瘢痕疙瘩比较常见,系皮肤受到外伤所致,遗传性较高,且一旦形成瘢痕会不断增长向正常皮肤扩展,痛痒症状也比较严重,如果是瘢痕体质的病人,即使蚊虫叮咬等小的损伤也易长瘢痕而一发不可停止。治疗上单纯手术是不可取的,术后会继续增长且比原来的还要大,因此单纯手术视为禁忌。目前可行的办法是:1.手术+放疗。放疗最好是选择SRT一100,其性能稳定,损伤小2.药物瘢痕内注射+放疗3.激光+注射+放疗放疗不仅治疗瘢痕,最主要的是可以预防瘢痕的再复发,所以放疗是治疗瘢痕不可缺少的手段。此外还要注意配合弹性压迫治疗,任何治疗手段最好都要加上弹性压迫治疗,也是预防复发的好方法。至于外用预防瘢痕的药膏类,早期应用会有一定作用,但其效果有限。总之瘢痕疙瘩治疗是一个长期的工程,往往需要一两年甚至是几年的时间,坚持回访和坚持治疗是必不可少的,选择正确的治疗方案也是非常重要的,治疗要有科学性而不要盲目!
前胸部是容易生长瘢痕的地方,这位患者就是因为胸部毛囊炎引起的瘢痕,困扰了5年,最近出现疼痛症状,终于下决心要求手术治疗。对于这种瘢痕疙瘩,最重要的是,手术治疗后,一定还要配合放疗等治疗,防止复发,才是彻底的痊愈了。
疤痕疙瘩比较常见,单纯手术极易复发,一般手术后都结合放射治疗来预防复发,如果术后2年未再复发,可视为基本治愈,故要求治疗后2年内要注意到医院定期复查,如再有增生迹象,及时治疗。
眼脸肿物应该趁小处理,肿物直径在3mm以内时,可以用激光处理,超过3mm可能就需要手术切除了。本例患者下眼睑肿物多年,一直未就医,直到肿物大到感觉影响视力了才来就医,曾到眼科、皮肤科等科室就诊,都认为肿物比较大不好处理,手术切除怕缝不上而造成脸缘缺损。到我科就诊后给予手术切除局部皮瓣转移,伤口修复且未影响外形,术后病理为良性肿物,打消了患者长时间的顾虑,满意而归!
一个犬咬伤患者的治疗经历:该患7月29曰在公园游玩时被路人家的犬咬伤鼻背及上唇部,犬齿咬的很深,皮肤全层及皮下脂肪层全都撕裂开。即到医院就诊,给予狂犬疫苗预防注射,但是因伤口比较深损伤大没敢给缝,只是做了简单包扎。伤后第三天观察患者各方面指标都正常,故给予伤口清创缝合,但因鼻部皮肤缺损较多,无法缝合,故给予PRF覆盖伤口共治疗2次,上唇缝合后7天(伤后10天)痊愈,鼻部伤后24天痊愈,目前进入后期的抗瘢痕治疗阶段!爱犬是人类的朋友,但有时候也会伤人,希望本例患者能给人们一些警示。
瘢痕体质的人外伤或手术后易遗留瘢痕,且瘢痕会不断增长向正常皮肤扩展,时常伴有痛痒症状,如果发生反复破溃可能还会诱发癌变,所以严重的增生性瘢痕或瘢痕疙瘩需要及时治疗。如果瘢痕疙瘩需要手术治疗的话,最好是术后配合放射治疗,否则还会复发。
皮肤上长黑痣非常多见,因有恶变机率,因此当生长较快较大时,建议预防性去除。治疗:位于面部较大的黑痣因为考虑到术后瘢痕的大小和对五官移位的影响,一般可能会建议分次切除,相隔半年后再做第二次或第三次切除,分次切除时要注意将肿物的纵轴方向转到与皮纹方向一致,这样最后的治疗结果瘢痕会很小很轻。注意间隔时间不要太长,尤其是儿童,否则会随时间的延长,肿物又会变大。
皮肤外伤全层撕裂后需要清创缝合。普通外科缝合后因为使用的针线比较粗大,缝合的针距及缘距也大且粗糙,愈合后会遗留这样的蜈蚣样粗大瘢痕,且如果缝合时不注意分层减张缝合,还会出现伤口凹陷现象导致瘢痕更重。为了提高外伤缝合质量,应该到整形外科进行伤口的精细缝合,所用的针、线及缝合器械都是精细的美容专用器械,且在针距及缘距方面都做美容处理,以避免蜈蚣样瘢痕。拆线后3周可能会长瘢痕,要到医院复诊进行抗瘢痕治疗。
表皮样囊肿是较常见的皮肤肿物,是因为皮脂腺排泄不畅所致,有一个完整的包膜,包裹着排不出来的皮肤排泄物,如果不处理,只会越长越大,不会自愈的。治疗上只能是通过手术处理,术中要注意把包膜完整剥出,否则容易复发。因为在面部,手术要求要精细一些,一般都用美容器械及美容针线精细缝合。愈合后,有1一3个月的恢复期,此期间可能会长瘢痕,需要做一些抗瘢痕的治疗,二氧化碳点阵激光对手术后的缝线瘢痕治疗效果比较好。
黑痣为良性肿物,通常为皮内痣,即只限于皮内,但也有超出皮肤而浸袭到皮下深层。其有一定的恶变率,即变为黑色素瘤,黑色素瘤是恶性的,而且恶性程度比较高,因此临床上黑痣多做预防性切除术以防恶变。小的点状可以激光去除,当直径>2mm或激光术后复发或者近期内有突然增长速度加快、痒感或破损过者则建议手术切除,另外如突出皮肤表面经常被磨擦的部位也建议早期预防性切除,同时切除后建议做个病理检查。