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玫瑰痤疮治疗攻略益阳市第三人民医院皮肤科虞益玫瑰痤疮的发病原因是一种发病原因非常复杂的慢性面部炎症，常见于中青年女性，其发病原因为:1.面中部血管神经功能紊乱；2.皮肤屏障功能损伤：特别是不正确的护肤或外用、口服激素或不适宜的光电治疗均可诱发或加重皮肤屏障功能损伤，而该损伤又可以加重免疫性炎症反应及血管神经功能紊乱；3.免疫性炎症反应：可引起肿胀或丘疹、脓疱等，同时炎症反应又可以加重血管神经功能紊乱和皮肤屏障功能损伤。临床特点1.面部易发红：面部阵发性潮红或红斑，且往往在受热、情绪激动或日晒、运动后立即出现发红加重，部分患者可出现红肿，这种红斑反复发作可以逐渐出现毛细血管扩张或增生。2.红色丘疹或脓疱：部分患者可能有此表现。3.皮肤敏感症状：面颊部皮肤干燥或灼热，少数有瘙痒、刺痛等。4.肥大表现:鼻部肯能出现发红和肥大（过去又称之为酒渣鼻）。5.可能合并有面部脂溢性皮炎、湿疹、寻常痤疮、荨麻疹等皮肤问题。治疗一、基础护理：长期使用修护皮肤屏障（即保护皮肤角质层）的医用护肤品，如冰溪皮肤屏障修复乳（或联合用冰溪氨甲环酸精华液或冰溪皮肤屏障修复精华液）二、口服药物1.抗炎药：羟氯喹、多西环素或米诺环素，2-3个月左右。次选克拉霉素、阿奇霉素。2.抗增生、抗炎：异维A酸胶囊4个月左右。3.止痒药物：加巴喷丁。三、外用抗炎：高浓度超分子水杨酸（医护人员操作）四、其他治疗1.射频修复“补水”如舒敏之星：使用于慢性期的红斑或干燥。2.黄红光照射：使用于急性红肿期，每天1次，一般连续治疗3次以上。3.强脉冲光（OPT）毛细血管扩张或频发的潮红。五、日常生活注意事项1.防晒：玫瑰痤疮是对温度特别敏感，防晒的目的首先在于防温度升高，外出时带防晒帽、防晒伞，慎重使用防晒霜（皮肤敏感建议不要用），同时要防止紫外线长期照射对皮肤的慢性损伤而加重玫瑰痤疮。2.慎用普通护肤品：BB霜、隔离霜、粉底、彩妆等都可能有刺激。3.关于饮食：避免酒类、兴奋类（如咖啡、槟榔）、过辣食品；少食用高脂肪、高热量食品。但海鲜、鱼、肉、蛋等对该病无影响。4.关于运动：运动有益于大部分疾病的康复，运动可能使玫瑰痤疮暂时发红加重，但不影响玫瑰痤疮的整体治疗，但注意不宜在高温、阳光下进行。六、治疗难点：1.轻度反复潮红：反复轻度潮红可能需要数年才可能逐渐消退或明显缓解，只需要保持情绪淡定+长期使用修护皮肤屏障的护肤品，即可自行恢复。2.间断发作；此病在几年内或更长时间红肿或丘疹、脓疱有间断复发的可能性，复发明显时需再次口服药物，但一般症状越发越轻，直到基本治愈。面部反复潮红灼热怎么办？轻度的潮红----长期外用皮肤屏障修护乳护肤品自然恢复难受的潮红1.随着炎症的控制（即红肿或丘疹脓疱消退），难受的潮红症状一般会自然减轻。2.如果炎症控制了、皮肤屏障保护了，还是潮红、灼热怎么办？可考虑以下方法：一、神经功能调控1.自我稳定情绪：不用担心潮红会引起血管增生，不用担心潮红引起其他后遗症，这种血管功能紊乱完全有可能自然缓解。2.口服某些抗抑郁药物或止痛药：具有调控神经功能的作用而缓解潮红（如黛力新、帕罗西汀）3.口服镇静安眠药物：睡眠好了，神经功能稳定了，潮红可能缓解了。如（阿普唑仑）二、血管功能调控1.口服降血压药物：卡维地洛10mg 每天----对部分患者（反复潮红）有效2.外用收缩血管药：常用溴莫尼定眼药水或软膏，但只能暂时缓解泛红症状，并且停用后可能出现暂时性发红加重。

痤疮（青春痘）治疗攻略一、痤疮（青春痘）是如何发病的？痤疮可好发于少年、青年、中年这三个年龄段，发病的原因首先是在雄激素影响下，皮脂腺功能旺盛，油脂分泌过多，皮肤表面的毛囊口堵塞，油脂排出受阻，返流到毛干的底部毛囊，从而引起毛囊的炎症反应，临床表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿，炎症可能留下红色的痘印或色素沉着，严重的炎症可能留下痘坑或者疤痕。二、痤疮治疗攻略：1.首先方案：口服异维A酸胶囊（泰尔丝）：异维A酸是唯一具有减少油脂分泌、疏通毛孔、抗毛囊炎症作用的药物，因此对痤疮的疗效几乎达到100%。但治疗过程中要注意如下几点:（1）、关于爆痘：少数患者特别是有深部粉刺的患者可能在前4周—8周左右出现“爆痘”现象，即出现暂时加重的红色丘疹或脓疱，均属于正常现象，“爆痘”会自然消退。（2）用法用量：不同的病情用量稍有不同：一般口服每日早晚各一片（即每天2片）。应该在饭中或饭后立即服用，有利于药物的吸收。一般在口服药物3-4个月左右痘痘基本消退后，改为维持剂量每日1片，继续维持2个月，总疗程一般为半年，少数患者甚至有可能达到1年。（3）肝功能：本药物需经过肝脏代谢，只要肝功能正常的患者即可正常服用。如果既往有肝病病史，建议复查肝功能，在肝功能正常情况下即可使用。（4）如何应对异维A酸胶囊的副作用网络上有很多不科学的说法，我们不能完全相信。异维A酸胶囊的所有副作用均为暂时性的，对人体不会产生长久的副作用。其副反应随着异维A酸软胶囊的停用而自然消退。A、唇干：服用1周后会出现嘴唇干燥、脱皮，甚至皲裂---使用医学护肤品（如冰溪皮肤屏障修复乳）或加用唇膏。B、面部敏感：面部皮肤干燥、潮红，日晒后潮红加重等面部皮肤敏感症状。使用修复皮肤屏障（即保护皮肤角质层）的医用护肤品（如冰溪皮肤屏障修复乳）；同时尽量避免日晒，数分钟的防晒建议打伞或戴遮阳帽，外出数小时需要同时使用清爽的翻晒霜。C、推迟生育计划：女性需停药后3月以后就可以考虑怀孕（特别强调：此药不会影响生育能力和质量）。D、少见副反应：少部分女性会出现暂时性月经紊乱，停药后即可恢复。月经期间可正常用药，对于暂时月经紊乱无需治疗。鼻粘膜干燥出血，可涂抹医用护肤品保湿缓解，必要时采取棉球压迫止血。E、极少数患者有可能出现脱发、肌肉酸痛等副作用，只要能够耐受这些副作用，可能在2周以后慢慢适应，或停药后恢复。2.超分子水杨酸：具有抗炎作用和抑制皮脂分泌作用，从而对痤疮或玫瑰痤疮有治疗作用，两种用法（1）（医院用）30%超分子水杨酸：浓度较高，需在医护人员的操作下进行治疗，每次需半小时左右，2-3周治疗一次，一般需3次以上；（2）（家用）2%水杨酸凝胶：将此凝胶在面部轻柔按摩数分钟（黑头、粉刺、毛孔粗大、色素沉着处着重按摩）；保留时间：第一次从5分钟开始，观察反应，如没有发红或刺痛，保留半小时再清洗，如果有明显不适反应及时清洗，然后外用医用护肤品（如冰溪皮肤屏障修护乳），一般隔天一次。3.高浓度果酸焕肤：果酸具有调节皮肤角化过度而改善毛囊口堵塞，同时又减少油脂分泌及抗炎作用，每次治疗需半小时作用，需在医护人员的操作下进行，2-3周治疗一次，一般需要连续3次以上才会出现明显效果。同时具有治疗黄褐斑及炎症后色沉的作用--果酸焕肤能干扰色素代谢，减少色素生成。注意事项：治疗期间必需修复皮肤屏障保湿护肤（如冰溪皮肤屏障修复乳）+严格防晒4.单针射频治疗：主要针对囊肿、结节的重症痤疮，利用热能加速炎症的消退，同时破坏皮脂腺，从而减少疤痕形成和复发，一般半个月1次，3次具有明显效果。5.外用痤疮治疗药物：如阿达帕林、异维A酸凝胶、过氧苯甲酰等，这些药物治使用于皮损数目在20个以下的轻度粉刺或丘疹患者，但难以达到“根治”皮损，同时有局部刺激反应。6.痤疮印记与疤痕的治疗（1）红色印记：痤疮炎症消退后，往往留下红色的印记，即炎症后留下的血管增生，一般很难自然消退，此时采用强脉冲光OPT治疗，具有肯定的疗效，一般治疗3-5次左右，一个月治疗一次。轻度的痘印可以考虑祛痘印的护肤品，如冰溪氨甲环酸精华液或冰溪祛痘印霜（2）“痘坑”：痤疮炎症破坏了真皮，引起了胶原的萎缩，导致表皮出现凹陷性的疤痕，此时必须通过激光治疗才能达到基本恢复，一般需治疗5次左右，3个月左右治疗一次（3）增生性疤痕：此种疤痕难以治疗，可以通过局部注射药物或通过激光使疤痕缩小。7.生活注意事项：（1）建议饮食上少脂少糖少辣、少吃奶制品；（2）不熬夜，适量运动；（3）尽量不使用粉底、彩妆及面膜。