治疗前 患者腰疼2月,一直直不起腰,伴左下肢放射性疼痛,根本无法下地行走,生活不能自理,非常痛苦,各种保守治疗效果差。核磁表现L4/L5巨大椎间盘突出。 治疗中 我们给予患者腰椎间孔镜微创治疗,通过一厘米的小口子,取出了大量压迫神经的椎间盘组织,患者腰痛伴左下肢疼基本消退。 治疗后 治疗后即刻 患者腰疼基本消退,腿能伸直,感觉又活过来了。术后第二天患者可以下地行走,就是2周内避免弯腰抬物防止复发。
治疗前 这位患者是位高龄,82岁的老太太,老太太平时爱学习,看书。但近四年来一直腰痛伴左下肢放射性疼痛严重,加重半年,主诉一直腰直不了,伴左下肢酸胀明显,走路500米就走不了,严重影响自己的生活。患者以前家属有做过开放手术的,但也没解决问题,这位老太太就没敢做。以下是老太太的核磁片子。 治疗中 考虑患者腰椎管严重狭窄,合并多个阶段,我们同时在局部麻醉下行L3/4,L4/5的经皮腰椎管减压术,取出神经周围增生硬化骨以及突出椎间盘。 治疗后 治疗后7天 患者现腰痛基本消退,能直起腰,下肢放射性疼痛基本消失,创口愈合!为了感谢我,特意给我送了锦旗。我也衷心感谢患者!
甲状腺瘤饮食方面很多患者不太关注,甚至认为饮食和治疗关系不是很大,吃的肆无忌惮,大补庸补,这都是错误的,甲状腺瘤饮食在治疗过程中,甚至是治疗后,都需要严格经过医生指导。治疗过程中,患者饮食要注意哪些? 可以少吃羊肉,多吃清淡食物,有些患者可能认为甲状腺长瘤了就是缺碘了,这是个误区,实际上并不是这个原因,它跟大脖子病缺碘是不一样的,有些患者饮食上比较口重,这样的患者在治疗过程中一定要注意多吃清淡食物,否则一旦加重甲状腺的负担,治疗效果会不好。 辛辣的食物也一定不要吃,因为辛辣食物对中药的影响比较大,耽误治疗。 管不了自己的嘴,就要多同医生沟通,网络的咨询也好,电话咨询也罢;总之不要因为自己管不住嘴让病情加重,那就得不偿失了!甲状腺瘤治愈后是否可以正常饮食? 治疗后也是少吃清淡的食物,口味不要怕太重,不要给刚刚治愈的甲状腺再次增加负担。甲状腺瘤的形成也有遗传的因素,还有生活习惯、生活压力等,情绪郁闷,特别是不要过度吃辛辣食物,容易上火,这些诱因我们也该高度注意。 切记有问题随时和医生沟通,不要因为觉得馋了,想吃了就吃了!一定要管住嘴。如果特别想吃的记得和医生先沟通,确定能不能吃,您可以通过网络沟通,也可以通过电话咨询沟通,吃东西的问题,能不门诊就别门诊了!甲状腺瘤治愈后可以大补吗? 治疗甲状腺瘤后饮食也是多吃清淡的食物,甲状腺瘤的患者多吃清淡的食物,其中就包括不要大补,大补也是上火,对甲状腺有影响。不要给刚刚治愈的甲状腺再次增加负担。
常常有这样一个怪现象,明明去针灸减肥,感觉自己也瘦了,体型也好看了,腰、臀、大腿、手臂等处脂肪也减少,可是体重咋不见下降,甚至有的还增加了。这可能是由于针灸治疗后,人体的代谢紊乱纠正后体脂减少而肌肉增加的缘故,所以体重改变不明显甚至增加,但从机体本身来说则更趋于健康。
腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄症,腰椎滑脱症三大病是老年患者长期腰腿痛主要原因。可引起患者长期的腰痛伴单侧或双侧下肢放射性疼痛,麻木,下肢无力,肿胀等症状,严重影响很多老年患者的生活质量,长期困扰着老年患者。过去很多老年腰腿痛患者只能保守治疗,包括外用膏药,药物,针灸,按摩,推拿。一些患者确实经过一段保守时间治疗好转,但是还有一些严重的腰腿痛患者经过这些治疗并没有得到改善,只能寄希望于别的治疗方式。传统的开放性脊柱外科手术因为损伤大,对老年患者麻醉手术耐受要求高,所以很多老年患者是被排除在手术之外的。很多老年腰腿痛患者只能长期忍受疼痛折磨,伴随终生。北京市东城区第一人民医院骨科在北京市率先开展了腰椎间孔镜技术。手术通过局部麻醉,1cm左右大小的切口,就能顺利解除患者腰腿痛的问题。腰椎间孔镜技术原理是通过精确定位,通过镜下通道取出长期压迫神经的椎间盘组织,或者取出长期压迫神经的增生的骨质,来达到局部精准减压的目的。神经压迫解除才是真正意义上治疗腰腿痛的根本办法。腰椎间孔镜技术是真正意义上的微创技术,因为它没有任何的内置物,手术方式相对简单,手术时间短,费用相对低廉,相当于把过去认为的复杂的腰椎手术简化成一个简单的小手术。北京市东城区第一人民医院骨科开展腰椎间孔镜技术五年余,技术也非常成熟,经验也非常丰富,已经为数百例患者解决了长期腰腿痛困扰,获得了很多患者好评。如果您或者家人朋友有腰腿痛困扰,可以在北京市东城区第一人民医院公众号挂骨科专家号联系喻智慧副主任医师(周二下午骨科副主任医师),张舒主任医师(周二,周四上午骨科主任医师)。
这位患者间断腰腿痛7年,近期加重明显,行走困难。本来他人在固安,固安医院要找中日友好医院专家做手术,说要把中间的椎间盘都给挖掉估计是开刀固定融合。但这患者感觉不是很靠谱,最后回来找我做了。术后一天腰腿痛基本消失,手术也没有痛苦,感觉非常满意。可以录的视频没录上。患者今天顺利出院!
一、煎煮容器:宜用砂锅、瓦罐、玻璃,搪瓷器具次之,禁用铁锅、铜锅。二、煮前处理:药物放锅内加凉水约高出药物3-5厘米,浸泡30-60分钟。三、煎煮方法:1、将药物及浸出液放在火上,先用大火(武火)煮沸后改用小火(文火),在煎煮过程中不要频繁打开锅盖,以免丢失挥发性成分。2、一剂药一般煎煮2次,每一次煎煮先用大火煮沸后改用小火,再煎25分钟左右将药液煎至150-200毫升左右滤出,第二次煎煮加凉水稍高于药面即可,煮沸后再用小火煎20分钟左右,煎至150-200毫升左右滤出。3、将两次煎煮的药液混合均匀分两次早晚服用,服前务必将药液热透。(也可不混合药液,每次煎煮后及时服用。)4、一般药物可合煎,但有些药需先煎、后下、包煎、冲服、烊化,要注意区别:(1)先煎:将先煎的药物放在锅内,用水煎煮沸20-30分钟,再将浸泡后的群药加入同煎。(2)后下:待群药煎好前,把后下的药物投入后,再煎煮5-10分钟即可。(3)包煎:将药物用白布包好后放入锅内与群药同煎。(4)冲服:用煎好的药液(或温开水),将冲服药搅匀后同服。(5)烊化:将烊化药物打碎放入碗中,稍加水蒸片刻,待完全溶化后,倒入煎好的热药液内同服。(6)另煎:单独煎煮,滤取药液后合并到汤中服用。(7)包煎:将药用纱布或无纺布包好后,与群药混合浸泡同煎。(8)其他特殊煎法或用法请遵医嘱。四、煎煮时长注意:滋补及质地坚实的药物,第一煎40-60分钟,第二煎30分钟左右;感冒药、理气及质地轻松、芳香的药物第一煎6-15分钟,第二煎5-10分钟。
祝肇刚先生出身中医世家,施今墨先生的外孙、名医祝谌予教授之子。自幼随父亲祝谌予教授习医,亲历诸多疑难病症的诊治过程,耳濡目染,尽得祝老真传。渊博的家学是祝老从医生涯中传奇的一笔。作为他自幼就聪颖好学,坚持不懈,凭借着超乎寻常的悟性,在继承施派医学之外,也开辟了一条神奇而别具一格的行医之路。主张“衷中参西”,力求辩证准确,用药精当。临床上博采众长,不断革新,行医数十年,积累了丰富经验。重视人的体质因素,精于舌诊、脉诊及耳诊、骨诊等传统诊法。1 中医为体,西医为用,中西并重其祖父为“京城四大名医”之一施今墨先生,中医临床家,教育家。毕生致力于中医事业的发展,最早创办华北国医学院,开设有解剖、生理、病理等基础课程,其具有革命性办学之举,开创中西医结合实践之路。其父祝谌予先生师从于“京城四大名医”之一施今墨先生,后又东渡日本学习西医。其夫人施越华女士为施今墨先生的长女。历任北京中医学院(现北京中医药大学)首任教务长、金匮教研室主任,为促进我国高等中医教学的建设发展和培养国家高级中医学专门人才奠定基础。在教学中注重从临床实际出发,结合常见疾病特点,以古为今用的原则讲授中医经典,开拓古方今用的领域,使教学生动并收有实效。其是在中医诊断治疗糖尿病领域更为独到,率先提出糖尿病中医诊断辨证分型,并提出“活血化瘀法”治疗糖尿病的中医方法,同时结合西医诊断学、药理学,研制出治疗糖尿病切实有效的中药方剂,为中西医结合治疗糖尿病奠定了基础、做出了很大贡献。在治疗中运用中医辨证论治的基本原则,应用中药温热寒凉的偏性治疗机体阴阳寒热虚实的不平衡。利用现代医学手段检验和预测疾病的轻重、转归,并不注重中药现代药理学的有效成分论述,着重中药四气五味、归经。如《黄帝内经素问》)所说“天食人以五气,地食人以五味”。所谓“地食人以五味”,即是指饮食营养之“五味”。其中,“五味入口,藏于肠胃,味有所藏,以养五气,气合而生,津液相成,神乃自生”(《素问六节脏象论》。又如《景岳全书》:药以治病,因毒为能,所谓毒药,是以气味之有偏也。盖气味之正者,谷食之属是也,所以养人之正气;气味之偏者,药饵之属是也,所以去人之邪气。其为故也,正以人之为病,病在阴阳偏胜耳。祝老秉承家学,在多年学习和实践中一方面极其重视中医理论的学习和运用,强调四诊八纲的重要性,一方面也重视现代医学的生理病理变化,重视现代医学检验手段,佐证中医辨证诊疗。如在临证时必查患者面色、唇色、舌形、苔色、舌下静脉迂曲情况等,同时,也查看患者各类检验报告,如糖尿病患者空腹血糖、餐后血糖情况;小儿病的血象情况等等。祝老正是运用中医辨证论治思想体系,中医药治疗为根本,以现代医学为手段,支持和辅佐中医药治疗,用西医而不依赖现代医学手段,充分发挥中医药根本特色,在临床诊疗中多多获效。2 注重后天之本,以护脾阳为先中医学理论论述中既有“肾为先天之本”、“脾为后天之本”之学。肾藏精,主命火,命火为“生气之源,是生命的原始动力。男性从“二八肾气盛界癸至,精气溢泻……”,女性从“二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下……”开始,肾的精气充盛,“两神相搏”故能有子,和“精成”以后的整个发育生长,抗御外邪的能力,都是肾的精气起决定作用。所以《医宗必读》说“先天之本在肾”。往往人体素质强健,称之为“先天充足”,素质虚弱,称之为“先天不足”。脾胃有消化、吸收、输布水谷精微之功能,而组成人体以及与生命活动密切相关的气血则是由水谷精微所化生,所以又说“脾胃为气血化生之源”。两神相搏之“精”,在母体内发育,以及胎儿娩出后,营养的供给都靠脾胃消化、吸收水谷精微。只是胎儿时由母体间接供给,娩出后个体直接从外界索取而已,所以《医宗必读》说“一有此身,必资谷气,谷入于胃,洒陈于六腑而气至,和调于五脏而血生,而人资以为生者也,故日后天之本在脾”。 在五行中,脾属土,土位居中央,四方兼顾,土能生化万物。脾与胃,一阴一阳,互为表里,脾与胃共同参与饮食的消化吸收。《素问灵兰秘典论》讲到:“脾胃者,仓廪之官,五味出焉。”将脾胃的受纳运化功能比作仓廪,可以摄入食物,并输出精微营养物质以供全身之用。人以水谷为本,胃主受纳水谷,脾主运化精微营养物质,可见脾胃在人体占有极为重要的位置。祝老在临床上极为重视后天之本,一是先天不足依赖于后天调养,二是护住后天之本免损及先天之精。在临床处方用药上以补中益气汤、黄芪建中汤、玉屏风散等“三防培土固中驱邪”为特点,其中补中益气汤出自金代名医李东垣《脾胃论》卷中,亦以补中益气,升阳举陷之名方,能升提脾肺诸脏之阳气,方中黄芪补中益气、升阳固表为君;人参、白术、甘草甘温益气,补益脾胃为臣;陈皮调理气机,当归补血和营为佐;升麻、柴胡协同参、芪升举清阳为使。综合全方,一则补气健脾,使后天生化有源,脾胃气虚诸证自可痊愈;一则升提中气,恢复中焦升降之功能,使下脱、下垂之证自复其位。而“黄芪建中汤”更是源自医圣张仲景《金匮要略》,温中补虚,缓急止痛。黄芪建中汤于小建中汤内加黄芪,是增强益气建中之力,阳生阴长,诸虚不足之证自除。玉屏风散为中药名方,由元代医家危亦林创制,可敛汗固表,现在更是体质虚弱者预防感冒等感染性疾病的良方。中医方剂里有“玉屏组合少而精,芪术防风鼎足行”之说,意思就是玉屏风散药味组成少而精,只有黄芪、防风、白术3味药物。黄芪是健脾补气药的代表,于内,可大补脾肺之气,于外,可固表止汗,特别适合于治疗肌表卫气不固导致的体虚盗汗,是方中的主打药物;白术则能健脾益气,帮助黄芪加强益气固表的功能,为辅药;防风异名叫“屏风”,可以解表祛风。此三方被祝老喻为“三宝”,皆以健脾益气,陪护后天之本为主旨,但各有所不同,一是作用机理不同,补中益气汤升举下陷之中气,导清阳上升;黄芪建中汤重在温中和阳;玉屏风散益气固表,作用在卫阳;二是作用部位不同,分别在下陷之中气、虚寒之脾胃、表虚之肌肤,大体可喻为人之三焦所对应变化;三是作用佐使不同,柴胡、升麻的升清之使,桂枝的温通之佐,防风的卫外之用。这些都是临床应用细心体会的关键。3 注重中医经典理论和方药,付诸临床实践祝老熟读中医经典,尊崇仲景之学、金元四大家之见,把经典理论运用于临床实践,在诊疗中极其推崇经方之精简精要,成方之配伍周全,每每出应验,皆应之为前人之功,我辈效之。其临证思辨之缜密、查色观颜之机巧、持脉遣药,都一语避之。祝老更以“补中益气汤”、“黄芪建中汤”“玉屏风散”三方为基础,温补脾阳,调补诸脏,以后天之本调养人体诸脏,祝老人认为脾胃居中土,与其他脏腑关系密切,脾胃有病很容易影响其他脏腑,肝、心、脾、肺、肾对应木、火、土、金、水,五脏对五行,很容易出现相生相克的疾病传变现象。所以《慎斋遗书》有言:“脾胃一伤,四脏皆无生气。”由此衍生三法即为升、温、固,升脾阳、肺气,温胃阳、元阳,固卫气、肌表,而对温通一身之阳,由内达外,只有固筑脾阳,一身阳气周转畅达,调补后天驱邪之轻灵之法。其中,黄芪的运用更得历代医家精髓,如《本经疏证》“黄芪一源三派,浚三焦之根,利营卫之气,故凡营卫间阻滞,无不尽通。所谓源清流自洁者也。”;《汤液本草》王好古云:“(黄芪),治气虚盗汗并自汗,即皮表之药,又治肤痛,则表药可知。又治咯血,柔脾胃,是为中州药也。又治伤寒尺脉不至,又补肾脏元气,为里药。是上中下内外三焦之药。”;《本草正义》 张山雷:“(黄耆)补益中土,温养睥胃,凡中气不振,脾土虚弱,清气下陷者最宜。其皮味浓质厚,力量皆在皮中,故能直达人之肤表肌肉,固护卫阳,充实表分,是其专长,所以表虚诸病,最为神剂。”“凡饥饱劳役,脾阳下陷,气怯神疲者,及疟久脾虚,清气不升,寒热不止者,授以东垣之补中益气汤,无不捷效,正以黄芪为参、术之佐,而又得升、柴以升举之,则脾阳复辟,而中州之大气斡旋矣。”; 李东垣:“黄耆既补三焦,实卫气,与桂同功,特比桂甘平,不辛热为异耳。但桂则通血脉,能破血而实卫气,耆则益气也。又黄芪与人参、甘草三味,为除燥热、肌热之圣药。脾胃一虚,肺气先绝,必用黄芪温分肉、益皮毛、实腠理,不令汗出,以益元气而补三焦。”祝老深得中医经典理论奥妙,以黄芪为枢纽,运筹帷幄,在临床治疗内伤、外感、七情等各类疾病都有所应用,在内科、妇科、儿科等都效验妙法,深得患者好评。这也是他诸多临床经验和学术思想的体现。我们在随祝老学习时进一步理解经方精妙传神,以上只是举例说明祝老临床诊疗丰富经验的一隅,祝老多次指出继承先人总结、前人实践的中医理论和方药的重要性和必要性,看似简单方药多蕴含着丰富理论和实践结晶。“有是证用是药”一直是我们中医临床指导思想之一,祝老指出经典理论和方药就是以上理论的真实体现,辨证查症、诊脉为“证”现所设,识证遣方才能多有效验。我们如何更加 我们仅记临床所见,加以思考,供同仁共勉。
当今社会我们都“望子成龙”,但对男孩子有什么特殊关注吗?学前期的男孩在身体发育上比女孩占有更多的优势。他们的个儿比较大,肺活量比女孩大,内脏器官(心、肺)也有比例地较女孩大。在日常生活中,男孩对卡路里的摄入量超过女孩,基础代谢始终比女孩高,体内脂肪比女孩少,肌肉却比女孩多。此外,由于男孩手臂比女孩略长,在敲击和投掷活动中男孩的力量和速度大于女孩。这一切都说明,男孩为什么有精力旺盛的行为和过多的体力活动。动作行为方面。男孩比女孩具有更强的身体活动能力,并发生较多的身体攻击性行为,而且也容易被引出攻击性行为。与女孩相比,男孩更不善于用相当成熟的思考来替代冲动行为;女孩在幼儿园有可能通过练习改善她们的表现,而男孩则不能,在行为的自我控制能力上,男孩远比女孩差。我们知道,男孩青春期发育最早的体态变化就是睾丸开始变大,儿童期每个睾丸体积仅有 2—3 立方厘米 ( 大小如小枣 ) , 8—10 岁开始增大, 10—12 岁多已超过 5 立方厘米。在青春期中,男孩的睾丸快速增大,直到 15—25 立方厘米。因此,睾丸变化是观测男孩青春期发育的一个灵敏指标。参考以上的生理心理特点,我们总结出男孩子家长的新“三大纪律八项纪律”:一、男孩生理特征要注意男孩具有别于女孩的生理特征,外生殖器虽然稚嫩,发育不完全但出具形态,家长要注意男孩睾丸位置,是否沉降于阴囊之中,如何到3岁还没有发现阴囊中有睾丸沉降就要及时就诊检查,避免由于睾丸异位导致日后睾丸发育障碍。观察主要在孩子熟睡后,阴囊自然放松后,触摸检查。二、男孩行为习惯要注意男孩活泼好动,具有较强好奇心和探索欲望,随着,身体长大会对身体情况有好奇心,家长要及时观察,避免因为好奇损伤男孩外生殖器,如插入异物、异物割伤和牵拉损伤等。家长应在陪伴男孩成长过程中及时告知,男孩生理结构的特点,保护外生殖器的重要性,使男孩在各类活动中尽早知道保护好外生殖器,避免受到不必要的伤害,造成遗憾。三、男孩饮食习惯要注意现在因为饮食条件的改变,孩子在生活接触较多的各类食物,男孩由于生理特点要及早避免一些不利生长的食物,如高热量、油炸食品、可能含有雌激素的食物等,这样才能使男孩正常发育,避免出现内分泌失调导致肥胖、生殖发育异常等问题,减少日后青春期快速发育出现的迟滞现象和问题。1、男孩内裤要宽松,保障生殖器局部循环和降温,有利于生长发育;2、男孩饮食要健康,减少高热量饮食和零食,避免肥胖产生;3、男孩要注意运动安全,特别是保护外生殖器,避免剧烈撞击;4、男孩要主要避免过多或是过早触生殖器,要及时引导和告知危害,避免不良习惯;5、男孩要尽早知道男女孩生理差异,减少不必要的好奇,正确对待男女生理结构不同;6、男孩如患病毒性感染,如腮腺炎等,要及早治疗和全程观察,避免合并症出现,如合并睾丸炎,导致生殖器长久损伤等;7、男孩要健康心理指导,培养成为有爱心、有勇气、有朝气的小男子汉,避免养生温室小苗,缺乏成长中形成不良性格行为习惯;8、男孩还要学会自主冲洗生殖器,养生良好生活习惯,及时排尿,并全程排净不留残尿到尿道,避免包皮中形成包皮垢,如产生要及时到医院处理清洗;在男孩降生后,家长要认真对待,不能过于溺爱也不能过于疏忽放纵。这样,都会男孩成长造成不良影响,要逐步养成有问题要及时和家长沟通习惯。家长在男孩几个生理和行为变动期要及时辅导,足够关注,避免可能出现问题,如幼童期好奇心、学龄期行为约束等。.大家一起共同关注男孩健康成长!!!
性交昏厥就是进行房事时,突然出现晕厥的现象,称为房事晕厥,也叫性交晕厥。 主要引发诱因常见几个方面:1、疲劳因素:劳累或酒后行房,勉强进行性生活,出现房事晕厥。2、紧张因素:如初次性活动,精神紧张,肾上腺激素分泌过多,导致全身小血管痉挛收缩而引起脑部暂时性缺血缺氧,以致晕厥。3、体位因素:性生活中动作粗暴,抱得过紧,不慎压迫颈动脉窦压力感受器,反射性地引起了血压突然下降而晕厥。4、疾病因素:某些疾病不适宜进行较为剧烈性活动,引发疾病突发导致晕厥现象。 中医一般认为此类晕厥分为以下类型:1、精气暴脱型:身体虚弱,或房劳过度,或久病初愈后同房,性交时过分激动,发生晕厥,面色苍白,冷汗淋漓、手足冰凉、呼吸微弱等。2、火旺血逆型:同房之时或同房之后,突发眩晕昏倒,面色红赤,呼吸气粗,甚则衄血不止,舌红苔少,脉细数。 性交晕厥往往让当事者非常紧张,出现了性交晕厥如何处理呢?首先要采取急救措施,要立即停止性交,并镇静的采取以下应急措施:让患者的头偏向一侧,平卧于床,下肢抬高15度,然后用拇指尖掐按人中、十宣穴,也可用刺激性液体让其闻一闻,促使患者苏醒。 自行救治不能迅速缓解的要及时呼叫医疗救援求得医生的帮助。如果经常发生房事晕厥的人,则应去医院检查,听取医生的意见,需要检查有没有器质性病变的来解决。