协会(AHA)和美国卒中协会(ASA)指南所推荐的。 高血压——高血压是脑梗死和脑出血最确定且可控制的重要危险因素,因此治疗高血压是预防缺血性和出血性卒中最有效的方法之一。治疗高血压预防卒中的获益在各个年龄层的患者中都是确定的,包括>=80岁的患者。而且,降脂血压比选择达到目标的具体药物更为重要。指南明确提出,收缩压应低于140mmHg,舒张压应低于90mmHg;对于患有糖尿病或肾脏疾病的高血压患者,血压目标应低于130/80mmHg。
据2008年卫生部调查目前在中国脑血管病导致的死亡率已经成为国民的第一杀手,成为中国人口死亡原因的第一位。那么在患者出现中风症状时,比如言语不清、一过性单眼黑朦、一侧肢体无力等,甚至头晕、视物旋转,突发吞咽苦难,饮水呛咳等,而且患者伴有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟和老年人等这些血管危险因素时,患者和患者家属应该在第一时间到最近的综合性医院进行诊治,如果是缺血性脑血管病,因为在起病的3小时-4.5小时时间窗内可以进行静脉rt-PA药物溶栓治疗,当然治疗时间越早效果越好。如果不幸时间稍超过这个时间段,还可以根据患者具体情况考虑介入动脉溶栓治疗。请广大患者记住一点:那就是“时间就是大脑”。“小卒中,大麻烦”这是世界卫生组织在2010年左右世界卒中日提出的主体。