虞益医生的科普号

对于浅表型婴幼儿血管瘤，外涂以噻吗洛尔滴眼液为代表的 受体阻滞剂为一线治疗方案，安全有效。凝胶优势:由于噻吗洛尔滴眼液是水剂,传统外用一般需要纱布或棉球湿敷,存在诸多不便:如儿童依从性不佳，敷料移位;液体蒸发,损耗大;皮肤吸收不充分;特殊部位用药困难;家长用药不便等,改变剂型,克服以上缺点尤为重要。益阳市妇幼保健院(益阳市儿童医院)皮肤科虞益 将噻吗洛尔滴眼液溶于特定的凝胶剂型中,达到剂型转换,是一种可行和创新的思路。目前已经上市的医用凝胶载体,含有三种成分:泊洛沙姆+多重透明质酸钠(玻尿酸)+羟甲基纤维素钠,具有增加药物透皮吸收,缓释、保湿、成膜等优点。而且凝胶成分均是安全和无毒的介质和载体,泊洛沙姆可以使角质层排列无序化,促进药物吸收,而多重透明质酸钠则携带药物进入皮层,起到治疗和修复作用。 凝胶配置：将滴眼液与皮肤敷料1:1混合配制，具体配制见本人科普视频 用药时只需挤出适量凝胶于血管瘤表面,使用细头棉签按摩约半分钟。再挤出适量(依血管瘤面积大小),涂抹均匀,厚度约1mm,等待其自然干燥成膜,不需要再覆盖保鲜膜。下次涂药前,清水洗净,一天可用药3--4次。注意事项: 1)已经配置好的噻吗洛尔凝胶需放置在4-8度的冰箱冷藏,储藏时间不超过15天; 2)尽量少涂至正常皮肤,避免入眼入口。 3)如有周边正常皮肤发红,起皮,可以提前清洗或减少外用次数;涂药疗效观察 一般涂药后瘤体局部变白，瘤体厚度萎缩，颜色逐渐变淡。对于混合型的婴幼儿血管瘤还是要联合口服心得安或者局部注射平阳霉素坚持涂药3-4个月，浅表型婴幼儿血管瘤绝大部瘤体会消退，瘤体消退后会遗留局部毛细血管扩张或者局部质地改变，后期可予脉冲染料激光1-2次治疗即可。治疗前 治疗后

黄褐斑原因和治疗注意事项产生原因：黄褐斑是一种色素代谢异常的慢性皮肤疾病，常发生于30-50岁中年女性，而且黄褐斑与情绪、睡眠、日晒都存在明显关系。治疗方法：黄褐斑往往需要综合治疗，才能达到比较理想的效果，而且需要长期维护。一、日常注意：1.注意睡眠，尽量在晚上12点前入睡；2.注意防晒，尽量使用伞帽子等硬防晒措施；防晒霜最好选用SPF30，UV三个+的。二 基础治疗1.口服谷胱甘肽：该药物有保护肝脏作用，抑制黑色素合成，改善“肝斑”（既黄褐斑）至少服用半年以上。2.联合外用：（1）左旋维他命C精华液（15%或22%）清洁后，干手、干脸，擦完吸收后再进行后续护肤程序。每次2-3滴，前四天早晚使用，第五天起仅晚上使用，避开伤口处。（2）氨甲环酸精华液干手、干脸，擦完吸收后再进行后续护肤程序。每次2-3滴，早晚使用。（3）保湿修护皮肤屏障：如冰溪皮肤屏障修护乳，早晚使用。三备选治疗1.水杨酸、柠檬酸、果酸焕肤：两周一次，5-6次为一疗程；可能需根据实际情况结合射频修复治疗。治疗后对防晒格外重视。2.激光治疗：可以使用光子、C6或者皮秒治疗（具体治疗方案由操作医生决定）；疗程一般需10-20次；在治疗前期，大概4-5次后，可能出现一次性加重，继续治疗好转。可能根据实际情况结合射频修复治疗。3.外用药物：氢醌霜，注意此药肯能对皮肤有轻微刺激性，发红；不能耐受者，需要及时停药。特别提示1.任何一种方法，都需要结合其他方法使用，并且只能达到明显淡斑作用，不可能完全消失2.正确的生活方式，是减少复发的前提；注意休息睡眠，适当运动，保持良好心情。

玫瑰痤疮治疗攻略益阳市第三人民医院皮肤科虞益玫瑰痤疮的发病原因是一种发病原因非常复杂的慢性面部炎症，常见于中青年女性，其发病原因为:1.面中部血管神经功能紊乱；2.皮肤屏障功能损伤：特别是不正确的护肤或外用、口服激素或不适宜的光电治疗均可诱发或加重皮肤屏障功能损伤，而该损伤又可以加重免疫性炎症反应及血管神经功能紊乱；3.免疫性炎症反应：可引起肿胀或丘疹、脓疱等，同时炎症反应又可以加重血管神经功能紊乱和皮肤屏障功能损伤。临床特点1.面部易发红：面部阵发性潮红或红斑，且往往在受热、情绪激动或日晒、运动后立即出现发红加重，部分患者可出现红肿，这种红斑反复发作可以逐渐出现毛细血管扩张或增生。2.红色丘疹或脓疱：部分患者可能有此表现。3.皮肤敏感症状：面颊部皮肤干燥或灼热，少数有瘙痒、刺痛等。4.肥大表现:鼻部肯能出现发红和肥大（过去又称之为酒渣鼻）。5.可能合并有面部脂溢性皮炎、湿疹、寻常痤疮、荨麻疹等皮肤问题。治疗一、基础护理：长期使用修护皮肤屏障（即保护皮肤角质层）的医用护肤品，如冰溪皮肤屏障修复乳（或联合用冰溪氨甲环酸精华液或冰溪皮肤屏障修复精华液）二、口服药物1.抗炎药：羟氯喹、多西环素或米诺环素，2-3个月左右。次选克拉霉素、阿奇霉素。2.抗增生、抗炎：异维A酸胶囊4个月左右。3.止痒药物：加巴喷丁。三、外用抗炎：高浓度超分子水杨酸（医护人员操作）四、其他治疗1.射频修复“补水”如舒敏之星：使用于慢性期的红斑或干燥。2.黄红光照射：使用于急性红肿期，每天1次，一般连续治疗3次以上。3.强脉冲光（OPT）毛细血管扩张或频发的潮红。五、日常生活注意事项1.防晒：玫瑰痤疮是对温度特别敏感，防晒的目的首先在于防温度升高，外出时带防晒帽、防晒伞，慎重使用防晒霜（皮肤敏感建议不要用），同时要防止紫外线长期照射对皮肤的慢性损伤而加重玫瑰痤疮。2.慎用普通护肤品：BB霜、隔离霜、粉底、彩妆等都可能有刺激。3.关于饮食：避免酒类、兴奋类（如咖啡、槟榔）、过辣食品；少食用高脂肪、高热量食品。但海鲜、鱼、肉、蛋等对该病无影响。4.关于运动：运动有益于大部分疾病的康复，运动可能使玫瑰痤疮暂时发红加重，但不影响玫瑰痤疮的整体治疗，但注意不宜在高温、阳光下进行。六、治疗难点：1.轻度反复潮红：反复轻度潮红可能需要数年才可能逐渐消退或明显缓解，只需要保持情绪淡定+长期使用修护皮肤屏障的护肤品，即可自行恢复。2.间断发作；此病在几年内或更长时间红肿或丘疹、脓疱有间断复发的可能性，复发明显时需再次口服药物，但一般症状越发越轻，直到基本治愈。面部反复潮红灼热怎么办？轻度的潮红----长期外用皮肤屏障修护乳护肤品自然恢复难受的潮红1.随着炎症的控制（即红肿或丘疹脓疱消退），难受的潮红症状一般会自然减轻。2.如果炎症控制了、皮肤屏障保护了，还是潮红、灼热怎么办？可考虑以下方法：一、神经功能调控1.自我稳定情绪：不用担心潮红会引起血管增生，不用担心潮红引起其他后遗症，这种血管功能紊乱完全有可能自然缓解。2.口服某些抗抑郁药物或止痛药：具有调控神经功能的作用而缓解潮红（如黛力新、帕罗西汀）3.口服镇静安眠药物：睡眠好了，神经功能稳定了，潮红可能缓解了。如（阿普唑仑）二、血管功能调控1.口服降血压药物：卡维地洛10mg 每天----对部分患者（反复潮红）有效2.外用收缩血管药：常用溴莫尼定眼药水或软膏，但只能暂时缓解泛红症状，并且停用后可能出现暂时性发红加重。

痤疮（青春痘）治疗攻略一、痤疮（青春痘）是如何发病的？痤疮可好发于少年、青年、中年这三个年龄段，发病的原因首先是在雄激素影响下，皮脂腺功能旺盛，油脂分泌过多，皮肤表面的毛囊口堵塞，油脂排出受阻，返流到毛干的底部毛囊，从而引起毛囊的炎症反应，临床表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿，炎症可能留下红色的痘印或色素沉着，严重的炎症可能留下痘坑或者疤痕。二、痤疮治疗攻略：1.首先方案：口服异维A酸胶囊（泰尔丝）：异维A酸是唯一具有减少油脂分泌、疏通毛孔、抗毛囊炎症作用的药物，因此对痤疮的疗效几乎达到100%。但治疗过程中要注意如下几点:（1）、关于爆痘：少数患者特别是有深部粉刺的患者可能在前4周—8周左右出现“爆痘”现象，即出现暂时加重的红色丘疹或脓疱，均属于正常现象，“爆痘”会自然消退。（2）用法用量：不同的病情用量稍有不同：一般口服每日早晚各一片（即每天2片）。应该在饭中或饭后立即服用，有利于药物的吸收。一般在口服药物3-4个月左右痘痘基本消退后，改为维持剂量每日1片，继续维持2个月，总疗程一般为半年，少数患者甚至有可能达到1年。（3）肝功能：本药物需经过肝脏代谢，只要肝功能正常的患者即可正常服用。如果既往有肝病病史，建议复查肝功能，在肝功能正常情况下即可使用。（4）如何应对异维A酸胶囊的副作用网络上有很多不科学的说法，我们不能完全相信。异维A酸胶囊的所有副作用均为暂时性的，对人体不会产生长久的副作用。其副反应随着异维A酸软胶囊的停用而自然消退。A、唇干：服用1周后会出现嘴唇干燥、脱皮，甚至皲裂---使用医学护肤品（如冰溪皮肤屏障修复乳）或加用唇膏。B、面部敏感：面部皮肤干燥、潮红，日晒后潮红加重等面部皮肤敏感症状。使用修复皮肤屏障（即保护皮肤角质层）的医用护肤品（如冰溪皮肤屏障修复乳）；同时尽量避免日晒，数分钟的防晒建议打伞或戴遮阳帽，外出数小时需要同时使用清爽的翻晒霜。C、推迟生育计划：女性需停药后3月以后就可以考虑怀孕（特别强调：此药不会影响生育能力和质量）。D、少见副反应：少部分女性会出现暂时性月经紊乱，停药后即可恢复。月经期间可正常用药，对于暂时月经紊乱无需治疗。鼻粘膜干燥出血，可涂抹医用护肤品保湿缓解，必要时采取棉球压迫止血。E、极少数患者有可能出现脱发、肌肉酸痛等副作用，只要能够耐受这些副作用，可能在2周以后慢慢适应，或停药后恢复。2.超分子水杨酸：具有抗炎作用和抑制皮脂分泌作用，从而对痤疮或玫瑰痤疮有治疗作用，两种用法（1）（医院用）30%超分子水杨酸：浓度较高，需在医护人员的操作下进行治疗，每次需半小时左右，2-3周治疗一次，一般需3次以上；（2）（家用）2%水杨酸凝胶：将此凝胶在面部轻柔按摩数分钟（黑头、粉刺、毛孔粗大、色素沉着处着重按摩）；保留时间：第一次从5分钟开始，观察反应，如没有发红或刺痛，保留半小时再清洗，如果有明显不适反应及时清洗，然后外用医用护肤品（如冰溪皮肤屏障修护乳），一般隔天一次。3.高浓度果酸焕肤：果酸具有调节皮肤角化过度而改善毛囊口堵塞，同时又减少油脂分泌及抗炎作用，每次治疗需半小时作用，需在医护人员的操作下进行，2-3周治疗一次，一般需要连续3次以上才会出现明显效果。同时具有治疗黄褐斑及炎症后色沉的作用--果酸焕肤能干扰色素代谢，减少色素生成。注意事项：治疗期间必需修复皮肤屏障保湿护肤（如冰溪皮肤屏障修复乳）+严格防晒4.单针射频治疗：主要针对囊肿、结节的重症痤疮，利用热能加速炎症的消退，同时破坏皮脂腺，从而减少疤痕形成和复发，一般半个月1次，3次具有明显效果。5.外用痤疮治疗药物：如阿达帕林、异维A酸凝胶、过氧苯甲酰等，这些药物治使用于皮损数目在20个以下的轻度粉刺或丘疹患者，但难以达到“根治”皮损，同时有局部刺激反应。6.痤疮印记与疤痕的治疗（1）红色印记：痤疮炎症消退后，往往留下红色的印记，即炎症后留下的血管增生，一般很难自然消退，此时采用强脉冲光OPT治疗，具有肯定的疗效，一般治疗3-5次左右，一个月治疗一次。轻度的痘印可以考虑祛痘印的护肤品，如冰溪氨甲环酸精华液或冰溪祛痘印霜（2）“痘坑”：痤疮炎症破坏了真皮，引起了胶原的萎缩，导致表皮出现凹陷性的疤痕，此时必须通过激光治疗才能达到基本恢复，一般需治疗5次左右，3个月左右治疗一次（3）增生性疤痕：此种疤痕难以治疗，可以通过局部注射药物或通过激光使疤痕缩小。7.生活注意事项：（1）建议饮食上少脂少糖少辣、少吃奶制品；（2）不熬夜，适量运动；（3）尽量不使用粉底、彩妆及面膜。

雀斑是常见于面部的一种褐色点状色素斑，属于表皮斑，针头至米粒大小，数目不定。好发于鼻子和两颊部位，手背、颈部与肩部也有可能发生。雀斑的形成与遗传关系密切，它是常染色体显性遗传病，通常在学龄期前（3～5）岁开始出现，随年龄的增长而增多，青春期最显著，步入老年后逐渐减轻。 病理表现（显微镜下看）为表皮基底层细胞内黑素体经紫外线照射后迅速变为氧化型，基底层的黑素增加而黑素细胞并不增加，由于皮肤基底层具有更多完全黑化的黑素体从而临床上的皮疹表现为颜色加深、形态变大、数目增多。雀斑一定程度的影响容貌，部分皮损严重者会影响患者的生活质量，常对患者产生较大的心理压力。 雀斑的遗传有隔代遗传的特性，这就是为什么有的父母双方都没雀斑，可其孩子出现雀斑的原因。虽然父母的一方或双方雀斑没有显现出来，但其一方或双方携带有的雀斑遗传基因，却传给了孩子，且女性长雀斑的人数比男性多。会发现，雀斑一般春夏加重，冬天减轻，春夏期间阳光剧烈，紫外线照射过多致使表皮基底层黑素含量增多，促发并加剧雀斑的形成。 以下图一、图二为雀斑的临床表现 图一 图二治疗:1.强脉冲光（光子祛斑嫩肤）：当其作用于雀斑时，光子的能量会选择性的被色素小体吸收，在瞬间产生爆破效应被击碎，击碎的黑素粉尘或随皮屑脱落，或由巨噬细胞吞噬后随淋巴循环排出体外。其优势在于其治疗头光斑面积大，治疗时间比调Q激光短，不破皮，后期产生色沉几率小，再者光子治疗后，在雀斑祛除的同时，还可以同时解决红血丝以及美白嫩肤的问题。一般2-3天结痂，7天左右脱痂，掉痂后与周围正常皮肤颜色一致。一般强脉冲光祛除雀斑大概需3～5次, 1次/月。 2.调Q激光与皮秒激光：两者只是脉宽的差别，治疗效果无明显差异，跟点芝麻粒一样，一点点将雀斑祛斑，治疗后雀斑部位变白，之后脱痂，脱痂后有少许色沉 ，逐渐淡化，一般2月1次，一般选择波长（532 nm或者755nm）。 3.化学剥脱：如果酸、杏仁酸等酸类，可以加速角质细胞代谢，促进老化角质脱落，还可以阻断黑色素的形成。 作用机制：酸类在接触皮肤后，可以活化类固醇硫酸酯酶和丝氨酸蛋白酶，这两种酶可以降解连接角质细胞的“桥粒”，加快表皮角质层的脱落，增进表皮细胞新陈代谢的速度，促使肌肤更新。改善粗糙暗沉，让沉积在角质层中黑色素加速脱落，同时可以抑制黑色素的形成，淡化斑点。一般每两周做一次，疗程8～16周，见效比较慢。以下图三---图六雀斑光子治疗后结痂及脱痂图片 图三（结痂） 图四（结痂） 图五（脱痂） 图六（脱痂）治疗后注意事项1.防晒 物理防晒 打伞或戴帽子，涂防晒霜SPF》50；2.保湿修复皮肤屏障，涂皮肤屏障修复乳 每天2-3次； 3.结痂后让其自然脱落，勿强行揭痂。以下人群需暂缓祛斑1.如果在两周内有过长时间的户外活动（如登山、游泳、滑雪等），建议两周后再进行治疗，否则色素细胞过于活跃，术后容易引起色素沉着。2.处于哺乳期、怀孕、恶性肿瘤、严重的内脏疾病。3.光敏皮肤，如皮肤晒后出现红斑、红疹、痒，以及正在口服光敏性药物等人群，需提前告知医生，是否能采用光/激光类祛斑法需经医生评估。 4.术后可适量口服抗氧化剂如维生素C、维生素E等。

“皮炎湿疹”是皮肤科最常见的皮肤病，容易反复发作，常给许多病友们造成极大的苦恼，有的因皮肤瘙痒严重影响生活质量。很多病友会问湿疹是不是湿气太重？或者是不是吃了什么发物容易导致反复发作。我的答案是否定的。 湿疹跟湿气没有半毛钱关系，很多导致湿疹的原因也不清楚，搞清楚具体的原因也不叫湿疹。不过都没有关系，关键是我们如何去治疗，并且让其少发甚至不发。 急性期湿疹（有渗液 ） 湿敷后 湿疹进入亚急性期（无渗液，有结痂脱屑） 脱痂恢复后（坚持涂 皮肤屏障修复乳）1.急性湿疹 常常有明显渗液，瘙痒剧烈。大量渗出时应选择冷湿敷,可用 3%硼酸溶液、 0.1%乳酸依沙吖啶（利凡诺溶液）、醋酸铅溶液（1:2000）。2.亚急性湿疹 表现为红肿和渗出减轻,糜烂面结痂、脱屑，瘙痒多仍较为明显。建议外用氧化锌糊剂、糖皮质激素乳膏。3.慢性湿疹主要表现为粗糙肥厚，可伴有色素改变,手足部湿疹可伴发甲改变。皮疹一般对称分布、常反复发作,自觉症状为瘙痒,甚至巨痒。建议外用糖皮质激素软膏，皮疹消退后 坚持用皮肤屏障修复乳，修复皮肤屏障保湿。轻度湿疹建议选择弱效糖皮质激素,如氢化可的松、地塞米松乳膏;中度湿疹建议选择中效激素,如曲安奈德、糠酸莫米松;重度肥厚性皮损建议选择强效糖皮质激素卤米松乳膏或者卤米松三氯松霜（涂药后 局部用保鲜膜封包，这样疗效可以提高100倍）。注意所有的湿疹病人，等皮疹消退后，无瘙痒症状后，修复皮肤屏障很关键，这样可以很大程度上减少复方甚至不发。有反复湿疹发作的病友或者其他皮肤病需要咨询的，可以好大夫上联系或者加本人微信 yyruyi1987，本人会利用零碎时间回复各位病友的问题。

痤疮（Acne）,人们常说的“痘痘”、“青春痘”，它是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤疾病，好发于青少年，常发生在颜面部、胸背部皮脂溢出部位，80%~90%的青少年患过痤疮。痤疮为一种损容性皮肤病，主要影响“光辉形象”，痤疮可导致炎症后色素沉着和永久性瘢痕，甚至产生行为和心理上的影响，严重者可致毁容。一“痘痘”临床表现 二“痘痘”发病机制 三“痘痘”常见的发病诱因 1.进食纯牛奶、甜食、辛辣食品以及有痤疮遗传家族史；2.压力大，熬夜是痤疮发生的独立危险因素，而睡眠充足是痤疮发生的保护因素。3.便秘、胃肠道消化不良，经常自行挤压痘痘。 四“痘痘”的分级及治疗轻度（I级以粉刺为主）：外涂药物+物理治疗外涂“2%超分子家用水杨酸滋养调理面膜”或者祛痘调理凝露：家用：第1次外涂揉五分钟，可以逐渐延长到20分钟，之后洗掉。某些“痘痘”患者可能会出现红斑脱屑等情况，可隔天使用，逐渐适应局部用药刺激情况。水杨酸：30%水杨酸（博乐达）由专业医师或者护士操作治疗，3周1次，3次为一个疗程，每次治疗大概半个小时。阿达帕林凝胶（达芙文）：晚上涂1次，白天洗掉，注意局部有些刺激，若有刺激，可先涂医用保湿霜，在涂药物，这样刺激性小。针清+红蓝光：粉刺针挑出粉刺，外照射红蓝光杀灭“痤疮丙酸杆菌”光子：消炎抗菌（主要针对痤疮丙酸杆菌），还可以嫩肤。中度（II--III级有丘疹、脓疱）：联合口服药物治疗（异维A酸软胶囊、克拉霉素或者多西环素）重度：（IV级结节囊肿）除口服药物外，有囊肿结节的可予局部注射庆大霉素+曲安奈德溶液，还可配合光动力（photo dynamic treatment PDT）治疗痘痘治疗后会遗留些痘印、痘坑，痘印可行光子、微针或者水光针改善，痤疮后留下痘坑可行局部玻尿酸填充联合二氧化碳点阵激光治疗。 五“痘痘”日常宣教1.饮食：忌辛辣、刺激、油腻等食物，少吃奶制品，多食蔬菜、水果。2.日常生活：避免熬夜、长期接触电脑、曝晒等，注意面部皮肤清洁、保持大便通畅。3.心理辅导：痤疮患者，特别是重度痤疮患者较易引起焦虑、抑郁等心理问题，因此对这类“痘友”还需配合必要的心理辅导。4.尽量不用粉底、彩妆及其他非医用面膜。口服异维A酸胶囊（泰尔丝）注意事项异维A酸是唯一具有减少油脂分泌、疏通毛孔、抗毛囊炎症作用的药物，因此对痤疮的疗效几乎达到100%。1.口服泰尔丝治疗期间及治疗后半年需避孕，对于生育绝无影响。2.防嗮保湿，出门打伞或者戴帽子，用药1-2周后会口干、脸干，涂医用保湿霜如（冰溪、薇诺娜、理肤泉等）、唇膏。3.口服药物一般2周后起效，1月后明显，3个月变得干净，后期小剂量维持1-2个月，需要有一定的耐心。4.只要肝功能正常的患者即可正常服用，如果既往有肝病史，建议复查肝功能，在肝功能正常情况下即可使用。5.关于爆痘：少数患者特别是有深部粉刺的患者可能在用药后4-8周左右出现“爆痘”现象，即出现暂时加重的红色丘疹或脓疱，均属于正常现象，爆痘会自然消退。结语“痘痘”很烦恼，影响颜值，但只要坚持“战痘”，耐心治疗，定能“战痘”成功，拥有靓丽肌肤。 有需要治疗的痘痘的朋友可以关注本人微信公众号yypfmr或者加微信yyruyi1987

斑秃（Alopecia Areata）是一种突然发生的非瘢痕性脫发性疾病,主要表现为边界清晰的圆形或椭圆形斑片状脱发,可发生于任何年龄,好发于学龄期儿童 ,亦可2岁前发病。 病情的严重程度与年龄成反比。儿童期发病往往进展快、病情重、易复发、多合并过敏,容易发展为全秃或普秃。 斑秃有40%~70%的患者会在数月后复发 也有25%的患者会发展成严重的斑秃。 全秃和普秃患者预后较差，完全自行再生的概率

婴幼儿血管瘤(infantile hemangioma, IH)是一种婴幼儿最常见的良性肿瘤，老百姓又常称之为“红胎记”、“天使之吻”，发病率约为4-5%，女孩多见，一般为男孩发病率的3-5倍，其发病与孕妇多胎妊娠、高龄产妇、胎盘异常及孕期子痫、妊娠糖尿病、试管婴儿有一定的关系，且在早产儿、低体重儿、白种人中多发。婴幼儿血管瘤大多数发生于患儿颜面、头颈部，也可发生于躯干、四肢、会阴等部位，患儿出生时一般没有明显皮疹，而是在出生1周至1月内出现，早期皮疹表现为模糊的红斑，红斑周围围绕一圈苍白的晕，前6月生长迅速，一般在4个月时达到其最大体积的80%，1岁以后进入自然消退期，可持续多年。临床上分为3型：浅表型、深部型、混合型。虽然血管瘤可以自行消退，但自行消退后局部往往遗留毛细血管扩张、萎缩性疤痕等，影响美观，某些特殊部位的较大的血管瘤甚至可威胁生命，如位于气道部位阻塞气管，位于肝脏的弥散型血管瘤可导致心衰等严重系统症状；位于眼睑、眼眶周围的血管瘤可导致视力的严重受损等，给患儿家长带来了极大的精神压力和心理负担。因此目前的观点更倾向于早期积极治疗而不是等待观察。血管瘤有多种治疗方案，既往口服糖皮质激素、外涂糖皮质激素、咪喹莫特，同位素放射性贴，物理加压、手术切除等。口服糖皮质激素尽管有效，但其治疗同时伴随许多药物副反应，如胃溃疡、cushing反应、免疫抑制等。近年来新的治疗方法，如脉冲染料激光（PDL 595nm）、局注硬化剂（平阳霉素、聚桂醇、聚多卡醇）等亦获得了一定的疗效，然而脉冲染料激光易引起疤痕或色素沉着、费用较高，头皮部位的易引起脱发等，局部注射平阳霉素可引起溃疡、长期存在硬结等不良反应。推荐治疗方案如下：浅表型婴幼儿血管瘤首选外涂beta受体阻滞剂“马来酸噻吗洛尔滴眼液”，建议用化妆棉或棉柔巾盖住血管瘤，将“马来酸噻吗洛尔滴眼液”滴入其上，保持湿润状态，1天4次，每次10-15分钟左右，一般1周后有效，血管瘤会逐渐颜色变暗，质地变软，1月后会逐渐变平，3月后效果明显。对于深部的或者混合型的、面积较大的婴幼儿血管瘤首选口服“盐酸普萘洛尔片”，可小剂量口服，口服前完善相关检查，排除 禁忌症后使用，使用方法：按1mg/kg，将“盐酸普萘洛尔片”碾碎成粉末状溶于30ml糖水或者奶水中，分三次口服，每次间隔6小时左右，切记不要空腹口服药物，同时可联外涂beta受体阻滞剂“马来酸噻吗洛尔滴眼液”，减少系统口服使用药物剂量。如有需要可考虑联合使用激光/局部注射平阳霉素等治疗。以下为临床中宝宝治疗前后对比图片 治疗前 外敷治疗1月后 外敷治疗3月后 治疗前 外敷治疗1月后 外敷治疗3月后 治疗前 口服+外敷1月后 口服+外敷3月后 治疗前 口服+外敷1月后 口服+外敷3月后 治疗前 口服+外敷1月后 口服+外敷3月 口服+外敷6月后有需要咨询婴幼儿血管瘤（红胎记）的宝妈们可以关注本人微信公众号yypfmr或者加微信yyruyi1987本文系虞益医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。