备受争议的《都挺好》以happy ending的方式剧终啦!自开播以来,剧情和人物形象备受各方争议,有人说剧情与现实相差甚远,也有人说这就是原生家庭的真实写照。 尽管苏大强让人恨得牙痒痒,但结尾苏大强忘记时间,忘记名字,忘记回家的路、忘记儿女,忘记了全世界,却唯独没有忘记要给女儿买习题集。父女牵着手走出小巷的一幕,让人瞬间泪目。 很多观众暗暗猜测是不是得了老年痴呆,当然了,确诊需要进一步的检测和评估,但是老年痴呆引起的认知障碍急需要引起我们足够的重视! 首先,我们得了解一下什么是老年痴呆? 老年痴呆是老年人脑功能障碍导致的以认知、行为和人格变化为特征的一种综合征。它是一种获得性的持续性智能损害。 其次,老年痴呆的类型与特点? 老年痴呆根据其症状及其产生的机理可以分为以下三种类型。 1、Alzheimer氏痴呆 起病缓慢,早期以近记忆力障碍为最常见的表现;其次以猜疑为其最先出现的症状;病情进一步发展时,计算能力减退,还可有认知障碍,逐渐发展到对日常生活和常识的理解、判断也发生障碍;晚期患者完全卧床,生活全靠别人照顾,病程维持在5~10年左右而死亡。 2、血管性痴呆 起病较迅速,病史中有反复、多次的小卒中发作,多见于60岁左右,半数病人有高血压病史。病情呈阶梯样进展,即每发作一次卒中痴呆症状加重一次。 3、混合性痴呆 同时存在有老年性痴呆和血管性痴呆的症状,有时鉴别较困难。目前多采用1992年第十次修订(ICD-10)的关于老年性痴呆的国际疾病诊断标准。 (1)存在痴呆。 (2)潜隐起病,缓慢变化,通常难以指明起病的时间,但他人会突然察觉到症状的存在。在进行性发展过程中,可出现一个相对稳定期。 (3)无临床依据或特殊检查的结果能够提示精神障碍是由其他可引起痴呆的全身性疾病或脑的疾病所致(例如,甲状腺功能低下、高血钙、维生素B12缺乏、烟酸缺乏、神经梅毒、正常压力脑积水或硬膜下血肿)。 (4)缺乏突然性、卒中样发作,在疾病早期无局灶性神经系统损害体征,如肢瘫、感觉丧失、视野缺损及运动协调不良(但这些症状会在疾病晚期出现)。 痴呆可通过各种痴呆量表如MMSE、HDS、HIS以及ADL,并结合临床表现确定是否存在痴呆或可疑痴呆,是阿尔茨海默型痴呆还是血管性痴呆?痴呆的程度?痴呆的日常生活能力等情况。 那么,我们可以做哪些认知训练来改善或者延缓病情发展? (1)记忆训练 记忆力损害是突出的主要临床表现。早期表现为近记忆损害,中期表现出远记忆损害,晚期表现记忆力全面丧失。记忆力训练,可以保持原有的记忆力或延缓记忆力的进一步下降。 训练记忆力被称为脑细胞的“体操运动”。经常做这种“体操”,可以防止脑的老化,是健脑的良方。流行病学调查发现,文化程度高的老人其老年痴呆发生率明显低于文化程度低的老人。 对于老年性痴呆患者进行记忆力训练,应该关注训练的过程,而不是训练的结果。即并不一定要让病人记住多少东西,而在于让病人参加了训练,动了脑筋。 2、智力训练 智力训练与记忆训练是紧密结合在一起的。智力训练效果好,会促进记忆功能的改进,而记忆功能的改善又会进一步推动老年痴呆患者智力的恢复。智力训练是老年痴呆病人康复训练一个非常重要的一部分,对治疗老年痴呆有重要作用。智力训练分为观察力、自然事物分类能力、数字与数学计算能力、视觉空间辨识能力与想象力5个方面。 3、观察能力 观察是一种根据一定的目的进行的有组织有比较的持久的知觉;是以感知过程为基础,但是它已经带有“思维的色彩”,是感知觉的最高形式,观察是人们认识世界的重要途径。观察能力就是在有目的、有组织、有思维参与的感知过程中形成的一种稳固的认识能力,是智能构成的一个重要因素。适当设计一些游戏提高患者观察能力。如:大家找错误、隐藏的戒指、找区别、找蟑螂、找字、捉迷藏。 4、自然事物分类能力 分类就是按着一定的标准把事物分成组,即分门别类的一种思维方法。分类的实质,是为了认识事物之间的差别和联系。分类是从比较中派生出来的,并且和概括紧密相联。一般地说,只有概括出不同事物之间的共同属性(一般属性或本质属性)之后,才能对事物进行分类。分类的过程也伴随着概括活动和概念的形成。分类能力对知识经验的条理化、结构化、系统化有着重要的影响,训练老年痴呆患者分类能力是智能培养的重要方面之一。适当设计一些游戏提高患者自然事物分类能力。如:水果分类、蔬菜分类、厨具分类、车子分类等。 5、数字与数学计算能力 主要指患者在对数概念的理解与简单的计数运算中所具备的数学逻辑思维能力。适当设计一些游戏提高患者数字与数学计算能力。如:数学计算、数西瓜、数草莓、买菜、数工具、数海豹、数昆虫。 6、视觉空间辨识能力 空间能力是人们对客观世界中物体的空间关系的反映能力。空间能力主要包括两个方面:一是空间知觉能力,二是空间想象能力,空间知觉能力包括形状知觉、大小知觉、深度与距离知觉、方位知觉与空间定向等方面。空间想象能力是指人对二维图形和对物体的三维空间特征{方位、远近、深度、形状、大小等}和空间关系的想象能力。适当设计一些游戏提高患者视觉空间辨识能力。如:事物顶部的分析、四块拼图、倒影训练。 7、想象力 想象是人们头脑中原有的表象经过加工改造和重新组合而产生新的形象的心理过程,是一种高级复杂的认知活动。形象性和新颖性是想象活动的基本特点,它主要处理图形信息,以直观的方式呈现在人们的头脑中,而不是以词语、符号,以及概念等方式呈现。适当设计一些游戏提高患者想象能力。如:猜字、虫子吃苹果、反射镜、怪物猜想、爬格子、七巧板拼图、拼图、同色相溶、推箱子等。
什么是儿童语言发育迟缓? 发育过程中儿童及其语言发育没达到与其年龄相应的水平,但不包括由听力障碍引起的语言发育迟缓及构音障碍等其他语言障碍类型。 由什么原因引起的? 语言发育迟缓大多是由于大脑功能发育不全或功能障碍所致,所以除了语言的问题以外,还多伴有其他问题,如不愿与他人交流,智力低下,部分患儿还存在注意力不集中、乱扔东西、与别人缺少目光接触烦、烦躁、多动、不合群,甚至自伤和他伤等异常行为。具体原因有: 1、听觉障碍 如果在语言发育期间长期存在对口语的输入障碍,如中度以上的听觉障碍状态,则语言信息的接受(理解)和信息发出(表达)等会受共形响。导致语言发有退场这种情况下其桥高际明相度与年论程度相平行。 2、儿童自闭症 3、智力发育迟缓(精神发育迟缓) 精神发育迟缓在语言发育迟缓中所占的比例最大。已知精神发育迟缓的原因很多,如染色体异常,胎儿期感染性疾病,新生儿窒息及重症黄疸等围产期重症,脑炎及脑膜炎,先天性代谢异常,脑肿瘤等,但目前病因明确者不过20%,多数患者的精神发育迟缓原因不明。 4、受语言学习限定的特异性障碍 (1)发育性运动失语:即语言的接收(理解)能力与年龄相符但语言表达障碍。 (2)发育性感觉性失语:是指先天大脑病变所致的语言理解和表达极度发育迟缓。 5、构音器官的异常:构音器官异常是指以脑性瘫痪为代表的运动障碍及以腭裂为代表的构音器官结构的异常等。这些因素单独或同时存在会引起语言发育迟缓。 6、语言环境的脱离:在儿童发育的早期被剥夺或脱离语言环境而导致语言发育障碍。 要与哪些疾病相鉴别? 1、 儿童功能性构音障碍:指发音错误表现为固定状态,但找不到明显原因的构音障碍。常见原因:一般认为是幼儿在学习发音的过程中因某种原因学会了错误的构音动作,而且这种构音动作已养成了习惯。大多数幼儿不会注意到自己的发音错误,有些研究资料显示,功能性构音障碍主要与儿童语音的听觉接受、辨别、认知因素有关。 2、 听力障碍:指听觉系统中的传音、感音以及对声音的综合分析的各级神经中枢发生器质性或功能性异常,而导致听力出现不同程度的减退。听力障碍会影响语言的获得和表达,儿童在3岁以前或3岁前后由于先天或后天原因导致的双耳重度耳聋可以因为不能通过对声音进行学习而获得语言,这样的人群称为聋哑或聋人。 3、 儿童口吃:口吃是一种语言的流畅性障碍,俗称“结巴”。世界卫生组织对口吃的定义为:一种语言节奏的紊乱,即口吃者因为不自主的声音的重复、延长或中断无法表达清楚自己所想表达的内容。 父母在日常生活中需要注意什么? 应根据孩子不同阶段的语言水平,制定对应的家庭训练计划: 一:提升语前技能:语前技能是儿童语音能力的基础。包括注意力、模仿能力、游戏技巧、沟通意愿等。可以设计多元化和富有趣味性的家庭活动。促进儿童学习和发展上述语前技巧。 二、促进语言理解及语言表达能力:(1)应尽可能扩大孩子的词汇量,内容从名词到动词,形容词,介词等,并把已学过的词组成词句,从不完整句到主谓宾句等。正常孩子两岁时应该可以掌握50个左右的口语词汇。(2)在家中及社会活动中,应随时随地促进孩子表达。除了语言符号,手势语也非常重要。有交流愿望才有表达的需求!不要强迫孩子发声,但要尽力引导,从手势语到拟声词(汪汪,喵喵),到叠声词(狗狗,猫猫),再到稍复杂的词。从容易引导的音节或孩子已出现的单音节开始。 三、提升儿童的社交沟通能力:在不同的日常生活场景中,激发和鼓励儿童运用语言技巧,进行不同的社交沟通活动。例如和邻居打招呼,与别的小朋友分享玩具,拥抱小伙伴和家人,积极表达自己的想法等。
口吃是人们在说话时字音重复或词句不连贯发生中断的现象,是一种习惯性的语言缺陷和障碍,平时我们把它称之为“结巴”。 口吃的原因: 口吃,绝对不只是说话结巴这样简单。口吃,英文学名为Stuttering,是一种牵涉到了遗传基因、神经生理发育、心理压力和语言行为等诸多方面的,非常复杂的语言失调症。 (1)生理原因 有学者认为口吃与遗传或某种脑功能障碍有关。 (2)心理原因 如精神紧张、焦虑、应激。精神因素是引起口吃的主要原因。 (3)语言神经功能障碍 即与发音、对语言理解甚至读书写字有密切关系的神经系统发生障碍。 (4)生理疾病 如儿童脑部感染、头部受伤以及患百日咳、麻疹、流感、猩红热等传染病后也易引起口吃。 (5)模仿和暗示 长期的跟语言吐词不清的人和有语言障碍的人生活在一起,慢慢都多少有些口吃的习惯 口吃的危害: 一、信心丧失:由于长期的口吃,在工作、生活、事业、交际场合很容易受到挫折,这很会使我们的精神处于一种萎靡状态之中。在日常生活中主要体现为缺乏斗志、精神恍惚、意志薄弱、对生活丧失信心。 二、性格缺陷:自卑懦弱、自我封闭、抑郁羞怯、优柔寡断、寡情焦躁。口吃者的性格严重变态、复杂和矛盾。 1 口吃者大多非常自卑,感到自己处处不如人;个性懦弱怕事,受人欺凌也不敢保护自己,而是逆来顺受。 2 口吃朋友常把自己关在一个狭小的天地里,与外界隔绝开来。尽量回避一切人来客往;工作、学习、购物时战战兢兢、诚惶诚恐惧。我们对环境异常敏感,没有朋友、害怕交际,过着一种惶惶不可终日的日子。 3 郁郁寡欢、闷闷不乐是口吃者的一大性格缺陷,情绪整天处于孤寂、不愉快、忧虑、悲伤、失望之中;害羞也是一种过于自我的表现,总是很在意别人对自己的评价,因而在人前总是表现出一副忸忸妮妮的样子,不能落落大方的表表现自己。 4 优柔寡断好像是大多数口吃朋友的通病,他们在遇事时缺乏主见、犹豫不决、没有勇气做出自己的判断,即便自己是正确的时候也是这样。 5 口吃者容易发生性格扭曲,口吃者起初是因为害怕说话、害怕口吃、害怕交际,于是回避与亲戚、朋友、同事甚至家人的一切交际,久而久之在与人相处时变得越来越冷漠;在外人看来,他们绝大多数时候是一个性情温和的人,实际上私底下他们很多的表现有性格暴躁的一面,当与最亲密、最亲近的人相处的时候,遇到不顺心的事就会对他们发无名之火,甚至暴跳如雷,这是一种很自私的表现,也是缺乏信心的表现。 三、行为畸形:口吃患者喜欢逃避热闹、孤独喜静。另外一方面,独处时喜欢常立志、常矢志,这是因为一方面我们想改变自己,一方面自己行动力太差,控制力也不够,不能恒而持之。其次是在社交场合嘴欲言而嗫嚅、身欲行而趔趄,行动拘谨、手足无措等。 四、言语病态:语言上大多表现为急、快、猛、重,欲说不能,想表达自己还没有开始表达的时候就开始脸红心跳、脸部肌肉扭曲、体态动作古怪等。 口吃的预防方法: 1 适当加强说话训练:注意解除说话时的紧张情绪,消除任何不良刺激,说话前不要乱想,不要给自己心理暗示,语速适当放缓,使表达自然。每天养成睡觉前熟读一篇诗歌或散文的习惯,选择容易读的文章,慢慢的把他们背下来。 2 克服恐惧心理:恐惧心理是口吃朋友的主要心理特征之一,他们往往对说话、口吃、交际极度恐惧,竭力逃避说话、逃避交际、掩饰自己的口吃,把自己与外界隔绝起来。换来的却是各种各样的恐惧症:口吃恐惧症、不愿意融入社会产生社交恐惧症、不愿意给同事亲人朋友打电话形成电话恐惧症等等,选择同亲人交往开始,晚饭后养成跟亲人交流的习惯,亲人没有耻笑你的可能;多与家人沟通,不定期给家人打电话;遇事多与家人商量解决办法,也是治疗口吃一个很重要的环节。 3 克服自卑悲观心理:悲观心理是加剧口吃症状的一大心理因素。因为口吃,在学习、工作、生活当中,所遭遇的挫败相对也比较多,认为口吃是治不好的,认为这辈子完了,感到前途无望、生活渺茫;同时,极度悲观心理又加剧了口吃的症状,造成恶性循环。 4 克服消极情绪:因为口吃常常使生活不如意,生活不如意导致事业上的不如意、生活事业的不如意因吃导致情场上的失意,会使你的精神遭受沉重的打击,连锁反应有可能会使你一蹶不振。其实,这个时候的消极情绪与我们的口吃本没有必然联系,但却是导致我们口吃加重的一根导火线,加强学习技术,掌握一门技能,积极参与自己熟悉或熟练的工作,这也是一个能迅速适应社会、找到自我、找回自信克服消极情绪最简单的办法。 5 始终要坚信一个真理----“天生我才必用”。 每天早晨起床时,找一个自己的优点,慢慢养成对口吃不在乎的习惯,口吃也就会逐渐好转起来。也有的口吃患者对自己的口吃看得太重,只会掩盖自己已经取得的成功或者掩埋自己的特长。要知道一个真理:世上无难事。再难的事,只要下定决心去做去攻克,就可以将难事转化为易事。口吃矫治并不难,只要你下定决心,就一定能克服。如果口吃患者相信这一点,一定能在矫治口吃的过程中取得成功,语言的自由王国也属于有口吃的人。 口吃的治疗 1、控制言语节律与速度 对一些语速非常快的口吃者可以用节拍器控制口语速度。或者患者自己给自己打节拍,逐渐减慢语速,找到节律感。谈话的速度应该缓慢,在说话的时候,应该保持节奏,词必须相互匹配,缓慢而有节奏地发音才能温柔,连续的语言不被打断。 2、韵律训练 可以选用一些单词让患者将字与字zhijian用韵律连起来,熟练以后可以用同样的方法训练句子。另外,也可以用“哼”语的方法将词读出来,再用口语读出,句子训练的方法相同。 3、另一种立即减少不流畅语量的技巧是治疗人员玉口吃者同声朗读。起效的原因是改变了说话者的听觉反馈。 4、学会阅读 口吃者的目标应该是每天阅读一次,首先,请自己阅读,然后逐渐扩大范围,可以参加朗诵,在朋友面前唱歌表演,能帮助克服语言障碍和心理障碍,口吃者应该敢于表达自己,故意在公开场合讲话以减轻心理压力,对节奏和声音的关注使患者将注意力转向发音,逐渐他们会更自然地说话。 5、在镜子前说话 定期站在镜子前与亲人说话或聊天是一个很好的方式,可以提高口吃治疗的效率,要经常练习并坚持等待结果,此外,还需要结合体育和呼吸练习的其他训练。
【简单筛查#语迟儿童#( late talker)】家长可以用以下方法给自家宝宝进行简单筛查: 1岁的儿童对“拜拜”“不要”及自己的名字没有反应 还没有讲出真正的第一个词(比如“妈妈”“要”) 2岁的儿童还不能够说出50个词,还没有开始把两个词放在一起组成短语(比如“要饼干”“爸爸抱”) 不能辨认简单的身体部位(如眼睛、耳朵、嘴巴、鼻子) 不明白简单的指令(比如“开门”“给爸爸苹果”) 不明白简单的问题(比如“吃不吃?”) 不能发出辅音“h” 3岁的儿童还不能够说出200个词 没有开始说出三个词的简单句子(比如“爸爸开车车”“妈妈拿苹果”) 不会使用“你”“我”“他” 从不问“为什么”“谁”“行不行” 把韵母“a”和“an”混淆 不能发出辅音“f” 如果有以上情况,则需要引起重视,坚持“三早原则”:早发现、早诊断、早治疗
若干年前甚至现在我们依然觉得幼儿语是很萌的语言,比如说“灰机从天上灰过,带走寄己的烦恼”。可是当一个小朋友各种萌语出现,身边的人甚至爸爸妈妈都听不懂其在说什么;或者到了入学的年龄,许多音仍然含混不清,造成交流沟通障碍,我们就不再觉得是一个小问题了。传统观念上,许多家长觉得是舌系带过短导致,其实也并不尽然。小朋友发音不清属于构音障碍,下面就让我们详细了解一下。 问题1:什么是儿童构音障碍? 我们说话时气流会从胸腔出来,经过声带的震动后,由嘴唇、牙齿、舌头及上颚等构音器官,将气流阻断或是摩擦,而发出所听到的各种语音。言语(speech)是指由口说出的语言,是独特复杂且动态的肌肉活动,正常的言语需要整合并协调认知、神经肌肉与肌肉骨骼的活动,最后以语音来呈现出来。语音要清晰标准,说出来要能让人理解,才能达到说话沟通的目的。因为这是人类所有动作控制中最复杂的一种,所以常需经很久的练习才逐渐成熟。 在这过程中,幼儿常用一些替代或省略的方式来发一些比较困难的音,就是所谓的音韵历程,但如果这些现象持续存在,或出现一些不常见的错误方式,就成了构音障碍。构音障碍常见的语音错误方式包括替代(例如哥哥gege发成得得dede)、省略(例如鞋子椰子,省略声母X)、歪曲,也有少数会有添加错误。 问题2:构音障碍的原因有哪些? 1. 功能性构音异常:绝大多数儿童构音音韵障碍并没有特殊的原因,只是发展成熟及学习的问题。一部分儿童存在有诊断意义的“语音障碍”,自然改善的概率很低,障碍有时会延续至成年,可能影响阅读、社交和生活。 因此,我们需要根据孩子年龄和现阶段语音能力的实际情况,对照典型发展孩子(也就是说大部分孩子)的发育里程碑,进一步分析孩子的语音问题是处在正常的语音发育历程中,还是有其他的问题。 2.其他原因:比如解剖结构异常、口腔动作不协调、听力异常、语言发展迟缓等。 问题3:什么情况下需要看医生?(就医警讯) 绝大部分的幼儿在说话早期都有一些语音错误,但入小学时只有不到5%的孩子还有构音错误。一般来说,三岁的孩子如果说话家人多半听得懂,四岁的孩子说话外人多半听得懂,都在可接受的范围内。但如果四五岁以后还有明显的语音错误,口齿不清,或语音清晰度未随年龄增长而改善,就应该接受医师及语言治疗师的进一步评估。 言语语言治疗师作为儿童言语语言发展上的专业人士,会通过详细的评估,记录孩子自发言语中的发音错误的具体表现(如:声母和韵母错误的类型,错误出现的频率,错误的走向,错误发生的一致性等),参考孩子的年龄因素及其他病史情况,给出专业的指导建议。 问题4:构音障碍的预后怎么样? 多数个案经过治疗一到两个月后可以引导发出各种正确语音,再经过三到六个月的训练后就可以熟练。构音的发展与构音的练习都是先从单韵母开始,再进入双韵母,从感觉得到的声母如有气流较多的音、看得到构音动作的音开始练习,从单音、单词、再到词汇、词组、句子,最后在于一般对话中练习熟练与稳固习得的正确构音技巧。最后我们希望语言发展正常的孩子,一般说话时构音能够清晰且正确的年龄是在 6 岁之前达成,也就是在入小学时可以有清晰的构音。 不过即使已经上了小学甚至年纪更大,只要没有明显器质异常,往往仍可经由语言治疗改善。