谢军医生的科普号

哪些肺结节更有可能肺癌？出现以下情况时要考虑可能是肺癌： 部分实性结节，实性部分不到5毫米，实性部分有变化 部分实性结节，实性部分大于5毫米 纯磨玻璃结节大于10毫米 纯磨玻璃结节体积在增大 部分实性结节周围带有毛刺、中间有小气泡或者向一处聚集。 实性结节 在肺癌筛查期间，所有的肺部结节都应该密切随访。医生会要求你做更多的检查，来追踪这些结节大小，密度和形态的变化。 肺结节的密度 实性和部分实性结节更有可能是侵袭性和快速生长的肺癌。 CT发现肺部有结节该怎么办？如果第1次检查发现肺部有结节，就要定期复查结节的大小、密度和形态方面的变化，从变化中判断肺癌可能性的大小。由于低剂量CT的图像不是很清晰，当怀疑为癌性结节时，就要做常规CT、增强CT，甚至PET-CT检查。当结节的体积只有豌豆大小时，即便是肺癌结节，由于结节太小、摄取放射性葡萄糖太少，在PET CT图像也可能显示不出那种很亮的高代谢特征。 肺癌筛查的规律是：先做第一次低剂量CT（LDCT）扫描，然后定期随访或每年一次的低剂量CT，如有必要则做胸部常规CT或PET CT检查。 CT没有发现肺结节，以后还要复查吗？长期抽烟、患肺癌风险比较高的人在第一次胸部CT检查时没有发现肺结节，建议以后每12个月做一次胸部CT检查，在随访过程中会根据个人情况决定还要不要继续后面筛查。如果是中低风险或没有风险，就不必做肺癌筛查。但由于高风险的人群中也只有少数患了肺癌，很多患肺癌的人却从不抽烟或很少抽烟，所以仍有一部人在健康体检时要求做胸部CT检查。 肺癌筛查是没症状时做CT，所以最好都先用低剂量CT扫描，以减少对射线对人体的辐射，但目前国内如国内大都是用常规CT扫描。低剂量CT、常规剂量CT和注射造影剂的增加用的都是一台CT机。 肺部出现实性结节的要警惕了如果在肺部发现了实性结节，就要根据结节的大小确定间隔多长时间复查和做什么检查。 5个毫米或者更小，12个月后再做一次CT 6~7毫米，6个月后做CT 8~14毫米，3个月后就要做CT复查，或者考虑做PET CT检查 15毫米或更大，就高度怀疑肺癌，接着做胸部增强或PET CT 当肺部实性结节达到15毫米或更大，就要高度怀疑肺癌，根据增强CT或PET CT结果来决定下一步是做肺穿刺活检或直接手术切除，如果病理确诊为肺癌，就按肺癌进行治疗，如果不是癌，应该在12个月后再做胸部CT扫描。 出现部分实性肺结节该怎么办？部分实性肺结节的实性部分和整个结节的大小都要分别测量，下一次CT的时机是基于结节大小而定。 5毫米或更小，12个月后再做CT 6毫米或以上，其中的实性部分不超过5毫米，建议6个月后做CT 结节在6毫米以上，其中的实性部分达到6~7毫米，应该在3个月后做CT，或者考虑做PET CT 如果实性成分达到8毫米或以上，就应该做增强CT或PET CT检查 8mm以下的结节PETCT可能会不显示高代谢，这种情况下专家们会建议结合其他方法，如肺癌自身抗体或血中DNA或循环肿瘤细胞等来帮助判断。 为了减少辐射，肺癌筛查和之后的随访都建议低剂量CT，但目前国内大部分医院还习惯于常规剂量CT检查。 肺部出现磨玻璃结节怎么办？磨玻璃结节，也称为非实性结节。如果下次复查发现原来的非实性结节消失了或缩小了，那很可能是一小片炎症或其他情况，可以排除肺癌。 如果是一个新的或结节大小没有变化非实性结节，直径在19mm以下，建议12个月后再做一次CT 如果新发现的或没有生长的非实性结节超过20mm，应该在6个月后复查CT 当结节长大或密度增加了，就要怀疑是肺癌，如果直径在19mm以下会你建议6个月复查，如果在20mm以上，就应该做穿刺活检或直接手术切除。

肺结节与肺癌的话题大概已是老生常谈，首先肺癌是癌界大佬，而结节与癌症又是一衣带水，运气不好的时候，不用划船，就过去了~所以一旦查出肺部结节，总是难免会引起不小的恐慌，良性恶性？会发展为肺癌吗？会不会其他癌症转移了？ 孤立性肺结节（SPN），是指在肺部单发、球形、边界清楚的，直径≤30mm，周围完全由充气的肺组织包绕的；不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液的病变。 SPN的定性诊断直接关系到治疗方案的选择以及预后的判断。众所周知，早期肺癌治疗后5年生存率可达90%以上，而中晚期肺癌的5年生存率低于5%。因此SPN的鉴别诊断至关重要。 但孤立性肺结节诊断也并非易事，尽管病灶少，要考虑的内容少，但可用于诊断的信息也匮乏。万一是肺癌早期，错过了就是一条性命……“宁可错杀一千不可放过一个”显然也太得不偿失了，都是新中国了，不要动不动就拔刀相向。临床上大多采取“不把恶性诊断为良性”、“尽可能无创”的检查原则。 这里，界哥总结了斯坦福大学医学中心放射科的资深医师对于肺结节诊断的手把手指导，大家没事就学习起来吧！ 1、钙化1. 通常情况下，具有以上四种形态，即弥漫性、中心性、层叠性和爆米花样的钙化，多考虑是良性病变，主要见于肉芽肿性疾病和错构瘤。 2. 当出现其余形态的钙化时，则多考虑为恶性结节。 3. 不过也有例外，即患者存在易向肺转移的原发肿瘤病史时，上述原则就不适用了。例如： 骨肉瘤和软骨肉瘤患者会也出现弥漫性钙化； 以及胃肠道肿瘤患者和接受过肿瘤化疗的患者，会出现中心性和爆米花钙化。 2、结节大小临床上将肺孤立性结节定义为直径≤3cm的病灶，这个阶段其良恶性均有可能；而对于直径＞3cm的病变，则称为肿块，其性质也较为单一，通常为恶性。所以，探讨的重点主要还是直径≤3 cm的病灶。 研究者Stephen J. Swensen就很细致地对SPN的大小与良恶性关系做了一个总结，我们借花献佛，在这里分享一下： 在结节直径小于4 mm的2038个病例中，恶性病变率为0%， 在结节直径4-7 mm的1034个病例中，恶性病变只占1%， 而8 mm是一个分界点，在结节直径8-20 mm的268个病例中，恶性病变占了15%， 当结节直径大于20 mm时，3/4的病变都为恶性。 3、生长速度除了观察当下结节状态，与之前的影像学资料相对比，了解结节的生长状况，也是SPN鉴别诊断必不可少的重要方法。一般认为，2年以上没有大小变化的结节，几乎就可以肯定是良性病变了。 4、结节形态日本一项研究表明，多面形结节和三维比值>1.78的结节，多是良性结节，存在于肺的外围、胸膜下的结节也多为良性。 计算三维比率需要两个径线，即上图结节中的黑色直线：最大横径（左）和最大垂直径（右）。三维比值 = 最大横径/最大垂直径。 三维比值越大，说明病灶相对平坦、非块状，考虑良性的可能性也越大。 5、结节边缘病变的边缘形态是判断良恶性的重要依据，孤立性结节也不例外。 典型地，结节边缘表现为“放射冠征”，则恶性病变的可能性很大； 若结节边缘呈分叶或扇形，则不能确定其性质，需要进一步评估； 若结节边缘光滑，则良性病变的可能性很大，但需要排除转移瘤。 6、空气支气管征7、实质结节+毛玻璃样改变研究发现，实质性结节+毛玻璃样改变，很有可能是恶性病变。实质性病变和毛玻璃样病变各自的占比不同，恶性病变的可能性也不一样，具体我们总结为下表： 表1 实质结节与毛玻璃样改变的占比与恶性可能关系 上面的影像中，左侧只有磨玻璃样成分，而右侧既含有磨玻璃样成分又有实质结节病变。病理结果考虑左侧恶性病变的概率为1：5，右侧恶性病变的概率为2：3。 8、对比增强肺部CT增强扫描可以发现更为隐匿的病变，同时也可以更好的鉴别性质不够明确的病变。如果增强扫描的增强CT值＜15 HU，则良性病变的可能性为99%。 上图中病变无明显增强，考虑良性病变的可能性大。 不过，这个原则有其适用范围，结节满足下列条件时，方可使用： SPN直径> 5mm； SPN近似球形； SPN质地均匀、没有坏死、脂肪和钙化； SPN无射线硬化伪影。 9、PET-CT提及PET-CT诊断SPN之前，首先我们了解下肺部PET-CT的成像原理： 肺癌细胞代谢活跃，具有葡萄糖的摄取和代谢明显高于周围正常组织的特点。 18F-FD进入肺癌肿瘤组织后，在己糖激酶的作用下磷酸化生成6-磷酸-FDG，后者不能参与葡萄糖的进一步代谢而滞留于肿瘤组织中，PET-CT通过测定18F-FDG的摄取情况确定病变的良恶性。 所以，PET-CT检查对于大于1cm的SPN有较高的诊断价值，尤其是混合性毛玻璃结节和实性结节，准确率在80%-90%； 对肺小结节的诊断价值明显降低，基本无法确诊≤8 mm的SPN的性质。 PET-CT检查有以下特点： PET敏感性高达95％，但特异性较低，只有81％。 PET在肉芽肿性疾病中会表现出假阳性。 对小于10 mm或恶性较低的结节、包括支气管肺泡癌和类癌，由于有活力的肿瘤细胞数量少，PET常表现为假阴性。 综上所述，在SPN的鉴别诊断中，需要观察结节的钙化形态、大小、生长情况、结节及结节边缘形态，重点关注有无辐射征、毛玻璃样影、空气支气管征，以及三维比值等概念。在临床实践中也要灵活应用PET-CT辅助诊断。

几年前，和一个好兄弟在科里加班的时候，他愁眉不展，似乎有一些心事。 大家问他怎么回事，原来是体检肺里发现了小结节，他把这个结节归功于连续熬夜的加班。他毅然决然地开始拒绝加班，选择离开。 一颗结节让他变了心，开始珍惜当下和现在。 尽管胸外科就是搞这行的，但真当这结节发生在自己身上，难免会有一点担心，更开始思考人生的意义。 更别提什么都不懂的老百姓了，很多都吓得不轻，以为自己命不久矣。 肺结节究竟是什么玩意呢？所谓的肺结节，就是做胸部 CT 检查发现肺脏里的密度增高的结节（小于 3 厘米）。 肺结节的检出率越来越高这些年，随着高分辨率 CT 的普及，越来越多的人体检就发现了肺结节。 有人看到检查结果，担心是个肺癌，然后不禁想到要自己去看医生，被医生告诉是晚期，然后要化疗，然后头发掉光，然后痛苦致死，家人以泪洗面，甚至老婆改嫁，财产瓜分，然后慌的一批，悲从中来。 他下定决定，来到宇宙第一大医院，告诉医生：「易剩，易剩，俺要死咧！恁帮俺看看片儿。」 医生一看片子， 「恁咋才来捏？恁来得太晚了！」 病人吓得花容尽失，涕泗横流。 「俺要下班了都！」 讲个老段子，给大家乐呵乐呵。其实，真没必要这么慌。现在，肺结节的检出率非常高。 一项研究表明，大连市中心医院体检中心纳入 8277 人中，男性肺结节人数约为 1515 人，检出率为 15.9％，女性肺结节人数约为 1730 人，检出率为 20.9％。 这下不慌了吧，大概两成的健康人群都有肺结节的，但这并不意味着你可以安枕无忧了。 不是所有肺结节都是肺癌要靠医生诊疗一部分肺结节患者确实可能是肺癌患者。 所以，医生们（包括影像科、病理科、胸外科、呼吸科、肿瘤科等等）要做的，就是鉴别出你的结节是良性的还是恶性的，然后给出你相应的诊疗建议。 咳咳咳，这位同学，莫急莫急，待贫道一一道来。 这肺结节呀，说起来也是非常有意思哦，可以分为三种。 第一种，磨玻璃结节（Gross glass nodule, GGN），或者磨玻璃阴影（Gross glass opacity, GGO）。为什么叫这个名字呢？ 因为 CT 图像上结节密度增高，比周围黑黑的肺密度高，但是呢，又没完全遮挡肺的图像。就像我们的磨玻璃一样，能隐隐约约看到玻璃后面的场景，所以叫磨玻璃结节。 看到磨玻璃结节几个字，我总是忍不住回想起那个躺在酒店床上看着磨玻璃后面洗澡有着婀娜曼妙身姿姑娘的躁动夜晚，什么都没有发生。 当然，这磨玻璃可以很透明，也可以不那么透明。 如果结节的密度很高，完全不透明了，看不到后面的肺纹理，就变成第二种结节，实性结节（Solid Pulmonary Nodule, SPN）了。 既然有磨玻璃结节，有实性结节，那处在中间的，就是第三种，混杂型磨玻璃结节（mixed Gross glass nodule，mGGN），在 CT 图像上表现为磨玻璃和实性结节的混合，既有磨玻璃阴影，又有实性成分。 这基本上就是三种比较常见的结节类型了。 有种肺结节最容易是恶性其实，以上 3 种结节既可能是良性的，也可能是恶性的。最容易是恶性的，反而是混杂磨玻璃结节。 良性的病变包括肺部的炎症、肉芽肿、水肿、灶性出血、纤维结节灶等，而恶性的病变最常见的就是肺腺癌了。 肺腺癌目前已经超过肺鳞癌，成为最常见的肺部恶性肿瘤类型，而且肺腺癌和吸烟关系不大，好发于女性，年轻的患者也是越来越多见。 肺腺癌就像一个蛰伏的杀手，在前期猥琐发育，好几年都不怎么生长，等到时机成熟，会快速增长、到处转移。 病理学家们把肺腺癌的发育分成了 4 个阶段： 第一阶段：不典型腺瘤样增生（Atypical Adenomatous Hyperplasia, AAH），是肺泡上皮细胞的不典型局限性增生，属于腺癌的癌前病变。 呃，就是你的肺里面的细胞因为基因突变，长得跟以前不太一样了，而且突然长了好多好多。 这时候做一个 CT，肺泡局限性增生密度增高，显示出来就是我们前面说的磨玻璃结节，而且大小一般都小于 5 mm，少数的大于 10 mm。 此时的腺癌，哦不，还不能叫腺癌，还是腺瘤样增生，躲在肺部的角落静静发育，静观其变，进展非常慢。 就像是数码宝贝里的太一数码宝贝的幼稚体 —— 滚球兽，人畜无害，可可爱爱。 一部分 AAH 的病人会继续发展为原位癌，另一部分病人的 AAH 不会进一步进展，保持原状，甚至还有少数病人 AAH 退缩掉了。对于 AAH 不需要手术切除，定期检查就可以了。 第二阶段：原位癌（Adenocariconoma in situ, AIS）。 不是原味癌，是原位癌啦！原味丝袜看多了吧？ 当 AAH 进一步发展，变成了癌细胞，但是癌细胞全部局限在肺泡腔内，没有聚集。 这时候 CT 图像还是磨玻璃结节，只是变大了一些，一般大于 5 mm，密度增高了一些，而且旁边往往可以看到肿瘤微血管，这是肿瘤得到滋养的标志，原位癌的增长速度也大幅提高。 这时候的 AIS 就相当于亚古兽 —— 数码宝贝的成熟体，已经有一个肿瘤的雏形了。 医生们对于 AIS 的处理意见还不一致，有人主张 AIS 就要早期干预，手术切除之后患者生存率可以达到 100%，但也有人主张 AIS 可以继续随访，因为很多患者 AIS 并不会继续发展。 第三阶段：微浸润腺癌（Microinvasive Adenocariconoma, MIA）。 AIS 进一步发展，肿瘤细胞就会进一步生长，突破肺泡腔，称为微浸润腺癌。 CT 表现上磨玻璃上出现了实性成分，就是我们前面说的混杂性磨玻璃结节（mGGN）。所以胸外科医生老说：不怕纯磨玻璃，不怕纯实性结节，就怕混杂性磨玻璃结节。 MIA 是腺癌的完全体，具备了肿瘤的完整结构，但间质、血管浸润小于 5 mm。这时候切除 MIA，生存率也是接近 100%。 此时的腺癌，类似于完全体的暴龙兽，有一定的破坏力，但战斗力还不够，早点干掉还是不影响长期生存。这时候基本上必须要手术切除了，不处理这个瘤子会进一步发展的。 第四阶段：浸润腺癌（Invasive Adenocariconoma，IAC）。 MIA 进一步发展，形成腺泡、乳头、微乳头（不是你们想的那种乳头）结构，直径超过了 5 mm，这时候腺癌就进入了快速增长期，很容易侵犯正常组织，并发生远处转移，患者预后也变差了，此时称为浸润性腺癌，也是传统意义上的肺腺癌。 这时候 CT 图像上实性的成分大于 5 mm，结节的大小也明显增加，肿瘤甚至可能发生淋巴转移和血路转移，进展迅速，患者预后也不好。 MIA 就像数码宝贝进化成了究极体，战斗暴龙兽，破坏力极强。 此时，单纯的开刀切除可能已经不能够解决问题，还需要放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗。 所以，体检发现了肺结节，首先有可能是良性病变，也有可能是恶性病变。 如果是恶性病变，大部分都是腺癌，可能处于腺癌发展的不同阶段，表现为磨玻璃结节的变化，从不典型腺瘤样增生（AAH）→ 原位癌（AIS）→ 微浸润腺癌（MIA）→ 浸润性腺癌（IAC）。 恶性结节往往有一些特殊的表现，这帮有才的影像科医生起了很多有趣的名字。什么「肿瘤微血管征」、「胸膜牵拉征」、「毛刺征」、「棘突征」、「分叶征」等。 医生们的作用，就是根据你的 CT 图像里结节的大小、结节的特征，判断出这个结节的性质，是良性的还是恶性的，如果是恶性的，又处于什么阶段。从而决定进一步的诊疗方案。 如果怀疑恶性而且是微浸润或者浸润性腺癌，一般都直接手术切除。 如果怀疑可能是炎症，一般会抗炎治疗之后再复查，结节缩小就证明是炎症的可能性大，肿瘤不变、甚至增大，就要考虑进行手术切除了。 如果结节很小，密度很淡，一般考虑是良性病变或者早期病变，那就定期随访就可以了。 单单这一篇小科普文章就已经很复杂了，在实际的临床工作中，肺结节的诊治其实更复杂，对于医生而言更要认真仔细，不然可能导致良性结节的病人白挨一刀，而恶性结节的病人没有早期手术。 胸外科已经好几个带着结节上班的医生了，他们并没有被我们拿来练手，当然不是因为我们技术差，而是他们的肺结节看起来不是恶性的。 所以各位要是自己、家人、朋友体检发现肺结节，不要慌，埋伏他一手，定期随访，不好了咱再把它切了，一点不耽误事。

慢性咽炎是一种常见疾病，他主要是急性期发展而来的，慢性咽炎是一种咽炎，它是咽炎中最常见的疾病。很多人患有慢性咽炎。那么如何治愈慢性咽炎？慢性咽炎的治疗方法如下：这是治疗鼻咽炎最常用的方法。一般来说，西药主要选用抗生素等药物来治疗，它能有效帮助尽快消炎，迅速帮助缓解疾病症状。但一定要耐心，如果长期使用这种药物，很容易产生药物依赖性。药物中的某些成分也会对健康造成一定危害。中药治疗有很大的优势，即副作用小，效果也不错。正因为如此，中医的治疗受到了大家的欢迎，比如常见的蒲地蓝，甘桔冰梅片，草珊瑚含片等中成药。但是中药治疗的效果比较慢，所以最好配合西药治疗，效果会更好。冷冻疗法比较常用，这种治疗方法是利用制冷剂产生的低温，让咽喉滤泡受到冷冻的破坏。治疗时仅治疗表面炎症，但未治疗病变部位，复发率高。激光治疗如果使用得当效果是很不错的，通过激光去除炎症来，在缓解咽喉异物感上效果非常好，但是并不能消除病变部位的病因，易复发。如果激光得不到很好的控制，会导致咽后壁伤口过大，给患者带来更大的痛苦。传统手术治疗需要很长时间，而且手术创伤大，恢复缓慢。由于治疗方法不完善，患者在治疗过程中会感觉到疼痛。大伤口的手术治疗会对喉粘膜造成严重损伤，因此手术不是最佳选择。生活护理治疗鼻咽炎时不可缺少的治疗方法，鼻咽炎治疗期间最好注意生活习惯，生病后，患者一定要注意积极休息，不要让自己太累，不要总是熬夜，必须保持足够的睡眠。尽量保持良好的室内环境，避免接触过多的灰尘或刺激性气体。多吃新鲜水果，避免吃些刺激性食物。咽炎患者会出现喉咙痛、呕吐症状，当病情非常明显时，应该积极注意病情的变化，以治疗为主，选择正确的治疗方法更为重要，听取医生的建议选择适合自己的方法，期间也要注意生活调理，饮食清淡，不吃刺激性食物，注意饮食，多运动。

慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。主要病因为病毒感染和细菌感染，其次粉尘、冷空气、刺激气体、过度劳累，着凉等。临床出现有连续两年以上，每持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。1.预防感冒：避免感冒，能有效地预防慢性支气管炎的发生或急性发作。2.腹式呼吸：腹式呼吸能保持呼吸道通畅，增加肺活量，减少慢性支气管炎的发作，预防肺气肿、肺原性心脏病的发生。每天锻炼2～3次，每次10～20分钟。3.避毒消敏：厨房居室应注意通风或装置脱排油烟机，以保持室内空气新鲜。寄生虫、花粉、真菌等能引起支气管的特异性过敏反应，应保持室内外环境的清洁卫生，及时清除污物，消灭过敏源。4.适当休息：发热、咳喘时必须卧床休息，发热渐退、咳喘减轻时可下床轻微活动。平时应参加适当活动或劳动。5.坚持锻炼：可根据自身体质选择医疗保健操、太极拳、五禽戏等项目，坚持锻炼，能提高机体抗病能力，活动量以无明显气急、心跳加速及过分疲劳为度。饮食宜清淡，忌辛辣荤腥。应戒烟多茶。

1、什么是尘肺病? 尘肺病是由于在生产活动中长期吸入生产性粉尘引起的以肺组织 弥漫性纤维化为主的全身性疾病。引起尘肺病的生产性粉尘主要有两类，一类是无机矿物性粉尘，包括石英粉尘、煤尘、石棉、水泥、电焊烟尘、滑石、云母、铸造粉尘等，还有一类是有机粉尘。这些粉尘都能引起尘肺病。肺纤维化就是肺间质的纤维组织过度增长，进而破坏正常肺组织，使肺的弹性降低，影响肺的正常呼吸功能。 2、尘肺病有哪些临床表现? （1）咳嗽 尘肺病人易合并慢性支气管炎，晚期病人多合并肺部感染，均可使咳嗽明显加重。咳嗽与季节、气候等有关。 （2）咳痰 一般咳痰量不多，多为灰色稀薄痰。如合并肺内感染及 慢性支气管炎，痰量则明显增多，痰呈黄色粘稠状或块状。常不易咳出。 （3）胸痛 尘肺病人常常感觉胸痛， 胸痛和尘肺临床表现多无相关或平行关系。部位不一，且常有变化，多为局限性。一般为隐痛，也可胀痛、针刺样痛等。 （4）呼吸困难 随肺组织纤维化程度的加重，有效呼吸面积减少，通气/血流比例失调，呼吸困难也逐渐加重。合并症的发生可明显加重呼吸困难的程度和发展速度。 （5）咯血 较为少见，可由于呼吸道长期慢性炎症引起粘膜血管损伤，痰中带少量血丝;也可能由于大块纤维化病灶的溶解破裂损及血管而使血量增多。 （6）其它 除上述呼吸系统症状外，可有程度不同的全身症状，常见有消化功能减低。 3、哪些疾病不宜从事接触粉尘的工作∶ （1）活动性肺结核病;（2）慢性阻塞性肺病;（3）慢性间质性肺病;（4）伴肺功能损害的疾病。 3、尘肺病有哪些并发症? （1） 肺结核∶肺结核可以使尘肺病的症状加重。除气急、胸痛外，可能有全身无力、疲劳、盗汗、潮热及咳嗽、吐痰、咯血等。血沉可以加快。痰化验可能找到结核杆菌。肺部可以听到局限性的湿性啰音等。胸部X线片上除看到尘肺病变外，还可看到结核病变。 （2） 支气管炎与肺炎∶支气管炎与肺炎这两种病也是尘肺病人比较常有的并发症，其中以支气管炎更常见。当尘肺病人并发支气管炎时，其表现有咳嗽、吐痰、发热等症状。如并发支气管肺炎时，则咳 嗽更加厉害，发热、气急较明显。当并发了大叶性肺炎时，则发病比 较突然，高热、吐铁锈色痰、胸痛与气急更显著，还可能有口唇及口 角发生泡疹等。化验检查时，可发现白细胞增高，特别是大叶性肺炎，增加比较显著。X线检查时，这三种病各有不同的疾病特点。 （3） 肺气肿∶肺气肿是较常见的并发症。往往随着病情的发展，肺气肺也越严重。肺气肿的主要表现是慢性进行性的呼吸困难和缺氧。检查时，典型肺气肿病人可以看到有呼吸短促、两肩高耸，颈部 因而变得较短，胸部外形像桶状等。肺功能检查可有不同程度的损害。X线照片和透视检查都可以看出肺气肿的变化特点。 （4） 肺源性心脏病∶肺源性心脏病就是由于肺部疾病的原因而引起的心脏病。 其主要表现有∶除尘肺的症状外，还可能有气急加重，以至感到呼吸很困难，口唇及指甲发绀也比较明显。当发生心力衰竭时，可能出现昏迷或者昏睡。检查时，就有肺气肿的各种表现。 X线检查可以发 现心脏的阴影有改变，如肺动脉段突出，右心室扩大等。 （5） 自发性气胸也是尘肺病比较常有的并发症。尘肺并发气胸是急症，诊断不及时或误诊，可造成严重后果。 4、如何预防尘肺病? （1）技术措施∶ 用工程技术措施消除或降低粉尘危害，是预防尘肺 病最根本的措施。①改革工艺过程、革新生产设备∶是消除粉尘危害 的主要途径，如遥控操纵、计算机控制、隔室监控等避免接触粉尘。 ②湿式作业∶如采用湿式碾磨石英或耐火材料、矿山湿式凿岩、井下 运输喷雾洒水、煤层高压注水等，可在很大程度上防止粉尘飞扬，降 低环境粉尘浓度。 ③密闭、抽风、除尘∶对不能采取湿式作业的场 所，应采用密闭抽风除尘办法。如采用密闭尘源与局部抽风相结合， 防止粉尘外逸。 （2）卫生保健措施∶①接尘工人健康监护∶包括上岗前体检、岗中的 定期健康检查和离岗时体检，对于接尘工龄较长的工人还要按规定做 离岗后的随访检查。②个人防护和个人卫生∶佩戴防尘护具，如防尘、安全帽、防尘口罩、送风头盔、送风口罩等，讲究个人卫生，勤换工服，勤洗澡。

在人类漫长的疾病史中，很多疾病随着技术的不断发展埋进土壤里，但是也有很多疾病随着时间推移渐渐成为人类的健康杀手。而癌症，就是人类健康最可怕的杀手之一。

张阿姨听到医生说她要做个气管镜检查的时候，发出了一连串的灵魂拷问。不要急不要急，听小编慢慢说。气管镜看起来要比胃肠镜短、而且细很多。 医生通过病人的鼻子或者嘴巴，把镜子放到病人体内，来观察气管支气管的情况。为了保障检查安全、顺利，所以在做这个检查前，还是需要做一些术前准备的：1、抽血查血常规、出凝血功能全套、肝炎免疫、HIV和梅毒等，这主要是由于气管镜是反复使用医疗仪器，气管镜检查又是一项高风险医疗技术，术中还需要留取标本，所以要了解病人有没有贫血、凝血功能好不好，以及有没有传染性的疾病等等，以保障病人诊疗安全（对有凝血功能障碍、血小板减少或有出血倾向者，行血型及交叉配血检查）。2、心电图检查：便于医生及时了解病人是否存在心律失常、心肌缺血、传导阻滞等异常情况，以判断是否适宜做气管镜，或检查过程中的应对预案（有高血压、心脏疾病史患者应行心脏彩超检查）。3、CT检查：用于了解病人病变部位，预判可能要采取的检查或治疗的方式并做好准备。4、慢阻肺患者应行肺功能检查，必要时行动脉血气检验。5、检查当天，一定要带好上面这些检查的报告以及CT片子（重点是胸部的平扫片）。另外别忘了带上医生为做气管镜检查过程中准备的麻药、润滑剂、止血药、盐水等药物及检查申请单、病理、检验等单据。6、家属一定要陪着一起来，因为气管镜检查的风险要比胃肠镜高多啦。家属一定要陪着一起来哦！7、另外，由于气管镜检查过程中病人会有痰液或其他分泌物产生，所以还携带一整包纸。8、关于检查当天的饮食要求：（即：上午检查者术前一晚上24:00时之后不吃东西不喝水，下午检查者当天早上7:00时之后不吃东西不喝水。）直到当天检查完毕2小时之后才可以喝温水、吃东西（建议首餐吃温软的流质或半流质，如稀饭，面条，馄饨之类）。1月10日上午诊疗则1月9日晚上24:00时之后不吃东西不喝水1月10日下午诊疗则1月10日早晨7:00时之后不吃东西不喝由于在检查前要空腹6小时以上，所以病人可以准备几粒糖、巧克力等，以防出现低血糖不舒服的时候在医护人员的指导下服用9、关于病人常规服用的药物方面：如果有高血压，检查当天早上6:00时左右，用少量水服用降压药；有糖尿病，检查当天早上根据医嘱视血糖情况停用药1次；如果在使用抗凝药物，要提前告诉医生用的是什么药，因为不同的抗凝药停药的时间是不一样的（口服抗凝药物的患者，应至少停用3天方可检查）。10、患者或受患者委托的家属了解操作的基本过程、检查目的、意义、安全性及可能发生的并发症及配合检查的注意事项，在知情同意书上签字。11、心肌梗塞患者6周内避免进行支气管镜检查及治疗；支气管哮喘患者术前应预防性使用支气管扩张剂。12、有药物过敏史的患者，术前应告知既往过敏史，尤其是麻醉药物过敏史。13、有活动性义齿的患者应在麻醉前取出义齿。14、术后3小时内禁食、水。15、术中检查有出血的患者，根据医嘱观察半小时方可离开检查室。16、术后若有突发气短、胸痛或其他不适，应及时告知医护人员，进行响应处理。无痛电子支气管镜检查。