王琛医生的科普号

10秒看懂腹壁成形术：腹壁成形术也被称为腹壁皮肤和脂肪切除术，是通过外科手术切除的方式解决腹壁皮肤松垂和脂肪堆积问题，将腹壁外形恢复正常所实施的整形手术，腹壁成型术方法很多，区别在于皮肤切口的设计上，针对不同类型的情况做具体的切口选择，但无论何种选择手术的最终目的是一样的，都是为了切除松垂皮肤和过多的皮下脂肪组织。

最近收到很多小伙伴的私信和留言，说到院后遇到了排不到号或者刚好出差停诊的情况，白跑一趟，来问如何预约面诊和手术，以及一些面诊前需要注意的问题。由于平时面诊和手术较多，不能够及时地回复到大家，所以在这里给大家统一整理了一份面诊须知。1预约须知：1.面诊和手术的时间都采取提前预约制，手术时间需在面诊后再行预约。（可添加微信小助手：shjyzw666）2.面诊前请确认好自身的需求，建议先与我线上沟通（发送邮件至：wangchendr@163.com，附上照片和整形/修复需求）。3.面诊时尽量不要化妆，或者化淡妆。4.术前必须面诊，不接受不面诊直接手术的预约。2预约流程：1.线上与我初步沟通。2.确认后预约面诊时间。3.面诊时确认具体手术方案和大致手术时间。4.面诊后发送手术预约申请，预约成功后助理会告知具体来院时间以及各项术前准备事宜。4.如果出现突发情况无法手术：手术前3-7天及时与我联系改期或取消。3面诊时你需要：1.列出你对整形修复的需求，根据你的情况具体设计手术方案。2.讲明自己身体的状况，药物禁忌及已有的病症等。3.了解大致需要多少手术费用。4.了解手术时间和恢复时间是多少。5.了解是否需要住院。6.了解术前要做哪些准备，术后有什么禁忌。7.面诊结束后预约手术时间。

（1）腹壁整形术有没有风险？需要住院多久？手术都是存在一定风险的，除了所有全麻手术都存在的麻醉意外、出血和血肿、感染以外，腹壁成形术还存在以下风险：切口裂开、血清肿、感觉异常、瘢痕增生、脂肪栓塞、皮肤坏死、坏死性筋膜炎、腹内脏器损伤等。幸运的是，上述风险概率都非常低。通过围手术期精心准备，手术前切口选择适当，术中精细、无菌操作，术后加压包扎不留死腔、充分引流渗出液等措施可以有效降低上述风险发生的概率。至于住院时间则是因人而异，需要视每位患者的手术方式、手术涉及的范围、及引流情况而定，通常术后48-72h可以拔除引流管，住院时间大约在一周左右。（2）手术需要恢复多久？什么时候可以恢复健身？ 腹壁成形术后第二天即可下床站立、缓慢行走，术后一周内半卧位休息，术后10-14日可以拆除缝线。根据手术范围和患者恢复情况，术后2-3个星期可以进行适度的坐位工作，术后4周内可适度弯腰行走，术后6-8周可以逐步恢复运动锻炼。术后一个月内要求腰腹部弹力衣或腹带持续加压包扎，术后2-3个月可间断穿弹力衣帮助塑形、促进恢复。（3）术后皮肤松弛、脂肪堆积会不会重新出现呢？ 腹壁成形术后，患者如果体重增加可能会导致腹壁脂肪体积增大，有需要再次手术的可能。这是因为即使通过手术脂肪细胞数量减少了，但是会触发反馈机制，如过度摄入食物，术区剩余的脂肪组织会代偿性地增加形成脂肪蓄积，影响手术效果。如果术后进行妊娠，会增加皮肤松弛、腹中线肌肉的松弛和发生膨胀纹的风险，也有可能需要再次进行腹壁整形手术。（4）手术后能不能再次怀孕生孩子？建议患者在不再有怀孕计划的情况下进行腹壁整形手术。术后妊娠会增加皮肤松弛、腹壁肌肉松弛的风险，影响手术效果。此外，腹壁成形术中会缝合腹直肌前鞘和腹外斜肌腱膜，缩紧腹壁并增加其强度，如果再次怀孕可一定程度影响子宫的膨隆。因此通常不建议患者在腹壁成形术后再次妊娠。 以上为王琛医生团队整理编辑

腹壁整形到底能解决那些腹部的问题呢？↓↓↓

其实假体隆鼻理论上是可以一辈子保持的，不过假体隆鼻做了之后要定期检查，只要检查时没有发现引起周围组织的炎性反应，也没有将皮肤撑薄，并且位置没有发生移动，那么理论上就可以永久保持效果。隆鼻假体之所以在理论上能长期保持，主要是因为假体材料具有化学惰性，很难与其它物质发生反应而变质。

感染大多是由于术前消毒不彻底，术中操作不规范。这在很多没有执业条件的比较容易发生。也有部分术后感染的患者，主要在于术后清洁处理不到位，比如很多人爱挖鼻孔，这都会导致感染而造成手术失败，当然，在目前，随着术前术后规范操作，因感染而造成手术失败的病例在逐渐减少。

唇腭裂鼻畸形一般来讲，伴随着上颌骨的塌陷、发育不良。牙槽脊的不连续，以及鼻骨的大小不一致、鼻中隔的偏曲以及鼻头比较大。还有仰鼻、朝天鼻这样的情况。因此手术的时候，我都采取了肋软骨综合鼻整形的方式。第一个隆鼻、第二个鼻延长、第三个鼻小柱的加强鼻中隔的加强、第四个是鼻翼大小和鼻孔大小这种调节，以及鼻基底的这个位置鼻门槛的重建。这两侧的重建是常困难。另外还有一点，整个鼻基底的植骨等等这些方面是一个非常复杂的一个过程。所以一定要选择正规的医院和医生进行手术。

切痣手术术后主要要注意这几点：1、术后注意保持手术部位的清洁干燥，可用氯化钠定期清洁伤口，防止感染；2、根据手术的部位不同，遵照医嘱按时进行拆线，面部手术手术一般7-9天，四肢手术一般10-14天；3、术后注意饮食清淡10天左右，禁食辛辣刺激的食品，养成良好的生活习惯，吸烟者暂时戒烟，以促进伤口的愈合。术后近期内避免强光照射，以免色素沉着；4、如痣位于张力大的部位，拆线后一周左右可使用巴克或者美皮护，在疤痕增生期能对疤痕的增生起到抑制的作用；5、拆线两日后可沾水；6、术后20-30天后，才可开始化妆；因为化妆品里面含汞，避免它会对伤口造成色素沉着。以上就是切痣手术术后常见注意事项，希望对您有所帮助。

一、手术本质与适应范畴腹壁整形通过切除松弛皮肤、重塑脂肪分布、收紧分离的腹直肌及筋膜系统，改善肚脐形态，综合解决腹壁松弛、妊娠纹、剖宫产瘢痕等复合型问题‌。主要适用于三类人群：①产后腹直肌分离≥3cm伴皮肤弹性丧失的产妇‌②快速减重后形成"围裙腹"的肥胖人群‌③先天性腹壁松弛伴脂肪异常堆积者‌二、认知误区与术后反馈70%患者术前因"大手术"标签产生焦虑，但92%术后反馈"后悔未早做"‌。这种认知转变源于：1.形态改善可视化‌术后即刻消除#台阶肚#悬浮度，腰围平均缩减12-15cm，重建S型腰臀曲线‌2.功能恢复超出预期‌通过腹直肌折叠术（图1）使核心肌群力学传导效率提升40%，缓解慢性腰痛有效率可达83%‌3.生活质量多维提升‌68%压力性尿失禁患者术后漏尿症状消失，92%患者报告性生活满意度提升‌三、瘢痕管理系统针对患者最关注的腹壁整形后的瘢痕问题，现在我们已经升级最新技术，形成‌三级防控体系，包含在术中，术后以及远期的疤痕护理！1. 术中：PDS渐进式张力缝合，分为三层缝合2. 术后恢复：加压塑身衣+硅酮瘢痕贴‌（减张器+疤痕贴辅助）3.远期维护：术后的一些点阵、褪红的激光以及药物联合使用：临床数据显示，规范执行该体系患者术后12个月瘢痕平均宽度仅1.2mm，显著低于传统护理的2.8mm‌。 四、手术革新与风险控制当前技术突破体现在：可视化操作‌：内窥镜引导下精准分离血管神经束，出血量控制在20ml以内‌；加速康复‌：我们鼓励第二天下床活动‌，促进血液循环，预防并发症及加速恢复；形态持久性‌：采用pds渐进式张力缝合使腹壁年轻化效果维持持久。 需特别注意：吸烟者需术前戒烟4周，停用抗凝的药物，BMI>30者需先减重至28以下，否则将增加手术风险。‌