曹赛赛医生的科普号

目前水光针虽然是一项比较成熟的医美手段，但仍有一些医美小白在打完冒出各种各样的问题，如题目中所说： 打完第一天红肿，第二天脱皮； 打完鼓包； 好多针眼； 本来不咋长痘，突然在不爱长痘的地方长了一颗巨大的痘痘； 打完还没见水嫩，反而特别干 ............ 其实这些问题都是打完后非常常见的，一般维持3天到一周，不明所以的求美者，上网搜索“某书”，“某度”，“某音”后，信息爆炸，越看越觉得自己要“毁容”，马上变得焦虑不堪 这种情况，请看这篇文章 你想知道的都在这里 Chapter 1 鼓包 原因：鼓包因素有很多，如下 1、水光针透明质酸含量较高：如丝丽532，C-line 2、水光成分为微交联透明质酸：如瑞蓝唯瑅、贝洛娜 3、单针注射量大 4、注射部位下方有骨面支撑：如颧骨，双侧下颌、面部轮廓缘等 恢复时间：2-7天 处理：基本无需过多处理； 若为微交联玻尿酸，鼓包吸收时间有文献报道长达1个月，加速吸收建议热敷 Chapter 2 肿胀 描述： 术后第二天即出现红肿，伴有注射部位疼痛，皮肤温度高，高度可能是感染。就诊于正规医美机构较少发生，如果是非医疗单则要高度怀疑 术后二三日出现，以面部水肿为主，不伴有面部发红，发热，疼痛，多为术后正常现象 恢复时间：3-7天 处理： 描述1为主的红肿，为感染，必须进行抗生素干预，口服或静脉输液头孢类抗生素 描述2为术后正常现象，一般无需处理，可用具有加热功能家庭美容仪，但要注意过度使用反而会增加水光药物的代谢，减弱水光针功效 早晚敷面膜时，可将面膜冷藏后使用，主要缓解肿胀的不适感 Chapter 3 过敏 描述：导致水光针过敏的成分，无非四大类 麻药 水光针药物（透明质酸、氨基酸、肉毒…） 术后冷敷贴内成分 消毒液 麻药：基本上目前过敏最多的的即麻膏，而且发生率不低！！水光针药物：多为人体内自身就有的成分，或小分子物质，鲜有过敏； 冷敷贴：成分若为透明质酸为主的，过敏较少（绽颜等），一些以类胶原（可复美胶原贴等）为主要成分的敷贴可能会有过敏发生，但也很少见 消毒液：无非为酒精或者碘伏过敏，有的求美者饮酒过敏，但实际上对外用酒精并无过敏现象，但此时医生还是会倾向选择碘伏 麻膏过敏的表现 卸掉麻膏出现轻度潮红；注射后第二日皮肤片状发红，伴有瘙痒，疼痛；注射后一周内出现发红处脱屑，这时典型麻膏过敏或是我们所谓的“灼伤” 处理： 充分擦除乳膏，脱离过敏原 口服氯雷他定片，10mg，1次/天 前三日生理盐水或者冷敷贴湿敷 外用激素乳膏涂抹（艾洛松等），一定是点涂！不要全面涂用！！ 一定做好物理防晒，这是减少过敏后色沉的必要步骤！！！ 待皮肤恢复情况咨询医生是否可进行外用防晒霜 预后： 多在3天到一周后缓解，部分患者一周后脱屑，但伴有轻度色沉，若色沉，后期可考虑皮秒。 Chapter 4 返干、黑 原因一水光中褪黑成分（如英诺小棕瓶中的高浓度活性维生素C、谷胱甘肽）导致黑色素被加速分解，由皮肤代谢水光，排除体外，此外透明质酸高度吸水也会同时让皮肤出现干燥，缺水，呈现暗淡无光 原因二 皮肤在水光针注射是一种外源性皮肤损伤，皮肤修复呈现暗淡肤色 恢复时间：7-10天 处理：注重保湿，防晒即可，一切交给时间 Chapter 5 爆痘 原因：面部皮脂腺、毛囊内存在丙酸痤疮杆菌等细菌，注射水光成分给予细菌生长繁殖的土壤；消毒不当，细菌随针头进入真皮及皮下等 处理：1、外用抗菌冷敷贴(如芙清，含水杨酸、果酸的面膜) 2、夫西地酸乳膏点涂爆痘部位 END 如有更多疑问，欢迎在线咨询

文章中知识点 雄激素脱发发病率 脱发病因男性vs女性脱发特点 脱发治疗 预防脱发—1—雄激素脱发发病率雄激素性脱发(Androgenic alopecia,AGA),是目前最常见的脱发类型。这种脱发是慢性的、渐进的，据调查统计，50%的男性会出现AGA，随着年龄进一步增大，患病率可增加至70%。女性在60岁时，其发病率也到达50%[1]。中国男性患病率约为21.3%，女性患病率约为6.0%—2—脱发病因脱发目前较确切的病因主要主要有两个，即遗传和雄激素，实际上病因及遗传基因等元素都比较复杂，我们只需要简单了解“秃”可能是命中注定，但也可以是后天导致。 1、遗传：50%都与父系遗传相关 2、雄激素此处肯定有疑问男性的性器官（睾丸）分泌雄激素，那女性的雄激素来自哪呢？女性体内的雄激素主要来源于肾上腺皮质的合成和卵巢的少量分泌，雄激素主要为雄烯二醇，可被代谢为睾酮和二氢睾酮。实际上，虽然AGA发病与雄激素相关，但基本患者血中的雄激素水平实际并不高，真正的敏感环节是脱发的毛囊的雄激素受体变得易感，导致这部分毛囊受雄激素作用增强。—3—男性vs女性脱发特点实际上男女之间的秃发特点不太相同，鲜有女性能秃成”葛大爷“，但具体又是怎样呢，如下： 1、男性：前发际线后移+顶部毛发稀疏 2、女性：顶部毛发稀疏、变细; 太阳穴部位变薄；发际线一般保留；图 一“秃”成名的鲁尼，后期还植发，and不止一次图 裘花的颜值也是被脱发减分目前为止对于脱发的类型有很多分类，如以下几张图图 路德维希量表（女性型脱发）图 Norwood-Hamilton 量表（男性型脱发）雄激素脱发是一个演变过程，其主要表现为以下三个特征毛囊小型化休止期变长生长期缩短患者能体会到的就是毛发变软，变细，变稀疏，最后秃了。。。。—4—脱发的治疗脱发是一个渐进性加重疾病，所以一定要早期治疗，防患未然1.系统用药： 非那雄胺，对于男性患者 口服3个月后脱发减少 6-9个月毛发开始生长，用药建议超过1年，1年效果不佳建议停药 有效率：65% 顶枕部效果好于前额 螺内酯，用于女性 40-200mg/d 注意定期复查血钾 环丙孕酮 适合多毛、痤疮女性2、外用药物： 米诺地尔 起效时间：3个月 建议时间：半年到一年以上 男、女均有效，有效率50-85%3、毛发移植 FUE毛发抽取技术 移植前后均建议继续口服和局部用药4、其他治疗-以改善头皮微血供为目的 微针治疗注射生长因子 低能量激光。。。。。。—4—脱发的预防意识到毛发有如青春，一去不复返，因为我们更重要的是在有限的时间内对毛发进行爱的呵护，你应该知道哪些事情该做，哪些尽量不要做：这些你应该去做： 定期检查你的脱发情况：头发稀疏情况；头皮暴露程度；拉发实验；拉发实验患者5 天不洗头，以拇指和示指用轻力拉起含有五六十根毛发的一束头发，计算拔下的毛发数量，多于6根为阳性，表示有活动性脱发； 轻柔的梳头做好情绪管理：应激和压力会干扰头发的生长周期，因此控制情绪，做一些冥想，瑜伽很有必要 服用富含维生素E的食物：坚果、种子类的食物、蔬菜都富含VE，有助于毛发的生长这些不要去做 过度饮酒：饮酒会使身体及皮肤处于脱水状态，剥夺毛发需要的营养因子 抽烟：为了皮肤、毛发、身体健康，都建议戒烟 使用染发剂、毛发喷雾、啫喱等；用的越少，伤害越小-less is better 过度使用热吹风及烫发棒 湿发时避免梳头发、牵拉头发：因为湿发时头发更容易断END

文章中知识点 粉瘤长什么样 感染的粉瘤长什么样粉瘤不切会自己好吗？ 粉瘤开刀瘢痕会不会很大粉瘤能预防吗？脸上长了个粉瘤，我要不要切？！-赶紧切！！门诊经常有患者因为身上长了个大“粉刺”，然后跑到门诊找大夫“大夫，大夫，我长了个大粉刺，能不能帮我挤了，我自己挤不出来”这时大夫说“对不起，这个东西只能切，而且最好趁早切”有些患者一想“啊！开刀！太可怕了！”然后落荒而逃………大概率的情况是患者过一阵子又回回来再看这个“大粉刺”1这个大“粉刺”长什么样子呢请看下图皮下一个凸起，皮肤有的发蓝色，或者有色沉，最突起的地方有时候还能看到一个巨大的“黑头”它可以长在身上的任何地方，尤其皮脂分泌比较旺盛的部位1、面部2、颈部、耳后2、头皮3、腋窝4、外生殖器附近很多人来门诊就诊的原因，也是各不相同有人抱怨“长了好几年，越来越大，在脸上，好丑”有人抱怨“这久了会不会癌变啊”有人抱怨“吃了次火锅，喝了次酒，然后就又红又肿，还疼！”还有人抱怨.......这也是患者来门诊就医的原因，但有些人一听医生要给我动刀，还是着实吓了一跳，连问大夫“大夫，能不能不切，让它自己好了呀”很遗憾，这个大“粉刺”，它不是粉刺，而是粉瘤，学名又叫皮脂腺囊肿其发生的原因是因为有些人皮脂分泌旺盛，但分泌的通道受阻，导致皮脂憋在毛囊里，越积越多，为某些细菌提供了良好的生活环境，从而导致皮肤感染淤积在皮肤内的皮脂皮脂淤积在皮肤后，就像一个闷在泡菜坛子里的腌菜，味道就出来了，颜色也变了所以有的时候会自己挤出来一堆“豆腐渣”样的东西伴着一股子恶臭味，有的患者直呼“被自己恶心到”2感染的粉瘤长什么样不及时释放压力，皮脂绪积，为细菌提供了一个绝佳的繁殖厂，不过多时，感染则出现了如何辨别自己是不是感染？记住这四字红、肿、热、痛！！这时候轻轻按压凸起的地方就可以感到疼痛，此时绝对是有“炎症”的最明显体现较大的粉瘤感染后，有的人还会有发烧，乏力，这要高度警惕！！！3粉瘤难道只能动刀吗？！能不能自己消！！作为医生，我说句实在话：“要根除可惜只能手术切除”粉瘤的治疗像大禹治水，“淤则疏之”粉瘤没有发炎的时候要早期切除，连带着异常增大的毛孔以及囊皮，连根拔起，减少复发如果粉瘤发炎，出现感染的红肿热痛，那么首先要做的就是控制，口服头孢类以及甲硝唑等药物，如果炎症局限，则可以完整切除；如果肿物出现化脓，局部出现波动感，那么此时就要及时切开疏通，待粉瘤里的“脏东西”都流出来，清洗干净后，那么就可进行缝合4粉瘤不切会怎么样呢？反复发作的粉瘤还有可能出现什么情况呢：1、局部炎症反复，出现色沉2、毛孔扩大3、皮肤局部增厚，硬化，水肿4、感染5手术要留疤啊，多丑？让我们看一下粉瘤存在和切除缝合后的两种形态虽然有瘢痕，但可以说非常细微，比之前明显隆起的大包，实在好看太多6粉瘤能预防吗 如何预防粉瘤呢1、做好皮肤清洁，无论是何种皮肤都不要用刺激的去污剂，并非过度去角质才是合理的清洁方式，使用皂基还会加剧毛孔堵塞2、腋臭避免用堵塞毛孔产品：对于腋臭的朋友，有时候会用一些爽身粉，走珠等抑制排汗，但这也给毛囊堵塞埋下了隐患。3、清淡饮食，减少酒精摄入完祝各位粉瘤患者，早日摆脱粉瘤，恢复颜值！

点痣和切痣之间如何抉择？文章中知识点 什么样的痣可以点 恶变的痣长什么样建议早日手术切除的痣有什么特点 点痣不会留疤痕吗？ 切痣能不留疤痕吗？ 痣会复发吗？ 门诊经常有这一幕患者跟 医生说：”医生我想把这些痣点掉“，医生看了看则说：“你这痣得切，不能点”患者说：“啊！医生切了会不会留疤啊”医生.................(说了很多内容)如何自己判断痣需不需要切还是点呢？以下图片里都是痣，可以点的痣是？？正确答案是 ↓红圈圈出的是可以点的痣1那么问题来了，什么样的痣可以点？可以点的痣要满足什么条件： 1、痣较小，直径＜3mm 2、平的，不凸于皮肤的痣那么不建议点的痣则就是排除能点的，最好都是手术切除实际上，大多数痣都为良性，只有少数的痣会恶变成黑色素瘤，恶变也有恶变的特点2恶变的“痣”长什么样？我们医学上有个ABCDE原则，分别是5个单词的缩写，这很好说明恶变的痣长的样子A for Asymmetry-不对称，正常的痣通常是对称的。如果要通过中心画一条线，则将有两个对称的两半。如果是恶性的，那么就不是一个规整的圆或者椭圆。（仅形状并不意味着恶性肿瘤，因为某些胎记的形状会不规则，但肯定是医生在识别皮肤癌时要寻找的特征之一。）B for Border-边缘，模糊和/或呈锯齿状的边缘可能是癌变或癌变前生长的迹象。C for Color-颜色，一般多于一种颜色的痣应该被视为可疑。相比之下，正常的痣和色斑通常是一种颜色。颜色变化可以包括斑点的变暗（有时从深褐色到黑色）或生长的某些部分变亮，色素消失等。D for Diameter-直径，当生长直径大于6mm时需警惕恶性的可能，但较小的痣，短期内迅速变大，虽然未超过6mm，也需警惕恶变。E for Elevation-凸起，生长物凸起且表面不平坦。自己疑神疑鬼，判断不觉时，一定要及早就医，让医生帮你抉择。实际上，临床观察中，一些部位的痣具有更高的癌变倾向，医生依然建议切除3除了恶性“痣”，其他需要早日切除的痣有什么特点？我们建议手术切除的痣有以下: 1、四肢末端的痣：手、脚上的痣 2、生殖器、口腔粘膜上的痣上述的痣有一个通性，就是容易受到摩擦，刺激，会增加痣癌变的几率，因此医生会建议患者要切首先切这些地方的痣。 那么不容忽视的则是一些，不经常看到，却在暗自生长的痣，比如背部，腰部，头皮这些部位的痣，有时候因穿衣、梳头受到摩擦，也在慢慢增大，患者也可一并手术切除。 最后是一些生长部位刁钻的痣，比如以下图片里刁钻的原因主要是痣越大，切除后对局部组织牵拉则越大，会有五官形状改变的潜在风险！因此面部的痣，尤其靠近眼、耳、鼻、唇部位的痣，要在痣较小的时候进行去除。4点痣不留疤，切会留疤？？？患者很多时候不是怕动刀，而是对手术后的瘢痕“耿耿于怀”，那么实际是怎样的呢？？点痣不留瘢痕，切除痣会留疤？ 点痣在这种情况下也会留疤，治疗层次较深，超过皮肤的某一层次（真皮乳头层），依然会有疤。 那么手术切除后能不留疤吗？ 很可惜，不能。 只要进行手术切开，就会长瘢痕，这是人类自我修复的必要步骤。 but但是！手术后瘢痕一定会很丑吗？ 整形外科的美容缝合手段可以让瘢痕最小化，因为美容缝合有以下优势： 1、最精细的缝线 2、减少皮肤张力的缝合方法 3、缝合线结深埋，减少真皮刺激 4、完善全面的瘢痕预防治疗系统：术前科学设计切口瘢痕最隐蔽，术后抗瘢痕治疗瘢痕最小化！用图片说明美容缝合的效果问题：看到上述图片， 恢复顺利，还是有细微的瘢痕存在的但只要别人不趴在你脸上细看，瘢痕是基本看不出来的，相对比原来明显、突兀的痣，这种切除后效果还是更为人接受。5痣还会“复发”？实际上我们所谓的复发，很大程度上是因为痣没有去除干净，残留的痣细胞会再次增殖，合成色素，因此会在原部位再次生长。多项研究表明，一般手术切除后痣复发较少，因为手术可以切除生长在真皮深层的痣细胞组织，达到根治。少有痣较大或切除不净时，才会有痣细胞残留复发。 激光治疗复发率高还是低？ 回答这个问题前，先了解一下激光点痣的原理：激光治疗的原理是利用激光碳化和蒸发病变中的细胞。它主要是通过引起疾病皮肤的局部高温而导致色素细胞的汽化或碳化。激光治疗后，皮损内皮肤组织的结痂脱落，色素痣也脱落 因此在以下两种情况会导致痣细胞点不干净而复发： 1、痣细胞生长在真皮深层--激光无法干预的深层组织 2、无色素的痣细胞--无黑色素，组织无法吸收激光多项研究均表明，手术切除，痣复发率最低，远远低于激光和冷冻。6总结综上所述，出于美观、复发、根治性治疗、预防等角度，手术切除都是一个值得推荐的痣治疗手段。而看到此处，你对痣应该足够了解了吧，如果不确定，那么最好的办法是寻求皮肤科及整形科专业大夫的帮助。

治疗前 患者嘴角外下，痣逐渐增大，伴有痒不适感 查体:痣明显凸起，大小约6*4mm，边界清楚 治疗后 治疗后7天 术后7天拆线，患者4个月后返院复诊 目前瘢痕细小，患者主观满意度高

治疗前患者摔倒，面部磕碰金属物体，导致眉下3cm裂伤，伤口边缘不整齐，深达皮下治疗后治疗后7天治疗后7天伤口拆线，即刻效果嘱患者术后长期使用抗瘢痕药物

治疗前患者被异物划伤，导致左眼上2cm裂伤，伤口深达肌层当日行美容缝合，缝合时间约20分钟术后嘱患者伤口保持干燥，定期换药7日返院拆线治疗后治疗后7天7天后拆线

打肉毒素疼到cry嘛？ 可能没你想的那么可怕，疼痛评分有0~10分，分娩和痛经的9分高分，用力鼓掌有时可达4分，肉毒素注射的成绩实则“惨淡” 而实际上，注射肉毒素部位不同，痛感不同，甚至你以为的痛不是痛 有研究发现注射额纹、眉间纹相对于其他部位的面部皱纹注射是最痛的，疼痛评分约为4分，而鱼尾纹和鼻根纹分数则只有3分， 甚至注射咬肌的时候你感觉的不是痛，是酸胀感 更有意思的是，原来左右脸的痛感是不一样的，研究表明从左脸开始注射的痛感比右脸低. 实际上临床上医生大多会主动让患者自己选择注射顺序，如果懂上述知识，患者可以在内心对疼痛有估值，对疼痛的体验也会相应缓解

什么是水光针水光针实际上是一种注射手段，即将小分子玻尿酸、肉毒素、维生素C等成分注射到真皮层，这种注射手段我们可以称之为“中胚层疗法Mesotherapy”， 相对比面膜，水光注射的营养成分尤其是玻尿酸可以得到近乎90%~100%的充分的吸收，而面膜的成分多数无法透过皮肤屏障，吸收率只有10%。 水光成分实际上水光的主要成分为小分子的玻尿酸，欧洲、韩国有多个品牌生产，如法国菲洛嘉、瑞兰，瑞士泰奥、韩国东国、贝罗娜（Bellona）等等，国内则是我们耳熟能详的润百颜 而正如前文所说，水光针还可加入青春动能素、维生素C、胎盘素、肉毒素、氨甲环酸等成分 水光针的作用水光针的作用到底是什么呢？作用如其名，就是改善皮肤，恢复光彩； 而许多求美的女性也在规律进行多次水光针注射后还认为其改善了皮肤的饱满度以及明显改善了皮肤的敏感状态 上述作用都是通过水光针里的成分发挥作用的，那都有哪些成分和作用呢，如下： 玻尿酸补水； 青春动能素皮肤营养剂； 肉毒素有效祛皱，细化皮肤毛孔，对于油性皮肤还可以抑制皮脂腺的过度分泌； 维生素C，氨甲环酸美白； 胎盘素促进皮肤胶原再生…. 适合进行水光注射的人群临床应用人群十分广泛，很多有短期出镜需求的人，无论男女都会选择在出镜前一周进行注射；而对于长年定期注射的求美者，他们的理念则是用此方法更大强度的替代日常护肤，但笔者认为即使有水光针加持，日常保湿的护肤依然应相辅相成 1、年龄：25岁开始出现胶原蛋白的迅速流失，因此25岁开始女性就需要开始保养皮肤，而年龄越大建议更大剂量的破尿酸，如菲洛嘉HA18，丝丽532等 2、肤色：存在面黄、色暗、黑眼圈的人群 3、肤质：干皮，上妆卡粉；油皮，滋生痤疮 4、毛孔粗大、粗糙 5、皮肤老化：胶原流失，再生减慢，皮肤弹性下降 6、细小皱纹 水光注射过程注射水光肌本在1个小时内完成，但这个过程的步骤却非常细致，如下 水光注射主要分为5个步骤 皮肤清洁 涂抹麻药+面部消毒 针剂注射 术后无菌面膜+冷敷 注射后护理宣教 水光针的痛感很多女性是怕疼的，因此表面麻药的使用就是来拯救女性对痛的恐惧，如果对麻药过敏我们也希望求美者能在注射前主动告知，这样医生才可采用相应应对方法 很多女性注射时后表示有感觉，但可以忍受。医生在这过程中也会照顾求美者的情绪，进行调整操作，以帮助顺利完成注射. 注射后护理注射后的护理也没有什么新的花样，你肯定知道如下： 术后注意防晒； 皮肤补水：一周内多喝水+尽可能早晚敷“医疗面膜” 注射后12-24小时内避免洗脸及化妆 避免辛辣刺激食物摄入，2周内避免面部按摩及揉搓 如果你预约了一些激光，射频，超生等治疗，我们建议间隔一周到半月后再进行 为什么我打完水光还要敷面膜？因为注射入真皮层内的透明质酸会吸收真皮以及表皮水分，而敷面膜，补水面膜一方面可以有效果给表皮补水，防止表皮的“返干”现象，一方面“医疗面膜”里的胶原蛋白，大分子透明质酸又可以有效促进水光注射后皮肤屏障的短期修复，加快皮肤恢复正常. 至于怎么敷？敷几次？敷什么类型？我们建议如下： 1、注射后当晚敷一贴 2、注射后前三日，早晚各敷一贴 3、注射后4-7天，每日一贴 敷所谓的“医疗面膜”，其实是一种促进创面恢复的医用敷料，无菌且含有有效治疗创面的成分，当然看不懂成分的求美者，可以直接通过“械”字或者“妆”字进行分辨 到底要打多少针水光？实际上水光注射就像一种皮肤保养，从来都不是一劳永逸的事情，就像土壤施肥，水肥照顾周到，自然果实丰收，皮肤的护理是一个积累效应。 如果决定开始注射，那么建议先进行一个疗程的治疗，即3次注射，每次间隔3-4周，通过3次连续注射，这时候皮肤会有一个不错的状态. 而当这个状态持续一个月到数月不等后，随着皮肤营养物质的代谢耗尽，可以再进行下一轮间断注射. End