毕永华医生的科普号

今天从沈阳来我院看病的患者顺利出院了，因气道严重狭窄来我科做了介入手术，总共住院6天。看到患者女儿赵姐离院时发在朋友圈感谢，我感到十分欣慰，真心祝愿她老父亲健健康康，开开心心过大年。患者赵大伯因肺癌导致气道狭窄，出现严重呼吸困难，赵姐上周六联系上我，知道我院可以放置气道支架，决定坐救护车马上从沈阳来郑州。我立即向韩新巍主任做了汇报，主任十分关心患者安危，叮嘱途中做好应急措施，并指示介入病房预留好床位。本来预计开车15个小时左右，于周日上午抵达郑州的，却在北京时因大雾封路，救护车寸步难行。俗话说“人活一口气”，气道狭窄患者呼吸困难，随时可能因为痰栓堵塞，导致窒息、死亡，情况十分危急。更令我担心的是，尽管多次强调一定要准备好急救药，但救护车上仅有一名司机，没有药物没有静脉留置针！我果断让患者坐高铁过来，庆幸，下午两点多患者顺利到了郑州东站，并由我院派出的救护车直接护送到急救中心。患者入急诊时状况很差见到赵大伯时，他的状况可以用奄奄一息来形容了，不用听诊器就能在身旁听到明显的痰鸣音，情况十分危险。立即给予激素应用暂时缓解呼吸症状，并入住我科。韩主任安排好胸部教授协助我，第一时间阅读赵姐带来的CT片子，测量气道参数，选择最合适气道支架。患者第一时间入住我科预留的病床本周一上午我们早早就进入了介入手术室，急诊行气道造影并Y型支架置入。手术由任建庄主任、任克伟副教授和我一同完成，手术过程十分顺利，支架置入后即刻，患者呼吸困难症状消失，疗效可谓立竿见影！考虑到导致气道狭窄的原发病是右肺癌，本周三又对肺癌做了化疗灌注并栓塞术。采用插管至肺癌供血的支气管动脉进行化疗药物灌注，既提高了化疗的杀肿瘤作用，又大大降低了全身化疗带来的副反应。而栓塞供血动脉后，可以使肿瘤缺血、坏死，进一步提高疗效。该手术属于微创或无创手术，只需像打针一样在股动脉穿刺即可，术后几乎看不到伤口。患者术后第二天无任何不适。今天赵大伯情况明显改善后，顺利出院。真心祝愿赵大伯健健康康，开开心心过大年！

蓬勃发展的介入学科，以微创的特色隆重登场，已经和内科、外科并称齐名。那么微创介入到底有哪些优点呢？作者：郑州大学第一附属医院韩新巍，毕永华来源：医学界影像诊断与介入频道前些天，用了六年的笔记本坏了，去售后维修。看着电脑拆卸成零散的部件，更换了坏的风扇，清了灰尘，组装后电脑焕然一新，又重新工作了。作为医生，我浮想联翩，那一个个部件好比人的器官，错综复杂的线路就像人的脉管系统，如果人体也像电脑那样可以随意拆卸、更换部件、组装，并且完好如初，那医学就无所不能，包治百病了，医患关系也就和谐了。但是，人体毕竟不是电脑，人体的每个器官都弥足珍贵，不可随意随意切割、移植。从孕育在子宫里直到走进坟墓，我们希望“原装”地活一辈子，而微创介入治疗，能让人梦想成真。介入不再让您谈癌色变以往得了癌症，意味着判了死刑，仅有部分早期癌灶可以切除，部分对放化疗敏感的肿瘤能得到有效控制。可悲的是，大多数人发现肿瘤时往往是中晚期，失去了外科切除机会，即便切除了也有复发可能，而放化疗副作用较大，所谓“杀敌一千，自损八百”，而微创的介入治疗，不用开刀切除就能有效控制肿瘤，让您不再谈癌色变。穿刺活检术可以明确肿瘤病理类型，化疗栓塞、化疗灌注、射频消融等一系统微创手术，成为中晚期肿瘤的杀手锏。通过向肿瘤动脉内灌注化疗药和栓塞剂，以“毒死”、“饿死”肿瘤，其局部药物浓度高，毒性较全身化疗小。早期肿瘤同样也适合介入治疗，比如早期小肝癌采用射频消融术，可达到外科根治术的疗效，却避免了动刀开腹，让您原装生活。介入让您做个完整女人2003年，香港着名女艺人梅艳芳罹患宫颈癌，去世时年仅40岁。两年前她就查出宫颈癌，主治的医师劝她切除部分子宫，但她最大的心愿就是结婚生子，始终不肯接受医生的开刀建议，一直坚持保守治疗。宫颈癌是女性恶性肿瘤中最多见的，梅艳芳拒绝手术，想做个“完整的女人”的愿望，也是千千万万女性基本的诉求。如今微创介入治疗，可以让广大女性梦想成真。中晚期宫颈癌患者，介入治疗可以大大延长生命；子宫肌瘤作为女性最常见的良性肿瘤，采用介入治疗能取得良好疗效，美国国务卿赖斯得了子宫肌瘤就是用微创技术治疗好的；产后出血是分娩期严重的并发症，是我国孕产妇死亡的首要原因，内科保守治疗无效时，不得不以切除子宫为代价挽救生命，但微创的介入治疗不仅成功地挽救患者生命，也能保住子宫，保留生育能力，做一个完整女人，而不必承受切除子宫对身心的创伤。介入让您更男人更幸福前列腺增生、肥大，是困扰中老年男性的常见疾病，内科药物治疗收获甚微，外科则行旋切手术，甚至采用“去势治疗”切除睾丸，著名的介入放射学专家李麟荪教授也得了此病，为寻找更为人性、更微创的治疗，他在自己身上试验性完成第一例前列腺肥大介入栓塞手术，并取得圆满成功。如今，年近耄耋的“老爷子”依然十分活跃，四处奔波，传播该新技术。微创的介入治疗，为前列腺增生患者带来了福音，让患者更男人更幸福。介入拆弹部队保您一命2009年，正在拍电视剧的着名演员赵本山突发头痛，头颅CT检查发现蛛网膜下腔出血，紧急转院到上海华山医院，急诊进行脑动脉瘤介入栓塞治疗后脱离了危险。第二天赵本山即可以在病床上活动并正常饮食，术后二周完全康复出院，如今依然活跃在文艺演出舞台上。人体的动脉瘤一旦破裂，往往非死即残，故称为“人体炸弹”。介入医生就是一支拆弹部队，成功挽救了像赵本山一样的动脉瘤患者，创伤远远小于外科开颅手术。主动脉瘤传统开放手术需要开胸、剖腹，创伤大，并发症多，介入治疗的腔内修复术同样能有效地隔绝动脉瘤，却无需开大刀。介入治疗动脉瘤具有创伤小、疗效好、并发症少、恢复快等优点，已成为动脉瘤首选的治疗方法，特别是适应于那些年龄大、身体弱、病情重、外科手术危险大的患者。介入不再让人饿死憋死食管癌等消化系统肿瘤，中晚期往往导致无法进食活活饿死。所谓“人活一口气”，肺癌等导致气道狭窄的患者，却因喘不上气给活活憋死。介入治疗让这些患者不再饿死、憋死，通过球囊扩张或支架置入解除狭窄，就能让患者照常吃饭，正常呼吸。即使对于无法放支架者，也可以置入空肠营养管，改善患者营养状态，不至于营养衰竭死亡。外科手术创伤大，还带来一系列顽固的并发症。比如，肺癌胸外科手术后，最常见、最难治的并发症就是支气管残端瘘，外科修补难度大，内科抗感染与营养支持等治疗收效甚微。韩新巍成功研发一系列人体腔道内支架，用以解除狭窄梗阻并封堵包括支气管残端瘘在内的多种瘘，攻克了一个个世界难题，取得满意的临床疗效，并获国家出口许可远销欧盟。完成的《支架彻底封堵支气管残端瘘》科研成果，入围“2006年中国十大医学新闻”评选。从2012年开始连续举办六届中国气道疾病介入治疗研修班，向全国同行普及介入技术，造福广大百姓。介入栓塞，出血的克星呕血、便血、咯血等出血的患者若得不到及时、有效处理，往往因失血性休克或者咯血窒息而亡。介入科急诊手术最多的就是这类患者，内外科处理出血无效时，往往第一时间想到介入治疗。通过介入栓塞术，找到出血的血管进行栓塞便能有效止血，可谓立竿见影。介入栓塞是出血的克星，成功挽救无数出血疾病患者。介入成功止血的同时，也有效治疗了出血原发病。比如，治疗引起咯血的肺癌、肺血管畸形等原发病。行TIPSS缓解门静脉高压，栓塞曲张的食管胃底静脉避免再发呕血等。介入让您头脑保持清醒2009年，曾在《阿Q正传》饰阿Q的着名演员严顺开因突发脑血栓，出现左侧偏瘫、不能言语、以致神志不清。虽然经内科保守治疗和及时抢救脱离了生命危险，但是未能避免脑梗死、身体偏瘫的发生，不得不告别文艺舞台。脑缺血多数是血管狭窄基础上继发血栓形成，一旦发生脑缺血症状，应该争分夺秒开通狭窄的脑血管，以恢复脑组织的正常血供。介入治疗采用导管接触溶栓，短时间内使血栓溶解，或者置入内支架，均可使脑动脉再通，恢复脑组织血液供应，避免其不可逆性损伤，导致偏瘫、昏迷等严重后果。介入让您的路走得更远被称为中国“当代保尔”的张海迪，16岁时手术切除脊髓动静脉畸形不幸损伤脊髓导致高位截瘫，从此无法行走。如今，微创的神经介入治疗脑脊髓血管畸形取得了巨大的进步，避免了类似的不幸。此外，我国糖尿病人数众多，约12.4%患有糖尿病足，内科治疗不佳者，不得不进行截肢手术，其截肢率高达7.3%！外周血管介入治疗通过开通大血管，甚至开通足底动脉弓，可以大大改善足趾的血液供应，使足趾溃疡得到治愈，让下肢动脉病变的患者躲过一“截”，让您的人生路走得更远。蓬勃发展的介入学科，以微创的特色隆重登场，已经和内科、外科并称齐名。虽然介入学科像内外科一样，不可能无所不能、包治百病，但微创介入在诊疗疾病中，尽可能保护人体的解剖结构、生理功能，让人“原装”地生活。如此神奇的学科对现代医学举足轻重，也广受患者青睐，并造福百姓。