邹杰医生的科普号

子宫内膜息肉很常见，主要引起流产或月经量增多，不手术担心癌变，做了手术又容易复发，这个病确实很头疼，该疾病的发生原因跟雌激素有一定关系，因此避孕药可以通过抑制雌激素而对子宫内膜息肉产生抑制作用，尤其是做完手术以后口服避孕药几个周期，可以很明显地减少复发。

子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜在子宫腔被覆粘膜以外的其它部位生长引起的病变，多表现为进行性加重的继发性痛经、性交痛、不孕、月经量多等。COC通过抑制子宫内膜的增生，降低雌激素水平，也可缓解痛经等不适。是临床上较常用于内异症管理和治疗的药物。

癌症研究所流行病学家CarolMichels领导的研究小组经过长期的研究发现：长期服用避孕药可以降低卵巢癌和子宫内膜癌两种癌症的发生率，而且这种情况“在整个健康行为中基本一致”——也就是说，不论患者是不是采取相对健康的生活模式，这个结果都基本不变。这项研究发表在《JAMAOncology》上，题目名为“ModificationoftheAssociationsBetweenDurationofOralContraceptiveUseandOvarian,Endometrial,Breast,andColorectalCancers”。这篇文章研究了1995年到2011年总计超过10万的女性，研究发现：口服避孕药可以降低卵巢癌风险高达40%！而在调查分析中发现，这种益处是不分是否吸烟以及肥胖与否，在所有的人群中获益率是一致的。而对于子宫内膜癌，研究人员发现避孕药对于那些抽烟和肥胖的女性来说获益更大。吸烟妇女口服避孕药时子宫内膜癌的风险下降了53％；而肥胖女性获益更大，子宫内膜癌的风险降低了64％。2017年2月8日发表在《美国产科和妇科学杂志》上的一篇文章，这是全世界研究时间最长的一篇研究：这篇文章跨度达44年，共计研究了46022名女性。由于时间之长、研究之广，其最终使得科学家可以通过数据来证实避孕药和癌症之间的关系。在这项研究中，长期使用避孕药的女性，相较于那些从未使用过避孕药的女性：总体终生癌症风险降低56.1%——主要降低的癌症包括结肠癌（81%）、子宫内膜癌（66%）、卵巢癌（67%）、淋巴血液系统癌症（74%）。而且在这项研究中，发现避孕药的保护作用可以长达30年。

宫颈囊肿检查时见宫颈表面突出多个青白色小囊泡，内含无色粘液。宫颈囊肿是宫颈转化区生理改变的结果。而宫颈尖锐湿疣呈菜花状或乳头状，针刺状，顶端很尖，触碰容易出血，质地硬。宫颈囊肿属于生理性的改变，而尖锐湿疣与低危型HPV感染相关，属于性传播疾病，是需要治疗和处理的。

在避孕药的服用上，很多患者都存在误区，觉得是激素类药物，会增加患癌的风险？那真实的情况是如何呢？口服避孕药含有高效孕激素，可显著降低子宫内膜癌的发病风险。随着持续使用口服避孕药物时间的延长，对预防子宫内膜癌的保护作用也逐渐增加，尤其是服用避孕药超过5年的人群效果会比较明显。并且即使停用口服避孕药多年之后，对子宫内膜的保护作用也仍持续存在，可以预防子宫内膜癌的发生。2015年《柳叶刀》杂志上发表了一项大型Meta分析研究，结果显示每5年的口服避孕药使用，可使子宫内膜癌发病风险减少约1/4；若持续服用10年以上，可使75岁之前患上子宫内膜癌的几率从2.3%降低到1.3%

宫颈炎症是妇科常见疾病之一。正常情况下，宫颈具有多种防御功能，包括粘膜免疫、体液免疫及细胞免疫。是阻止病原体进入上生殖道的重要防线。治疗主要为抗生素药物治疗。对于获得病原体者，针对病原体选择抗生素。如单纯急性淋病奈瑟菌性宫颈炎，主张大剂量单次给药，常用药物有第三代头孢菌素。沙眼衣原体感染所致的宫颈炎，治疗药物主要有四环素类、红霉素类。对于合并细菌性阴道病患者，同时治疗细菌性阴道病。

服用紧急避孕药后怀孕，无非是下面两种情况，一、精子和卵子结合，受精卵着床后才用药。那么用药处于医学上的“全或无”的阶段，通俗的说也就是在受精后的2周内，外界因素对于受精卵的影响要么是致死性的，早早流产了，要么一点影响也没有。所以最多就是等待自然的淘汰。二、用药使排卵后延，精子和卵子结合时药物早就代谢掉了，那么这种情况更不用担心了，所以，总的来说，紧急避孕药失败后妊娠，从医生的角度上是不做终止妊娠的医学建议的

宫颈转化区中，鳞状上皮取代柱状上皮过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管、将腺管口阻塞，导致腺体分泌物引流受阻，潴留形成囊肿。检查时见宫颈表面突出多个青白色小囊泡，内含无色粘液。宫颈囊肿是宫颈转化区生理改变的结果，而非炎症，其意义在于提示此处曾为原始鳞柱交接的起始处，一般无需治疗。

紧急避孕药主要成分为大剂量合成孕激素，是COC的十倍左右，所以只能在紧急情况下使用。即使正确使用紧急避孕药，有效率也仅达85%，远远低于COC的避孕率99%，但副作用比COC大很多，因此绝对不能拿紧急避孕药作为常规避孕！！！

目前宫颈癌是唯一病因明确、可以早期防御和治疗、甚至可以彻底根除的癌症，99%的宫颈癌与高危型HPV 感染相关，因为发现高危型HPV的持续感染是宫颈癌发生的必要条件，德国的Hausen教授2008年获得了诺贝尔医学奖。但是并不是感染了HPV 就一定会得宫颈癌，大多数女性在感染了HPV6-18个月内，可以通过自身免疫系统清除HPV，只有持续的感染，才有可能进一步发展成为宫颈癌，这一过程大约是5-10年的时间。所以大家大可不必因为感染了宫颈癌而过度紧张，现在有敏感而规范的筛查，大部分的宫颈病变都在发展的过程中被及时发现，并及时治疗了。