王汉杰医生的科普号

静脉曲张的治疗由来已久，称得上血管外科医生日常工作中要面对的最常见疾病，关于它的治疗，每一个从事血管外科的医生都有自己独到的心得，恰似每个刀客都有自己的拿手绝技，一招递出，满堂生辉。每次业内的开会、交流又如捉刀切磋，互相砥砺，最终彼此技艺精进，患者大为获益。从事血管外科工作以来，算起来手术量最多的也还是静脉曲张手术，随着医疗技术与器具的发展，术式也由初期的大开大合转而入微入细。现在患友在局麻术后即可活动自如，不再似从前那般禁食、卧床。我科目前的治疗方式以局麻下的“射频消融（配合曲张静脉的硬化注射、点式剥脱）”为主，当然，这种术式已在大的医疗中心熟练开展，疗效也相当确切（与传统剥脱无异），以创伤极小为优势。私以为以下几点是该术式局麻下实现的重要因素：1、彩超的应用：没有彩超或不会使用彩超，那万事不提，这好比有米没锅，巧手难炊。术中各种定位、找反流点、注射麻醉肿胀液，方方面面都离不开彩超的身影。眼下熟练使用彩超已成为血管外科医生必须掌握的技能之一。我们科领导高瞻远瞩，10年前就为科室配备了彩超，科室甚至专门培养出了有报告资格的老师，如此耳濡目染之下，大家的彩超技术相当过硬，这也为我们能熟练开展该术式打下了坚实基础。2、麻醉肿胀：没有麻醉肿胀的射频消融手术是不现实的，常有患友在术前谈话中问，射频导管120℃的高温烫坏了皮肤可怎么办。没错，麻醉肿胀液的存在完美解决了这个问题，术中麻醉肿胀液对大隐静脉完美的箍围，既实现了将热量局限于大隐静脉以使其闭合，又保护了周围组织不受灼伤。假使没有麻醉肿胀液的保护作用，患友非得在术中痛得把手术台掀了不可，由此可见麻醉肿胀液的重要。3、硬化剂的注射：泡沫硬化剂的应用首先能减少切口，对部分较轻微的曲张静脉，单纯硬化注射就能实现血管闭合，避免切口；其次能减少术中的出血，目前在泡沫硬化剂的使用之后，在迂曲成团的曲张静脉剥脱时，失血量几乎不超过10ml。4、静脉钩的使用：静脉钩的作用最重要就是实现进一步小的切口，给我们血管外科医生提供了“螺蛳壳里做道场”的机会，切口细微以致无需缝合。术后即刻下床走路，尤其女患友，术后可以无拘束的穿上美丽的裙装。叨叨两句，也是针对患友常见的问题，有治疗需求的患友欢迎来询。河南中医药大学第一附属医院周围血管科竭诚为您的健康保驾护航！地址：郑州市人民路19号，第二住院部13楼周围血管科，电话：0371-66232232.

河南中医药大学第一附属医院周围血管科，糖尿病足相关健康宣教，希望对您有帮助！ 科室简介：河南中医药大学第一附属医院周围血管科是河南省内最早成立的周围血管病专科，国家“十五”、“十一五”及“十二五”国家重点专科（周围血管科）建设单位，中国中西医结合学会第五、第六届周围血管疾病专业委员会挂靠单位，全国周围血管专业临床药理试验基地，河南省中医周围血管病医疗中心。 科室地址：郑州市人民路19号河南中医药大学第一附属医院 第二住院部13楼周围血管科，电话：0371-66232232

科室简介：河南中医药大学第一附属医院周围血管科是河南省内最早成立的周围血管病专科，国家“十五”、“十一五”及“十二五”国家重点专科（周围血管科）建设单位，中国中西医结合学会第五、第六届周围血管疾病专业委员会挂靠单位，全国周围血管专业临床药理试验基地，河南省中医周围血管病医疗中心。科室地址：郑州市人民路19号河南中医药大学第一附属医院 第二住院部13楼周围血管科，电话：0371-66232232为了您的健康，我们会竭尽所能为您保驾护航！

科室简介：河南中医药大学第一附属医院周围血管科是河南省内最早成立的周围血管病专科，国家“十五”、“十一五”及“十二五”国家重点专科（周围血管科）建设单位，中国中西医结合学会第五、第六届周围血管疾病专业委员会挂靠单位，全国周围血管专业临床药理试验基地，河南省中医周围血管病医疗中心。科室地址：郑州市人民路19号河南中医药大学第一附属医院 第二住院部13楼周围血管科，电话：0371-66232232

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基本资料：患者张某，女，52岁。以“双下肢发凉、麻木2天，加重伴疼痛6小时”入院。2天前弯腰负重后出现双下肢发凉、麻木，伴双下肢酸软无力、运动障碍，当地医院诊断为“腰椎间盘突出症”，未予治疗，当日急诊转至某骨科医院，给予输液治疗（具体不详），效差，6小时前双下肢发凉、麻木疼痛症状加剧，双足感觉异常，伴右足背伸、跖屈运动异常，右股外侧、小腿腓肠肌区明显胀痛； 双下肢濒临坏死，已出现肌肉坏死表现，情况危急。 彩超示：腹主动脉、双髂动脉、右股浅动脉血栓形成。120急送来我院 既往史：既往冠心病20年，曾服用稳心颗粒，未做相关确诊性检查。专科检查：双下肢膝关节以远皮温低，足部呈缺血苍白，右下肢为重，双侧股、腘、胫后、足背动脉搏动未触及，指压实验（+），贝格氏征（+），右下肢股外侧、小腿腓肠肌区肿胀、压痛，右足背伸、跖屈障碍，右踝下垂。 ABI:左：0.38 右：0.15CTA示：腹主动脉远端，双侧髂总动脉及左侧髂内动脉栓子形成，右侧股动脉近端未见显影，考虑闭塞，双侧膝下动脉显影浅淡。彩超提示：心房内粘液瘤；基础检查回示：D-D:1.87Ug/ml ↑ALT:103.9 U/L ↑AST:271.8 U/L ↑肌酸激酶：8178.7u/L↑↑↑肌酸激酶同工酶 69.9ng/ml↑乳酸脱氢酶 749.7u/L ↑肌红蛋白：1735.8ng/ml ↑ 肌钙蛋白：1.19ng/ml↑下一步的处理：心外？血管外？急诊行主髂动脉造影+切开取栓+球扩、支架开通双髂动脉闭塞、血流通畅后，联合我院心外科行心房粘液瘤切除术。现患者术后双下肢功能恢复，安然出院。 解急救危，我们一直在路上! 2021年是河南中医药大学第一附属医院周围血管科科室成立30周年，岁月积淀，历久弥新！在此周围血管科全体医护人员祝大家身体健康，万事如意。