恶性肿瘤(也称癌)已经成为目前常见的死亡原因之一,随着肿瘤发病的持续上升,对人类寿命的影响已日益突出。在我国,最常见的恶性肿瘤中,城市地区依次是:肺癌、胃癌、肝癌、肠癌、乳腺癌;农村地区依次为:胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、肠癌。 恶性肿瘤是由遗传、环境和生活方式等多种因素相互作用而引起的,所以单纯对某一因素预防,效果是不明显的。 国际抗癌联盟认为:1/3的癌症是可以预防的,1/3的癌症是可以通过早期诊断治愈的,1/3癌症可以减轻痛苦、延长寿命。由此提出来三级预防理论。 一级预防:也称为病因预防。主要是通过改善生活习惯和注意环境保护等,消除致癌因素,来预防肿瘤的发生。比如通过戒烟,预防肺癌、口腔癌、胰腺癌、胃癌等,比如,通过多食纤维素、新鲜蔬菜水果,预防大肠癌;再比如通过接种乙肝疫苗,群体免疫预防肝癌等; 二级预防:在病因预防失败后,肿瘤已经发生了。通过“早发现、早诊断、早治疗”的策略,争取达到治愈。比如对高发区或高危人群的定期筛查(例:胃癌高危人群的胃镜检查);比如对癌前病变的切除(例:胃肠道腺瘤、息肉的内镜下切除);再比如,尽可能在早期发现恶性肿瘤,并进行治疗(例:内镜下切除早期胃癌)。 三级预防:前两个预防均未达到预期时采用的预防措施。主要是对症治疗,改善生存质量,延长生存时间,包括各种姑息治疗和对症治疗。如恶性肿瘤的三级止痛阶梯治疗方案。 很多人都会“谈癌色变”,认为得了癌症就是宣判死刑了,手术也就是缓期执行而已。其实不然,通过改善生活习惯、注意保护环境扥也可预防肿瘤的发生;哪怕就是存在遗传风险,也可通过早期筛查和早期治疗,在肿瘤的早期发现它、干掉它,达到延长生命的目的。 如果您觉得本文对您或您的家人有帮助或者有指导意义,欢迎点赞、收藏、转发,谢谢
很多朋友平时没什么不舒服的,突然有一天洗澡或者照镜子时,发现颈部、腋窝或腹股沟等处鼓起一个(或多个)肿块。赶忙到医院查了个彩超,提示淋巴结肿大。估计很多人都会纳闷,淋巴结是什么?怎么会肿大呢?听说过癌症会有淋巴结转移,不会得癌症了吧?切莫慌张,听我细细道来。什么是淋巴结?淋巴结是人体的淋巴器官之一(其他淋巴器官还有胸腺、脾和扁桃体),为大小不一的圆形或椭圆形灰红色小体。多成群分布,数目不恒定,青年人约有淋巴结400 ~ 450个。多沿血管排列,位于关节屈侧和体腔的隐藏部位,如肘窝、腋窝、腘窝、腹股沟、脏器门和体腔大血管附近。淋巴结有什么功能或者说作用?淋巴结的主要功能是滤过淋巴、产生淋巴细胞和进行免疫应答。(也就是跟免疫功能有关)其中,引流某一器官或部位淋巴的第一级淋巴结称局部淋巴结(临床通常称哨位淋巴结),比如有些乳腺癌患者,手术前会做前哨淋巴结的活检,根据病理情况决定要不要腋窝淋巴结清扫。当某器官或部位发生病变时,细菌、毒素、寄生虫或肿瘤细胞可沿淋巴管进入相应的局部淋巴结,该淋巴结阻截和清除这些细菌、毒素、寄生虫或肿瘤细胞,从而阻止病变的扩散。此时,淋巴结发生细胞增殖等病理变化,致淋巴结肿大。如果局部淋巴结不能阻止病变的扩散,病变可沿淋巴管道向远处蔓延。(这段话的意思就是:淋巴结肿大的原因有感染、肿瘤转移,当然还有可能是淋巴瘤;同时也点出了,淋巴结肿大不能仅仅考虑淋巴结的病变,还要考虑它引流的区域或器官有没有病变。)具体来举几个例子,就容易理解了:比如上呼吸道感染可能出现下颌的淋巴结肿大,比如小腿发生丹毒可能出现同侧腹股沟区淋巴结肿大并伴有疼痛,再比如甲状腺癌出现颈部淋巴结肿大、乳腺癌出现腋窝淋巴结肿大、胃癌晚期会出现左侧锁骨上淋巴结肿大。需要引起注意的是:甲状腺、食管和肝的部分淋巴管可不经过淋巴结,直接注入胸导管,这可引起肿瘤细胞更容易迅速向远处转移。很多人担心自己肿大的淋巴结是恶性的,那恶性的淋巴结有什么表现呢?淋巴结异常征象主要包括:淋巴结内部出现微钙化、囊性变、高回声、周边血流,还包括淋巴结呈圆形、边界不规则或模糊、内部回声不均、淋巴门消失或皮髓质分界不清等。出现这些征象时就要提防恶性可能,比如淋巴瘤或肿瘤转移等,建议进一步检查,比如血常规,引流脏器的相关检查,甚至骨髓穿刺等,如果要确诊,则需活检取病理检查。淋巴结肿大的原因有哪些呢?全身各处有众多淋巴结存在,按位置不同分为浅淋巴结和深淋巴结。正常情况下,即使是浅表的淋巴结也不能摸到,除非是肿大了。肿大的原因多见于急慢性淋巴结炎、淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤等。其中以急慢性淋巴结炎最多见,尤其是淋巴结红肿、疼痛,且血象较高时(即白细胞或中性粒细胞升高),此时服用抗菌药物(抗生素、消炎药)即可。至于很多朋友都担心的淋巴瘤,主要分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤,其主要症状多是无痛的进行性增大的淋巴结肿大或局部肿块,当然也会有发热等不适,或者其他器官的症状,因专业性太强,故不详述。如果相关检查提示淋巴瘤可能,建议至血液科详细咨询。如果您觉得本文对您或您的家人有帮助或者有指导意义,欢迎动手点赞、拿走收藏、转发关注,谢谢
“医生,我最近胃有点不舒服,还老是打嗝,总感觉胀胀的,没什么食欲,我在网上看到说胃癌早期也有这表现,要不要查个胃镜啊” “您先不要急着查胃镜,我先问问您的具体情况” 。。。。。。 胃镜检查可以在直视下观察胃的表面有无炎症、溃疡、病灶等,如果发现有异常,还可以夹取组织送病理检查,所以它相比于消化道造影、上腹部CT、彩超等检查具有不可替代的优势。尤其是在发现早期胃癌方面确实功不可没,毕竟早期诊断才是提高胃癌治愈率的关键。 如果能较早发现早期胃癌,不仅能提高术后五年的生存率(约90%),而且有的时候还可以避免一次大创伤的外科手术,因为现在小的病灶也可以在胃镜下切除,后期定期复查即可。 胃镜这么好,但并不是所有人不舒服都需要检查胃镜。毕竟普通胃镜检查会有一些难受,比如恶心呕吐,而且胃镜检查费用也不便宜(普通胃镜算上心电图检测费、药品费、胃镜检查费、病理费差不多也要五六百左右,如果怕难受选择做无痛胃镜,还要加个麻醉费,估计也得达千元了)。因此,以筛查胃癌为理由普查胃镜,只会浪费大量的人力、物力、财力,只有针对胃癌高危人群进行筛查,才是可能行之有效的方法。 那到底哪些人需要检查胃镜排除有没有早期胃癌呢?哪些人有时高危人群呢? 一般, 建议以 40 岁以上或有胃癌家族史者需进行胃癌筛查。符合下列第 1 条和 2~6 中任一条者均应列为胃癌高危人群,建议作为筛查对象:①年龄 40 岁以上,男女不限;②胃癌高发地区人群;③幽门螺杆菌感染者(即HP+);④既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前病变(癌前病变:就是有可能发展成癌但目前不是癌的疾病);⑤胃癌患者一级亲属(比如父母、子女以及亲兄弟姐妹);⑥存在胃癌其他高危因素(高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。 另外,40岁以上既往无胃病史而出现上消化道症状者;或已有溃疡病史,但症状和疼痛规律明显改变者;再或者有不明原因的消化道慢性失血或短期内体重明显减轻者。也建议行胃镜检查,排除胃癌可能。 注意:本文着重强调的是 哪些人需要查胃镜及早排查有没有胃癌,甚至建议这些高危人群把胃镜当做每年体检的检查项目之一。并不是说 胃镜仅是用来查胃癌的,胃镜还有很多其他用途,比如检查胃十二指肠溃疡的部位、大小,比如胃镜下止血,比如胃镜下胃息肉切除等。当然,胃镜也不是胃癌的唯一检查,即便是确诊了胃癌,仍需要进一步做其他相应的检查,具体是什么呢?改日再聊
肿瘤的恶性程度有很多影响因素,描述的词汇也有所不同。最重要的根据是肿瘤细胞在显微镜下显现的分化程度。通常用三级法: ●I级即高分化,肿瘤形态较接近正常细胞组织,恶性程度低。 ●II级即中分化,分化居中,恶性程度也居中。 ●III级即低分化,分化最差,高度恶性。 ●“病理性核分裂象”也是肿瘤恶性程度的指标,对恶性肿瘤的定性和分级非常重要。主要指在显微镜下观察时,能看到多少正在处于分裂状态的细胞,见到的分裂细胞数量越多,恶性程度越大。总结(注意!!):级别越高,恶性程度越高;分化程度越低,恶性程度越高;级别越高,对应的分化程度越低。
最近遇到两例“因祸得祸”的病例了:一例是因为胸部被挤压来检查除了发现肋骨骨折,还发现肝脏有个大的肿瘤,一问以前有乙肝从来没重视过(图一、二);另外一例是因为上腹痛,偶尔有肩背痛,上腹部也确实有压痛,门诊给他做彩超明确有无胆囊炎、胰腺炎之类的,彩超附见右侧胸腔积液,因为门诊医生下班了来我这看报告,出于对疾病的警觉,我建议他做一个胸部CT,一来看看胸腔积液有多少,要不要穿刺引流,二来想看看是不是癌性胸水或者结核性胸水,家属和患者还是很配合的,二话没说交了钱就去做。结果右侧胸腔大量积液,并且怀疑肺门有中央型肺癌可能。一追问,原来有肿瘤家族史。福无双至,祸不单行。两位病人最后都去专科进一步检查了,如果最后都印证是恶性肿瘤,从目前的CT来看,应该都是偏晚期了。个人建议:对于乙肝患者和有肿瘤家族史的患者,还是要定期体检和早期筛查的,平时没症状不代表没事,等有症状了或许就晚了!
●活体组织检查或手术切除后,标本一定要送至病理科进行检查。病理科医生先肉眼观察标本,再经复杂的染色处理后行显微镜下观察,为了鉴别诊断和指导治疗,有时还会查免疫组化和/或生物标记物(如基因突变或重排等)。●病理报告对医生和患者都是至关重要的,因为它对肿瘤的诊断、分期、分型以及制定治疗方案和预后等都起着决定作用。
1.流行病学 2.致伤特点及致病机制 3.临床表现 4.诊断与鉴别 5.治疗 6.预防