黄剑医生的科普号

一转眼，又进入了闷热的夏季，发热的小孩开始增多，最近接诊好几个高热的小孩，居然都是在家中自行服用奥司他韦效果不佳后，才匆匆来医院就诊，家长们也觉得奇怪这个在冬季药到病除的流感“神药”怎么到了夏季就不灵光了，我在这里提醒家长们，在夏季发热，奥司他韦千万不要乱服： 1.奥司他韦只是针对甲型或乙型流感病毒有效，而流感病毒不耐热，100℃1分钟或56℃30分钟就能灭活，同时对紫外线十分敏感，所以在夏季流感发病率很低。在夏季引起儿童发热最常见的还是腺病毒，柯萨奇病毒，肠道病毒71，当然还有一些细菌，支原体等等。 2.奥司他韦有出现副作用的可能，最常见是呕吐，腹泻，头痛头晕，眩晕，严重的还会出现肝功能受损。 所以，奥司他韦家长们千万不要再乱服用了，发高热还是来医院检查一下，对症下药，不要贻误了病情。

错！宝宝还未出生前，妈妈的身体就在为哺乳做准备了。产后最初的72小时，虽然母乳还没大量分泌，但宝宝也是带着妈妈给予的能量（糖原）出生，少许乳汁就能保障宝宝的生长发育。产后让宝宝少量多次（8-12次/24小时）地吸吮刺激泌乳，移除乳汁，同时坚持夜间哺乳，顺应泌乳素的夜间分泌高峰，早期宝宝即可获得充足的营养摄入，同时也保证了妈妈乳腺管的通畅，减少乳汁淤积。但早接触的时候，我们也要关注宝宝的安全： ① 妈妈可呈半卧位，抬高床头，将宝宝的头偏向一侧，放置在妈妈的胸部，使宝宝和妈妈胸贴胸、腹贴腹，不可在乳房、双乳之间或腹部俯卧。 ② 注意观察宝宝的面色和呼吸情况、口鼻不被堵住，避免发生突发呼吸衰竭。 ③ 陪同的家属不可离开，应观察好宝宝。

辣椒、大葱以及姜等有刺激性味道的食物，可能会改变母乳的气味，但不会伤害宝宝。偶尔尝试气味不同的母乳，有助于孩子在添加辅食时，接受不同的食物。因此，只要宝宝不是特别抗拒气味改变的母乳，无论是辣椒、葱、姜、香菜，都是可以吃的。 至于生冷食物，只要适量，也是可以吃的。乳汁的温度不会因为食物的温度而改变，只要来源和加工符合卫生标准，并且妈妈和宝宝对海鲜不过敏，刺身等生肉也可以吃。 真正不适合吃的食物： 1、酒精：母亲过多摄入酒精对婴儿和自身都有害处。美国儿科学会的规定：1次饮酒不超过340ml啤酒、110ml红酒、30ml烈性酒，并且应该在喂奶后饮酒，尽量隔开2个小时之后再喂奶。 2、咖啡因：按照美国儿科学会的规定，咖啡因每天总量大约摄入300mg或更少是可以接受的。但如果母亲喝完咖啡后母乳喂养的婴儿出现烦躁不安，不睡觉的表现，则需要考虑减量甚至停止摄入。记住啦，咖啡、奶茶等食物中，都含有咖啡因。

帮助治疗儿童入睡困难的物理疗法——刺激控制疗法： 儿童入睡困难的原因很多：有病理性的原因和生理性的原因。在排除病理的原因后我们可以使用刺激控制疗法来帮助儿童入睡。主要的操作要点： 1. 只在有睡意时上床 2. 不在床上做睡眠以外的事 3. 卧床20分钟以上仍不能入睡就起床 4. 无论多晚睡早上都在固定的时间起床 总之，刺激控制疗法的目的就是：恢复床作为睡眠信号的功能，并减弱它和睡眠不相容活动的联系，减少对睡眠内源性唤醒的刺激，使患儿易于入睡。简单来说就是儿童一接触到床，大脑就及时发送睡眠信号，从而快速入睡。

“残奶致癌”没有任何科学依据，不用慌！ 残奶，一般是指断奶后残留在乳房内的乳汁。 哺乳妈妈逐渐离乳后，负责产奶的乳腺组织功能会逐渐退化，在乳腺管中和乳腺组织当中依然还是有一些残留的乳汁，需要一段时间才能被我们机体消化和吸收。那么这个消化吸收的时间有可能是几个月，甚至几年，都是正常的。 在这个时期里面，如果我们对乳房进行挤压，仍有可能挤出一些白色的甚至是淡黄色的残余乳汁，这是正常的现象。这些残留的乳汁对人体并没有什么影响，妈妈也不会感觉到任何不舒服。 因此，我们没有必要排残奶！

哺乳的妈妈月经来的时候并不影响母乳的营养，也不会产生不利于婴儿健康的一些物质，完全可以继续母乳喂养。 月经的正常生理过程受下丘脑神经调控，哺乳期间，乳头频繁的刺激会导致下丘脑神经抑制，垂体促性腺激素分泌较少，排卵和月经都受到了抑制。 一般来说，宝妈如果不哺乳，那么在产后的6~10周就会恢复月经。如果进行母乳喂养，来月经的时间就说不准了，有研究表明4~18个月都是有可能的。 此外，恢复月经的时间也是受许多因素的影响。比如母亲的种族、居住地区、生活水平、产次以及母亲的BMI等。

宝宝出生以后，妈妈母乳不够，家里年长的老人一定是建议多喝点汤汤水水，其实增加泌乳量的有效方法是宝宝多次吸吮和鼓励母亲建立哺乳信心。 大量饮用汤水其实不利于乳汁分泌。当摄入液体超过机体需要量，抑制下丘脑一垂体后叶系统会释放抗利尿激素，引起利尿，排出过剩的水分；同时，还可能抑制下丘脑的催产素分泌，抑制乳汁排出。 与孕前相比，纯母乳喂养婴儿的母亲每天的能量需要量增加450~500kcal，这些通过正常的均衡饮食即可满足哺乳妈妈的营养需求，不必刻意大量进补。

随着物质水平的提高，长的高一点是很多家长对小孩的期望，去看生长发育门诊，医生都会建议小孩经常去跳绳，但要如何正确的去跳绳，才能长高呢？ 1.跳绳的时间最好安排在饭后1-2小时，饱腹和空腹跳绳对小孩消化功能都会有影响，跳绳跳跳搞个阑尾炎那就不好了。 2.平整地面的场地加上一双高帮的运动鞋，保护好小孩的脚踝不受伤，脚踝一受伤，长高大计又要延后了。 3.刚开始跳绳一般建议无绳跳，每天基数可以是500个，一开始让身体慢慢适应跳绳的节奏和规律，每几天增加100-200个，来到1000个以上就可以有绳跳。 4.不要讲究速度，对于小孩来说150-200/2分钟一组是比较适合的速度，身体有意识的向上伸展跳跃，让身体更好的拉升才是有助于长高的关键。 5.做好热身运动和运动后的拉升，这也能更好的保护小孩不要受到运动损伤，同时更好的有助于长高。

雾化治疗简单易于儿童接受已愈来愈多的应用于疾病的治疗，一些儿童特别是支气管哮喘的儿童会经常使用雾化吸入，经常雾化的小朋友最好适当补充一点维生素D，那是因为： 1.雾化液中的布地奈德是一种糖皮质激素，经常雾化会使机体的钙质有轻微的流失，从而影响骨骼的发育，适当的补充维生素Ｄ可有效的减少这一影响。 2.雾化的小朋友很多有过敏性体质，适当的补充维生素D本身可以抑制这种过敏反应的发生，减少疾病的发病率。

我经常在坐门诊的时候看到一些外地的患儿，面黄肌瘦，皮肤干燥，脱屑，瘙痒，家长有时会以为是喝水太少或者皮肤过敏，其实有很多患儿是缺少维生素A。 前面讲到小孩要比成人更加容易患维生素A缺乏，此病症会影响皮肤上皮细胞的稳定性，完整性。维生素A缺乏导致上皮组织内的粘液分泌细胞（很重要，可以分泌粘液）变成角蛋白生成细胞（无法分泌粘液），从而使皮肤干燥，以及眼睛干燥。检查皮肤触摸皮肤有粗砂样感觉，四肢，肩膀为多，严重可发展到颈部和面部，同时还有指甲变脆易折，多纹等。 维生素A会影响细胞RNA,DNA的合成，同时影响生长激素的分泌从而影响生长发育，还会影响精子发生和胎盘发育。