蚌埠市第三人民医院中西医结合科科普号

您的病情发展和演变就像是开车过桥一样，当您来看病的时候病情还是在发展（没有干预或无效干预就像是刹车失灵了，一直走上坡），您刹车（有效干预）但车因为惯性还在往上跑，等没有惯性了车子才开始往下跑，病情才往好的方向发展。我把这种经有效干预后病情还在加重的趋势称之为“疾病惯性”（图是DIY）。 例如患者长期处于高血压或高血糖水平，患者已耐受，此时治疗宜逐渐温和调控血压或血糖，要“缓刹稳降”，不宜操之过急、急功近利，“急刹容易出问题，容易翻车”，给机体一个缓冲的机会，我把该种治疗方式称之为“缓冲治疗”（有别于“冲击治疗”），有许多疾患是需要这种治疗方式的，尤其是那些体弱多病的患家，我们也要给“疾病君”一个台阶下。

有不少有内科疾患的朋友问我吃中药能不能把病治好，我说你先要改变不良的生活习惯，建立良好的生活方式（我认为许多内科疾病的发生发展是由于不良的生活习惯所致），打个比方：身体不舒服了就相当于原先燃烧的火炉火灭了，用药就相当于重新去点火，激发辅助人体的阳气，而火的维持还是需要自身柴火的供应。西药也是同理的。好了伤疤就忘了疼，你觉得可以吗？

笔者在多年的临床工作中，发现很多患者不能接受中药的苦涩，笔者结合药物性味，研制出陈氏黄石代茶饮，现将该方分享出来：炙黄芪6克，干石斛6克，枸杞子3克，麦门冬3克，生甘草3克。两阴两阳一调和，调补五脏和胃腑。口感佳，疗效可，没事可以常喝喝。供大家学习交流，批评指正，以便不断完善提高，患者朋友请不要模仿，因为人体是一个非常复杂的统一体，个体有很大的差别，用药也是不同，应因时制宜，因地制宜，因人而异，请在中医大夫指导下用药，不可盲目用药。

WHO精子质量第4版 参数 参考值范围 外观 均质、灰白色 量 ≥2.0ml pH值 ≥7.2 液化 ＜60分钟（一般＜15分钟） 黏稠度 拉丝＜50px 精子浓度 ≥20×106/ml 精子总数 ≥40×106/每份精液 活力（采集后60分钟内） （a级+b级）精子比率≥50% 存活率 ≥50%精子存活（伊红或者伊红-苯胺黑染 色法） 形态 ≥30%正常形态（改良巴氏染色法，the modified Papanicolaou staining） 白细胞数 ＜1×106/ml 圆形细胞数 ＜5×106/ml 免疫珠试验 附着珠上的活动精子少于50% MAR试验 附着粒上的活动精子少于10% 微生物培养 菌落数＜1000/ml 精子低渗试验 尾部肿胀精子＞50% 精浆锌 ≥2.4μmol/每份精液 精浆柠檬酸 ≥2μmol/每份精液 精浆中性α-葡糖酶 ≥20U/每份精液 WHO人类精子第5版 参考值下限 精液量（ml） 1.5（1.4~1.7） 精子总数（106/一次射精） 39（33~46） 精子浓度（106/ml） 15（12~16） 总活力（PR+NP，%） 40（38~42） 前向运动（PR，%）（a+b） 32（31~34） 存活率（活精子，%） 58（55~63） 精子形态学（正常形态，%） 4（3.0~4.0） 其他共识临界点 pH值 ≥7.2 过氧化物酶阳性白细胞（106/ml） ＜1.0 免疫珠试验（与免疫珠结合的活动精子，%） ＜50 MAR试验（与颗粒结合的活动精子，%） ＜50 精浆锌（μmol/一次射精） ≥2.4 ≥2.4 精浆果糖（μmol/一次射精） ≥13 精浆中性葡萄糖苷酶（mU/一次射精） ≥2

《素问·六元正纪大论》:“黄帝问曰:妇人重身，毒之何如?歧伯曰:有故无殒，亦无殒也。帝曰:愿闻其故何谓也?岐伯曰:大积大聚，其可犯也，衰其大半而止。有故无殒，亦无殒。” 原文意指妊娠妇女在处于“大积大聚” 的危重状态下， 可以适度合理地使用峻下、 滑利、 破血、 耗气等大热大 寒或有毒之品以达到治疗效果， 而不拘泥于禁汗、 禁 吐、 禁下、 禁利等妊娠期用药禁忌， 这样既不会对人体造成损害， 也不会使胎儿滑落。但须注意应中病即止， 切勿过度使用 。“有故无殒,亦无殒”也就是“有病则病受之”。当人体有病时,疾病承担药物的药性和毒性,不会损伤人体。就是有病则病受之。 “有故无殒 ”，《中医名词术语精华辞典》对其的解释是治疗学术语， 系一种用药法则。故， 缘故。殒， 死亡。指临床用药时， 虽药性峻猛， 只要有相应病证， 药证相符， 就可以应用， 不会出现危险 。 “阴平阳秘， 精神乃治 ” “气血冲和，万病不生” ， 此种平衡状态是中医对健康的定义，人体“有故” ， 其本质是这种平衡失调。 中医治疗就是运用各种手段， 以求获得机体新的动态 平衡。在 “有故” 的情况下， 做到“无殒” ， 最终实现“以 平为期” 。 扩展资料： “有故无殒” 的外延 以毒攻毒 “以毒攻毒” 是“有故无殒” 指导思想下衍生出的具体治疗手段和方法， 指以有毒之物、 药性 峻猛的药物或是某些特殊的治病手段(“毒熨” 等)来 攻下、泻下机体的暴戾之邪、秽浊之邪、 重笃之邪等。 “以毒攻毒” 治法看似抱薪救火， 与治疗目的南辕北辙， 实则与其他方法殊途同归， 其实质虽异于常规， 但却是 建立在对事物本质清楚认识的基础上的一种“似非而 是” 的治疗策略 。从 “以毒攻毒” 的概念可知， 它是针对人体疾病偏性和毒性药物偏性这一相似属性， 达到以偏纠偏、补偏救弊的目的， 其理论基础为“有故无 殒”，是从祛邪的角度来恢复人体气血阴阳的新动态平衡， 实现以平为期。 “有故无殒” 思想是“以毒攻毒” 治则的理论实质所在 。 “以毒攻毒”是在“有故无殒”理论基础上衍生的更为具体化的手段和方法， 其核心思想是药证相符、 对症用药， 强调“有是证、 用是药” 。同时也要学会“审时度势”掌握“适度”原则， 遵循“衰其大半而止”的法度，药到即止，切勿过量、长时间用药，此亦为“以毒攻毒”的临床应用提供借鉴。

人们的压力越来越大。面对物价的飞涨，房价的飙升处于社会中下层的人们感到生活越来越困难，来自生活中各方面的压力使他们免疫力下降，患上各种疾病，早泄就是其中的一种，目前发病率也越来越高，使越来越多的男性朋友陷入早泄泥沼，严重影响生活与工作。毕竟没有一个男人愿意让早泄一直伴随自己，那么早泄该如何解决呢？下面就浅谈一二： 1、患者应当积极的进行一些锻炼，如性生活方面的锻炼。同时还应该要注意休息，防止过度的疲劳。 2、戴双层避孕套，可降低阴茎的敏感性，延长射精时间。降低阴茎抽动的幅度和速度，减少对阴茎的性刺激，同时女方主动迎合动作，尽快达到性高潮，以求双方满意。 3、通常早泄这个疾病跟患者的心理有很大的关系的。因此，患者应该要有个平和的心态，平静面对早泄。真确的去认识它。其性伴侣也应该给其鼓励和支持，不能流入出不满或是责怪的情绪。在性生活方面应该张弛有度，不能过度频繁。 很多男性朋友在出现早泄之后，自己一直会在心里纠结，能不能恢复，能不能治愈，其实早泄不是一个丢脸的事情，所以男性朋友不要过度担忧，要积极的进行治疗，早泄不可怕，可怕的是总是逃避问题，而不接受相应的治疗。 早泄的危害： 破坏两性关系，摧垮男性自信。早泄的出现，导致夫妻生活不正常的事实，不但困扰男性的身心健康，更关系到两性的性生活与幸福。正常的生理需求得不到开释和宣泄，日常生活可能会出现裂缝，严重的还可能会导致婚姻破裂，现实生活众多的例子已经举不胜举。影响自身健康，慢性疾病常与早泄相伴。多数早泄的患者朋友同时会患有其他慢性疾病。造成早泄的危害因素是多方面的，不健康的生理状况、心理状态以及不科学的生活方式都可不同程度地导致早泄，并通过早泄先期表现出来。

前列腺炎是男性比较常见的生殖器官疾病，据统计前列腺炎的发病群体呈越来越年轻化的趋势。导致前列腺的原因有很多，其中不良的心理因素也能导致前列腺炎的出现。 慢性前列腺炎是青壮年的常见病，相当于男性的感冒，它的临床症状可以便患者烦躁不安、痛苦异常，甚至觉得生不如死。许多慢性前列腺炎患者的临床症状的波动都与精神心理因素异常有关，例如过度疲乏、焦虑、悲伤、恐惧等。健康男性出现的一些不适症状也可能与不良心理因素有关。 上述的不良心理因素可以使男性盆腔肌肉发生不自主的收缩。因而造成对膀胱与尿道的影响，出现尿频、尿急、尿痛、下腹会阴痛不适等症状;还可以刺激机体的自主神经系统，造成前列腺分泌量的改变。因此，这些男性可以出现前列腺炎的相关症状，但全面的检查往往又没有明显的异常存在。在适当调整或改变不良心理因素后，这些症状可以消失或减轻，成为一过性异常，没有太大的临床意义;但长久的不良情绪存在，可以使患者的临床不适症状持续存在，因而有学者将其称为“紧张性前列腺炎”，它也是诱发前列腺炎的重要因素。因此，紧张、焦虑等不良的心理也可以引起前列腺炎的相关症状和前列腺炎。尽管对这种因素还难定量分析比较，但消除不良心理因素的各种手段和措施对预防前列腺炎的发生和有效治疗前列腺炎是肯定有益处的。 适当应用一些调整自主神经功能的药物，以及其他对症支持疗法，可以帮助患者尽早消除或缓解症状。在遇到自身有这种情况是就要及时的到医院接受治疗。 不良的心理因素会导致前列腺炎的出现，前列腺炎的出现会给男性的身体健康和正常生活带来很大的影响，所以我们不得不予以重视加以预防。其实很多疾病都与不良情绪有关，不单是前列腺炎。古代中医学很早就把情志致病放到了一个很高的高度上。

关于社会上的各种男科妇科私人医院，有些人会宛转的告诉你，别去那里看病。但我要直接告诉大家，那是骗人的地方，一群江湖骗子，没有良心和职业道德的狗医生和护士不是为了给病人治病，而是拿病人的身体赚钱！治不好不说，还给病人带来严重的后果！没病的人都要给你检查出病。每天下班在市场都会有人发宣传的杂志，他们就是要撒大网，一旦有人上钩进去了就往死里宰，哈哈,不然的话他们连广告费都搞不回来，你见过哪个正规的大医院需要到处发传单的。 因为私人医院都是承包的，搞不好要倒闭的，没有患者怎么办，就想办法去骗，好不容易骗到一个就往死里宰，不然各方面的开支实在是无法承担。如果你去了，恭喜你，你进了屠宰场,你成了他们待宰的羔羊。 专家们说，某些民营医院根本不是看病，而是把诊疗过程当成商业模式，一步步把病人的钱财榨走。这些医院还会利用人们爱占便宜的心理，先给你“免费检查”当甜头。私立医院往往宣称自己“免挂号费”、“免部分检查费”。“医生会用‘某些检查免费’稳住患者。这就是先给你点甜头，然后宰你一刀。如果你问后续费用有多少时，他们会含糊地告诉你‘不贵’、‘没多少钱’。” 下面我来跟大家分析一下他们骗人的招数： 1、炒作概念，忽悠患者。“炒作概念都炒到检查仪器上面了。”比如某医院有一台X光机，用了十几年，准备淘汰当废品卖掉，一家民营医院用2000元钱买走，摇身一变成了“德国进口的最先进仪器”，一次检查就收取病人几千元钱。 2、夸大病情，过度治疗。前列腺炎堪称夸大病情的典型代表，在民营男科医院、男科门诊，几乎所有的男科疾病——从阳痿、早泄到男性不育，都可以扯到前列腺炎上。只要你有不适症状，排尿不畅也好，到了那些民营医院，医生都会推荐你化验前列腺液，只要一化验，100%都是前列腺炎。有的患者到男科医院治疗前列腺炎，服药加仪器治疗，十几天就花了２万多元。患者都嫌费用太高，但又不敢贸然停止治疗, 3、捏造疾病，公然欺诈。有的患者只是普通的小病营医院却捏造病情，说是性病。目的就是让你多花冤枉钱。更耸人听闻的是，无良民营医院硬是给你“造”出病来。 4、瞒实情，胡乱治疗。不育症是当前困扰男性的一大疾病，但不是所有不育症都能治疗。有的不育症患者在民营医院治疗半年多，花了四五万元，到正规医疗机构看病，一摸根本没有输精管，这样的患者只能做试管婴儿，吃药打针都是白费，那些医院居然隐瞒实际病情，昧着良心挣黑钱。 5、假检查”、“假手术”和“假专家” 　　专家们说，某些民营医院根本不是看病，而是把诊疗过程当成商业模式，一步步把病人的钱财榨走。 在那些医院做手术，医生只是用手术刀切开就缝上，完全是一个“假手术”。 　　一些检查，大医院化验出结果要几个小时，民营医院仅需几分钟。有专家指出，这些民营医院其实根本没有做化验，只是把电脑里的“模版”改改姓名、年龄等个人信息就打印出结果了，所以出结果才会这么快。说白了就是“假检查”。 民营医院对专家的宣传包装往往也造假。一次全国男科高层次的学术会议在北京召开，在座的多名专家都参加了那次会议，某省会一名跳槽到某民营医院的同行也去参加会议。“去之前，这家医院大肆宣传这名专家应邀作为主讲嘉宾。实际上，这都是没影儿的事。他连会场前排都坐不上，更别说主席台了。趁人家散会之际，他连忙跑台上合影留念，回来后他们医院又吹嘘一番。”一名专家说：“我的一个学生，到民营医院一包装，成了教授、首席专家、享受政府津贴的专家，比我牛多了！”在不少民营医院，所谓的“专家”往往连中级职称都没有，甚至没有执业医师证。 6、忽悠”加吓唬，骗取病人钱财 　　某教授说：他的一个学生去民营医院指导工作，老板交代，每来一个病人，至少要让他花2000元，整个治疗下来，花不到5000元不让他走。 　　怎么做到呢？答案就是忽悠。民营医院忽悠，自有一套绝招，甚至有专门的营销培训课程。病人一进门，就要判断他的经济状况、文化程度、治疗愿望以及担心疑虑等。热情的护士还会随时随地陪同。她们穿着统一，面带微笑，耐心地引领每一位患者挂号、等待、就诊、检验、取药、交款。病历和化验单不用患者拿着，她们会帮你交给医生或服务台。这些医院还会利用人们爱占便宜的心理，先给你“免费检查”当甜头。私立医院往往宣称自己“免挂号费”、“免部分检查费”。“医生会用‘某些检查免费’稳住患者。这就是先给你点甜头，然后宰你一刀。如果你问后续费用有多少时，他们会含糊地告诉你‘不贵’、‘没多少钱’。” 　　一旦观察到病人治疗的意向动摇，就会采用“吓唬”的方法打心理战。民营医院的医生都练就了一张“铁嘴”。一旦病人开始治疗，民营医院会想方设法扣下病人的病历本和化验单。“医院要建病历，你需要的话，可以抄一下数据，但不能拿走化验单。”这样做的目的有两个：一是促使病人继续前去治疗；二是扣留了病人的就医证据，即便有医疗纠纷，病人也找不到证据。 　　接下来，手术后续费用“没完没了”。“民营医院的手术费用确实不高，但后续的费用是五花八门，没完没了。” 治疗费用像滚雪球一样越滚越大。辅助治疗也花样多多。在民营医院看病除了要吃药外，医生还会劝患者做各种各样的辅助治疗，如微波治疗、化学治疗、激光治疗等，无一例外地都打着高科技的幌子。“这是一块赚钱的香饽饽，因为国家没有强制性规定这些治疗的收费标准，所以医院往往随意定价。”某资深专家告诉记者。 “受骗带来的不仅仅是经济上的损失，更多的是延误病情，导致最终复杂难治，这一点最让患者痛苦且悔恨不已。”专家沉痛地对记者说。这些医院为了挣钱，可以完全不顾患者的健康。转载文章

笔者门诊时给一些男科患者开桂枝茯苓丸，红金消结胶囊，乌鸡白凤丸时，总有一些患者心生疑问，说明书上写的都是治疗妇科疾病的呀！这不是女人吃的药吗？ 得了男科病，为什么要用妇科药？ 一患者得了前列腺炎，笔者给他开了盒桂枝茯苓丸。患者去药房拿到药后就来找我，质问我为啥给他开这药，经过一番解释，该患者还是将包装盒拆了扔掉光拿里的药才回去。 其实中医临床上，男女的体质不同，有些药物可能男女有所偏重，但在中医医学上并没有绝对的男用药、女用药。一些女性特有疾病、男性特有疾病在“换”药服用后反而能起到很不错的效果。 病证相同“女药”可以给男患者吃 这是因为，中医治病讲究辨证论治，可以“异病同治”，“同病异治”。中医特别讲究辨证论治，只要“证”是相同的，就可以用这药，其实就是老百姓常说的“对上证了”，“对证了”。 乌鸡白凤丸是补气、养血、调经、止带、阴阳双补的成药，这说明乌鸡白凤丸使用范围很广，它并非妇科专用药。只要男女的病证相同，传统观念中的男用药、女用药是可以用的，乌鸡白凤丸现在还可以用在慢性肝炎、肾炎、男性前列腺炎的治疗和恢复上。 例如，精液不液化症服用乌鸡白凤丸，有助于促进前列腺分泌，缩短精液的液化时间和降低其黏稠度。中老年男性慢性非细菌性前列腺炎多与肾气不足、气滞血淤、脉络受阻有关。乌鸡白凤丸能激活和增强肌体的非特异性抗炎作用。 不仅乌鸡白凤丸可以男女病通用，人们眼中带有男用或女用色彩的六味地黄丸、逍遥丸、龟龄集也是不分男女的。例如，龟龄集常用于阳虚气弱所致的阳痿、早泄、遗精等症，素有男科“圣药”美称。 现代研究表明，龟龄集能提高记忆力、抗疲劳和耐缺氧能力，并具有强心、提高免疫力等多种功效，可用于多种属于肾阳虚衰所致的妇科病的治疗，如输卵管阻塞不孕症、原发性痛经、习惯性流产、月经不调、更年期综合征等。

笔者门诊有很多男科患者忧心忡忡地说自己没有晨勃了，仔细询问，其中有很多患者还是有晨勃的。首先跟大家解释一下什么叫做晨勃。晨勃是指男性在清晨4--7点阴茎在无意识自然勃起，无受情景、动作、思维的控制所自然勃起。晨勃是性功能正常及强弱重要表现或指标。目前为什么会晨勃，在医学界仍无定论。正常男子的阴茎，除了在性刺激和某种外界刺激下会勃起外，通常处于松弛状态。在笔者的门诊中有很多男科患者，一旦早晨勃起现象暂停就怀疑自己患了勃起功能障碍，于是忧心忡忡。但问题是，这类男性越是担心自己患了阳痿，晨勃的现象就会越少。这是一种可怕的恶性循环，因为心理上的不安，会导致生理上的不健全；而生理方面的毛病又诱发心理上的进一步不安，如此往复，情况会越来越坏。其实晨勃，并非是性功能是“量度器”，“参考值”。还有一些患者认为自己已经没有晨勃了，进一步追问这类患者有无早晨有尿意时阴茎是硬的情况时，患者说有，进一步给这类患者解释这也是晨勃，患者如释重负。要是没有晨勃的话，小便憋的再厉害，也是硬不起来的。