湛江中心人民医院泌尿外科科普号

饮食中的草酸过去被认为在尿草酸中扮演相对次要的角色，高草酸尿症中大约10-20％的与饮食中的草酸有关。最近证据表明膳食中的草酸是尿草酸的重要来源，并可能占到总尿草酸的50％。在另外一项研究发现，尿中草酸排泄量的80％来源于食物。饮食中的草酸来源常见于VitC的过量摄入、饮食中草酸及其前体物质的过量摄入、饮食中钙的摄入减少等。摄入较多的富含草酸的食物（如巧克力，坚果，菠菜）和动物蛋白的饮食可以导致高草酸尿症。膳食中钙摄入量低也可以导致高草酸尿，这是因为降低了肠内结合草酸的形成，从而促进了草酸的吸收。抗坏血酸可以转换成草酸，导致增加尿草酸水平增高。多达80％的病人，因为有异常或变异的草酸细胞膜转运机制，从而导致膳食中异常高的草酸盐的吸收。草酸摄入的生物利用度，以及膳食中钙和镁的水平，肠转运时间，磷酸纤维素钠的使用情况（从肠道中转运钙和镁），或肠道草酸结合物的缺乏都可以影响草酸的吸收。乙二醇摄入和接触甲氧氟烷也能通过肝代谢途径引起高草酸。此外，由于肠道内缺乏了特有的厌氧性的嗜草酸杆菌。嗜草酸杆菌可以消化草酸，如果长期使用抗生素或其它原因而使肠内失去这种细菌，草酸的肠道吸收增加。一些研究表明，这种细菌在肠道内的减少与草酸结石的形成有关。嗜草酸杆菌对青霉素，磺胺类耐药，但对大环内酯类，氟喹诺酮类，四环素敏感。人类从3岁起，肠道内始有嗜草酸杆菌，但肠内一旦失去草酸杆菌，肠道内再恢复嗜草酸杆菌非常困难。肠内失去嗜草酸杆菌寄生的尿结石患者平均尿草酸水平要比肠内有正常嗜草酸杆菌的尿结石患者要高40％。在中国滥用抗生素已为普遍现象，这可能是中国人草酸钙结石发病比例较高，感染石发病比例较低的一个重要原因之一。那么含有富含草酸的食物是不是都不能吃呢？答案肯定no，不是对富含草酸类食物的偏爱，适当摄入是不会形成结石。也有少部分人即使很少摄入草酸类食物也会形成结石，这就需要谨慎是不是存在遗传代谢类疾病，需要到医院咨询专科医生。

「早泄」传统定义为阴道内射精潜伏期小于1分钟，且伴随有沮丧、挫败感、不满等负面情绪。很显然1分钟的定义已经很难满足现在的“食色男女”，因此，我们认为「早泄」的定义应包括以下三点：（1）短暂的阴道内射精潜伏期（IELT）；（2）缺乏对于射精的控制；（3）无法令性伴侣满意。但是要排除以下容易被误解的假“早泄”现象，与真“早泄”做鉴别：①首次性生活早泄；②比他人时间短；③不能让女性获得性高潮；④两次性交相隔时间长；⑤手淫时间短等。 同时因为男性的射精潜伏期受年龄、禁欲时间长短、身体状况、情绪心理等因素影响，女性性高潮的发生频度亦受身体状态、情感变化、周围环境等因素影响。另外，射精潜伏期时间的长短也有个体差异，大宗的研究调查显示，约有3/5男性从阴茎插入阴道后（阴道内性生活）2分钟左右即射精，2/5的男子可持续6～30分钟，也有极少数可超过1个小时以上。 那么我想知道自己是不是「早泄」，能做什么检查呢？ 长久以来由于缺乏特异性的检查手段，对于「早泄」的诊断主要基于患者的主观描述。在首次就诊时应该进行简单、全面的检查，排除可能存在的危险因素或共病。这些因素会引起「早泄」、加重「早泄」或者是早「早泄」的合并症。当然，是否需要进行这些检查应该由具有「早泄」诊疗经验的男科或泌尿外科医生依据患者的具体情况来选择。具体如下： 一、病史 可以了解「早泄」的发病原因，对其治疗有一定的指导意义，包括： 1.个人体质：工作劳累、体质虚弱、或者身体不适时，因为某种原因勉强自己进行性生活，身体会本能地作出保护措施，尽快结束性交以保护身体健康，此时出现的「早泄」就是难免的。 2.既往史：急或慢性疾病、手术、创伤、服药史、不良嗜好等； （1）急或慢性疾病：脊髓系统疾病如多发性硬化症或脊髓肿瘤；癫痫发作或大脑皮层器质性病变如脑血管意外，可引起射精失控；糖尿病、心血管疾病如动脉硬化、骨盆骨折等直接影向控制性中枢，对射精中枢控制能力下降而产生过早射精；泌尿生殖系统疾病如尿道炎、前列腺炎、精囊炎、前列腺增生、精阜炎症等使精阜处于慢性充血水肿，稍有性刺激即有性兴奋而很快射精；勃起功能障碍引起「早泄」，即为了使阴茎勃起，而不断刺激触摸阴茎，当阴茎勃起时，感觉神经已被进行长时间的兴奋积累，一旦性交，很快就会发生射精；阴茎包皮系带过短，妨碍充分勃起，原理同勃起功能障碍。 （2）手术、创伤：包括既往手术史，外伤及心理创伤史； （3）服药史：某些利尿药，降压药，镇静药，激素类如雌激素、肾上腺皮质激素、睾酮、环丙氯地孕酮，抗精神病药物等对性功能的影响； （4）不良嗜好：1）熬夜：夜间异相睡眠时阴茎生理性自主阴茎勃起，它就像运动锻炼人体肌肉一般是阴茎自身康复的重要方式，补充养分，民间有两句顺口溜：“男儿三更笔杆起，女子半夜莲花开”，不管多新多好的机器，如果一直都是不停机日夜加班的话，哪个扛得住；2）不当手淫：这可以说是“自我养成的早泄”。对于绝大多数年轻的男子来说，手淫可以说是难免的，但长期或经常不当手淫，使神经中枢经常处于不自主兴奋状态，并形成身体惯性；3）不洁性生活：不仅仅是增加得“性病”的风险，最主要的是对“性病”的恐惧、内心的罪责感等心理压力，不能随性所欲；4）其他：酒精、久坐、劳累、辛辣饮食等主要与前列腺炎等间接诱发“早泄”的伴随疾病相关。 3.性生活史：早期的性体验、既往性交史、手淫史（频率和看法）等。 （1）早期的性体验：有些男性在性的初体验中没有途径了解最基本的性知识，只是凭本能去进行性生活，加之紧张、兴奋的情绪，导致匆忙射精，这样失败的初体验建立起的射精模式难以改变，形成了一套错误的射精神经反射模式（医学上称之为病理性神经反射），同时对性知识、性技巧茫然无知的他们就无所适从，慢慢习惯、固定了这种性反应方式，并一直延续。如果此时的他们又自知自己的不足，却苦于找不到解决问题的办法，或者女方对此有怨言等情况，又会加重患者精神负担，造成神经中枢过度紧张又会造成中枢神经功能紊乱，加重早泄。 （2）既往性交史：许多人认为性生活频率过高会导致对身体有害，但不知道性交过低会引起早泄，这是因为长期没有性生活会引起性“蕴蓄”而增加性兴奋程度，同时也因为与女性在一起时过于拘谨和羞怯，有些人对性知识缺乏，对性器官有神秘感，易紧张恐慌，所以一旦性交容易一触即发，不能自控而造成早泄，这种情况常见于青年初次性接触以及因长期缺乏性伴侣或性交延期者。此外，有些男性为了追求性的极致和乐趣，不愿采用避孕套及放置避孕环等避孕措施，而用体外射精的方法避孕，因为双方都把精力集中在体外排精上，男方过于紧张就容易造成提早射精。 （3）手淫史（频率和看法）:主要受“不当手淫”及“手淫罪恶感”影响。 4.婚姻及生育史：与配偶关系及交流、生育情况等； （1）与配偶关系及交流：1）异地性伴侣：有些人由于工作学习生活紧张，或夫妻两地分居，或夫妻一方长期出差，因长时间未发生性交，性要求过分强烈而容易早泄；2）女性性感程度：射精的控制与女性的“性感程度”相关，女性的性感程度越高，男性射精反射中枢的敏感性越高，阴道内射精潜伏时间就越快----越发早泄，但是女性的性感程度，具有浓厚的文化色彩；3）女性阴道内力：阴道内射精潜伏时间与女性阴道的松弛程度、润滑程度、平滑肌收缩程度（组成了“女性阴道内力”）相关；4）情感因素：伴侣间感情出现问题不和谐或者心情不好，会影响性生活的性趣，只是单纯作为欲望的发泄，潜意识有尽早结束性交的愿望，从而导致早泄的出现。 （2）生育情况： 5.目前性生活情况：生活环境、性交频率、高潮有无、双方性满意度； （1）生活环境：如居室环境差，两代或三代人同居一室或青年男女婚前性行为没有合适作爱地点，性交时怕被人发现有恐惧感，所以匆忙作爱，易发生「早泄」。 （2）性交频率：许多人认为性生活频率过高会导致对身体有害，但不知道性交过低会引起早泄，这是因为长期没有性生活会引起性“蕴蓄”而增加性兴奋程度，同时也因为与女性在一起时过于拘谨和羞怯，有些人对性知识缺乏，对性器官有神秘感，易紧张恐慌，所以一旦性交容易一触即发，不能自控而造成早泄，这种情况常见于青年初次性接触以及因长期缺乏性伴侣或性交延期者。 （3）高潮及双方性满意度 6.目前的精神压力 （1）自以为“体虚”：由于受“一滴精，十滴血”的民间风言影响，有些人对性交时射出的精液看得特别重，担心性生活会损害身体，过分的担心反而造成早泄，但过度放纵使性功能紊乱，也可以发生「早泄」； （2）“手淫”的罪恶感：既往有过度手淫史，虽然“手淫”本身并不会直接引起早泄，但由于环境因素影响，担忧“手淫”行为被父母或同宿舍伙伴发现，总想短时间内射精宣泄自身的性压力，于是养成匆忙射精的习惯； （3）过分顾虑“早泄”：由于顾虑「早泄」，有意减少性交次数，引起性紧张不断积蓄，反而加重早泄。 （4）压力诱发：心情紧张造成思想负担，越是心情紧张，射精越快，反倒不能达到女方需要。 （5）特殊情绪：男子对于伴侣过分崇拜，在潜意识的心理活动中，认为与伴侣性交是对她的亵渎，在爱人面前表现出阴盛阳衰，勇气不足，所以一旦性交，心情十分恐惧，亦促使射精加快。 二、专科体格检查 体格检查是最初评价「早泄」所必需的，以便鉴别「早泄」或其他性功能障碍，尤其是与勃起功能障碍有关的基础疾病。「早泄」与勃起功能障碍是常常伴发的疾病。这些检查包括男性第二性征、阴茎、睾丸与附睾的检查，有时甚至需要进行前列腺、精囊彩超检查。 三、化验检查 1.尿液检查 当怀疑存在尿道炎时应该首先进行尿常规检查，已排除存在泌尿系统感染的可能。如有必要再进行尿液的细菌培养、支原体、衣原体、淋球菌等检查，以判定致病菌。 2.前列腺液检查 当怀疑存在慢性前列腺炎时，需要进行前列腺液常规检查，主要通过检查前列腺液的PH值、卵磷脂小体、红细胞、白细胞的数量来判断前列腺是否发生炎症及其程度，如有必要再进行“四杯法”或“两杯法”的细菌培养诊断程序。尽管前列腺炎与早泄之间因果关系和机制不明，但目前研究认为前列腺炎可能是早泄的危险因素之一，应该给予恰当的检查和治疗。 3.性激素六项检查 「早泄」者的阴茎海绵体肌的反射比非早泄者快，可能由于血中睪酮含量高，使射精中枢兴奋性增高，阈值下降射精中枢容易兴奋而过早射精。 4.甲状腺功能检查 虽然甲亢是早泄的危险因素之一，但并不推荐对早泄患者常规进行甲状腺功能检查。有症状的甲亢通过临床观察（易怒、震颤、盗汗）和心率监测很容易发现，确有必要时才进行甲状腺激素水平检测。 三、功能检查——神经电生理检查（个人推荐） 到目前为止，对于「早泄」的诊断并没有特异性的检查方法，也就是说，即使是通过一些检查方法提示你有导致「早泄」的诱因存在，不一定能说明你就是「早泄」患者，因为都不具有很高的特异性，只是有一定的参考价值，在一定程度上给临床医生提供治疗方向。「早泄」的诊断很多仍是依靠患者的主观症状来进行判断的，但“神经电生理检查”可以用客观的数据鉴别出阴茎敏感性和兴奋性较高的「早泄」者，从而有目的、有针对性地选择治疗方式，这种方式也被国内外越来越多的临床医师所认可，主要的理论源于：「早泄」是一种与神经生物学异常相关的疾病，其发病机制涉及到中枢神经递质系统、外周神经组织功能结构、神经生化等方面。 （1）阴茎生物感觉阈值测定：可以较早的诊断患者因神经因素引起的「早泄」 正常男性龟头部位对震动刺激都有一定的刺激范围,阴茎部位震感阈临床诊断意义：5V以下考虑敏感；5-8V为正常范围；8V以上则为感觉迟钝（根据不同的仪器可能参考值有较小波动）。而「早泄」患者由于阴茎背神经的兴奋性，特别是阴茎头的感觉神经兴奋性比正常人高，性交时射精潜伏期与射精反射弧较短，射精刺激阈值低，性交时容易诱发过早射精。 （2）躯体感觉诱发电位(SEP) 它是由多种感觉刺激诱发的专一感觉体的诱发电位，包括阴茎头躯体感觉诱发电位(GPSEP)和阴茎背神经躯体感觉诱发电位(DNSEP)。DNSEP是一种检查射精反射弧传入通路状况的方法，通过电刺激阴茎背神经，并在头皮记录脑电波的变化；GPSEP同DNSEP一样，也是检查射精反射弧传入通路状况的一种方法，它是通过电刺激阴茎头，并在头皮记录脑电波的变化。DNSEP的神经电生理检查可辅助鉴别出阴茎敏感性高的「早泄」患者，筛选出适合行阴茎局部药物治疗和阴茎背神经切断术的患者。 （3）交感皮肤反应（SSR） 它是检测自主神经病变的一种电生理方法，是由内源或外源性刺激所诱发的皮肤瞬时电位变化。它来源于交感神经传出纤维释放的冲动，诱发汗腺的同步活动，属于催汗运动。阴茎交感皮肤反应（PSSR）是交感皮肤反应的一种，不同于在掌心、足心记录的SSR，PSSR可以反应出阴茎区域特异性交感神经活动的变化。 （4）根据检查结果进行「早泄」分类、治疗方案选择 应用神经电生理检查鉴别出阴茎敏感性和兴奋性较高的「早泄」者，从而有目的地选择局部应用麻醉药或阴茎背神经选择切断术治疗方案含有更佳的治疗效果。戴玉田教授认为：1）SEP异常，PSSR正常：阴茎高敏感型早泄患者；选择局部应用麻醉药或阴茎背神经选择隔离术或切断术；2）SEP正常，PSSR异常：交感高兴奋型早泄患者；选择作用于中枢的药物治疗（选择性5-HT再摄取抑制剂，三环类抗抑郁药）；3）SEP异常，PSSR异常：混合型早泄患者；选择局部应用麻醉药或阴茎背神经选择隔离术或切断术，联合作用于中枢的药物治疗（选择性5-HT再摄取抑制剂，三环类抗抑郁药）；4）SEP正常，PSSR正常：电生理正常型早泄患者；心理治疗（阴茎挤压训练，停动训练）； 四、心理学检查 通过心理学量表（中国早泄患者性功能评价表）以及心理咨询进行心理方面的调查、依据问答评分来判断是否为心理性早泄。

精液分析是评价育龄男子生殖能力最直接的检查，读懂精液化验单可以帮助我们了解精液的质量和功能等有无异常，以指导育龄夫妇科学备育。 一、 如何采集精液 1. 最佳取精时间：排精后（包括同房、遗精、自慰等）第3—5天。 2. 最佳取精状态：近2—3个月不吸烟、不酗酒、不过度劳累、无感冒发烧、无重大疾病。 3. 最佳取精场所：正规医院生殖科专业取精室。 4. 最佳取精方式：自慰或取精器辅助取精，避免洒落精液，保证标本完整。 二、 精液化验单主要内容 1、精液量 一次排精正常量：应为2ml—6ml。（世界卫生组织5版手册标准为＞1.5ml） 若量＞6ml，多见于禁欲时间长者、伴有前列腺炎症、精囊炎症者等。 若0.5ml＜量＜2ml，多见于近期房事频繁者、取标本时洒落者、先天性精囊腺发育不全者、雄激素分泌不足者等。 若量≤0.5ml或无精液排出，多见于逆行射精者、不射精者、输精管梗阻者（包括输精管、精囊腺发育不良）。 2、精液颜色 正常精液颜色呈均匀的灰白或乳白色。 若呈淡黄色、黄色，提示可能存在生殖道感染或长时间未排精。 若呈淡红色、褐色、棕色（或者镜下见红细胞），则提示可能存在精囊腺、前列腺炎症，结石，肿瘤或生殖道损伤所致的血精。 3、液化状态 正常情况下，刚射出的精液呈胶冻状（很多人不知道精液刚排出来就是果冻状的，以为自己有什么疾病），在15—30分钟内，转变为液态。 若精液液化时间超过1小时或者不液化，则提示可能存在前列腺炎症。 4、PH值 正常精液PH值为7.2—7.8，呈弱碱性，（世界卫生组织5版手册标准为＞7.2）。 若PH＞7.8，常考虑精囊腺炎症或者前列腺炎症所致。 若PH在6.4—6.7，往往提示射精管和精囊腺的缺如或发育不良等原因。 5、精子浓度 WHO第4版手册，正常精子浓度为：≥20×106ml。WHO第5版手册，正常精子浓度为：≥15×106ml。 若精子浓度＜20×106ml（4版）或＜15×106ml（5版），则为少精子症。 若连续三次精子浓度＞250×106ml，而且精液量＞1.5ml，则为多精子症（世界卫生组织5版手册取消了多精子症的概念）。 若经过3次离心后仍未发现精子，则为无精子症。 6、精子活力 精子活力是指精液中呈前进运动精子（A级+B级）所占的百分率，正常水平为：A级≥25％或A级+B级＞50％。 若A级＜25%和A级+B级＜50%（4版）或前向运动（PR）精子＜32%，总活力（PR+NP）＜40%（5版），则为弱精子症。 7、精子活动率 精子活动率是指有活力精子（A级+B级+C级）所占的百分率，正常水平为：A级+B级+C级＞60％。 8、精子存活率 精子存活率是指通过伊红染色后，存活精子所占的比例，正常水平为：存活率≥50%，即死精子率＜50%。 若死精子率≥50%（4版）或死精子率≥42%（5版），则为死精子症。 9、畸形精子率 畸形精子率是指形态畸形精子所占的比例，正常水平为：正常形态精子≥15%（4版）或正常形态精子≥4%（5版）。 若正常形态精子＜15%（4版）或正常形态精子＜4%（5版），则为畸形精子症。 特别注意的是，临床表明，若正常形态精子＞30%，则生育能力为较佳状态；若15%＜正常形态精子＜30%，则生育能力为正常水平；若4%≤正常形态精子＜15%，则生育能力会明显降低；若正常形态精子＜4%，则几乎无生育可能。 10、精液白细胞 正常精液白细胞＜1×106ml。 若精液白细胞≥1×106ml，则提示生殖道炎症，如睾丸炎、附睾炎、精囊腺炎、前列腺炎及尿道炎等。 11、精液凝集状态 正常情况下，精子凝集试验：阴性。抗精子膜抗体混合凝集试验（MAR）：呈阴性。 若精子凝集试验出现：混合型凝集，且MAR呈阳性的男性不育症患者，则称为免疫性不育症。 这些项目中，以精子浓度、精子活动率、精子存活率、畸形精子率、精液凝集状态最具临床意义，是主要检查指标，您了解吗？

老火汤里的“隐形杀手”清晨六点，湛江的早市飘着药材香，阿婆们熟练地抓起五指毛桃、茯苓塞进砂锅。这碗传承百年的老火汤，是湛江人养生的骄傲，却也是泌尿外科诊室里“常客”的罪魁祸首。我每周接诊的30例结石患者中，80%都有长期饮汤习惯——这碗温热的汤里，正藏着让肾脏“长石头”的秘密。 一、为什么湛江人容易“长石头”？1.老火汤：嘌呤的“浓缩炸弹” -嘌呤超标：100ml浓肉汤嘌呤含量高达300mg（相当于300g瘦肉），湛江人日均饮汤400ml，远超健康建议值。 -尿酸结晶：嘌呤代谢生成尿酸，尿液中尿酸浓度超过6.8mg/dl就会析出结晶。湛江结石患者尿尿酸均值达7.2mg/dl，较常人高23%。 2.气候与水质的双重“助攻” -高温脱水：年均23.5℃的气候让人体每天蒸发1500ml水分，尿液浓缩度比北方高30%，矿物质更容易沉积。 -硬水风险：雷州半岛地下水钙镁离子含量超标80%，长期饮用使草酸钙结石风险增加45%。 3.饮食结构的“致命组合” -海鲜+啤酒：沿海居民日均摄入嘌呤比内陆高1.5倍，再搭配啤酒（含鸟嘌呤核苷），尿酸生成量激增。 -高盐饮食：日均摄盐12-15g（超标3倍），钠离子与钙结合增加尿钙排泄，同时抑制结石抑制物枸橼酸分泌。 二、结石来袭的“危险信号” 1.典型症状 -腰痛如绞：突发的腰背部剧烈疼痛，可能放射至下腹部（90%患者首发症状）。 -血尿警报：尿液呈洗肉水样（50%患者可见），严重时出现血块。 -呕吐误判：结石引发的肾绞痛常伴随恶心呕吐，易被误诊为胃病。 2.特殊人群预警 -户外工作者：渔民、建筑工人占患者总数62%，持续脱水是主因。 -男性高发：男女比例9:16，雄激素会促进草酸吸收，抑制尿枸橼酸分泌。 三、科学应对：从“排石”到“防石” 1.分级治疗方案 -<5mm结石：每日饮水2.5L（约5瓶矿泉水），配合跳绳运动，80%可自行排出。 -5-20mm结石：体外冲击波碎石（ESWL），无需开刀，15分钟完成治疗。 -复杂结石：经皮肾镜碎石（PCNL）或输尿管软镜碎石，微创清除结石。 2.防石“三字诀” -改饮食：汤煲不超过1小时，每周≤3次；减少动物内脏、海鲜摄入。 -巧喝水：晨起、睡前各喝300ml，每小时饮水200ml，保持尿液清亮。 -查指标：结石体质者每年查尿常规+泌尿系B超，监测尿pH值、尿酸水平。 3.湛江人的“专属方案” -改良老火汤：加入玉米须（利尿）、柠檬片（增加枸橼酸），降低嘌呤浓度。 -替代饮品：椰子水（天然电解质）、淡竹叶茶（通淋化石），兼顾补水与健康。 结语：守护“肾”利，从改变开始作为泌尿外科医生，我见过太多因结石痛到蜷缩在诊室的患者，也欣慰于通过科普让更多人学会科学养生。湛江的老火汤文化不应被摒弃，但需要更健康的打开方式。记住：每天8杯水，少喝浓汤多运动，让我们的肾脏不再“负重前行”。 健康咨询：湛江中心人民医院泌尿外科曾鑫主治医师每周五开为您结石专病门诊，提供个性化防治方案。

手淫过后硬不起来，是不是阳痿了？ 我想说：没那么简单就阳痿！ 总是担心性功能，反而容易导致阳痿！ 既然这么害怕阳痿的话，那今天就来详细讲讲容易导致阳痿的因素吧！ 阳痿跟哪些因素有关？ 01 精神压力 现代生活节奏快，而社会对男性的要求又比较高，衣食住行都是男性需要考虑的事情，所以容易出现焦虑和紧张等不良情绪。 受到这些不良情绪的影响，男性在性生活时就会出现力不从心的情况，甚至导致阳痿，因此，学会排解压力是预防阳痿的有效方法。 02 年龄 随着年龄的增大，身体机能开始下降，性能力也会出现问题。 一般到了老年，勃起功能会大大减弱，有研究发现，八成以上的老年人都出现了阳痿的情况，这和人体衰老有关。 03 疾病 高血压和糖尿病，是引起阳痿最常见的疾病，有研究表明，糖尿病患者约四成至六成已出现阳痿，高血压患者患上阳痿的几率也相当高。 各种神经系统疾病，比如重症肌无力、帕金森病、脊髓病变等，有可能导致阳痿。 另外，内分泌系统疾病，比如甲状腺功能减退症、脑垂体功能减退症、柯兴氏综合征等，也容易出现阳痿。 04 生活习惯 阳痿的出现，大多数都与不良的生活习惯有关。 经常抽烟酗酒，烟酒中的物质影响性功能，长期大量抽烟喝酒，发生阳痿的概率就会大大提高； 另外，久坐也是阳痿的重要原因。久坐会导致睾丸温度升高，继而影响性功能，导致阳痿。 05 夫妻生活 夫妻之间感情不和，也会对男性性功能造成影响。感情不和，性生活不和谐，发生精神性阳痿的概率增高，因此夫妻关系对治疗阳痿很重要。 阳痿有哪些治疗方法？ 01 药物治疗 阳痿患者最常见的治疗方法就是药物治疗，常用的有伟哥、希爱力、艾力达等，但切忌自行服用药物治疗，一定要到医院就诊，结合医生治疗意见服药。 02 心理治疗 很大一部分阳痿患者是由于精神方面的因素导致的，因此在心理上，采取暗示、转移等方法，纠正错误的性观念，消除焦虑，就能够达到治疗阳痿的效果。 03 性行为治疗 性行为治疗指的是让夫妻双方共同医治，有助于病人理解病情，并减轻病人压力，以此取得较好的治疗效果。

现在网络上这么发达，每天接触的信息也多种多样，营养快线都不够喝了呀，但是那些老是说“我好了”的人，就不担心自己早泄吗？ 话说回来，很多人都担心自己是早泄，但又没有去诊断过，今天就来为大家讲讲早泄的检查方法。 早泄的病因 一般来说，早泄是指男子在阴茎勃起之后，未进入阴道之前，或正当纳入、以及在进入阴道的2分钟以内便已射精；阴茎也自然随之疲软并进入不应期，且几乎没有控制射精的能力。 想了解自己是否有早泄，首先要知道早泄的病因有哪些。 早泄的病因主要分为心因性和器质性两大类。 心因性的有情绪兴奋而发生早泄；偶尔早泄继而害怕性生活，精神压力加重导致早泄；生活工作压力大，导致心理反应产生早泄；手淫时害怕被发现，经常快速完成射精，就有可能导致习惯性早泄。 器质性的病因有包皮龟头炎、前列腺炎、神经损伤、内分泌疾病等，这些疾病可能导致性功能失常，从而引发早泄。 早泄的检查 如果经过适当的心理疏导以及排解后，早泄的现象有所好转，那大概率是心因性的病因引起的早泄，调节好自己的心理状态，早泄的情况就能消除。 如果心理状态良好，仍有早泄的现象出现，那可能就是器质性的病因了，就需要到医院进行检查。那应该检查哪些项目呢？ 前列腺液检查 检查前列腺液，对比卵磷脂的含量，从而判断出前列腺是否有炎症，如果有炎症，那么就有可能是由前列腺炎引起的早泄。 前列腺B超检查 B超检查可以分辨前列腺是否有病变，主要观察是否有前列腺肥大的情况，如果有，则可能是前列腺肥大导致的早泄。 性神经功能检查 男人射精是通过神经来控制的，如果性神经出现异常，就会引起早泄，因此检查性神经功能，可以了解是否由于神经衰弱等引起的早泄。 男性性激素三项检查 还有部分早泄是由于男性性激素分泌不平衡造成的，主要检查三项：睾酮素、卵泡生成激素、黄体生成激素。任意一种性激素异常都可能发生早泄，甚至还会导致其他男科疾病。 早泄的治疗 心因性导致的早泄可以通过性生活的行为指导进行治疗，同时需要消除焦虑、不安、内疚等异常心理，器质性导致的早泄则需要进行检查，找准病因对症下药。 如果出现早泄，不要太过慌张，要建立治愈早泄的信心，切忌擅自盲目服药，否则不仅没能改善早泄，还有可能损伤肝肾等内脏。 因此，早泄的男性朋友一定要到正规医院就医诊治，才能及早解决问题。

1.应供给足量的碳水化合物和脂肪。如对心肾无不利影响，应多饮水，以及一些利尿的茶。 2.烹调方法多用烩、煮、熬、蒸、汆等，少用煎、炸方法。食物应尽量易消化。 3.多选用富含维生素B1 及维生素C 的食物。可用食物：米、面、牛奶、鸡蛋、水果及各种植物油。 4.蔬菜除龙须菜、芹菜、菜花、菠菜外，其他均可食用。 5.禁用动物内脏、鱼子、骨髓、沙丁鱼、牡蛎、小虾皮、鲭鱼、淡菜、肉糜、肝、肾、脑、蛤蜊、蟹、鱼、肉汤、鸡汤、豌豆、扁豆、蘑菇等，各种强烈的调味品及加强神经兴奋的食物如酒、茶、咖啡、辣味品等。 6.保持理想体重，超重或肥胖就应该减轻体重。不过，减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。 7.碳水化合物可促进尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。 8.蛋白质可根据体重，按照比例来摄取，1 公斤体重应摄取0.8 克至1 克的蛋白质，并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。 9.少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血症者，脂肪摄取应控制在总热量的20 至25 以内。 10.大量喝水，每日应该喝水2000ml 至3000ml，促进尿酸排除。少吃盐，每天应该限制在2 克至5 克以内。

要想拥有一个健康的宝宝，丈夫也必须提前了解优生优育知识，参与小家庭的“造人计划”。 首先要有适当的心理准备。生育宝宝无疑会影响到之前的“二人世界”，改变许多生活方式和生活习惯。 同时，也会带来身体心理的变化，经济负担增加。因此，需要调整心态，放慢生活节奏，缓解工作中压力。对生育子代不要过于紧张或焦虑，顺其自然。保持心境豁达开朗、不存疑忌、学会排解郁闷等不健康的情绪。做到“有备而生”。 同时，建议准爸爸们及早评估自己的生育力，做一些必备的优生优育准备工作，尽量避免长期或过量接触可能伤害男性生育力的各种因素。合理安排膳食，增加营养。 1、环境因素 在我们的生活环境、工作环境中，潜伏着许许多多形形色色的危害男性生育力的“隐形杀手”。这些隐形杀手无时不在损害男性的精液质量。但是，很多因素我们并没有注意或重视，只到严重影响生育子代的时候才大吃一惊。 这些隐形杀手到底包括哪些呢？下面把大家有可能经常接触的严重影响精液质量的各种因素归类介绍： （1）含有苯及其同系有机物质的化学物质，比如油漆、印刷、制鞋、香料、炸药、橡胶、绝缘材料、五金机械、电子仪表以及化工合成。 （2）含有二硫化碳的物质，比如食品加工及储存、人造纤维、纺织业、制造塑料产品的弹性材料。 （3）含有二噁英类的物质，常见的有化工产品及废弃物焚烧、化工生产和金属冶炼等过程中随废气或残渣排放的微量或痕量污染物。 （4）有机农药污染的粮食、蔬菜、水果、水源等；常见的有机农药有：有机磷农药（甲胺磷、敌敌畏、马拉硫磷）、有机氯农药（DDT）、除草剂、杀虫剂（二溴氯丙烷）、有机汞农药等。食品中有机农药浓度超标是目前国内最主要、最严重的环境污染问题之一，也是导致精液质量下降、胎儿畸形率升高及胚胎停育发生的重要因素之一。 （5）医疗及卫生防疫方面上消毒剂和熏蒸剂中含的环氧乙烷。 （6）染发剂、美发剂。长期接触或使用染发剂、美发剂（发胶、冷烫精、定型摩丝）等美容产品，都可引起精液质量下降、精子畸形率升高，对胚胎也具有毒性作用。 （7）隐藏于身边的多种重金属。较常见的日用化工产业、食品加工及储存、美容护肤品等中的铅、锰、汞、锰、镉和铬等。 （8）新装修的房子及新家具可能产生的污染物，主要有苯、甲苯、二甲苯、甲醛等。一些装饰材料还具有一定的放射性。 2、生活方式 久坐是目前最常见的不良生活习惯之一。每天久坐8小时以上，持续6个月以上者，精液质量可发生明显下降。持续24个月以上者，男性不育发病率明显升高。如果避免久坐，每天坚持有氧运动（快慢走、跑步、游泳、球类运动等）1小时并持续6个月以上，精子质量能够得到一定改善。 我们对106位专职的IT工作人员进行调查。他们平均每天坐着工作10小时，平均年龄28岁。他们的精液质量普遍低于正常范围。精液质量分析结果显示，重度畸形精子症为89%，重度弱精子症92%，轻度到中度少精子症占63%。其中，39%的人计划怀孕12个月以上，爱人未能怀孕。不孕不育患病率远远高于其他人群。 除了久坐之外，还有以下不良生活方式影响精液质量：（1）高温环境；(2)过度劳累、长途骑车；(3)频繁手淫。 3、酗酒 很多人都认为，喝酒不影响精液质量。但是，大量的科学研究证实，长期酗酒不仅严重影响身体健康，也影响精液质量。有一位徐先生从21岁开始喝酒。每次饮白酒400～600ml,基本上每日两次，连续6年左右。24岁时结婚，婚后妻子一直没有怀孕。精液检查结果提示：精子前向运动比率为3％～4％；正常形态率小于1％，诊断为极度畸精子症、重度弱精子症。体格检查发现睾丸容积变小、质地变软。建议他严格戒酒，每天锻炼1小时以上，同时建议人工助孕。接受体外受精-胚胎移植术后配偶怀孕，并顺利生产一健康宝宝。那么，酗酒到底如何影响精液质量呢？ 乙醇对精子浓度、活力、正常形态率及受精能力均具有损害作用，损害程度与开始饮酒的年龄、饮酒量和持续时间密切相关。酗酒能导致酒精中毒，引起睾丸萎缩、性欲减退、精子正常形态率降低、精子浓度及总数减少。慢性酒精中毒者精子存活率低于80%， 18岁以前开始饮酒造成的危害明显甚于18岁以后饮酒的成人。很多研究资料显示，长期饮酒者正常形态精子百分率明显低于不饮酒者。饮酒组无定形头精子百分率显著高于不饮酒组。 4、吸烟 科学研究证实，长期大量吸烟不仅严重影响身体健康，也影响精液质量，还与配偶自然流产、子代先天异常、儿童癌症的高发生率有关。长期吸烟者精子正常形态率与不吸烟者差异有显著性，无定形头精子百分率显著高于不吸烟者，精子的密度和活力下降。 烟雾中的尼古丁等物质有降低性激素分泌和杀伤精子的作用，直接影响精子发生。尼古丁浓度≥1 mmol/L，可显著降低精子运动能力，重度吸烟还可使阴茎动脉收缩，睾丸和附睾血流动力学改变，影响精子发生和成熟。每天吸烟21～30支者,精子的畸形率显著增高，精子存活率仅有49%；吸烟时间越长精子畸形率越高。丈夫吸烟10支以上，胎儿产前死亡率可能会增加。丈夫吸烟妻子先天性畸形胎儿出生率比不吸烟者高2.5倍。长期吸烟还可能导致雄激素分泌减少。吸烟者的睾丸超微结构显示：精原细胞、曲细精管各级生精细胞层次减少，生精上皮脱落，腔内精子出现畸形或丧失。 5、饮食 丰富的饮食可提供精子生成所必需的各种蛋白质、钙、锌、硒、磷、镁、维生素C、维生素A和维生素E等营养物质。建议每天食用新鲜的蔬菜、水果、牛奶，饮食多样化，食用量可以参考相关的营养手册。尽量不吃油炸食品、加工食品、饮料。适当补锌、硒可提高精子活力，改善精子形态，增加受精能力。含锌较丰富的食物有核桃仁、猪肝、黄豆、青菜、干海带、花生米、虾皮、墨鱼等。有文献报道食用过多的芹菜可引起精子数量减少。 6、泌尿生殖系统疾病 （1）前列腺炎：慢性前列腺炎是男性泌尿生殖系统常见病。近年来，越来越多的研究证实，慢性前列腺炎与男性不育有密切的关系。 （2）弓形虫感染：弓形虫病可以引起男性不育。 （3）生殖道解脲支原体（UU）感染：UU是引起前列腺和精囊感染最常见病原微生物。UU感染可影响精液液化时间、阻碍精子运动、降低精子穿卵能力，同时UU可以吸附并且遮盖顶体后区和赤道板部，妨碍精卵识别与融合，从而可以引起男性不育。 （4）沙眼衣原体感染：WHO的研究报告认为沙眼衣原体感染是引发附睾炎的常见原因。 （5）附睾疾患； （6）隐睾； （7）睾丸炎：睾丸炎可由多种因素导致，较常见的病因有细菌性睾丸炎、病毒性睾丸炎。 7、年龄 随着男性年龄增长，突变或非整倍体发生率增高，精子质量（活力）下降，受孕率降低，流产率增加，出生缺陷增加。40岁以上男性生育力明显下降。研究证实，后代约有20种常染色体显性遗传疾病增加（如阿佩尔综合征、软骨发育不全、马凡综合征、Wardenburg等）和胎儿死亡增加。当父亲35岁或以上时，妻子孕早期和孕中期流产率增加。如果父亲年龄超过50岁，其妻子早期胎儿死亡增加。研究发现父亲年龄和精子DNA碎片指数频率及软骨发育不全风险密切相关。在一般情况下，较高的DNA碎片指数与低生育率和低活产率有关，并与高流产率相关。男性的年龄也与精子获得性功能突变相关，对胚胎有不利影响。 8、性生活频率 适当频率的性交不仅有利于男女双方的生理健康和心理平衡，还能改善精液质量，增加受孕机遇。但是，性交过于频繁，会使精子密度及数量减少，影响配偶受孕，而并非像有些朋友误认为的“勤耕才有收获”；当然，性交次数过少，排卵期往往会被错过，也会影响配偶受孕；另外，长时间不同房或不射精，精子活力及受精能力也会下降，并非禁欲越久精子质量越好。 WHO推荐，禁欲2～7天的精液质量最能反映此阶段男性的真实生育力。建议夫妻双方要清楚排卵期，并选择合适的检测排卵的方法。精子在宫颈黏液中能够存活48小时或更长时间，卵母细胞的寿命较短.如果性生活发生在排卵之前3天之内，则女性较易受孕。如果在排卵之后进行性生活则易错过最佳受孕期。建议每周2～3次性生活较为适宜。在排卵之前2天、排卵当天进行性生活是最佳受孕机会。此外，在同房时最好不要使用润滑剂。

什么是精囊镜技术？精囊镜微创技术是治疗血精、无精、不育症等男性疑难疾病的国际最新医学成果。是专门针对少弱精症、血精、射精痛、精囊炎、精囊结石等，有突破性的效果，也是目前国内男科界前沿的技术之一。 前言 近年来，随着人们生活压力的增大，环境以及雌激素类药物的污染和其他因素的影响下，男性的精子质量呈现下降的趋势。据权威专家表示，在我国每八对夫妻就有一对患上不孕不育症，由此可见，生育危机已经不容我们小觑。而少弱精症及血精症作为临床上最常见的导致男性不育的疾病之一，不仅对男性的身心健康存在影响，还破坏着一个家庭的稳固性。自2015年我院开展精囊镜技术以后，在医疗界和患者当中已经取得了良好的效应，我院腔镜中心团队在李碧君主任带领下，治疗过不少梗阻性无精症及顽固性血精症患者，术后患者恢复良好，效果佳。由此可见，精囊镜技术无疑是众多少弱/无精症，血精症等精液异常男性患者的最佳的选择。本期给大家科普一下这方面的知识，一起学习。 精囊镜微创技术是治疗血精、无精、不育症等男性疑难疾病的国际最新医学成果。血精是精子运行途径中的某个组织部位发生了病变，如出血、炎症，也可能由于肿瘤所引起。此外某些全身性疾病也会出现血精。通常人们很少注意精液的颜色，即使注意到了也会误认为是女性阴道出血所致。血精是男科疾病常见的一个病症，以往大多数病例难明确病因，被认为特发性血精。随着现代的影像技术进展，包括超声、CT、核磁等，使许多血精病例的病因，能得到明确。在临床上还有相当一部分血精病例的原因不明。有的即使诊断明确，治疗上往往也缺乏有效的治疗手段，常常采用抗炎、穿刺抽吸等方法，效果往往并不理想，还存在一定程度的损伤，成为治疗上的难题。精囊镜可通过射精管进入精囊，循正常的精道解剖途径逆行依次检查精囊和射精管，发现病变可同时腔镜下处理。如发现肿瘤，可予以切除，如为结石，可在精囊镜下检查进行取出，炎性改变可在镜下对炎性黏膜给予热灼，对积血进行冲洗等治疗，具有操作方便，观察直接，效果肯定等特点，成为诊断、治疗血精和少弱精症的新武器。 此外，随着显微及内腔镜技术的不断发展，除了顽固性血精患者，梗阻性无精症这类疾病的治愈比例获得了很大的提高。下面具体介绍一下相关的治疗方法。 医生首先会通过一些检查来区分梗阻发生在哪一段：如（1）精浆果糖、中性α-葡萄糖苷酶测定；（2）TRUS、CT、MR；精道造影；（3）精囊镜检查。如确定梗阻平面在附睾、输精管还是射精管，分析其梗阻的原因，就可以制订相应的治疗方案了。 1、附睾平面梗阻——显微镜下输精管附睾吻合术 发生在附睾平面的梗阻，使“仓库”内的通道出现问题，使精子无法排入输精管，通过B超检查可以发现附睾饱满，输精管正常，有经验的超声科医生可以通过B超声像来判断梗阻的部位。医生在显微镜下分离出梗阻近端的附睾管，然后将输精管与附睾管端侧吻合起来，实现再通。输精管附睾吻合术是最具挑战性的显微男科手术，需要术者具有熟练的手术技巧。 2、输精管平面梗阻——显微镜下输精管吻合/输精管附睾吻合术 输精管梗阻一部分是输精管结扎术后需要再通的男性患者，另一部分则是因为其他原因如外伤、手术或者生殖系统炎症等导致。手术前，医生会通过输精管造影来寻找准确的梗阻部位，如果在输精管近附睾部位的炎性结节造成梗阻的，我们可以通过上面介绍的显微镜下输精管附睾吻合术进行治疗。而输精管其他部位的梗阻，则可以采用显微镜下输精管吻合术治疗：手术时充分游离输精管，切除梗阻部位，端端吻合，实现再通。我们一般采用双层吻合，防止精液外渗 3、射精管平面梗阻——经尿道射精管切开术/精囊镜手术/腹腔镜手术 射精管因为管腔细、开口处狭小等生理结构问题，容易出现局部病变造成完全性双侧梗阻。精液会出现“四低”特征性表现：精液量减少、无精子或少精子、pH值低、精浆果糖水平低。输精管造影、MR等检查有利于明确诊断，采取相应的治疗方案。 由于局部囊肿压迫造成输精管梗阻的那部分患者，医生可以通过经尿道囊肿切开术、腹腔镜囊肿切开术等实现再通。 而对于因炎症等原因引起的射精管开口狭窄梗阻的患者，可采用精囊镜检查扩张术/经尿道射精管切开等多种手术方式进行治疗。 希望通过这样的讲解能够帮助对自身情况有所疑虑的患者朋友及同行了解完精囊镜技术在临床上的应用。同时因为疾病的复杂性和个体差异性，也希望患者朋友们能够尽早到正规医疗机构进行详细的诊断，避免误诊而延误治疗。