哪些手术可以去除眼袋?内切法、外切法、眶隔脂肪释放术、激光法等都可以去除眼袋!有什么区别和优势?内切法去眼袋内切法祛眼袋是相对传统的术式祛眼袋,切口位于结膜内,术中主要将中央和内侧脂肪球去除,减缓脂肪对下眼睑皮肤压力。手术中会在下睑板中段做一结膜横行切口,切除脂肪球,将眼部松弛的组织上提,使其变的紧致不下垂,适用电凝止血,最后用纱布覆盖,外用冰袋冷敷。适合皮肤没有松弛,眼袋明显的年轻患者。特征:术后睑缘不会有疤痕遗留,不会影响睑缘形态,更加自然;但是不能去除多余的松弛皮肤,不适合伴有皮肤松弛、弹性欠佳的患者。外切法去眼袋手术方法:一般设计在离下眼睑睫毛缘2-3毫米的地方做切口,平行于下眼睑的边缘,稍微超过外眼角,切开皮肤,去除部分眼轮匝肌及眶膈脂肪,适量切除松弛的下眼睑皮肤。用无损伤缝合线缝合,术后根据情况加压包扎。比较适合于年纪大者且出现顽固性的眼袋,膨出的脂肪和松弛的皮肤都可以改善,手术的效果彻底、明显,是轻松去眼袋的好方法。特征:手术时间短,切口痕较为隐蔽,一般不明显或看不出来;外切法彻底,对眼袋及皱纹改善很大,适合于年龄偏大、皮肤松弛、皱纹较多的人;另外,属于除皱术之一的中面部提升术,对祛眼袋的效果也非常好,它的切口与眼袋手术相同,通过这个手术,内眼角至鼻翼位置松垂的皮肤能整体提升,不仅将眼袋问题解决,还能有效除皱,一举两得。眶隔脂肪释放去除眼袋在保留眶脂弓缘的基础上,根据设计、计算选择脂肪释放或转移的数量,再去除多余皮肤,从而达到“修复已松弛的眼睑各层组织、平整睑颊沟(泪颧沟)”一举两得的效果。适宜既有眼袋又存在下睑区凹陷,皮肤比较松弛的求美者。特征:既可以去除眼袋,又可以将眼袋处多余的脂肪用于填充泪沟等凹陷区域;不会出现由于脂肪取出过多造成的凹陷现象,对那些已经出现的凹陷的患者,也可以进行良好的修复。激光去除眼袋利用的是一种远红外长脉冲激光,借助激光的热效应和光效应,作用于睑板内侧结膜,做切口后将脂肪团去除并利用激光气化作用来收缩真皮组织的方法去除眼袋。激光手术去除眼袋根据手术路径的不同可分为两种手术形式,即经结膜路径法和经皮肤路径法,这两种方法的适应人群各有不同。适合单纯眶脂膨出,而无皮肤松弛的年轻人。特征:手术时间短,无痕,切口小,随做随走,恢复快,不影响工作和生活,保持时间长,能改善淡化黑眼圈;只对眶隔脂肪起液化作用,对眼眶周围的血管﹑神经﹑淋巴管无损伤,安全性较高;激光祛眼袋能够比较好的将眼袋内收提紧,改善皮肤松弛,减少眼周细纹。各个术式各有优缺点,具体选择何种术式需要根据求美者眼部的具体情况做综合性分析后选择!
随着鼻整形手术越来越多,相关的并发症问题也越来越凸显。我们在门诊遇到了较大一部分患者,是鼻整形术后通气受限的,做CT检查,发现鼻部的鼻阀区域都变得极为狭窄,导致通气主观/客观上受限,对患者生活造成了极大的影响。究其原因,我们发现很多的整形外科医师照搬西方鼻整形技术,在鼻整形搭建支架的时候,占用了鼻腔的很多的容积,造成内鼻阀狭窄,使得患者主/客观上的通气受限。在团队近30余年的鼻整形经验基础上,我们团队提出了鼻整形外生支架理念,采用该技术是对鼻腔容量无任何影响的,不会导致的鼻通气受限。并且,对于已经造成通气受限的患者,我们可以选择取出既往的不适宜的支架,改用外生支架,改善形态以及功能。 我们将团队的经验总结论文发表于世界权威期刊,希望能给更多的鼻整形医师及患者带来益处。 图1.患者右侧内鼻阀狭窄,导致通气受限。图2.外生支架之一(膨体+耳软骨)设计图,经过数十年的临床实践,证实效果稳定。 感兴趣的朋友可以详细阅读以下论文:[1] Yu,B.F(余宝富),Dai,C.C,&Wei,J.(2023).Nasalvalveangleornasalvalvegroove:Whichismoresuitabletodescribeanormalanatomicstructure? ChineseJournalofPlasticandReconstructiveSurgery.[2] Yu,B.F.(余宝富),Chen,A.H.,Chen,X.X.,Wang,Z.,Xu,M.Q.,Dai,C.C.,&Wei,J.(2023).AnInnovativeStentConsistingofExpandedPolytetrafluoroethyleneandEarCartilageinRhinoplastyForAsians:ApplicationIofDai'sExogenousExtensionStentConcept. TheJournalofcraniofacialsurgery, 34(8),2506–2509.
很多求美者说肿眼泡就是上睑脂肪多造成的,那肿眼泡可以通过吸脂来改善吗?一般是不建议的,脂肪抽吸需要先将局部的脂肪打散再通过压力把脂肪吸出体外,而上睑的脂肪是比较特殊的,它比较致密,吸脂可能很难吸出来。而且眼周吸脂范围比较小,吸脂的量比较难把握;吸脂只能抽取过多的脂肪,如果眼轮匝肌比较肥厚就不能得到改善;还有吸脂术后上睑皮肤量偏多容易松垂,眼部形态也依旧不好看。
先天性的大小眼可能是多种因素影响导致。如软组织的不对称,主要有皮肤松弛、脂肪膨出明显差异,一单一双等,可以通过全切双眼皮手术,依据去多补少的原则来处理;若是提上睑肌的肌力不对称,睁眼力量不同,导致眼睛一大一小,可通过对提上睑肌的折叠、缩短等方式调整提肌的肌力,改善睁眼形态的一致性;也有部分求美者可能是由于眶骨骨性结构的不同,而导致两眼表现不一致,这类情况一般不建议动骨性结构来解决,轻微的不对称也可以考虑改善软组织的容量来调整。
用于鼻整形的材料多种多样,比如硅胶、膨体和自体软骨组织,其实还有一种目前在鼻整形中应用的也越来越多,那就是舒铂。舒铂以往被应用于颅颌面类的整形手术比较多,但它的材料特性也很适合用于隆鼻手术。舒铂也就是我们常说的超肋,是由高密度聚乙烯,高温高压压合制成的生物特性材料,内呈多孔性结构且孔与孔间互通。材质具有良好惰性及对组织细胞无毒反应,能长期稳定得植入,是通过了美国FDA、中国CFDA药监局双重认证的美国进口鼻尖支撑假体材料。舒铂假体所有地方都有微孔,骨纤维组织和白细胞都可以长入其中,并形成自己的血循。所以能够抗感染,稳定性高,不容易移位。材料不会被吸收,没有挛缩的风险,排异率低。舒铂材料的优势:1、它质地偏硬,但又具有韧性和弹性,可任意切割塑形;2、具有开放的特殊孔型结构,可以满足毛细血管的长入要求,周围组织能长入材料中去;3、因为有良好的通透性和血循环,所以相比于膨体有更强的抗感染能力;4、此外,假体稳定性好,不会气化、老化,而导致变形,移位等。舒铂是搭建鼻小柱支撑以及作为鼻中隔延伸物的绝佳材料。因为它多孔且抗感染又不易变形的特点,能够适应人体组织良好的血管化生长,并且能够规避取自身鼻中隔不够、取自体肋软骨增加创伤等问题;而且舒铂的可塑性也很强,它可以根据不同的鼻部基础和需求,通过叠加的方式达到不同的厚度和支撑力。
玻尿酸隆鼻一般是针对鼻部基础比较好,但是鼻梁高度稍微欠缺的求美者,那为什么不能用玻尿酸注射鼻尖呢?这是因为鼻尖部分的皮肤和皮下的组织结构附着比较紧密,血管又比较丰富,如果注入其他物质,可能会影响鼻尖皮肤的正常血运,容易造成鼻尖皮肤以及部分皮下组织缺血坏死;其次,玻尿酸注射到鼻头塑形性效果不好,而且玻尿酸的支撑力也远远不够。所以,要塑造好看的鼻头,还是建议采用自体软骨组织。
眼睛作为五官之首,是人体不可或缺的感觉器官,同时也是大家对容貌审美评断的重要标志之一。所以,基本上大部分人都希望拥有一双美丽传神的眼睛,但是很多求美者对自身的眼部形态结构不甚满意,就想要通过医美整形来寻求改变。天生单眼皮、双眼皮不对称、肿眼泡等等,在很多人眼里就是自己的颜值bug,这类人想要get美丽的双眼皮就需要做双眼皮手术。那双眼皮成形的术式都有哪些呢?又有什么特点呢?今天就来唠唠!形成双眼皮的手术方法主要有:埋线法双眼皮、韩式三点微创法双眼皮、以及切开法双眼皮。埋线法双眼皮通过缝线,在睑板浅层提上睑肌腱膜与皮下组织之间,形成人为的联系,当眼睑上举时,形成重睑皱襞即双眼皮的方法。一般来说埋线双眼皮对眼部基础的要求相对较高,适用于睑裂大、眼睑薄、无臃肿、眼睑皮肤无松弛、张力正常、无明显内眦赘皮、上睑眶隔脂肪少的初眼年轻人。优点:双眼皮形成的皱襞外形自然,无切口,术后组织反应小恢复快,对工作影响小,如果日后变窄还可以再次进行切开法双眼皮手术。缺点:上睑形成皱襞可能变浅变窄,甚至消失。如果线结埋入过浅,容易外露或形成小囊肿。韩式三点微创法双眼皮也就是常说的韩式双眼皮。它是在眼皮上制作3个长度仅有1~2mm不连续的微小伤口,属于半开放式双眼皮手术方法。通过这3个不连续的小切口把双眼皮固定,还可以同时抽出眼眶多余的脂肪。它适用于上睑皮肤不过分松弛、上睑不过多臃肿者。优点:术后线条自然美观,形成的重睑效果形象逼真,可以永久维持,且术后伤口小,消肿快,恢复也比较快。切开法双眼皮它是手术时间相对较长的重睑成形术式。通过沿着设计的重睑线切开并去除部分皮肤,然后去除少量眼轮匝肌和多余的皮下组织以及眶隔脂肪,最后将眼睑切口上下缘缝合到睑板上缘的上睑提肌腱膜上。适宜各类眼部基础比较差的求美者,如上睑皮肤松弛、上睑臃肿、上睑下垂等。优点:能够调节和改变上睑各层次的组织结构,可以解决眼睑存在的许多复杂问题,如上睑皮肤松弛、睫毛内翻、上睑臃肿、眶脂下垂、眶隔松弛、外上眶缘隆突等。术后形成的重睑稳固而持久,皱襞深,富有立体感。缺点:手术比较复杂,对施术者要求较高,对眼部组织结构改动比较大,手术切口相对较宽,以至于术后恢复时间也会比较长。双眼皮手术主要为以上几类,在实际手术中,医生会根据求美者的基础条件和求美者的诉求来选择术式,设计出更加符合求美者情况的双眼皮形态。
目前,常用的鼻假体为硅胶假体和膨体材料。理论上这两种材料都是十分安全及稳固的,对人体无毒、无害。硅胶假体是目前最常使用的隆鼻材料,具有非常好的生物相容性,化学惰性好,无毒、不致癌、不致畸,价格也相对较为低廉。国家对硅胶假体的使用寿命没有限制,很多求美者放置的时间已达20多年,无论安全性和效果都显示出良好的结果。因此,如果未出现明显不适,完全可以不用取出。当然,如果出现不适,或者心理上产生排斥不能接受,完全可以随时取出,或者更换假体。膨体材料也是目前使用较多的一种隆鼻假体。它质地韧、安全性高,与人体的组织相容性非常理想,植入后不会对人体产生副作用;效果较自然,假体材料也是永久性,终身不需要更换。但其缺点是更换困难。假体材料植入后需要个人的护理,假体材料的保持时间也与个人是否保护好假体有关。如果假体出现歪斜或者外漏的情况,可以取出修复。