俗话说“民以食为天,食以安为先”,但很多胃食管反流病患者因反酸、烧心症状而不能安心吃饭,尤其是节假日来临或外出聚会应酬时。那么得了胃食管反流病还能吃吃喝喝么,如何吃饭才能不再反酸、烧心呢? 1、哪些
不少患者被筛查出感染幽门螺杆菌后,心里七上八下,担心会危害自己的健康。还有很多患者不是很重视,觉得这不是个“事儿”。那么作为“焦点”,它到底有什么危害,严不严重呢? 1.感染幽门螺杆菌——引发多种胃肠道疾病 我们能说出名字的胃肠疾病比如慢性胃炎,消化性溃疡,胃癌都跟幽门螺杆菌感染有着密不可分的关系。据统计有80%~95%的慢性胃炎患者、95%的十二指肠溃疡患者和70%的胃溃疡患者感染幽门螺杆菌,如此高的感染率给幽门螺杆菌发个罪魁祸首的“头衔”也不为过。幽门螺杆菌感染不仅能引起相关的胃肠疾病,还会在治疗后继续“捣乱”使得疾病复发、恶化,甚至危及生命。 2.感染幽门螺杆菌——增加胃癌风险 幽门螺杆菌已被世界卫生组织、国际癌症研究机构列为I类致癌原,并明确为癌症的危险因子。胃癌是全球第二大癌症死因,其中一半的胃癌就发生在中国。已知胃癌的发生是一个多因素多步骤的过程,它是幽门螺杆菌感染、环境因素、宿主因素之间相互作用的结果。其中幽门螺杆菌感染可使胃癌发生风险增加2倍,所以不要因为幽门螺杆菌感染不易引起注意就忽视它的影响,它的危害远超乎我们想象。 3.感染幽门螺杆菌——增加接受双联抗血小板治疗患者的消化道出血风险 阿司匹林联合氯吡格雷(双联抗血小板治疗方案)因其抗血小板的作用在临床上广泛应用,但也增加了消化道出血风险。幽门螺杆菌感染是消化道黏膜损伤的另一个重要因素,感染幽门螺杆菌和双抗治疗在导致消化道出血中起协同作用。 4.幽门螺杆菌感染——引发其它疾病 据报道,幽门螺杆菌感染与特发性血小板减少性紫癜有关,幽门螺杆菌感染可能参与了特发性血小板减少性紫癜的发病。此外,缺铁性贫血也与幽门螺杆菌感染存在着一定关系,可能是由于幽门螺杆菌感染会导致慢性胃炎,使胃内维生素C减少影响铁的吸收;或者是幽门螺杆菌与机体竞争食物中的铁导致的。 5.感染幽门螺杆菌——严重影响生活质量 如果没有一个健康的身体,又何谈舒适的生活。所以无论是口腔异味无法跟他人正常交流和沟通,还是时刻担心哪一天病情恶化发展成胃癌,这都严重影响我们的生活质量。 幽门螺杆菌感染危害严重,引发多种疾病,严重影响生活质量,一经发现,应及时根除。 参考文献: [1] 中华医学会消化病学分会. 中华消化杂志. 2013; 33(1):5-16 [2] Bhowmik D, et al. International Journal of Pharmtech Research. 2010; 2(1):970-980 [3] 中华医学会消化内镜学分会. 中华消化内镜杂志. 2014; 34(7):433-448 [4] 赵爽, 等. 外科研究与新技术. 2014(3):185-186 [5] 赵瑾, 季峰. 国际消化病杂志. 2008; 28(1):20-22 [6] 黄烈平,等. 中华流行病学杂志. 2004;25(5):458-458 [7] 卿莹, 等. 国际消化病杂志. 2016; 36(3):167-170
幽门螺杆菌这几个字听起来生疏又拗口,但实际上它与我们的身体健康息息相关。那么幽门螺杆菌是什么?是否和其它细菌一样会传染呢?它又是如何传染的呢?我们来听听它怎么说。 1. 你听说过我吗,我可能已经潜伏在你身体里很久了 我是幽门螺杆菌,是唯一可以在胃里生存的细菌,平时喜欢在人类的口腔或者胃里玩耍,人们都叫我Hp,是“Helicobacter pylori”的简称。我的身体是螺旋状的,所以名字里有个"螺”字。自从两位澳大利亚医生在胃黏膜里发现了我的存在,并且知道溃疡和胃炎多半也是我捣的鬼,我便逐渐走进了大家的视野,这两位医生因此获得了诺贝尔医学奖,你说我的影响大不大? 2.偷偷告诉你,我是会传染的 我的传染力很强,据说人们日常生活使用的筷子上存在着许多我的小伙伴,堪称“舌尖上的幽门螺杆菌”。我一般靠粪-口、口-口、胃-口的方式“串门”,并且总能在一个家族里看到我的身影。如果你平时的吃饭方式是合餐,或者比较爱吃路边摊以及其它不卫生的食品,很有可能你已经被我选中了。如果想避免被我感染也不是没有办法,可以勤洗手,定期消毒餐具等。 3.猜一猜有多少人被我感染? 我的感染率非常高,在不同地区感染率也是不同的。在中国我的感染率大约有50%,远远超过西方发达国家,也就是说大约每两个人中就有一个和我“确认过眼神”。 幽门螺杆菌感染率高,且容易在人与人之间传播,危害严重,不容忽视。 参考文献: [1] 刘洪真, 张明峰. 中学生物学. 2006; 22(4):7-8 [2] 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组, 等. 中华消化杂志. 2017; 37(06):364-378
如何选择更合适的根除药物? 专家共识推荐铋剂四联(质子泵抑制剂+铋剂+2种抗生素)是主要的经验性根除幽门螺杆菌的治疗方案。但质子泵抑制剂和抗生素均种类众多,我们如何选择更合适的根除药物? ● 抗生素 目前临床上用于根除幽门螺杆菌的抗生素主要有阿莫西林、四环素、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、甲硝唑等。在我国,幽门螺杆菌对克拉霉素(20%-50%)、甲硝唑(40%-70%)、左氧氟沙星(20%-50%)的耐药率很高且呈上升趋势。但幽门螺杆菌对阿莫西林(0%-5%)、四环素(0%-5%)和呋喃唑酮(0%-1%)的耐药率仍很低,应用这些抗生素不需要顾虑耐药问题。 ● 铋剂 常用的铋剂为枸橼酸铋钾。 ● 质子泵抑制剂 临床上的质子泵抑制剂种类众多,包括泮托拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑和艾普拉唑等。质子泵的主要作用是抑制胃酸分泌,但其抑酸作用受多种因素影响。根除幽门螺杆菌需要pH>5,每天维持18小时以上。所以应该选择抑酸作用稳定持久、疗效高、受基因多态性影响较小的质子泵抑制剂。 泮托拉唑特异性与质子泵双位点、深度结合,抑酸时间更持久。含泮托拉唑的四联方案根除率达91.6%,而且泮托拉唑根除幽门螺杆菌不受基因多态性影响。此外,泮托拉唑II相代谢,可以减少体内蓄积,特殊人群不需要调整剂量,与临床常用的24种药物联用安全。 根除幽门螺杆菌需要服用多种药物,选择合适的药物有助于提高根除率,避免药物间不良反应的发生。 参考文献: [1] 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组, 等. 中华消化杂志. 2017; 37(06):364-378 [2] 李瑜元.中华消化杂志. 2001; 21(11):645-646 [3] Qing Zheng, et al. Journal of Digestive Disease. 2010;11:313-318 [4] Shin JM, Sachs G. Gastroenterology. 2002 Nov; 123(5):1588-97 [5] Avner DL. et al. Clin Ther. 2000 Oct; 22(10):1169-85; discussion 1149-50 [6] Shin JM, et al. Pflugers Arch. 2009; 457(3):609-622
随着对幽门螺杆菌的逐渐了解,我们知道了它会悄悄的搬进我们身体里,因为开始的不痛不痒,所以我们不能及时发现它们的存在,那么都有哪些方法能知道幽门螺杆菌这些“不速之客”是否已经“入住”了呢? 幽门螺杆菌的
确认过眼神,我遇上对的人”。但对于胃食管反流病患者而言,想要能遇到“对的”药则需要充分了解不同质子泵抑制剂的特点。下面我们一起来看看关于质子泵抑制剂的那些你不知道的事儿! 1、质子泵抑制剂的往事 目前在中国上市的质子泵抑制剂有五种,按上市时间依次为:奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑。但你不知道的是,最初质子泵抑制剂的研发分为两种路线,一种是含氟(F)路线,研发出的质子泵抑制剂包括兰索拉唑和泮托拉唑;另一种是不含氟路线,研发出的质子泵抑制剂包括奥美拉唑、艾司奥美拉唑以及雷贝拉唑。而氟的引入也使得不同的质子泵抑制剂变得不太一样。 2、发现“F”的力量 氟其实与我们的生活密切相关,比如含氟牙膏能增强牙齿抗龋能力等。但你不知道的是,氟也给药物发展带来了巨大变革。最早合成的含氟药物是5-氟尿嘧啶,一种常用的抗癌药。而现在几乎每个医学领域都有一些重要的治疗药物含氟。氟之所以如此重要是因为其具有三个作用,并且这些作用随着氟原子增多而增强: ①改变药物空间构象,增强药物活性 ②增强药物亲脂性,提高药物生物利用度 ③选择性组织药物代谢,增加药物稳定性 3、兰索拉唑含有“3F”结构,起效更快,使患者获得更佳疗效 兰索拉唑含有独特的三氟乙氧基结构,在体内吸收速度大大提高(生物利用度越大,吸收度越快),因为质子泵抑制剂的起效速度主要由吸收速度决定,因此兰索拉唑具有更快的起效速度: ①兰索拉唑首剂生物利用度即可达到85%,首次服药即可快速吸收 ②艾司奥美拉唑首剂生物利用度只有64%,而雷贝拉唑的生物利用度只有52% ③兰索拉唑在服药后1小时即可开始起效,最初5小时抑酸作用显著优于雷贝拉唑 快速起效的药物更能满足患者需求,提高患者依从性,获得更佳疗效: 4、当质子泵抑制剂遇上氯吡格雷 质子泵抑制剂与氯吡格雷联用可能影响氯吡格雷疗效,从而增加患者心肌梗死风险。但并不是所有质子泵抑制剂都一样。选择质子泵抑制剂时应该注意: ①欧洲药物管理局、氯吡格雷说明书、艾司奥美拉唑说明书均明确指出:应避免艾司奥美拉唑与氯吡格雷联用 ②雷贝拉唑与氯吡格雷联用可能增加心血管不良事件风险 ③兰索拉唑说明书明确指出:兰索拉唑与氯吡格雷合并给药时,无需调整剂量 ④泮托拉唑具有独特的II相代谢途径,与临床常用的24种药物联用无相互作用,与氯吡格雷合并给药时,无需调整剂量 氟的引入给质子泵抑制剂带来了明显差异,兰索拉唑含有三氟结构,具有更快吸收,更快起效,安全性好的特点,可使患者获得更佳疗效,是治疗胃食管反流病的优选药物。
胃食管反流病患者常发生反酸、烧心,有些患者还会出现吞咽困难、打嗝、胸痛、胸骨后不舒服、胸闷等症状。虽然吃药可以暂时缓解,但停药后症状又会反复出现,令人十分苦恼。那么,应该如何防止症状复发,药真的不能停
虽然很多患者因胃部不适,胸痛,反酸等症状被医生诊断为疑似胃食管反流病,但究竟什么是胃食管反流病,又有哪些症状和危害呢,让我们一起来看看。 1. 什么是胃食管反流病? 我们的胃就像热水袋,里面装着水(
胃食管反流病的发病率逐年升高,这与人们生活方式和饮食结构的改变关系密切。很多不良的生活和饮食习惯可以诱发反流,如果不加注意,即使服药也只是事倍功半。那么,在生活中应该注意哪些问题呢? 1、肥胖患者要减肥 肥胖患者腹内压力增大,导致反流更易发生。因此肥胖患者需要减轻体重、减少腹围。需要注意的是,如果需要运动应避免餐后剧烈运动以及做使腹部压力升高的运动,因为这样反而会加重反流,适得其反。同理,为了防止腹内压力增高应避免穿紧身衣或束紧腰带。 2、夜间症状患者可抬高床头 胃食管反流病的患者经常会发现在躺平的时候症状加重。所以如果睡觉的时候症状比较明显,可以把床头摇高,处于头高脚低的位置。要注意的是,不是单纯把头垫高,而是把整个床头抬高,躺下的时候,使人躺在一个成斜坡的床上。床头摇高或者垫高5-10厘米就可以了。抬高床头一方面可以减少反流,另一方面由于存在重力的影响,即使有少量的胃内容物反流进入食管,通过重力的作用也会自然回到胃内,也可以减轻夜间反流的不适。 3、保持良好的心态 胃食管反流病引起的反酸烧心,有的时候会让患者觉得很紧张很焦虑,尤其是当症状反复发作时。反酸、烧心本身就可以导致大脑出现紧张和焦虑的情绪,同样有紧张焦虑的患者,出现反酸、烧心的频率也会增加,互相加重。其实,胃食管反流病经过积极、规范的治疗都可以获得很好的疗效,更不会危及生命。应避免紧张、焦虑,放宽心,以积极的心态面对疾病。 4、戒烟戒酒 研究显示,每日吸烟、烟龄超过20年的吸烟者与烟龄不足1年的人相比,反流风险增加70%。且吸烟的总量越高,约易发生反流症状。另外,酗酒者(乙醇摄入量≥210g/周)有症状的反流较非饮酒者明显增加。因此戒烟戒酒可能有助于减少反流症状。
服药是缓解胃食管反流病症状,防止复发的关键。但服药的“学问”在于“服”和“药”两方面,本文将为大家介绍药要如何“服”才最好。 1. 服:要在餐之前 质子泵抑制剂是治疗胃食管反流病的首选药物,而能充分发挥质子泵抑制剂疗效的最佳服药时间为餐前半小时,早餐前服用效果最好,存在夜间症状的患者也可晚餐前服用或者早餐前和晚餐前各服用一次。 Tips:为什么餐前半小时服药疗效才最好? 保证“对的时间遇到对的人”:首先,质子泵抑制剂需与一种叫“活性质子泵”的物质结合而发挥药效,而这种“活性质子泵”的数量在餐后达到巅峰(我会在餐后出现)。另一方面质子泵抑制剂口服后需一段时间才能吸收进入体内(我在服药后向你出发)与“活性质子泵”结合而产生作用,研究显示在餐前半小时服用质子泵抑制剂正好可使其在体内药量最大的时间与“活性质子泵“的巅峰时间相吻合(我到的时候你正好在)。服药过早,质子泵激活时药物已大部分消除(我到早了,你没来);服药过晚,质子泵激活时药未被充分吸收而没能达到血浆较大药量(我到晚了,你走了)。 2. 服:要一以贯之 为了能达到更理想的治疗效果,初始服用质子泵抑制剂需要每天一次,持续服药8周,而依从性差是导致治疗效果不佳的重要因素。所以,坚持规范、持续、足量服药要一以贯之,不能在服药时嫌麻烦而不坚持服药,在症状复发时又说药物没效果。当然,很多患者不能坚持规范服药的原因不是嫌麻烦,而是不方便。比如出差、应酬、旅游时,时间紧张又不方便找水,这该怎么办呢。 - 质子泵抑制剂的新选择:新一代的口崩剂型质子泵抑制剂--兰索拉唑口崩片(普托平?)不仅可快速、显著改善患者症状,促进食管黏膜愈合,同时在口腔中即可快速崩解,无需用水送服十分方便,随时随地触手可及,适合症状发作时的按需治疗以及吞咽困难、幽门梗阻的患者,患者服药依从性及满意度高。 3. 服:要避免“冲突” 一些药物与质子泵抑制剂联用可能发生相互作用而影响药效,在这种情况下需要避免药物间的“冲突”。 1. 合用胃黏膜保护剂要间隔1-2小时:胃黏膜保护剂如铋剂、硫糖铝及铝碳酸镁等对质子泵抑制剂有吸附作用,可降低药物疗效。因此在合用时应避免同时服用; 2. 合用促胃肠动力药要间隔1-2小时:胃肠动力药如多潘立酮、莫沙必利等可加速胃肠蠕动,减少质子泵抑制剂在胃内停留时间,影响质子泵抑制剂的吸收。因此,在合用时应避免同时服用; 3. 合用心血管疾病药物要注意药物选择:质子泵抑制剂可能影响氯吡格雷的疗效从而增加需要氯吡格雷治疗患者心肌梗死的风险。专家建议避免奥美拉唑或艾司奥美拉唑与氯吡格雷联用,应选择药物相互作用较少的质子泵抑制剂。 正确服药是保证疗效的关键:餐前半小时服药、坚持规范服药、避免同时服用“冲突”药物。