李圆圆医生的科普号

非那雄胺只是作用于促使雄激素睾酮变为双氢睾酮的II型5α还原酶，不是直接抑制雄激素本身的，所以副作用发生率比较低而且很轻。个别人可能出现性欲减退、阳萎或乳房肿大，但停药后可以很快消退，如果继续服药，多数人上述症状也可以逐渐消失。建议放松心情，避免心理因素带来的影响。为安全起见，建议育龄期男性备孕前3个月停药即可。外用药物中，米诺地尔是能够促进毛发生长的最经典药物，男女都可以应用。这种药副作用比较小，网络上盛传所谓的“狂脱期”，是指开始用药后2-4周左右可能会出现脱发暂时增多，这是正常现象，是处于休止期的头发提前进入生长期，也就是促进该掉的头发早点掉，腾出地方长新发，所以不用担心“狂脱期”的问题。

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直播时间：2024年05月19日20:01主讲人：李圆圆副主任医师山东省立医院皮肤科

直播时间：2023年06月18日18:25主讲人：李圆圆副主任医师山东省立医院皮肤科问题及答案：问题：有回放吗视频解答：点击这里查看详情>>>

老百姓所说的“鬼剃头”，学名叫斑秃，是一种斑片状的脱发。它可以发生于身体任何部位，包括头发、眉毛、睫毛、阴毛、腋毛，甚至全身的汗毛。斑秃的表现多种多样，可以是一个或多个斑片，也可以是弥漫性的或网状的，严重者可以发展为全秃或普秃，也就是全部头发或全身的所有毛发都脱落。   如果脱发面积很小，有时不用治疗也可以在几个月后自己长出头发。如果脱发面积大、进展快或头发不能自己长出来，可以积极进行治疗。因为毛囊干细胞没有被破坏，所以头发一般都能重新长出来。  斑秃的治疗方法多种多样，不同的治疗手段可以相互组合。比如：斑片状斑秃以局部治疗为主，包括外用或头皮内注射糖皮质激素、外用米诺地尔等。对于发展迅速且面积广泛的全秃和普秃，可以口服或体内注射糖皮质激素及其他免疫抑制剂。

男性雄秃患者前额发际线与头顶脱发区影响雄激素代谢的5α-还原酶活性比较高，促使脱发区头皮中的睾酮变成二氢睾酮（DHT），导致毛发生长期缩短，提前脱落，毛囊萎缩甚至消失，从而出现头发明显变稀，同时变得又细又软，枕部头发因5α-还原酶活性正常，所以不会出现脱发及头发变细现象。非那雄胺就是通过特异性抑制II型5α还原酶，抑制睾酮还原为双氢睾酮，使头皮中的双氢睾酮浓度降低，从而使萎缩的毛发恢复生长。每天口服1次，每次1mg。一般而言，服药3个月后毛发脱落减少，6~9个月头发开始生长，2年左右达到最高疗效。由于雄激素性脱发不能彻底根治，所以如果要维持疗效，必须一直坚持治疗。有数据显示，单用非那雄胺治疗，用药2年后止脱率达90%以上，生发率达60%左右。很多人担心非那雄胺的副作用，不过这种药不是直接抑制雄激素的，所以不良反应发生率比较低而且很轻。个别患者可能出现性欲减退、阳萎、射精减少或乳房肿大，停药后可以很快消退，如果继续服药，多数患者的上述症状也可以逐渐消失，同时建议患者放松心情，避免因心理因素带来的影响。为安全起见，建议育龄期男性备孕前3个月停药。

毛发移植，简称植发，是脱发的辅助治疗办法，是将对雄激素不敏感的非脱发区域（如后枕部、胡须、腋窝等）的毛囊提取并处理后再移植至脱发区域，移植成功的头发不受雄激素的影响，所以不会变细软，也就是说，同样一块土壤，种子变了，长出的植物的特性也变了。有人对它寄予厚望，认为仅通过移植就可以一劳永逸。可是，因为雄秃本身不能根治，如果不用药物的话，移植周围的原生发会继续脱落，所以单靠毛发移植是不行的。建议移植前先用药物治疗一段时间，这样可以提高移植的成功率，同时缩小不必要的植发面积。同时植发后也应继续使用上述药物，以维持脱发区域剩余原生发的生长状态，这样才能达到更好的治疗效果。

这是雄激素性秃发，也就是原来所说的“脂溢性脱发”，简称雄秃。在双氢睾酮的作用下，头发减少的同时，也越来越细软，大树变小树，小树变树苗。雄秃是可以治疗的，而且越早治疗，效果越好。最基本最有效的是药物治疗，比如男性口服非那雄胺、女性口服螺内酯或炔雌醇环丙孕酮、外用米诺地尔等。另外，还有很多辅助治疗办法，包括毛发移植、点阵激光及微针等微损伤治疗、头皮注射生长因子、光疗等等。只要坚持治疗，绝大多数人都是有效的。但雄秃目前不能根治，而且随着年龄的增长，会逐渐加重。一旦停止治疗，脱发会慢慢再开始发展。

这个问题涉及到头发的自然生长和脱落的过程。人类头皮约有10万个毛囊。这些毛囊都是有生命的，它的生长呈周期性，包括3年左右的生长期、3周左右的退行期和3个月左右的休止期。休止期结束以后，原来的头发逐渐脱落，新的头发逐渐生长。所有头发中约有90%处于生长期，1%左右处于退行期，10％左右处于休止期。由于绝大多数头发都处在生长期，所以一般每天脱发不会超过100根，同时也会有等量头发再生，所以我们察觉不到头发的减少，这属于生理性脱发，因此不用担心，正常情况下是不会掉光头发的。

作用机理：抑制5α还原酶，使睾酮不能转变为双氢睾酮，从而阻断毛囊微小化的过程。适应症：男性雄激素性秃发（又称“男性型脱发”，原称“脂溢性脱发”）使用注意事项：1.每天1次，每次1片。2.该药无明显损害肝脏的副作用，但用药前请保证肝功是正常的；3.用药期间注意减少饮酒及熬夜等容易损害肝脏并加重脱发的其他情况；4.定期监测肝功，通常3个月左右一次即可。如有恶心、食欲差等不适，及时停药并查肝功。5.该药对男性性功能出现抑制的可能性较小，注意避免心理因素的影响。育龄期男性需在备孕前3个月提前停药。