王维东医生的科普号

1.拆线五天后开始使用祛疤药,涂薄薄一层,涂完之后用手指单向按摩至药膏完全吸收,每次5到10分钟,一天两次。一般需要使用瘢痕形成一年左右。2.硅凝胶药物使用一周后,加用疤痕贴。先涂祛疤药,待药膏完全吸收干燥后即可使用疤痕贴。初次使用2小时后,撕下来透气半小时,待疤痕耐受后逐渐增加使用时间,4小时、6小时、8小时、后期建议使用12小时以上,最好使用24小时,以皮肤无皮疹破溃为准。一般需要使用半年左右。3.根据疤痕情况,可以同时使用弹力套,固定于疤痕贴之上,增加压力,有协同抗瘢痕作用。4.注意减张！注意减张！注意减张！目前认为减轻伤口张力对抗瘢痕至关重要。可以减轻瘢痕增生和变宽。在术后即刻即可以对伤口进行减张。可以使用减张胶布，减张器对伤口减张。一般减张至少持续三个月，根据瘢痕增生情况延长减张时间。5.如早期疤痕增生明显,可以选择激光治疗,一般数周治疗一次,根据疤痕情况,可能需行多次。激光治疗略有疼痛,费用较贵。6.对于手足等功能部位的疤痕,需同时使用抗挛缩位支架的佩戴和功能锻炼。避免疤痕挛縮加重,如瘢痕稳定后,挛缩仍旧明显,可以考虑手术治疗。7.如果超过一年以上的瘢痕，保守治疗一般无效。必要时可以进行瘢痕的美容切除整形修复。术后及时正规进行抗瘢痕治疗，如非疤痕体质一般可以取的满意效果。

很多人以为细针细线的缝合就是美容缝合，其实不然。所谓美容缝合就是按组织层次分层严密对合。精细的分层缝合可以将伤口的张力分散到皮下组织和真皮深层，使真皮浅层和表皮层无张力闭合，从而减轻瘢痕，因为张力是导致疤痕增生和变宽的最重要因素。实际上，美容缝合从伤口的清理、手术器械的选择、缝合层次的确定、缝合线的选择、缝合方法的应用，到术后伤口的护理都有一套完整的方法。绝不只是使用美容线而已。如果想瘢痕最小化，术后需遵守一些注意事项。1、术后抗感染，如伤口感染可能会导致瘢痕明显。回家后口服消炎药(按药品说明书服用，吃完即止)。注意伤口护理，保持伤口清洁干燥。术后第一天至附近医院或我院烧伤整形科门诊(仅白天)换药，换药时涂抹消炎药膏（莫匹罗星或金霉素软膏）。以后隔日换药，如伤口感染或特殊伤口（污染重，人或动物咬伤）需每日换药。术后一周左右挂烧伤整形科门诊拆线(仅工作日每周二周四上午9点~11点半，河西院区。务必拆线，拆完线瘢痕更小，否则可能会产生缝线的瘢痕)。2、正常饮食，忌辛辣刺激及易过敏食物，避免剧烈运动、阳光暴晒和出汗。3、美容缝合后仍需及时抗瘢痕治疗，可按主页置顶文章所述进行正规抗瘢痕治疗。定期我院烧伤整形科门诊随诊复查疤痕情况。不适随诊(头痛、呕吐、精神萎靡)。

尊敬的家长您好!现将门诊局麻手术相关注意事项告知如下:1.手术后疼痛：术后局麻药物失效后患儿可能有疼痛感觉，疼痛程度因人而异，一般无需特殊处理,术后两到三天后会明显缓解，疼痛明显可口服散利痛。2.手术后创面渗血：行局部麻醉时注射针眼及创面处会有少量局部渗血，少许渗血无需特殊处置，术后需减少活动，避免手术部位受压即可。足底及下肢手术后需卧床休息，避免负重，创面避免沾水。手术后若出血较多需及时至医院就诊。3.手术后创面护理：术后第一天烧伤整形科门诊换药，之后隔日换药，直至手术部位拆线。手术部位尽量避免沾水，如敷料污染，需及时至我院烧伤整形科门诊或附近医院换药。4.手术后沐浴:术后创面避免沾水,如需沐浴,以擦浴为主,避开创面所在位置，如创面污染或敷料浸湿,需及时更换。5.手术后口服药物：术后一般无需服用药物,特殊部位手术按医嘱口服头孢类抗生素。6.手术后饮食服饰：手术后饮食无特别要求，避免辛辣刺激及易过敏食物。服饰选择宽松服饰即可，避免局部摩操刺激引起疼痛。7.拆线：请于医生通知的拆线时间上午至河西院区烧伤整形科门诊拆线（仅周二周四上午9点到12点），一般头面颈部术后一周拆线，躯干四肢术后两周拆线。8.抗疤痕治疗:美容缝合后仍需及时进行抗疤痕治疗。可按照置顶文章中所述进行规范的抗疤痕治疗。

色素痣大体上可以分为先天性和后天性两类。先天性的色素痣较为少见，根据统计，1%的新生儿有色素痣。先天性色素痣也有大中小之分，直径越大恶变机率越高，比如一些直径大于20cm的痣称为先天性巨痣，非常容易恶变。出生以后发生的痣称为后天性色素痣，后天性的色素痣很少长的特别大。 健康人皮肤上通常可找到15 ~ 20颗痣，这些痣绝大多数不需治疗，但有些痣长在面部，影响了容貌，也有一些痣恶变风险较高，可以采用不同的方法将其除去。常用的方法有以下几种:手术切除、激光、冷冻、电灼和化学药剂腐蚀法等，其中有效井且安全的方法是手术切除或激光去除。一般直径小于2毫米的扁平色素痣(交界痣)，可以选择激光治疗，因为激光可以干净的去除痣细胞，并且小于2毫米的皮肤缺损可被周边正常组织完全修复，一般无瘢痕形成。 如果超过2毫米，手术治疗是首选， 这是由于大于2毫米的色素痣如果用激光治疗后，烧灼形成的缺损无正常皮肤修补，因此容易留下明显疤痕影响美观，另外一个原因就是较大的色素痣激光不容去除干净，遗留的痣细胞会发生恶变，导致要命的黑素瘤发生，而手术切除可干净去除德细胞，并且美容缝合皮肤能使皮肤完整修复，瘢痕不明显。哪些痣应该去除呢?主要考虑恶变风险和美观因素，以下六种情况要考虑去除。1、先天性色素痣直径较大的，尤其是大于6mm的色素痣。2、长在特殊部位的痣。包括长在手掌、足底、甲下、龟头、包皮和口腔黏膜等部位的痣，必须注意观察，因为这些地方的痣比其他地方的痣变恶性黑色素瘤的机会大一些。3、长在会长期摩擦部位的痣，包括腋窝、腹股沟、胸罩部位等。4、出现不典型变化的痣，如痣很黑，色素不平均、边缘不平整或不规则、界线不明、左右不对称、周边向外面伸出伪足、直径大于5毫米。5、出现异常感觉的痣，如疼、痒、红肿、破溃、出血等。6、影响美观的痣，根据患者的要求可以去除。