王闫飞医生的科普号

所谓“民以食为天”，作为一名肿瘤科医生，在日常诊疗过程中最常被患者或家属咨询的问题，除了治疗方案和预后，就要数饮食和营养相关的问题了，在这里分几篇把常见问题梳理一下，供大家参考。 先分享被问到的最多的一个问题：发物能不能吃？肿瘤患者有什么忌口？ 发物的存在是一个谜。每个人都听说过，口口相传，但其实“发物”的概念既不来源于西医，也不来源于中医，而是一个纯粹的民间说法。 不只是肿瘤，很多种不同的疾病都会有自己禁食的发物名单，在网上搜索一下发物，会发现进入发物名单的食物涵盖了方方面面： 鱼肉类：羊肉，猪肉，狗肉，鸡肉，鹅肉，黄鱼，带鱼，虾，螃蟹，扇贝…… 蛋奶类：鸡蛋，牛奶 主食类：大豆，花生，小麦…… 蔬菜类：韭菜，茄子，菠菜，辣椒，葱，姜，蒜…… 水果类：桃子，樱桃，荔枝…… 问题似乎从哪些发物不能吃，变成了我们还吃能吃什么。 在一次患者教育讲座上，我当场采访了一下在座的患者和家属，请他们告诉我什么是发物。有广东来的阿姨说，羊肉猪肉是发物，鱼虾不是发物。立刻有内蒙古来的大伯不愿意了，说羊肉才不是发物，鱼、虾、螃蟹才是发物。 从这个典型的南北差异上，聪明的你肯定已经有了体会，鱼肉类的发物很大程度上是和常不常吃，易不易得有关系的。经常食用（平时不过敏），新鲜易得的肉类，不被视为发物，而平时吃得相对少的食物，容易被视为发物。说明发物这个由来已久的传统说法，其实和食物过敏，食物不新鲜或不清洁有关。在过去医学不发达的情况下，病人吃了不新鲜或者是过敏的食物，出现皮肤胃肠的症状难以解释，就会被冠以“发物”的名字。 肿瘤患者应多进食优质蛋白，对于平时常吃、爱吃的肉类，鱼类，放心就吃好，不用担心是否属于“发物”的问题。 当然，放化疗期间患者可能因为治疗副作用导致胃肠功能受损，进食肉类还是要注意避免过于油腻，或者一次性进食太多，造成胃肠不适。 另一方面，韭菜，辣椒，葱姜蒜这些食物本身因为味道辣，对消化道会造成一定刺激，化疗后食用可能会造成胃肠不适，所以建议量力而为，如果平时胃肠耐受性就不好，可以减少或避免服用。这和中医医生有时叮嘱“忌辛辣刺激”是共通的。 有些国人本身存在乳糖不耐受，口服牛奶后会出现腹胀腹泻，原本就不太喝牛奶的患者如果为了补充蛋白质强行喝牛奶，也会导致不适。可以喝酸奶作为替代。 做个小总结，肿瘤患者其实并不存在统一的忌口，鱼肉类没有所谓“发物”的说法，不过敏，新鲜的鱼肉类都可以食用，而且鼓励多进食肉蛋奶补充蛋白质。治疗期间注意避免油腻，辛辣刺激的食物，以免加重胃肠负担。