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为什么种植手术前需要做血液检查 胡秀莲北京大学口腔医院发表于2015.05.312632已读为什么种植手术前需要做血液检查北大口腔医院种植科 胡秀莲 种植手术前进行血液检查的主要目的是排除手术的禁忌症，评估患者的全身健康状况，同时对于特殊感染的患者进行特殊处理，避免患者之间的交叉感染，降低种植的风险。常规的血液检查项目包括：（一）血常规检查1.白细胞（WBC）：WBC及其分类决定为什么种植手术前需要做血液检查 胡秀莲北京大学口腔医院 发表于2015.05.312632已读 为什么种植手术前需要做血液检查 北大口腔医院种植科 胡秀莲 种植手术前进行血液检查的主要目的是排除手术的禁忌症，评估患者的全身健康状况，同时对于特殊感染的患者进行特殊处理，避免患者之间的交叉感染，降低种植的风险。常规的血液检查项目包括： （一）血常规检查 1.白细胞（WBC）：WBC及其分类决定了有无感染或炎症，正常值为4000-10000/mm3。WBC低的患者要问患者近期服用抑制白细胞的药或既往血液病史，白细胞低，种植术后容易感染，导致种植体失败。白细胞高于正常值，提示近期存在感染或炎症，应先控制感染或炎症，择期种植。 2.红细胞及血红蛋白：低于正常值，提示患有贫血等血液病，应先进行治疗，择期种植。种植术前血红蛋白值应在10mg/dL以上（正常值男性13.5-18mg/dL，女性12-16mg/dL）。 3.血小板及凝血检查：血小板正常值男性（108-273）x109/L，女性（148-257）x109/L。一般血小板>100）x109/L，可进行种植手术。血小板低于或高于正常，需先进行治疗后再种植。血小板减少见于原发性血小板减少性紫癜。某些内科疾患如胶原性疾患、脾功能亢进、尿毒症、肿瘤骨髓转移引起骨髓纤维化时可继发血小板减少。某些造血系统疾患如白血病、再生障碍性贫血、溶血性贫血、骨髓增生异常综合征等均可伴有血小板减少。凡体内血小板消耗过多，如弥散性血管内凝血及血栓性血小板减少性紫癜、败血症、粟粒结核等血小板也往往减少。血小板显著增多主要见于原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、慢性粒细胞白血病以及肿瘤骨髓转移(有溶骨性变化时)。在脾切除手术后，血小板也能呈现一过性增多。此外，骨折、出血和手术后，血小板可反应性轻度增高。需告知患者进行检查、治疗后，根据全身情况确认是否适合种植手术。 4、凝血实验检查：包括出血时间、部分凝血酶时间、凝血酶原时间。如凝血实验检查异常，需询问患者是否服用抗凝药或患有凝血障碍疾病，并进行相应治疗。如服用抗凝药，则需询问内科医生能否种植术前1周及术后3天停药。 （二）生化检查 1.转氨基酶（GOT、GPT）：肝病 2.血糖/糖化血红蛋白：可诊断糖尿病 3.乳酸脱氢酶（LDH）：溶血性问题、肝病、心肌梗塞 4肌酸酐：肾功能 5胆红素：肝病 6碱性磷酸酶（ALP）：可诊断肝病、骨疾病（Paget病、转移癌、骨折、甲状腺功能抗进） 7血钙：可诊断肾病、饮食问题、骨疾病（癌、甲状旁腺疾病、Paget病等） （三）传染病筛查 目的是对于特殊感染的患者进行特殊处理，避免患者之间的交叉感染。 1、乙型肝炎筛查 2、丙型肝炎筛查 3、梅毒筛查 4、艾滋病筛查

俗话说，“牙疼不是病，痛起来却要命”。从医学的角度说，如果牙痛最好的办法就是立即就医，事实上，很多牙痛者，7成以上都可能自己买药，自行治疗。然而，患者这样的行为，有的名气好买对了药，将牙痛“压”了下去；有的人却依然是吃了药继续痛；更有一部分人，买的药不但解决不了这要命的牙痛，反而加重了病情。那么，牙痛的时候应如何选药？买药前应该大致了解自己为何会牙疼？牙痛的原因很多，举出常见的几种加以阐述，供朋友们参考。牙齿是受感觉非常灵敏的第五对脑神经三叉神经支配的，牙体组织和牙周组织的任何部分发生损伤或炎症，都可能引起疼痛。牙痛是口腔科疾病最常见的症状，是诊断许多口腔疾病的重要依据，常见的原因有以下几种。一、牙本质过敏症 即俗称的“倒牙”。当用冷水漱口或进食冷、热、酸、甜等食物时，就会因牙髓神经受到刺激而产生难受的酸痛感。二、牙髓炎 多由牙齿龋坏发展而来。患牙出现一阵阵剧烈难忍的疼痛，晚上平卧时更痛得厉害，常常导致彻夜难眠。进冷热食物可使疼痛加剧。牙髓炎疼痛常常放散到其它部位。三、牙根尖周围炎 牙髓炎蔓延到牙根尖周围的组织，便可在此发生较严重的炎症。牙齿有胀痛、伸长的感觉，逐渐发展到不敢触碰，持续跳痛，有时牙齿附近的牙龈与面部还会肿胀、出脓。四、牙周炎，特征是牙龈经常出血，反复肿痛、流脓，还有口味腥臭，牙面污垢与结石存留等。牙周炎晚期，由于牙槽骨广泛吸收，导致牙齿松动，咀嚼无力，使患者无法正常进食。牙周炎是造成牙齿脱落的主要原因。患有牙周炎的牙齿还可成为慢性感染病灶，有时会导致心内膜炎、风湿热、肾炎等全身性疾病的发生。五、智齿冠周炎 即下颌最后一颗大牙（第三磨牙，俗称智齿）在长出过程中受阻时，其周围软组织发生的炎症。严重时疼痛剧烈并可向耳颞部放散，甚至出现张口和吞咽困难，同时伴有发热、无力、食欲减退等全身症状。六、其它原因所致的牙痛1、三叉神经痛 其特点为锐痛，突然发作，程度剧烈并沿三叉神经分布放散，有疼痛触发点即“扳机点”，疼痛时间较短暂，每次持续数秒至1～2分钟，一般不超过5分钟，而且很少在夜间发作。2、急性上颌窦炎 上颌后牙的根尖邻近上颌窦底，上颌窦内的感染常引起上颌后牙的牙髓神经痛，还可放射到头面部，易被误诊为牙髓炎。3、某些全身性疾病 可能引起牙痛的全身性疾病有关节炎、疟疾、流感、伤寒、糖尿病、月经痛、妊娠期、绝经期、子宫或卵巢摘除后、心脏功能亢进或减退、神经官能症、癔病等。另外，心绞痛可反射至颌骨或牙齿，患者往往先到口腔科就诊。所以说，牙痛的原因很多，大部分是由牙病引起的，还有一部分是牙齿以外的原因造成的。我们不能轻易下结论，要仔细区分以免误诊，查明原因，有针对性地进行治疗。 牙疼有什么简单方法在家治疗吗？下面的方法供大家参考。1、取大蒜捣烂，温热后敷在疼点上可以治疗牙髓炎、牙周炎和牙痛等症状。2、把味精按1∶50的浓度用温开水化开后，口含味精溶液一会儿就吐掉。这样连续几次，坚持两天后牙痛就会好的。3、牙疼的时候可以切生姜一小片咬在痛处，必要的时候可以重复使用，睡觉的时候含在口里也无妨。这是很安全可靠的一个验方。4、取普通白酒100克放入茶缸里加上食盐10克；搅拌，等盐溶化之后放在炉子上烧开。含上一口在疼痛的地方，注意不要咽下去，牙痛就立刻止住了。5、漱口：含一口水（温度接近体温），用力漱口。6、按摩手：这方法可缓解50％的疼痛。取一块冰搓摩拇指与食指骨头相连的“V”字地带合谷穴，轻轻地将冰块压在此部位5－7分钟。一位加拿大研究员发现，60－90％使用这方法的人，牙痛因此而减轻。他的研究显示，这种磨擦法能干扰牙痛神经冲动的传导。穴位按压止牙痛上牙痛取下关穴，下牙痛取颊车穴，无伦上下牙痛均加用同侧合谷穴，以拇指用力按压穴位并略揉动，反复进行至牙痛消失。我建议：牙疼病人第一选择是去牙科医院诊断治疗，其次才是就地取材个人进行些简便处置。临床上以下药物可以选用于控制牙疼。散利痛片0.45gx10片，口服成人1~2片；去疼片0,365g口服成人1~2片；布洛芬片0.1g一日二次，每次一片。双氯芬酸（扶他林）片75mg.一天一次，一次一片洛索洛芬钠片（乐松）片60mg，饭后口服，一日三次，一次一片；尼美舒利片（瑞普乐）0.1g,一天二次，一次一片；氨酚双氢可待因片（路盖克）口服，12岁以上儿童和成人，每4~6小时1~2片，一日最大剂量为8片。酮洛芬（法斯通）凝胶剂，50g/支，外用于患牙外部皮肤，一日二次。

一.什么是口腔癌？广义的口腔癌是指发生于口腔的恶性肿瘤。包括舌癌、牙龈癌、腭癌、颌骨中央性癌、口底癌、口咽癌、唇癌、涎腺癌和上颌窦癌以及发生于颜面部皮肤粘膜的癌症等。其中最常见的是舌癌。二.口腔癌的发病情况在东南亚地区，口腔癌的发病率和死亡率都很高，在台湾口腔癌为全身恶性肿瘤第三位。在美国和世界上其他一些国家，口腔癌的发病率都有逐年增高的趋势。我国口腔癌患病率相对较低，口腔癌在全身各部位癌症中排位在10名以后，但是，一是近年来的舌癌发病率的增长速度甚快，已接近占到所有口腔癌症的一半；二是口腔癌的患病年龄一方面有年轻化的趋势，20～30岁青年患者并不少见。口腔癌好发于男性，但近年来女性患者逐年增多。口腔癌可发生于任何年龄，以40～60岁为发病高峰。我国以舌癌为最多见，牙龈癌居第二。三.什么人易发生口腔癌？众所周知，癌症的外在致癌因素有物理的，化学的和生物的等因素，这些因素与免疫，遗传和代谢等内在因素共同作用，使正常细胞转变成恶性细胞而发生癌变，癌的发生是多因素，多阶段和多基因长期作用的结果。1．烟和酒烟草中的致癌因素主要是化学物质苯芘，长期吸烟者患癌症的可能性大大高于非吸烟者；吸烟斗，雪茄或咀嚼烟草者主要导致口腔癌，烟头接触唇部区域容易发生唇癌，与长期灼烧有关。酒精因其对正常细胞的毒性，损害肝脏的抑制免疫而增加发生口腔癌的危险性，其发生率可随饮酒量的增加而上升。同时有烟酒嗜好者发生口腔癌的危险性更高，比单嗜好烟或酒者高2～3倍。普遍认为吸烟多于1包/日或饮酒超过25克/日者，长达10年之久患口腔癌或口咽癌的可能性远远高于非吸烟或饮酒者。2．慢性刺激和损伤在口腔中有锐利的牙尖，残根，残冠，牙嵴和不良修复体者，其相应部位经长期慢性刺激后有发生癌变的可能，尤其常见于舌癌和颊癌。有统计表明，1/5的口腔癌患者在癌变部位有尖锐的刺激因子。另外，口腔卫生不良者的长期慢性炎症刺激也可能成为促癌因素。3．紫外线和电离辐射从事户外工作者，长期暴露在日光直接照射下，其唇癌和皮肤癌的发病率都较高。电离辐射可引起遗传物质DNA的改变，激活肿瘤基因而导致癌变，无论是γ线或x线都有致癌作用。由于鼻咽癌放射治疗的广泛应用，放射区的口腔颌面部位第二原发癌的发病危险性都有所增高。4．病毒因素：如鼻咽癌与EB病毒有关，鳞癌与人乳头状瘤（HPV）病毒有关等5．内在因素：包括基因突变、遗传因素、免疫状态、内分泌因素和神经精神因素有关。6．营养因素：诸如维生素A1和B2以及微量元素铁，锌和砷的缺乏等都会增加机体对致癌物的敏感性。另外，慢性肝炎，肝硬化及病毒感染等导致机体免疫低下的疾病与口腔癌的发生有一定的关系。四.口腔癌的癌前病损和癌前状态癌前病损：是指一种已有形态学上改变的组织，较外观相应正常的组织具有更大的发癌可能。癌前状态：一种显著增加发癌危险的一般状态。对两者都要充分重视，因为他们都能发生癌变，只是发生率和时间上有所不同而已。口腔颌面最常见的癌前病损要包括：1.白斑 口腔粘膜白斑是公认的癌前疾病，可表现为平伏的白色病损，或呈皱纹纸样，颗粒状，甚至发生溃烂。好发于颊，唇粘膜。口腔粘膜白斑的癌变率可超过5％。2.红斑 口腔粘膜红斑在近年来已被视为比白斑癌变率更高的疾病。虽然红斑的发生率远低于白斑，但其危险性却不容忽视，癌变率高达80％。舌，口底和咽侧被认为红斑的高度危险区。口腔颌面最常见的癌前状态1．扁平苔藓： 扁平苔藓为一种常见的口腔粘膜病，其癌变率在1-10％左右，以糜烂型，萎缩型和斑块型较易恶变，部位以颊、舌、口底粘膜为最常见。2 .口腔粘膜下纤维性病变： 口腔粘膜下纤维性病变被认为与咀嚼槟榔有关，有1/3者最终可发展成癌。主要表现为进食灼痛，口干，口腔粘膜萎缩等。常见于两侧颊粘膜及唇，舌等部位。五.早期口腔癌的表现有哪些？1.口腔颌面部出现新生物，表面颗粒状，菜花样或早期出现溃烂，疼痛等症状。2.舌，颊等部位出现不明原因的疼痛，麻木。3.牙齿不明原因的疼痛，迅速松动，脱落等。4.口腔或颜面部的溃疡一月仍不愈合者。5.不能解释的口腔粘膜白色或红色的斑块及浸润硬块。六.怎样预防口腔癌？1.了解口腔癌发病的相关因素，认识口腔癌的危险性。2.保证营养，保持口腔卫生。讲究营养的平衡，力戒烟酒，及时治疗残根，残冠，去除不良刺激。3.积极处理和治疗癌前疾病。4.不讳疾忌医，发现病变应及早就医，力争做到癌的早期发现，早期诊断和早期治疗，并坚持定期检查。七.发现口腔癌怎么办？发现口腔癌或怀疑患口腔癌者都应尽早就医，及时到上级医院诊治，大型医院都设有口腔肿瘤专科。目前，口腔癌的五年生存率约60％，早期的口腔癌更是超过该比例。中山大学附属第二医院口腔颌面外科是我国较早开展口腔癌防治的单位，有一批具有丰富口腔癌诊治经验的专家教授，依托本院强大的综合实力，强调口腔癌的综合治疗，能开展国内所有的口腔癌治疗手段，并开展多项口腔癌同期修复治疗手段，已挽救了数以千计的口腔癌患者的生命，近年来还在恢复病者的语言、咀嚼和吞咽等功能方面做了大量的临床研究并取得成果,提高了口腔癌患者生存质量，在广大患者中享有很高的声誉。

随着二胎政策的放开,越来越多的家庭选择生二胎，那么问题来了，妈妈们哺乳期如果遇到牙痛的问题，牙科用药哪些是相对安全的呢？本文简要介绍一下哺乳期牙科用药的几个问题：1.哺乳期用药的一般原则：如无证据表明用药的益处大于风险，应尽量避免用药；能局部用药，尽量避免全身用药；如必须用药，则应选择分子量大，脂溶性低、半衰期短、乳药/血药比值低，pKa值低的药物；对于大多数药物，婴幼儿在妊娠期的药物暴露量要明显大于哺乳期的药物暴露量，因此，对于大多数药物，如果在妊娠期可以使用，那么在哺乳期通常也可以使用；如哺乳期必须要使用可能对母乳喂养的婴儿造成影响的药物，则可在用药期间停止哺乳，停药5个半衰期后恢复哺乳（药物半衰期可参考药品说明书）。2.抗生素的使用：青霉素、阿莫西林、头孢菌素、克林霉素、阿奇霉素（均为FDA分类B类），可以使用；青霉素和头孢菌素，只有微量分泌到乳汁，不影响哺乳，仅存在极小的可能性儿童对抗生素过敏或菌群失调引起腹泻。注意，甲硝唑：作为口腔科牙源性感染最常用的药物之一，过去因体外实验发现对可引起基因突变，FDA分类为C类，但最新的资料显示甲硝唑对人类无致畸作用，现在FDA已将其列为B类，其对孕妇的使用已解禁。甲硝唑进入乳汁的量非常少，并且也没有通过乳汁导致不良反应的报告，但哺乳期使用甲硝唑会使乳汁的口感变差，哺乳期也尽量避免使用。2001年，美国儿科协会（AAP）推荐，如使用2g的剂量，应停止哺乳12-24小时后再哺乳；母亲局部使用甲硝唑，血清浓度很低，不影响哺乳。喹诺酮类（包括环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等）不建议使用；四环素类（包括四环素、多西环素）不建议使用；3.止痛药的应用：哺乳期可使用对乙酰氨基酚、布洛芬、可待因；避免使用阿司匹林。4.麻醉剂的应用利多卡因（FDA分类B类）和甲哌卡因是相对安全的，哺乳期可以使用；麻醉药中添加的微量肾上腺素由于半衰期短，用量小，不太可能进入乳汁，因此哺乳期可以使用含有肾上腺素的利多卡因。目前牙科最常用的阿替卡因（FDA分类C类），哺乳期应慎用。5.漱口水活性成分为氯己定、氯化十六烷基吡啶、或木糖醇的漱口水一般是安全的，哺乳期可以使用。附：FDA的孕妇用药分级FDA将妊娠期使用药物的安全性分为A 、B 、C 、D 、X 五类，某些药物由于其危害性可因其用药持续时间不同，而构成不同的危害级别。现将FDA5个等级分类标准叙述如下。分类A ：在有对照组的研究中，妊娠3个月的妇女未见到对胎儿危害的迹象（也没有对其后6个月危害性的证据），可能对胎儿的影响甚微。分类B：在动物繁殖性研究中（并未进行孕妇的对照研究），未见到对胎儿的影响。在动物繁殖性研究中表现有不良反应，并未在妊娠3个月的妇女中得到证实（也没有对其后6个月危害性的证据）。分类C：在动物的研究中证明对胎儿有不良反应(致畸或使胚胎致死或其他)，但并未在孕妇中进行对照研究。本类药物只有在权衡了对孕妇的好处大于对胎儿的危害之后，方可应用。分类D：对人类胎儿的危险有明确证据，尽管有危害性，但孕妇用药后有绝对的好处（例如孕妇受到死亡的威胁或患有严重的疾病，应用其他药物虽然安全但无效时），仍然要用。分类X：在动物或人的研究表明它可致胎儿异常，孕妇应用这类药物显然是无益的。本类药物禁用于妊娠或即将妊娠的患者。本文部分内容参考[1]Donaldson M, Goodchild JH. Pregnancy, breast-feeding and drugs used in dentistry. J Am Dent Assoc. 2012. 143(8): 858-71.本文系李志进医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

取坐位或站位，全身放松，双眼平视微 闭，呼吸调匀，静息 1 ~ 2min。 合谷穴: 合谷穴位于手掌虎口位置，首先 用自己的拇指指尖，轻轻地按压对侧的合谷 穴，保持其余的四根手指置于掌心。过程中 渐渐地用力，一直重按压 1min。 下关穴: 下关穴位于颧骨下缘中央的凹 陷中，用双手中指或食指指腹，放于同侧面部 下关穴，适当用力按揉 1min。 风池穴: 风池穴位于颈部枕骨下，将双手 拇指的指尖，分别放在同侧的风池穴的位置， 其余的四指依附在头部的两侧位置，适当用 力地按揉 1min 左右，在按压的过程中，可以 逐渐加力，自己感觉能承受即可。 阳溪穴: 阳溪穴位于腕背横纹桡侧，用拇 指指腹，放在对侧阳溪穴，适当用力按压 1min。 本文内容及图片来自同行及网站，在此表示感谢，如有侵权，请联系本人删除！ 如果您觉得文章对您有所帮助，可以进一步咨询，我院免费提供口腔健康体检~感谢支持

人的一生至少有两付牙齿。第一付是乳牙，在婴儿期6个月左右开始萌出，大约在2岁半左右长齐，乳牙一共有20颗。在婴幼儿时期，乳牙对咀嚼食物、营养吸收、生长发育以及颌骨的发育起到了重要的作用。从6岁起，乳牙逐步脱落，由恒牙逐步替代，到18岁左右，恒牙全部长齐，人的恒牙有28～32颗，其中有4颗是人们常说的“尽根牙”又叫“智齿”。从此，这第二付牙齿——恒牙将为我们服务到终生！随着年龄的增大和人的逐渐衰老，常常会出现部分牙齿或全口牙齿的脱落，这时我们就需要假牙来帮助完成“恒牙所未完成的事业”，因而，人们常把假牙亲切地称作人类的“第三付牙齿”。牙齿缺失后应该及时镶配假牙拔牙或掉牙后不及时镶配假牙，时间久了两旁的牙齿就会向缺牙空隙倾斜，缺牙处相对的上（或下）牙会逐渐伸长，这些牙齿的倾斜或伸长会造成它们之间的不正常接触或使牙缝变宽，从而出现食物嵌塞，长期的食物嵌塞会刺激牙龈发炎、萎缩，时间久了会引发牙周组织发炎，牙槽骨吸收，牙齿松动甚至脱落。长期嵌塞还容易引起牙齿邻接面发生龋齿，出现疼痛等不良后果。牙齿缺失所造成的不良影响是多方面的，产生的危害有时是严重的，主要表现为：（1）咀嚼功能减退。正常人进食时由牙齿将食物咀嚼磨碎，刺激唾液分泌并与食物混合便于吞咽，同时唾液中的消化酶能帮助消化，咀嚼还能刺激胃肠蠕动，促进胃液和胆汁分泌，也有助于消化吸收。磨牙或全口缺牙较多时，对咀嚼功能的影响较大，唾液分泌减少，胃肠蠕动减慢，未经充分咀嚼的食物进入胃肠，使其负担加重，从而导致胃肠功能紊乱，影响人体的营养吸收，严重者可出现消化系统的疾病。 （2）影响面容美观。面形在人体美中占有重要地位，面部外形的美观与协调是由完整的牙列来维持的。有一口健康、整齐、洁白的牙齿，笑容才会更加灿烂！当牙齿全部缺失后，会出现面下部变短，面颊部和周围肌肉松弛、唇、颊部内陷，口角下垂，面部变形且皱纹增多，整个人看起来比同龄人显得苍老。（3）影响发音。牙齿是口腔发音的辅助器官，当前牙（门牙）缺失或全部牙齿缺失时，会出现不同程度的发音障碍，发音不清楚、不准确，听起来就像漏风一样，尤其是唇齿音和舌齿音更不清楚，甚至出现发音失真等情况。（4）对剩余牙齿有不利影响。当个别牙缺失后，出现口腔咀嚼力分配不平衡，有些余留牙受到的咬合力过大而出现创伤，引起牙龈萎缩，牙槽骨吸收，牙齿松动等牙周疾病。如果长时间不镶牙，会造成缺牙间隙相邻的牙齿倾斜移位，上下对应的牙齿逐渐伸长，咬合关系和牙齿排列出现错乱，引起食物嵌塞，进一步引发龋齿和牙周病。（5）会引起颞下颌关节紊乱症。牙齿缺失较多时，剩余牙齿倾斜、移位、向对侧伸长等现象，使咬合关系紊乱，阻碍了下颌骨的前伸和左右运动。有时因一侧缺牙，长期用另一侧咀嚼，形成偏侧咀嚼习惯，使肌肉出现张力不平衡，长期会造成面部关节区不适，甚至出现疼痛、张不开口、关节弹响等症状，临床上称为颞下颌关节紊乱症。拔牙后多久镶牙为宜？拔牙以后牙龈、牙槽骨会有一个从创口愈合、快速吸收到基本稳定的过程，时间一般在3个月左右。镶牙的时机，根据病人的要求和具体情况的不同，可分为临时修复和“永久”修复。临时修复：由于前牙缺失对美观、发音的影响比较大，多数患者会要求尽可能早点修复。这时可以在拔牙后3~6天临时镶牙，过3个月当牙床吸收稳定后重新镶牙。甚至有时在拔牙之前就取好模型，制作假牙，拔牙后2小时就可以戴上临时假牙了。牙周炎患者部分牙齿拔除，剩余牙齿有不同程度的松动，如果等到3个月后镶牙，剩余的牙齿可能已经不堪重负，又需要拔牙了！所以在这种情况下，首先要尽快使患者的咬合力分散、平衡，减轻剩余牙齿的压力，建议拔牙一周后镶临时牙，保护余留牙齿，半年后重新镶牙。“永久”修复：一般指拔牙后3个月，牙床变化较为稳定时进行镶牙。但是所谓“永久”并不是指使用一辈子不会坏，而是相对而言使用时间比较长久。而且一般不主张一付假牙使用几十年，因为人的牙床在缓慢地变化，而假牙不会变化，所以若干年后假牙与牙床必定不再合适，必要时建议重新镶牙。临时假牙和“永久”假牙在材料、工艺、费用上是基本相同的，而不是一般想象中的“临时”即意味着简易、粗糙、廉价。因为所谓临时假牙只是使用时间较短，而在这段时间中其发挥的对剩余牙齿的保护作用却是十分重要的，因此对材料、工艺和设计都有较高的要求。如果一味追求简易廉价，对剩余牙齿的保护将有害无益。假牙的种类真不少假牙大致可分为5种类型。（1）全冠：也就是人们常说的“牙套”。当单个牙齿有大部分缺损，简单补牙已经不能奏效的时候，就需要全冠来修复。当牙齿经过根管治疗（即“抽牙神经治疗”）以后，牙体组织容易脆裂，这时也需要做“牙套”把牙齿保护起来。 做“牙套”有多种材料，有金属，有烤瓷，还有全瓷。金属全冠包括普通非贵金属和贵金属，普通非贵金属由于硬度过高，对某些人群可能会出现过敏反应等原因，已经应用越来越少。贵金属全冠主要指金合金，由于软硬适中，刺激性小，做“牙套”时磨除牙体组织较少，应用较多，主要用在后牙。目前应用最广泛的是烤瓷冠，就是人们常讲的“烤瓷牙”，它有一层金属内胆，外包一层面瓷，由于色泽与真牙接近，受到人们欢迎。烤瓷牙的金属内胆也分为非贵金属和贵金属，非贵金属硬度较高，对牙龈和粘膜产生刺激性的机率可能稍高；贵金属一般指金合金，有一定“韧性”，相对降低了烤瓷牙崩瓷损坏的机率，对牙龈粘膜的刺激性小，并且金色温暖的色泽印衬使表层瓷面的色泽更加美观。全瓷冠有一层瓷质内胆，外包一层面瓷，色泽通透、逼真，是前牙美容修复的首选，随着切割陶瓷工艺技术的飞速发展，全瓷牙的强度已经能够满足后牙区的假牙修复。其不足是需要磨除的牙体组织略多。（2）固定假牙：又称固定桥，对于一个或少数连在一起的缺牙，可以利用缺牙两端的健康牙作为基牙（少数情况可利用一端基牙），在其上做“牙套”，并且与中间的假牙连接成一个整体，粘结在基牙上，形成一付固定桥，两端的基牙就是“桥墩”，中间的假牙是桥体。这种假牙是固定在口腔中的，不需要摘戴，与真牙比较接近，使用方便。由于没有托板和“钩子”，所以异物感少，比较舒适，固定假牙一般都用烤瓷牙或全瓷牙，比较美观，患者容易接受。但是固定假牙对基牙的要求较高，需要基牙足够健康，能够负担得起额外的压力而不至于受伤，另外相对活动假牙而言，固定假牙的费用稍高。（3）活动假牙：顾名思义是指患者可以自己戴上取下的假牙。活动假牙由托板、卡环（钩子）和人工牙等组成。早期的活动假牙多数是塑料托板和钢丝冷弯卡环，工艺简单，价格低廉，卡环弹性好，但是对剩余牙齿容易造成不良的受力影响。如今的活动假牙多数将金属托板、卡环、支托和连接体等部件通过金属整体铸造工艺来制作完成，设计形式丰富，受力分布更加均衡，有利于对剩余牙齿的保护，如果使用钛金属，假牙会更轻巧，患者比较容易适应，价格也会略高。临床上还有一种没有金属卡环（钩子）的活动假牙，称为“隐形义齿”，最大优点是使用弹性塑料，不用金属卡环，基托颜色与口腔粘膜相近，比较美观。一般在少数前牙缺失时使用，具体情况应听取医生的建议。（4）全口假牙：即修复全口缺失牙的活动义齿，由托板和人工牙组成。早期的全口假牙一般是塑料托板加瓷牙，如今的全口假牙多数是高强度树脂托板或者金属铸造托板，金属托板的好处是能够传导温度感觉，托板较薄，如果用钛金属，份量会更轻；人工牙如今一般使用各种高强度树脂牙，瓷牙由于其本身的一些缺陷，已经很少使用。（5）种植牙：是在颌骨中缺失牙齿的位置“种”入一个“人工牙根”，然后在人工牙根上做全瓷牙冠，恢复出一个完整的人工牙齿，其功能与外观与真牙相似。“人工牙根”是纯钛金属制成的种植钉，通过小手术植入牙槽骨，并与周围骨组织结合。种植牙应用于临床在国外有40余年历史，进入我国也有近20年，特别在近10年得到飞速发展，材料和技术已经相当成熟，成功率高，适应人群越来越广，其突出的优点是对周围其它牙齿几乎没有影响，美观舒适，代表了未来缺牙修复的发展方向，目前唯一的障碍是价格偏高。镶活动假牙好还是镶固定假牙好？活动假牙适用范围广，从缺失一颗牙到全部牙缺失均可采用，镶牙时磨牙较少，假牙取出清洁比较方便，损坏后相对容易修理。但是戴用时有一些异物感，没有固定假牙感觉“舒服”，吃饭时会有食物嵌塞，每日摘戴较麻烦。固定假牙没有托板，没有“钩子”，体积小，靠粘结剂固定在缺牙区隔壁的牙齿上，异物感少，无需摘戴比较方便。但是镶牙时磨牙较多，有时还需要“抽牙神经”，假牙一旦损坏难以修理。随着口腔材料和口腔工艺的飞速发展，固定假牙和活动假牙都已今非昔比，有了长足的进步。固定假牙现在有非贵金属烤瓷牙、贵金属烤瓷牙、全瓷牙，色泽做得越来越逼真，材料的刺激性越来越小。活动假牙也早已不再是以前的塑料加钢丝，而是采用了金属整体铸造工艺，材料有鈷铬合金、纯钛、维他灵钢（鈷铬合金+钼）等，托板越来越轻薄，“钩子”越来越细巧，给人的感觉越来越舒适。固定假牙和活动假牙各有所长也各有不足，镶假牙不同于去商店选购商品，可以按顾客的意愿随意挑选，而选择何种类型的假牙首先取决于患者自身的口腔条件，其次也应考虑到患者的经济承受能力。从专业角度讲，对于每一位患者没有哪一种最好，只有哪一种更适合！所以当患者需要镶假牙时一方面可以提出自己的愿望和需求，同时更应该听取专业医师的建议，在医患双方取得共识的基础上，作出恰当的选择。近年来，种植牙技术发展很快，它相比传统的固定假牙和活动假牙有许多优势，如：没有托板和“钩子”、体积小、固定在口腔里不用摘戴、几乎不用磨牙、有的损坏后还能取出修理、使用感觉几乎与真牙差不多，它的不足是需要做一个小手术，对患者的全身健康状态有一些要求，同时目前的费用还相对较高。随着技术的日益成熟，种植牙的成功率不断提高，现在至少在90%以上；适应症不断扩大，以前不能做的如今很多都能做；年龄要求也不断放宽，七、八十岁的老人只要身体状况许可也能做种植牙，所以种植牙也为缺牙患者镶牙提供了一种新的选择。烤瓷牙是否有毒性？对身体是否有害？烤瓷牙分为非贵金属烤瓷牙和贵金属烤瓷牙。贵金属烤瓷牙有金合金内胆，与人体组织的相容性好。非贵金属烤瓷牙的金属内胆有镍铬合金与钴铬合金，目前临床使用钴铬合金为主。有时非贵金属离子会在牙龈边缘沉积，形成一条难看的深色颈线。为使合金的性能达到相应的要求，在钴铬合金中含有微量的铍元素与镍元素，多量的铍可能对人体有不利影响，大量接触镍的某些职业人群可能会出现过敏反应。在正规大医院和大型加工所制作烤瓷牙的金属材料几乎全部由欧美专业公司生产，并经过了大量的毒理试验和动物实验，都经过美国、欧盟和中国的药品管理权威部门的安全认证，证明这些材料是在人体安全使用范围内。迄今为止尚未发现与镶烤瓷牙直接相关的病例报道。“是药三分毒”，所有的药物都会对肝脏带来负担，患者恐怕不会因为担心药物的毒性而放弃用药，关键是要看这些不良的因素是否在安全可控的范围内！为了进一步减少人们对铍元素和镍元素的不良心理感受，目前已经出现了不含铍元素的钴铬合金以及不含铍且不含镍的钴铬合金，还有钛合金烤瓷牙，人们在镶配烤瓷牙时有了更多的选择不拔残根可以镶假牙吗？有不少患者要求镶牙时口腔中常常还留有残根，舍不得拔除，要求医生设法保留。事实上，残根能否保留，应该视具体情况而定。主要通过X线片看牙根在牙槽骨内的长度、牙根尖和牙根周围骨组织的健康状况以及牙根本身有无折裂等病变，同时还要看牙根面的龋坏情况和根面周围牙周组织健康状况，综合判断牙根的保留价值。如果保留价值不大，则建议拔除；如果可以保留，则首先要将牙根做根管治疗（抽牙神经治疗），然后根据不同的需要，在牙根上做不同的修复体，如：有的是做根桩和牙冠修复，有的是根桩和磁性修复体，有的是做根面帽等等。总之，必须经过完善的治疗和相应的修复，才有可能保留牙根，然后进行假牙修复。哪些人群适合做种植牙最适合做种植牙修复治疗的人群：1.全口缺牙并且牙槽骨严重吸收，常规的全口义齿无法达到稳定固位者2.各种原因颌骨切除后，常规修复难以实施者3.咀嚼系统肌肉协调功能障碍（如帕金森氏征），或咀嚼系统行为异常（如下颌过度活动）致使不能戴用活动义齿者。4.戴用易发生黏膜压痛、溃疡，反复修改不能解决。5.特殊职业，前牙缺失只能做固定修复而基牙条件不足者6.从心理上完全拒绝活动假牙但是做固定假牙口腔条件不足。优先考虑种植义齿治疗的病例1.希望做固定义齿，但现有余牙条件不足（如游离端缺失、过长缺牙间隙、无牙颌等）2.少数缺牙，但不愿接受大量磨除牙体者3.希望做固定义齿，但属龋病高危病例，现有余牙预后较差者。哪些人不宜做种植牙绝对禁忌症1.外科禁忌症：因全身状况不宜施行任何外科手术，如近期有心梗发作、患有严重的系统性疾病未得到有效控制、恶病质营养健康状况低下等。2．精神疾病患者、严重心理障碍者、情绪极不稳定者、智力障碍者、过度嗜烟、酒者及吸毒者。相对禁忌症：一些疾患需待治愈或有效控制后才可实施1.急性炎症感染期，如流感、气管炎、胃肠炎、泌尿系统感染等在病变为治愈前不宜种植。2.服用抗肿瘤化疗、抗凝血制剂、皮质类激素等药物期间。3.慢性疾病未得到有效控制者。不适合接受种植手术的时期：怀孕期妇女、颌骨发育未完成的青少年（女＜15岁，男＜18岁＝口腔颌面局部禁忌因素1.缺牙区域骨组织1年内接受过放射治疗。2.各种原因张口受限，手术操作明显障碍者。3.准备种牙的区域口腔黏膜有病变如急性炎症、白斑、红斑、扁平苔藓。4.夜磨牙、紧咬牙等不良习惯不能有效控制，种植体受创伤性负荷风险很大。5.上下颌骨的水平位置关系异常或垂直位置关系异常导致修复困难。6.颌骨骨量不足，但因各种原因不能通过植骨手术增加骨量。除此之外，吸烟对于种植牙患者的预后效果具有明显的不利影响，一般要求种植牙患者应予戒烟。种植牙的修复步骤目前种植牙有多种系统，主要分为种植体“外露型”与“埋伏型”两大类，根据不同的类型，常规种植一般分为3～4个修复步骤。第1步：医生会详细询问患者的病史、健康状况，并做全身和口腔检查，如：拍口腔全景X片（必要时需要做颌面部CT）、测血压、查血常规等，以了解缺牙区的骨质和骨量，确定是否适合进行种植手术，然后制订相关的治疗方案。第2步：方案既定，即在专门的小手术室，在局麻下，用专用种植机在牙槽骨上制备适合大小、深度的孔洞，然后将相应尺寸的人工种植体植入缺牙部位的牙槽骨内，覆盖根面帽，缝合牙龈。如使用“埋伏型”种植系统，则将种植体根帽封闭在牙龈粘膜以下，表面看不见；而使用“外露型”种植系统则将种植体根帽暴露在牙龈平面以上，表面可见。第3步：4~6月后，“外露型”系统可以安装基台，取模型，制作全瓷牙冠，10天后，种植假牙就完成了。“埋伏型”系统则需要局麻下切开牙龈，暴露种植体，安装愈合基台，使牙龈软组织成形。第4步：2～3周后，将永久基台替换愈合基台，取模型，制作全瓷牙冠，10天后，种植假牙完成。“埋伏型”种植体系统与“外露型”系统各有所长，“埋伏型”历史较悠久，安全性更高；“外露型”手术周期稍短，手术相对比较简便。目前，两类系统均有广泛应用，临床效果基本没有明显差异，应由医生根据具体情况和实际需要来作出选择。本文系程竑医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

说明：本文是为了让非专业人士能够简单明了地了解镶牙的通俗说明，非严谨的学术讲解。请忽略专业术语上的偏差。 广义上的镶牙主要有三种方式：可摘的活动假牙、大众广泛认识的普通镶牙（即大家经常说的烤瓷牙或烤瓷桥）、种植牙。下面简单扼要地说明各自的优缺点。 可摘的活动假牙（见图）：顾名思义，这种假牙最大的特点是可摘。该假牙通过挂钩挂在其他牙齿上，靠存留的天然牙固位，缺牙多的时候各区域间靠金属板或塑料板连接。所以，该假牙的缺点是 1.在假牙下容易积存食物，需来回摘戴清洗； 2.挂钩挂在其他牙齿上，其他牙齿受力，负担加重，减短其他牙齿寿命； 3.金属/塑料板占据口腔空间，异物感强，妨碍说话。 优点： 1.基本不调磨或少量调磨天然牙； 2.价格便宜； 3.适应症广泛。 普通镶牙（烤瓷牙或烤瓷桥）（见图）这种假牙是在牙齿拔除后，当缺牙区域前后都有牙齿的时候，通过把前后的牙齿磨小戴上牙套的方式把缺的牙齿镶上，像架一座桥。这种镶牙方式的缺点是： 1. 缺牙前后的牙齿需要磨到很小，至少损伤两颗天然牙。有时候需要先杀牙神经，再磨牙齿。远期来看，天然牙牙根下出现炎症的风险也增加。 2. 通过前后牙齿来承担缺失牙齿的咀嚼力量，增加前后牙齿的负担，减短牙齿寿命。 3. 当缺牙区一侧没有天然牙时，很难通过这种方式镶牙。 优点： 1.治疗周期相对不长； 2.不需要手术； 种植牙（见图）种植牙是在缺牙的区域种植一个人工的牙根，在牙根上镶上牙齿。人工牙根的材料目前以纯钛居多，不影响做核磁；大小大约在1cm左右长、4mm左右粗。和另两种镶牙方式相比的优点在于： 1.固定在缺牙区，不用来回摘戴 2.不挂在前后牙上，不磨前后牙，不损伤前后的牙齿 3.没有金属/塑料板，无异物感 缺点： 1.需要小手术，其创伤类似拔牙 2.价格略高 此文仅简单说明，更多信息欢迎咨询 本文系孙晓迪医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1: 术后48小时内冰敷，缓解不适症状，48小时后热敷，加快消肿进程。 2:术后当天进食温软食物，勿进食过硬过热食物，术后两周勿用术区咬东西。 3:术后常规服用抗炎消肿药物，保持口腔卫生，术后当天勿漱口，术后第一天开始漱口及刷牙。 4:术后常规会发生肿胀，为正常组织反应，骨增量术式患者肿胀会略加重，但不致9影响正常生活，术后3-4天为肿胀高峰期，勿需惊慌，完全消肿需近一个月，为组织液缓慢吸收过程，请淡定对待。 5:术后麻醉效果减弱，会出现轻度疼痛症状，通常服用止痛药即可缓解，不会出现极度疼痛状态。 6:进行上颌窦提升术式患者(尤其外提升及大量内提升患者)，术后2周内勿乘坐飞机，勿用力擤鼻涕。 7:行骨增量术式(植骨)的患者，术后数日口内偶有沙粒状颗粒出现，不必紧张，亦属正常。 8:口内术区有金属帽暴露者，需保持其表面清洁，如有松动脱落，不必紧张，及时返院，进行复位即可。 本文系贾芳医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

龋齿、牙周病、外伤等导致很多人出现了牙齿缺失，随着种植技术的不断成熟、完善，越来越多的人选择了种植义齿以恢复美观和功能。但是，临床上最常采用的办法是拔牙后3个月行种植体植入，再经过3-6月的愈合期后，进行烤瓷牙（或全瓷牙）的修复。整个治疗过程漫长，增加了患者缺牙的痛苦。基于缩短治疗周期、减轻患者痛苦等角度的考虑，越来越多的合适的病例采用即刻种植修复。即刻种植指的就是拔牙后同期植入种植体。通过大量的动物实验和临床研究证实，只要病例选择的合适，修复设计的合理，精确的操作并选择优秀的种植系统，即刻种植也可以获得和传统延期种植一样良好的愈合效果，并且可以获得延期种植较难达到的美学效果。有些情况下并不适宜即刻种植，常常会导致局部的牙槽骨及牙龈的退缩，种植体无法获得初期稳定，甚至导致种植失败。这会给患者带来很多痛苦。通过前面的简单描述，对于决定采用即刻种植的患者，还需要明确以下几个问题：1.是否适合即刻种植？适合即刻种植的常见的情况有：前牙区牙外伤导致牙齿折断无法保留；牙齿的龋坏、根尖等病变导致患牙无法保留；重度牙周病需拔除的；牙根外吸收；拔牙窝下方骨质充足等。对于这些情况均需要明确周围无炎症以保证治疗安全。2.选择的种植系统是否合适？通常即刻种植需根据牙根的长度、形状和剩余骨量等，来选择合适大小的且表面处理工艺优秀的种植系统。3.选择的医疗机构是否有能力完成即刻种植？对于即刻种植的治疗的实施，需要医生有丰富的临床经验，对适应症严格把握，对手术操作有精确的控制能力。只有满足这些条件才能为患者提供安全可靠的治疗。

第三次全国口腔流行病调查结果显示，有超过2亿的成年人患有牙列缺损或牙列缺失，如何让缺失的牙齿重新修复好，口腔医学专家向您推荐最新的修复方法：种植牙技术。很多人都会问种植牙究竟是怎么一回事？缺失的牙齿怎么能够“种”出来?下面将对此问题给大家进行一个详细的讲解。 种植牙是一种新的牙齿修复方式，因其可以获得与天然牙功能、结构以及美观效果十分相似的修复效果，已经成为越来越多缺牙患者的首选修复方法。人们缺失了牙齿后就期望重新修复能象真牙一样发挥功能的义齿，但传统的固定义齿应用范围较多地受到客观条件的限制，可摘活动义齿又因不能充分恢复咀嚼效率、影响发音及有异物感而难以令患者满意。近十几年来，种植固定义齿在临床广泛应用并取得良好效果，逐渐成为病人和口腔医师乐于采用的一种修复方式。种植固定义齿是由位于颌骨内的种植体和穿出并暴露于牙龈的开放部分组成。种植固定义齿是跟种庄稼一样，用微创手术将种植体植入颌骨内，待4至6个月后种植体与颌骨结合牢固，在种植体上端将瓷牙连接好即成为一个种植牙。戴用种植义齿的患者在行使咀嚼功能时，牙合力经过种植体直接传导到颌骨内或颌骨上，力量很快被传导和分散到较大的支持骨内，因而能够承受较大的牙合力，具有良好的支持作用。种植义齿通过基桩上的固位装置，将上部义齿固定，有良好的固位和稳定作用。种植义齿支持的覆盖义齿基托小或无基托，使患者感到舒适。一、种植牙的优点与不足:1、种植技术是目前成熟的治疗修复牙齿缺失的最先进手段。与以往修复方法比较具有以下优点：（1） 牙槽骨支持，固位稳定，基本恢复原自然牙的功能；（2）不损伤临近牙齿，避免临近牙齿咬合力负担过重；（3）修复时间长，只要有良好的骨结合，就可以长期使用；（4）不对牙槽骨吸收产生持久影响；（5）美容效果，对前牙缺失者进行种植牙治疗，可以取得理想的美容效果；（6）可以解决游离端缺牙修复困难的难题。（7）可以整复牙颌部大面积组织缺损畸形；2、种植牙也有不足之处，主要有以下两项：（1）治疗周期长，一般需要上颌牙三个月，下颌牙六个月；（2）治疗费用比一般镶牙贵。二、种植牙的适应症种植牙适应以下几种情况：1． 个别牙齿缺失，失牙区种植床正常。2． 多数牙缺失，拟用固定义齿修复，为减轻缺牙间隙两端基牙的负担中间种植基牙。3． 游离端缺失牙，失牙区牙槽嵴吸收严重，不能承担义齿基托的负荷。4． 全口牙缺失，可行全口覆盖式或全口固定式种植义齿修复。5． 颌骨缺损，可通过种植修复完成功能重建和形态恢复。6． 因生理或心理原因，不能习惯戴用有较大基托的可摘义齿，或因基托的刺激出现恶心呕吐反应者。三、种植义齿的禁忌症1． 局部禁忌症A．咬合关系不良：如咬合关系不正常，不宜做种植修复。能矫正咬合关系的可进行。（严重颌异常，如错颌、紧咬合、夜磨牙、偏侧咀嚼等不良习惯的患者，因咬合不平衡或力量过大可能造成种植体周围骨组织的创伤而导致失败。B．牙槽骨有病理性改变：如残根、炎症等，消除病理性改变后可考虑种植修复。有颌骨病变者，骨髓炎、骨囊肿、鼻窦炎的患者。C．经过放射治疗的颌骨。D．进展性牙周炎、口腔感染。F．张口受限的患者。心理障碍精神紧张，不能与医师合作者。严重酗酒、吸烟者。2． 全身禁忌症有全身性疾病及免疫功能障碍，如心脏病、血液病、糖尿病、肾病、骨代谢性疾病、精神及神经疾患不能与医生合作的患者及妊娠妇女。一般而言，随着各种复杂的牙种植外科技术的开展，只要是牙列缺损或牙列缺失的患者，都可以通过牙种植重建咬颌功能。但是种植牙的成功前提是必须有良好的口腔环境，有良好的愈合能力及抗感染能力。 以上是对种植牙的详细介绍，相信会对您有所帮助了吧。如果您还有什么不了解的可以给我留言，相信我会根据您的具体情况给您一个满意的答复。