肺结核患者中约有三分之一到二分之一可以咯血,咯血量有痰中带血,大咯血不等,多数患者为小量的咯血,少数患者为大咯血。咯血主要来源于肺动脉和支气管动脉,主要是因为结核病灶的炎症导致患者肺部毛细血管通透性增加,可出现痰中带血。病变损伤小血管则出血量增加,如果肺结核空洞内的动脉瘤破裂则可引起大咯血的情况。肺结核的病人是因为废物病灶,是造成肺组织损坏,尤其是当破坏大血管的时候,就可能造成咳血,另外有些空洞,空洞内有血管,它周围组织,血管壁就是比较薄弱,会导致空洞内的血管破溃,然后造成咳血,还有就是结核病可能会造成,肺组织破坏,形成支气管扩张,扩张的支气管里边的血管,也是容易咳血的。肺结核病人平时可有少量咯血或痰中带血,但血量不多,一般不会对病人造成大的危害,经过积极的抗结核治疗,咯血会自然消失。但是应当注意冬季来临后,肺结核病人特别是老年病人或病史长、体质差的病人,仍要高度警惕并发大咯血。
一患者近十天自觉全身乏力,食欲明显下降,厌油,有恶心呕吐,尿色发黄,没有重视,症状没有好转加重后才在家人的陪同下来医院检查肝功能明显异常,不得不住院治疗。 患者,女性,56岁,有慢性乙肝病史20余年,服用"恩替卡韦"抗乙肝病毒治疗两年,入院前三个月自行停药,因"乏力纳差尿黄十余天"来我院就诊,检验报告提示:ALT:1086U/L,AST:785.4 U/L,TBIL:30.2umol/L,HBVDNA:1.16*107copies/ml。入院时患者仍有明显的胃肠道症状,病情处于进展期,有向慢性重型肝炎,肝衰竭发展的倾向。入院后经过恩替卡韦抗病毒,积极的保肝支持等综合治疗半个月后患者病情稳定,肝功能指标明显好转。在此给大家普及一下恩替卡韦抗病毒药物常识: 1,抗病毒的适应症有哪些? 最新版慢乙肝诊疗指南一线推荐,几乎适用于所有慢乙肝患者。它的优点是恩替卡韦抗病毒力强,耐药发生率低,上市以来,其疗效和安全性得到了临床的一致认可。针对特殊患者则需要综合考虑,比如妊娠期或哺乳期慢乙肝患者建议首选替诺福韦。 2,什么时候能够停药? 虽然医学上对于无肝硬化的乙肝患者建议可以在条件允许时停药,但是仍然有很大复发可能,所以我们建议持续使用恩替卡韦。在达到停药标准后停药,一个月,三个月,半年检查肝功能,HBV-DNA,如果出现反弹,要及时抗病毒保肝治疗。强烈不建议自行停药,严格按照停药标准。 3,用药的注意事项? 用法与用量:应当每天定时空腹服用(如每天晚上睡觉前服用、餐前或餐后至少两小时再服用)。建议听从医生或药师建议,严禁自行加减剂量。 4,漏服怎么办呢? 偶尔有漏服,当天能想起的话尽量补上;如第二天才想起,就只用当天用量即可,不能一天服用2倍的剂量,可能会增加副作用。恩替卡韦必须每天坚持,漏服次数太多会影响疗效,增加耐药率。 5,为什么要空腹? 服药前后2小时不能吃东西,可以喝温白开水,但不能喝蛋白饮食比如牛奶等。因食物减少药物吸收,影响抗病毒效果。 6,最常见的副作用有哪些?怎么减轻? 服药后可能会出现头痛、疲劳、眩晕、恶心等症状。有些是暂时性的。过几天后逐渐减轻或不会再出现,有些会持续存在。每次服药后都会有不适感,这时候最好的方法就是换另一种抗乙肝病毒的药物了。
1.流感由什么引起? 流感是由流感病毒感染引起的对人类危害较严重的急性呼吸道传染病。 2.流感通过什么途径传播的? 流感患者和隐性感染者是季节性流感的主要传染源,主要通过其呼吸道分泌物的飞沫传播,也可以通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。 常见潜伏期为1-4天(平均2天),从潜伏期末到发病的急性期都有传染性。一般感染者在临床症状出现前24-48小时即可排出病毒,排毒量在感染后0.5-1天显著增加,在发病后24小时内达到高峰。 3.得了流感有什么症状? 流感一般表现为急性起病、发热(部分病例可出现高热,达39-40℃),伴畏寒、寒战、头痛、肌肉、关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状,常有咽痛、咳嗽,可有鼻塞、流涕、胸骨后不适、颜面潮红,结膜轻度充血,也可有呕吐、腹泻等症状。 轻症流感常与普通感冒表现相似,但其发热和全身症状更明显。 重症病例可出现病毒性肺炎、继发细菌性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克、弥漫性血管内凝血、心血管和神经系统等肺外表现及多种并发症。 4.得了流感怎么治疗? 轻症感染者可自行居家隔离,保持房间通风。充分休息,多饮水,饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化,一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重呕吐与腹泻等重症倾向,应及时就诊。孕妇、儿童、老人以及慢性病患者感染流感后更容易产生重症,应当及早就诊。 奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂是流感的有效治疗药物,早期尤其是发病48小时之内应用抗流感病毒药物能显著降低流感重症和死亡的发生率。抗病毒药物应在医生的指导下使用。 5.如何预防流感? 每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段,可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦等神经氨酸酶抑制剂是甲型和乙型流感的有效治疗药物,早期尤其是发病48 h之内应用抗流感病毒药物能显著降低流感重症和死亡的发生率。抗病毒药物应在医生的指导下使用。 此外,保持良好的个人的卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段,包括: 勤洗手; 在流感流行季节,尽量避免去人群聚集场所; 出现流感症状后,咳嗽、打喷嚏用纸巾、毛巾等遮住口鼻然后洗手,尽量避免接触摸眼睛、鼻或口。 家庭成员出现流感患者时,要尽量避免相互接触,尤其是家中有老人与慢性病患者时。 当家长带有流感症状的患儿去医院就诊时,应同时做好患儿及自身的防护(如戴口罩),避免交叉感染。 学校、托幼机构等集体单位中出现流感样病例时,患者应居家休息,减少疾病传播。 6.儿童为何更容易感染流感病毒? 学校、幼儿园作为人群密集区域,常有学生集体感染流感的现象,儿童更容易感染流感等呼吸道传染病,原因可能有以下几个方面: 第一,学校、托幼机构为集体场所,儿童在集体场所中聚集、接触密切,一旦有流感病例,很容易就导致疾病的传播,出现更多病例; 第二,儿童自然感染流感病毒或疫苗接种少,体内预存免疫弱,对流感病毒的交叉保护作用较弱; 第三,儿童自身呼吸道较成人可能没那么发育健全,且自身免疫系统处于发育状态,容易受到流感等呼吸道病毒的侵袭并出现症状; 第四,儿童的个人卫生习惯也不太良好,不能完全做到咳嗽遮住口鼻、勤洗手等,造成疾病传播风险加大。 7.得了流感之后怎么防止传染? 日常注意事项:避免到人群聚集的场所、避免相互接触;咳嗽、打喷嚏时用纸巾、毛巾等遮住口鼻;经常用肥皂和水洗手;对被流感病毒污染的物品进行消毒。 在家休息、尽量避免外出:在不应用退热药的情况下退热至少24小时后方可外出,确需外出时要戴口罩,经常洗手防止接触传播。
肝脏是我们最重要的器官之一,人体吸收的各种物质都会有肝脏来进行转化和合成,而且还具有排毒功能,会分解人体吸收的各种有毒物质。 目前我们国家肝癌的最主要的原因还是由慢性病毒性乙肝,丙肝,酒精性肝硬化引起 。那么我们应该怎样注重肝脏的保养,去掉生活中的坏习惯,来远离肝癌的发生呢? 一、睡眠不足。长期睡眠不足会对肝脏造成相当大的损伤,会影响肝细胞的营养和滋润,就会导致肝功能的下降,特别是对一些本身就患有慢性乙肝或者丙肝病毒的人来讲,那么长期熬夜会对肝细胞造成进一步的伤害,就会导致病情加重而有可能发展成肝癌。 二、 久坐不动。关节和肌腱以及韧带都是属于肝系统,是肝脏赖以活动的结构基础,长时间久坐不动会令关节和肌腱以及韧带出现僵硬的现象,从而失去柔韧度和灵活度,那么就会导致肝脏细胞血液出现堵塞,而且经常久坐的人很容易出现郁闷和脾气暴躁的现象,那么也是会对肝脏造成损伤的。 三、七情郁结。肝气郁结会反映出一系列的疾病,会出现胃痛和头痛以及月经不调和,乳腺增生等疾病,还有可能会引起脂肪肝以及高血压等疾病,经常大动肝火或者长时间郁闷,都会影响和伤害肝脏。 四、爱吃油腻食物。脂肪是我们生活当中必不可少的食物,适当吃一些含脂肪的食物可以提供给我们人体的能量,能够维持人体正常的生理功能,但是吃太多脂肪含量高的食物却会对我们的肝脏造成负担加重,长期暴饮暴食和大荤大油都是会引起肝病以及肝癌疾病发生的。 五、爱吃加工食品和腌制品。加工食品一般都是热量比较高,而且缺乏营养素,加工食品中含有各种添加剂,充满了化学物质,所以对人体的肝脏是非常有害的。腌制食品中的亚硝酸盐成分和肝癌有一定的直接关系。所以尽量少吃加工和腌制食品。 六、滥用药物。很多朋友患上疾病不会去医院进行正规治疗都会自行用药,其实这样的行为是极其错误的,我们知道是药三分毒,经常滥用药物很容易加重对肝脏的负担,肝脏代谢药物的时候会出现异常,所以大家应该在医生的指导下合理用药,要服用一些毒性比较小的药物。 七、过度吸烟饮酒。香烟中含有尼古丁等多种有毒物质,对肝脏来说是非常不利的,长期饮酒也会导致肝功能发生异常,特别是经常大量喝酒,很容易形成酒精性脂肪肝甚至肝硬化,如果不及时调整就可能会发展成肝癌。 肝癌是癌中之王,所以大家在平时要禁烟戒酒,去除所有的不良饮食习惯和坏毛病,同时还应该保持积极乐观的心态,避免过度紧张焦虑,学会放松自己,多参加自己喜爱的运动方式来增强体质,更重要的是要做到每年都检查身体。
对于是否感染艾滋病毒,有哪些高危行为可能感染艾滋病毒?首先要做个人危险评估。 个人危险可从以下几点来评估: 1.性行为:具体的性行为方式,性伴数量及健康情况、性生活的频度,使用安全套的情况。目前就是以男同性性行为、多性伴,性工作者及没有保护的性行为感染为主。 2.注射行为:是否吸毒与他人共用注射针具,针具的消毒情况,有无卖血、输血或使用血制品等,有无器官移植史等。并不是吸毒者就会有高危,只要不共用针头是没有感染的风险的。 3.有无职业暴露史,如在工作生活中接触污染的血液或其他液体等。医务人员在工作中不慎暴露,应该及时清洗消毒,同时间接暴露源的健康情况。 4.是否接受过某些可能没有严格消毒的进入人体的操作,如纹身、穿耳洞等。 总的来说,安全性行为如戴套性性行为有保护预防作用,不共用针头,不与他人共用刮胡刀等能有效预防感染。
脂肪肝的发病和热量摄入过多、运动过少、体重超标等有关。 一些久坐的职业,如白领人士、出租车司机、职业经理人、窗口服务人员、高级知识分子等平时运动量较小的人群易于发生脂肪肝,超重、2型糖尿病、嗜酒和酗酒者等人群中罹患脂肪肝的概率更高,而且也非常容易进展至肝硬化。
很多人认为脂肪肝是"良性病",甚至"不是病",事实是这样的吗? 通常正常人肝内脂肪含量约2%-4%,当肝脏脂肪含量超过5%时称为脂肪肝。 脂肪肝根据病因分为 ①酒精性脂肪肝(长期大量饮酒导致的肝脏疾病) ②非酒精性脂肪肝 ③药物、代谢异常等因素也可以引起脂肪肝。 近年来非酒精性脂肪肝的患病率越来越高,流行病学调查显示每100个人中就有15-30个脂肪肝,其中肥胖的人群脂肪肝更多。 脂肪肝往往无特异性症状和体征,其诊断需要有弥漫性肝细胞脂肪变的影像学或组织学证据,大部分患者因偶然发现血清谷丙转氨酶(ALT)和谷氨酰转肽酶(γ-GGT)增高或者影像学检查发现弥漫性脂肪肝而疑诊为脂肪肝。 B超是临床最常用的脂肪肝诊断手段,然而,B超对脂肪含量在20%-30%以下的轻度脂肪肝漏诊率较高。因此,对于长期血清ALT和γ-GGT增高,B超检查正常并不能排除脂肪肝,要通过肝穿刺病理检查等更精确的检查确诊。 脂肪肝有什么后果? 脂肪肝初期多无临床症状,起病非常隐匿,所以容易被忽视,但是和其他慢性肝病一样,也会向肝硬化、肝癌进展。 脂肪肝的疾病谱包括单纯性脂肪肝,脂肪性肝炎,肝硬化和肝癌。 单纯性脂肪肝是指仅有肝脏脂肪含量增高、而无肝细胞的损伤和炎症。单纯脂肪肝是可逆的,早期诊断可以通过运动等生活方式的改变来恢复正常。 脂肪性肝炎是除脂肪含量增多外,还有肝细胞损伤、炎症、肝纤维化等明显肝损伤的表现。相对于单纯脂肪肝,脂肪肝炎有更高的进展至肝硬化的风险。脂肪性肝炎病人肝纤维化平均 7-10 年进展一个等级,往往在患病后15-25年内进展至肝硬化。 很多人都认为脂肪肝是"富贵病",无伤大雅。事实上,脂肪肝比正常肝脏脆弱,更容易受到药物、工业毒物、酒精、缺血以及病毒感染的伤害,往往会加剧肝脏原有疾病或者单独导致肝脏发生病变。 因此对于脂肪肝必须及早诊断,及早干预。
丙肝已经是目前全球性导致肝硬化和肝癌的最主要原因之一。那么我们如何尽早的发现自己可能携带有丙肝病毒呢? 首先我们得了解它的传播途径,丙肝的主要传播途径是有经血液、体液传播,常见的传播途径如下: 一、经血液、血制品传播。上世纪90年代,有过手术或者输血者就要注意检查了。 二、经血液透析传播。血液透析是感染丙肝的重要途径。 三、经静脉吸毒传播。使用消毒不严格的注射器及针头或者共用注射器和针头,都是丙肝感染的高危途径。 四、经性行为传播。与丙肝感染者性交及有性乱行为者感染丙肝的危险性较高。 五、母婴传播。 六、经破损的皮肤和黏膜传播。使用非一次性注射器和针头未经严格消毒的牙科器械和针刺,也是经皮传播的重要途径。另外共用剃须刀,牙刷,纹身或者穿耳洞也是感染的传播途径之一。 总结一下,丙肝感染高危人群主要包括静脉吸毒者,职业献血员,hiv感染者,性乱者,接受血液透析者及职业暴露人员等。 对于高危感染人群要警惕丙肝感染的可能性,争取做到早发现,早诊断,早治疗。
有乙肝病毒携带的孕妇妈妈都比较担心,如何阻断能够防止胎儿不感染乙肝病毒。首先不要紧张,不是所有携带乙肝病毒的孕妇妈妈都需要阻断的,下面有几种情况。 第一种只要肝功能正常,乙肝病毒载量低于检测值的孕妇妈妈,这种情况是不需要阻断的,宝宝生下来以后及时打免疫球蛋白和乙肝疫苗。这种情况可以母乳喂养。 第二种肝功能正常,但是乙肝病毒载量高于10的6次方,在孕24周以后开始服用替诺福韦阻断使病毒载量低于检测值,减少宫内感染几率,然后宝宝生下来以后及时打免疫球蛋白和乙肝疫苗就可以了。作为阻断目的的服用抗病毒药,在产后就可以停药。对于肝功能正常,病毒载量低于10的6次方孕妇妈妈,考虑宫内感染的几率比较小,可以不抗病毒阻断。 第三种情况就是肝功能反复异常,在怀孕前或者怀孕初期就已经进行保肝或者替诺福韦抗病毒的孕妇妈妈,这种情况只要病毒载量低于检测值,产后宝宝打免疫球蛋白和乙肝疫苗就可以,但是这种作为治疗为目的的服用抗病毒药,注意产后是不能停药的。 注意:如果在怀孕前服用,除替诺福韦,替比夫定外抗病毒的孕妇妈妈,必须更换抗病毒药物。
最近是水痘的高发期,经常会碰到朋友很紧张的说医生,我怎么办呢?我的同学、还有好朋友都得了水痘了,我跟他们近距离接触,我会不会得?那今天我们来认识一下水痘。 1.水痘的潜伏期多长? 有朋友就会问了,我接触了水痘病人以后多长时间才能解除警报啊?水痘的潜伏期一般12到21天,大多为15天。也就是说你跟患者接触的20天之后,就解除警报啦! 2.水痘的表现有哪些? 今天还有一位朋友发照片问我说医生,你看我脸上的这个是不是水痘啊?我身边的好多朋友都得水痘了。我一问除了脸上身体其他部位都没有,原来就是青春痘。 水痘初期表现为低热或中度发热,伴有皮疹,皮疹常在发热当天或者第二天出现皮疹,最常好发于胸背部,其次是头面部,四肢皮疹比较少,伴有皮肤瘙痒,病程一般在十天左右。 3.水痘的皮疹有什么特别呢? 医学上有一个词来形容水痘的皮疹,就是四世同堂。 也就是说皮疹的形态:斑疹,丘疹,疱疹,结痂能够同时存在。最初是红色斑丘疹,是突起于皮肤表面的红色皮疹。 4.水痘最容易和哪些疾病混淆呢? 水痘的皮疹最容易与手足口病的皮疹混淆。水痘主要分布在躯干颜面部,而手足口病主要分布在手足、臀部、口腔,胸部及背部分布很少。 5.那么水痘的传染源是什么?经过什么传播呢? 水痘和带状疱疹急性期的病人是唯一的传染源,而且目前该病毒只在人体身上发现。主要是通过空气飞沫传播,经呼吸道传染。 6.水痘的传染性强吗? 水痘的传染性极强,病毒存在于患者皮疹疱疹的包浆血液及口腔分泌物中。所以从出疹前一两天到疱疹全部干燥结痂前都具有传染性。 7.水痘治疗方法 多用阿昔洛韦抗病毒,一般口服给药,疗程5到7天。如果出现高烧不退或者合并感染时加用抗生素脑炎是积极治疗脑水肿等等。 疱疹破溃后尽量保持局部干燥,不要抓挠诱发皮肤细菌感染。 8.患水痘后怕风吗? 水痘患者本身没有怕风这个说法,需要开窗通风,保持空气流通,只要避免不要受凉,感冒就可以了。 9.水痘出疹期的皮肤怎么护理? 避免破损处皮肤摩擦,一定要保持清洁,儿童须剪短指甲,以防继发感染。只要不继发皮肤细菌感染是不会留疤的。 10.水痘怎样预防? 家里注意通风,尽量不去公共场所,污染物用具可用煮沸或者日晒等方法进行消毒。 11.接触水痘病人后怎么办? 可接种水痘减毒活疫苗,易感人群在接触水痘后3天内接种可获得保护。但是要注意免疫功能低下者接种后可能出现播散性水痘,所以艾滋病患者,移植术后患者或者其他原因长期服用影响免疫力药物的人不能接种水痘疫苗。