太田痣虽然病变广泛,但它是一种良性病变,一般对生理健康无影响.但由于它位于面部显著位置,对形象的影响很大,所以患者都千方百计的寻求治疗.皮肤科曾经采用冷冻,剥脱和中药治疗,但效果不好. 整形外科采用手术切除缝合,对于较小的太田痣疗效尚可,但也要留下瘢痕;较大的太田痣则需要植皮或者应用皮瓣修复,且不说要在供区要留下难看的瘢痕,修复后的面部也会留下明显的痕迹;直到引进了激光技术,才给太田痣的治疗带来了希望。 激光治疗太田痣是应用光对不同颜色皮肤组织的选择性光热效应,应用波长694纳米的红宝石激光,755纳米的紫翠玉激光或1064纳米的NdYAG激光选择性的作用于真皮中的黑色素细胞,使之加热而破坏,而皮肤的其它组织不受破坏,从而将皮肤组织里的黑色素清除,而表皮不受损伤。其中755纳米翠绿宝石激光对皮肤的穿透能力强,皮肤反应轻,且大大减少了其它激光产生的现副作用,为激光治疗太田痣的首选。
鲜红斑痣治疗越早越好,是所有鲜红斑痣患者都应该知道的一个基本理念,鲜红斑痣多出现在面部,影响患者的容貌,就算再漂亮的容貌,如果有鲜红斑痣的话无疑会给人带来很大的视觉冲击。在孩子成长过程中,鲜红斑痣的影响是不容忽视的,周围人的目光态度都会影响孩子的心理。有些患者甚至会留下心理阴影,因此鲜红斑痣及早治疗是一个所有患者和家属都应该知道的。 从皮肤组织的发展情况来看,鲜红斑痣及早治疗也是没错的,鲜红斑痣大多会随着患者的成长而扩大,甚至出现皮肤肥厚等现象,在鲜红斑痣早期的时候就进行治疗不仅可以有效地控制病情,还因为那时鲜红斑痣皮损并不是很深,治疗上也相对容易。同时小孩的新陈代谢比较旺盛,而且皮肤的恢复能力也很好,所以鲜红斑痣及早治疗是一个很好的选择。 从治疗方法上说,鲜红斑痣治疗多采用激光治疗,激光治疗鲜红斑痣比起传统的治疗方法更加的安全可靠,所以激光治疗是一个普遍的选择,而目前最为有效的激光是595nm的Vbeam染料激光;他效果确切,副作用小。但是激光治疗可不是一次就可以完全治疗好的,这是要看患者病情的,一般都是需要6-8次以上,多次进行治疗的,因此早治疗早康复,能够在孩子年龄较小的时候解决鲜红斑痣,无疑是一个很好的选择。另外,以前应用的同位素放射治疗等,会造成皮肤的不可逆损伤,早已淘汰。
眶下黑眼圈(infraorbital dark circle)指眶下眼睑区域呈现相对黯黑的一种严重美容问题。眶下黑眼圈见于各种年龄、性别和所有种族,且随衰老(皮肤松弛、皮下脂肪分布变化)不断加重。作为一种美容问题,眶下黑眼圈对身体健康无危害,与严重疾病亦无关联,但其人情绪健康的影响正在受到日益关注。眶下黑眼圈对于女性是一种严重的美容问题,从医学角度看,对人的生活质量有相当影响——令人看起来疲倦、忧伤、萎靡,睡眠不足通常使之加重。目前市场有许多用于掩饰黑眼圈的产品。尽管眶下黑眼圈非常普及,但关于其成因与治疗的研究目前比较稀缺。成因与机理导致黑眼圈的可能因素包括:- 色素过度(色素性)- 覆盖于眼轮匝肌上的下睑皮肤薄、半透明(血管性)- 因皮肤松弛和泪沟而形成阴影(衰老性)1、色素过度(色素性)眼下部位色素过度时导致黑眼圈的常见成因,其类型包括:真皮黑素细胞增多(图1)、(异位性或过敏性接触性皮炎继发)炎症后色素过度沉着(图2)。图1 真皮黑素细胞增多导致的眶下黑眼圈。A)治疗前;B)Q开关翠绿宝石激光治疗后图2 异位性皮炎继发炎症后色素沉着导致的眶下黑眼圈色素过度性黑眼圈通常表现为眶下缘下近邻区域皮肤的浅褐色带(形状微曲)。当有因眶膈脂肪假性疝导致的下睑膨出时,黑眼圈色素显得更深(下睑膨出形成阴影效应,同时加重黑眼圈)。当用手延展下睑皮肤时,色素区域无任何发白或显著的色素淡化现象。真皮黑素细胞增多的原因包括先天性和环境因素(过度日晒、用药)。临床上,真皮黑素细胞增多表现为灰色或蓝灰色(黑色素颜色透过真皮形成)。眶下黑眼圈之所以常见于异位性皮炎或过敏性接触性皮炎患者,是因为患者抓挠导致的炎症后色素沉着。可导致眶周色素过度沉着的其他因素还包括:持久性色素异常性红斑、固定药疹、遗传。2、覆盖于眼轮匝肌上的下睑皮肤薄、半透明(血管性)覆盖于眼轮匝肌上的下睑皮肤薄、半透明是导致眶下黑眼圈的另一个普遍因素(图3)。眼轮匝肌直接位于皮下,其与皮肤之间没有(或很少)皮下脂肪,如果皮肤太薄、半透明,皮下血管丛或眼轮匝肌内脉管则可能凸显,从而导致黑眼圈。图3 覆盖于眼轮匝肌上的下睑皮肤薄、半透明导致的眶下黑眼圈。A)治疗前;B)自体脂肪移植填充后。这种类型的黑眼圈通常出现在整个下睑区域,凸显血管透过薄皮肤后呈现淡蓝色。这种淡蓝色外观在下睑内侧更为明显,通常在月经期间加重。如果用手延展下睑皮肤,黯黑区域无发白,但浅蓝色加深(因为延展使皮肤变得更薄) —— 这是一种确定血管分布的有效检测方法。对于这种血管性黑眼圈,据我们采用自体脂肪移植治疗的经验发现:这部分皮肤非常薄,皮下脂肪量非常稀少,使用注射套管不可能分离皮肤和皮下血管;而使用钝性套管在皮肤和肌肉间注射薄层自体脂肪(作为一种遮掩血管的屏障),可获得极好长期疗效,因此造成透色的血管可能位于肌肉内。3、因皮肤松弛和泪沟而形成阴影(衰老性)图4 因皮肤松弛形成阴影导致的眶下黑眼圈。A)治疗前;B)剥脱性激光治疗后。图5 因皮肤松弛和泪沟而形成阴影导致的眶下黑眼圈。A)治疗前;B)自体脂肪移植治疗后。皮肤松弛及眶周皱纹是衰老的常见表现。随着年龄增长,眼睑及眶周皮肤组织内的胶原和弹性蛋白将发生紫外线诱发及与衰老相关的变性。此外,受损表皮释放的胶原酶也将进一步促进胶原降解。这类因光老化诱发的皮肤松弛在下睑形成阴影,从而造成眶下黑眼圈。泪沟是中心位于眶下缘内侧的凹陷,其成因也与衰老有关:皮下脂肪缺失、眶缘系带上皮肤变薄,因此造成眶缘区域空虚,加上眶下脂肪假性疝,泪沟阴影在光照下凸显。借助伍德灯和偏振光影像检测,可有效评估和区分眶下黑眼圈的色素性和血管性成因。治疗- 外用- 化学剥脱- 激光- 自体脂肪移植- 手术1、外用外用去色素剂通常需连续使用数月才可见效。去色素剂的作用机理在于:抑制酪氨酸酶活性、抑制过度活跃黑素细胞的DNA合成、减少表皮黑素、增厚表皮(颗粒层)。氢醌氢醌是目前全世界应用最广泛的去色素剂,仍是治疗色素过度沉着的标准用药。其作用机理在于抑制DNA和RNA合成、促进黑素体降解、破坏黑素细胞。氢醌需连续使用至少3个月至1年,一般在5-7周后显效(之前通常出现红斑和脱皮)。氢醌可与其他成分联合使用,最著名的组合配方为Kligman formulation(5%氢醌、0.1% 维甲酸、0.1% 地塞米松),其已报道副反应包括:红斑、脱皮、胶样粟粒疹、刺激性和过敏性接触性皮炎、指甲变色、反常性炎症后黑素增多。维甲酸外用维甲酸(0.01%-1%)去色素机理在于抑制酪氨酸酶转录、显著增厚皮肤颗粒层及表皮。外用维甲酸后,黑素细胞数量变化不明显,但黑素细胞受损明显。维甲酸外用期较氢醌长,24周后开始出现明显变白。临床数据显示,外用维甲酸对黄褐斑有良好疗效,但与其他成分联合使用效果更佳。维甲酸常见副反应包括:红斑、脱皮、灼伤、刺痛等。其他其他去色素成分包括壬二酸、类固醇、曲酸、匹度苯宗等,配置不同混合制剂的原则是增加功效同时减少副反应。2、化学剥脱化学剥脱的原理是:通过外用一种或多种化学成分,对皮肤实施可控制的损伤,从而去除表皮或真皮上层皮损。化学剥脱可根据不同治疗目的,选用不同剥脱剂,实现不同深度的剥脱:- 三氯乙酸(15%、25%、50%、75%)属于浅表剥脱剂,浓度最大时可作用于表皮和真皮表层,并从表皮附属器开始发生上皮再形成。- 果酸是广泛含于水果和蔬菜的一类有机酸。其中,乙醇酸最为常用。50-80%的乙醇酸可导致表皮松解,需由医生在门诊实施(外用数分钟,之后立即用水或1%碳酸氢钠冲洗)。根据剥脱剂的作用深度和皮肤类型,化学剥脱可能发生色素异常等副反应。患者皮肤的黑色素越多,其发生炎症后色素过度沉着和色素减退的风险越大,因此化学剥脱的患者选择很重要。3、激光对于色素性黑眼圈,可用多种色素激光治疗,其中包括:- Q开关红宝石(694-nm)激光- Q开光翠绿宝石(755-nm)激光- Nd:YAG(1064-nm)激光其中,Nd:YAG激光对于色素性和血管性黑眼圈均有疗效。由于视网膜及脉络膜是人体中黑色素含量最高的组织,即使在眼睑闭合的情况下也可能受激光损伤。因此在激光治疗眼部时,须特别注意眼睛安全防护。一旦治疗部位接近眼睛,就应使用较大的金属护眼罩。对于皮肤松弛和泪沟等衰老相关问题,可采用剥脱性或非剥脱性激光激光及手术方法治疗。CO2激光换肤对于眶周皮肤松弛及皱纹有显著效果,其副作用包括红斑及暂时性色素过度沉着。研究表明,因皮肤松弛所致的黑眼圈,可采用剥脱性激光治疗(图4),但对于Ⅲ、Ⅳ型皮肤可能导致较长时间的皮肤变色副反应。用于治疗光老化皱纹的非剥脱性激光/光技术包括:脉冲染料激光、半导体激光、Nd:YAG(1064-nm)激光、铒玻璃(1054-nm)激光及强脉冲光。这类系统通过选择性作用于含水组织对真皮形成选择性热损伤,大多配备表皮冷却装置。非剥脱性技术的效果不取剥脱性显著,但副反应较为缓和,康复期较短。此外,新兴的点阵技术也适用于治疗因皮肤松弛和色素过度沉着导致的眶下黑眼圈。4、自体脂肪移植对于因覆盖眼轮匝肌的眼睑皮肤薄和半透明所致的眶下黑眼圈(皮下血管丛和眼轮匝肌脉管颜色透过皮肤),可采用自体脂肪或软组织填充剂注射补充眼睑下容量。据我们观察,自体脂肪填充对这类黑眼圈具有很好的疗效。至于软组织填充剂,透明质酸为用于眶周三维塑形的患者满意度颇高,但对于黑眼圈患者,注射后可见黑色素。此外,无论可吸收、可降解或永久性,各类填充剂均存在肉芽肿副反应风险。对于眼睑和颊睑连接部皮肤薄者,注射软组织填充剂时不可太浅,否则很可能出现可见或可触觉的结节。但是,如果注射过深,填充剂则不能有效遮盖导致黑眼圈的血管。因此,自体脂肪移植是适用于眶下区域的最理想填充材料(尽管对其长期存活性存在争议)。5、手术据报道,使用经结膜眼睑整形术联合苯酚化学剥脱,对于因色素过度沉着及眶膈脂肪假性疝引致的黑眼圈,疗效理想且副反应少。对于与泪沟相关的眶下黑眼圈,治疗较为复杂,可能需要通过侵入性方法提升上颌软组织、移植脂肪或取出脂肪、切除隔膜。结论由于眶下黑眼圈的成因多样,在选择治疗方法前必须首先确定其成因——是因为真皮黑素沉着(褐色或蓝灰色)、可见真皮毛细管网继发(浅蓝色)、还是皮肤松弛或下睑膨出形成阴影?需区别对待,采用不同方法治疗:- 对于色素性黑眼圈,应采用外用去色素剂、化学剥脱及激光治疗。- 对于眶膈脂肪假性疝造成的眼睑膨出,应使用经结膜眼睑整形术。如果伴有皮肤松弛,应结合相应疗法改善松弛。- 对于因血管凸显和皮肤薄造成的眶下黑眼圈,可采用自体脂肪移植术。- 转载自论坛@医学美容时讯 本贴地址:http://bbs.aesthetictimes.com/bbs/viewthread.php?tid=2496
雀斑是一种发生在面部的皮肤损害,呈斑点状,或芝麻状褐色或浅褐色的小斑点。最好发的部位是双颊部和鼻梁部,也可泛发至整个面部甚至颈部,是影响面部美观的最为常见的原因之一。大多数是后天发生的,也有部分患者是先天发生的。但是不论先天或后天,均与遗传因素有密切的关系。雀斑有那些治疗方法:雀斑的病损的部位位于表皮,一旦面部长出雀斑,通常很难自动消退。常用的治疗方法有:药物口服治疗、药物局部点涂、冷冻治疗、高频电及普通CO2激光治疗和高科技Q开关激光治疗,还有光子嫩肤治疗等。如何选择治疗方法?常规的治疗方法是难以将之彻底去除的,如果治疗太浅,则无法去掉病损,如想达到理想的治疗深度,则一定会留瘢痕。药物口服、外用通常无效,一般仅仅起到安慰性治疗作用。一些人误认为雀斑是内分泌失调引起的,所以采用内服药物来治疗,其实雀斑与内分泌没有什么关系,调节内分泌不会起到什么治疗作用。药物点涂(药物腐蚀),化学剥脱,高频电以及普通的二氧化碳激光等治疗,危险性较大,非常容易留下疤痕,而且疗效也不理想,因此以上的这些治疗方法请您不要选择。液氮冷冻疗效和安全性也不太令人满意。最理想的治疗方法是高科技Q开关激光治疗,这种治疗方法疗效高、治疗安全性高,没有明显副作用。 当然光子嫩肤也是非常理想的治疗方法,她的最大优点是不但能治疗雀斑,而且能使皮肤光洁美白,治疗后一般不会影响上班,对日常生活也没有影响。高科技Q开关激光是如何治疗雀斑的?由于雀斑病损位于表皮内,常规的治疗方法只能首先将表皮去掉,然后才能消除藏在皮内的雀斑,这就意味着,想要去掉雀斑,不可避免地要伤及正常的表皮,所以治疗后极易极留下疤痕。高科技固体Q开关激光,由电脑控制进行治疗,所发射的激光能极为顺利地穿透病损上的皮肤,进入到病损部位,并对病损部位的色素进行治疗。,治疗时雀斑的色素在强大的激光照射下完全碎裂和崩解,而后一部分通过皮肤表面排出,大部分由吞噬细胞吞噬后排出体外,从而得到治愈。由于这种激光并不是强行地将色素除掉,而是透过皮肤来治疗的,所以,治疗后是不会留下瘢痕的,由于治疗后崩溃的色素颗粒的自行消散,需要一定的时间(通常为1-2周),所以您要耐心地等待几天,静候色素的消退。光子嫩肤是如何治疗雀斑的?光子嫩肤,实际上就是脉冲强光治疗,这种治疗非常类似Q开关激光的治疗机制,强光进入皮肤后,对色素颗粒进行照射,色素颗粒和细胞在强大的光能作用下破碎,排出体外而消失。她的作用虽然比激光逊色一些,一般需要4-5次的治疗;但由于她对皮肤尚有非常多的美容效果,因而其综合作用是非常满意的。Q开关激光和普通激光有什么不同?激光器的种类很多,不同激光器之间的差别非常大,高科技Q开关激光与普通激光之间的主要差别是:Q开关激光治疗是有选择性的,即它只摧毁雀斑的色素颗粒,而对正常皮肤没有损伤或损伤非常小,因此治疗后不留疤痕,而普通的激光治疗是没有选择性的,治疗时雀斑色素颗粒和正常的皮肤同时受损,故一般治疗后会留下瘢痕,因此不能达到美容的效果,所以治疗雀斑时一般不选用普通激光。激光治疗通常只需要一次的治疗就能去掉您面部的雀斑,但是每个患者的病情有轻有重,不能保证一次就全部消除。尤其是面部雀斑很多时,无论医师如何认真负责,对于满脸的雀斑,总是会有部分雀斑会被遗漏的,所以具体到每个人,治疗并不一定一次就能彻底地清除掉,不要紧,您可以再做一次,一般均可以完全去除。高科技Q开关激光治疗疼痛吗?治疗的当时您仅仅会感觉到皮肤上很轻微的疼痛,一般是完全能忍受的。如果满脸治疗,疼痛感会强一些,但完全可以忍受。想想看,这种一直长在您脸上、影响您形象、从来没有给过您面子讨厌的雀斑即将会被清除掉,这是一件多么开心的事情,就当这种感觉是您告别雀斑的仪式吧。同时我们会采取皮肤表面麻醉,一般疼痛会明显减轻。光子嫩肤治疗疼痛吗?应该说是有一些疼痛的,但能忍受,不是非常痛苦,想想看,您的脸就要白皙起来了,这点疼痛就算不了什么了。高科技Q开关激光治疗后会影响我第二天上班吗?治疗后的几个小时里,会有一种红斑反应,也就是说,治疗的地方皮肤会轻微地红起来,有些病人会出现渗出结痂,所以有可能影响您第二天的上班。在接下来的日子里,头几天雀斑的颜色会较原来稍微明显一些,这是因为皮下的雀斑已被强大的激光"击碎"了,您不要紧张,再过几天(通常一周),雀斑便会消失得无影无踪,这时候您会感到激光的神奇和由衷的兴奋,因为您这时的脸已变得光洁靓丽了。光子嫩肤治疗会影响第二天的上下班吗一般不会。光子嫩肤不但疗效好,而且一般不影响第二天的上下班,这是光子嫩肤治疗深受广大患者欢迎的重要原因。雀斑治好后会复发吗?恐怕您最关心的问题莫过于复发的问题。雀斑是一个与遗传有密切关系的疾病,因此治疗后从理论上来讲,复发的可能性是会有的。事实上目前所有的治疗方法都存在复发的问题,但是,对于大多数雀斑已很稳定的患者来说,复发的机会并不很大。另外,利用高科技Q开关激光治疗,其能量高,治疗的选择性好,治疗非常彻底,因此,与其它治疗方法相比,复发率非常低,复发时的雀斑也不十分明显,即使复发可以重新治疗,反复治疗也不会留下疤痕。高科技Q开关激光治疗雀斑有副作用吗?大多数传统的治疗方法(如冷冻、药物点涂、"换肤"、普通激光等等),的确有不少的副作用,如疤痕和色素反应等,有时这些反应还相当严重,正因为如此,医学界一直没有停止寻找一种更满意治疗方法的努力。高科技Q开关激光的发明和诞生就是这一不懈努力的结果,她使雀斑的治疗进入了一个崭新的时代。这种激光治疗时选择性非常强,也就是说这种激光只对雀斑进行治疗,对正常的皮肤没有或仅有非常小的损伤,所以治疗后一般不会留下疤痕,当然一般也不会有什么副作用。但是要知道,治疗效果是否理想取决于三个方面:治疗医师、所使用的设备和患者本身对激光治疗的反应。也就是说,即使同一个医师使用同一种设备治疗不同的患者,所获得的疗效有时并不一定一样,绝大多数患者会获得非常满意的疗效,少数患者可能会出现治疗后的色素斑(医学上称为炎症后色素沉着斑),不要紧,通常会自行消退(如配合医师使用去斑霜会消退的更快一些)。个别患者由于自身肤质特殊性,治疗后色素反应较重,可能不合适治疗(当然也不适合接受其它的治疗方法)。所以建议您在接受治疗时要对治疗单位进行认真地选择,以保证取得最佳的疗效。光子嫩肤治疗雀斑有副作用吗?一般情况下,如果治疗医师有足够的经验,光子嫩肤是非常安全的,不会有什么副作用出现,如果说有什么副作用的话,少数患者治疗后有可能出现非常轻微的色素沉着,这种反应一般非常轻,不影响日常生活,而且能自行消退。
PicoWay二代超皮秒全球首例唯一三波长美容激光(532nm &785nm& 1064nm),300ps超短脉宽产生光声效应。在祛除色斑、美白嫩肤、修复疤痕、纹身、色素沉着和皮肤年轻化等方面都具有更加卓越的功效,为广大求美者提供安全、高效、舒适的治疗感受。PicoWay二代超皮秒的三大优势PicoWay二代超皮秒相较于传统镭射的优势PicoWay二代超皮秒都有哪些神奇的效果?净白美肤PicoWay二代超皮秒三种波长,对黑色素的吸收效果是所有激光祛斑当中最高的一个。专一性高,去除黑色素的效果明显,清除率高,可缩短治疗次数,保障皮肤安全性。远离返黑PicoWay二代超皮秒对皮肤产生热伤害的机率大幅度降低,刺激黑色素的增生(返黑)风险减少,对于东方肤质来说是前所未见的优异效果。还原美丽PicoWay二代超皮秒的全像聚焦式科技,可将高速、高能量的皮秒放大倍数,作用于肌肤中形成聚焦点,刺激胶原蛋白的增生,抚平痘疤、细纹、毛孔等问题,达到肌肤回春效果。解决色斑PicoWay二代超皮秒利用极短脉冲的输出方式,运用光机械冲击波的效应取代热效应,将目标物粉碎成沙雾状,且将光热效应的副作用降至最低,可以达到几乎解决各式色素斑的目的。迅速恢复治疗时超皮秒科技疾速时间比纳秒科技快,瞬间破坏黑色素力道更强,治疗肝斑、除斑效果更优越,对正常组织伤害极小,副作用越低,恢复快速。PicoWay二代超皮秒的治疗优势被誉为“午休美容”:可以随时预约,随做随走净无痕无副作用:经过全息像素技术的处理,热损伤小恢复快:热能累积少,不会在肌肤产生多余的能量,恢复容易。
选择能作用到靶组织并被靶组织强烈吸收的波长由于激光在组织中的穿透深度与激光的波长成正比,因此治疗时激光波长的选择应首先考虑激光穿透力的大小,病变部位越深,则所需的激光波长越长,尤其是真皮深部的病变一定要选择较长的激光波长,否则激光作用不到病变部位。就血管性病变而言,激光治疗的靶色基为血管内血液中的氧合血红蛋白。氧合血红蛋白吸收峰值有三个:即418 nm(蓝色)、542 nm(绿色)及577 nm(黄色)。其中418 nm是氧合血红蛋白最大的吸收峰值,如果我们只考虑吸收能力,这一波长的激光无疑是最理想的,但418nm激光的穿透能力差,达不到皮肤真皮的多数血管组织,而且418 nm激光还能被人皮中的黑色素很好地吸收,有可能造成术后皮肤色素减退等,所以418 nm波长与542nm和577nm的波长相比,尽管后两个波长的激光吸收峰值相对较小,但它们的穿透性较好,且黑色素对它们的吸收不如418nm那样多,故靠近542nm和577nm波长是治疗血管性病变理想的激光波长。对于部位较深在的病变,则577nm附近的波长更加理想。就色素性疾病而言,黑色素吸收峰值在280nm~1200nm中并随波长增加而吸收减少。治疗浅表色素性疾病如雀斑、黑子等,可选择波长较短的激光,如510nm、532nm等;如果治疗真皮色素性疾病如太田痣、蓝黑色文身等,则必须选用波长较长的激光,如694 nm、755 nm、1064nm等,只有波长较长的激光才能有效地到达真皮深层。文身的色素有黑、蓝、绿、黄、橙、红等多种人工色素,根据互补吸收的光学原理,文身的治疗应选择与其颜色互补的激光。如红色文身用绿色的510nm或532nm的激光治疗,绿蓝色文身用红色的630nm、694nm或755nm的激光治疗,而蓝黑色文身用红色的755nm或近红外的1064 nm的激光进行治疗。色素性疾病的治疗皮肤色素性疾病的治疗一直是临床上的一个难题。就在10年前,诸如太田痣、色素性毛表皮痣等还是不治之症。现代激光应用选择性光热作用的原理进行治疗:黑色素在280nm~1200nm波长的范围内均可吸收,并随波长增加而穿透深度增加,新型Q 开关激光波长一般在510nm~1064nm之间,而脉宽则短至几个纳秒~几百个纳秒(1纳秒=10-9秒),其激光峰值功率极高,可使一些小颗粒(黑色素、文身墨等)骤然受热而发生瞬间爆破,但邻近的正常组织不被破坏。在其后的炎症反应过程中,颗粒碎屑被巨噬细胞吞噬,经代谢而排出体外。Q开关激光在去除色素的同时,也把疤痕产生的可能性降至可忽略的程度。临床上治疗浅表色素性疾病,如雀斑、咖啡斑、黑子等,采用波长较短的Q开关532nm的倍频 Nd:YAG激光或510nm的染料激光,疗效显著;对真皮色素性皮肤病则必须采用波长较长的激光,常用的有Q开关的694nm的红宝石激光、 1064nm的Nd:YAG激光,如交替使用上述几种激光则疗效更加理想,副作用会更少。文身的治疗方法。采用与文身颜色互补色的激光,如红色文身用 532 nm(绿色)的激光治疗,绿蓝色文身用694nm(红色)或755nm(红色)的激光治疗,而蓝黑色文身用755nm(红色)或1064nm(近红外)激光治疗,用Q开关激光治疗文身疗效相当理想。不同波长激光的祛色素性病变效果:1、532nm波长——适应于眼周皮肤表浅性色素斑痣的去除。如胎记、太田痣、黑痣、咖啡痣、雀斑、各种色素沉着、纹眉、纹眼线,以及各种血红斑痣、血管性病变等。2、585nm波长——适应于各种血红斑痣及血管性病变。585nm是血红细胞的最强吸收峰,是治疗各种血红斑痣及血管性病变的最佳波长,如蜘蛛状毛细血管扩张、血管瘤、酒糟鼻、深红斑等。3、650nm波长——适应于去除纹身及色素斑痣。波长650nm是绿色染料的吸收峰,它对去除职业纹身中的绿颜料最为有效,也可以用来去除一般的色素斑痣。4、694nm波长(红宝石激光)——适应于太田痣、日光着色斑、雀斑,及蓝黑、黑、绿色、咖啡色纹身的去除。5、1064nm波长——适应于深层色素性病变及深颜色的纹身。1064nm对皮肤组织的穿透能力较强,可达到处于皮肤深层的黑色素细胞或黑色蓝色的纹身染料颗粒。 以上就是不同波长激光的祛色素性病变效果,可以看出,激光祛色素性病变治疗是非常高效的,对于各种不同的痣可以使用不同的波长以达到最理想的效果。
激光祛斑的原理,是激光仪器发射特定波长的光,这些聚集的高能量将色素分解击破,伴随着人体正常代谢排出体外,从而达到祛斑美白的效果。由于特定波长的光只能被色素部位吸收,因此激光祛斑不会伤害肌肤正常部位,这就是常说的"选择性光热原理"。相比药物治疗、护肤品调理,激光祛斑能直接有效将肌肤色素祛除,并排出体外,见效更快。激光祛斑属于无创或是微创美容技术,皮肤表面不会留下创口,治疗后也不会留下痕迹。此外,激光祛斑,不仅能清除面部瑕疵,同时还可利用其改善肤质,缩小毛孔、美白肌肤。激光治疗的几个误区:激光会使皮肤变薄?不会。很多人认为激光美容会损害皮肤,皮肤表面被破坏,就像墙皮被凿掉一样,越做越薄。其实,25岁以后我们的皮肤随着年龄的增长,胶原蛋白及弹力蛋白丢失,皮肤逐渐变薄。而激光通过选择性热作用淡化色斑,去除扩张的小血管,修复光损伤皮肤,改善皮肤的外观。同时,激光的光热作用能激活皮肤成纤维细胞,增加胶原的表达,使真皮胶原纤维和弹力纤维产生分子结构的变化,数量增加,重新排列,恢复皮肤的弹性,从而达到减轻皱纹,缩小毛孔的效果。所以,激光美容不但不会使皮肤变薄,反而会使皮肤的厚度增加,并使之更加紧致、弹性,向年轻化转变。激光祛斑会使皮肤变敏感?不会。很多人认为,激光美容皮肤变薄,皮肤没有“老皮”的保护,皮肤会变得敏感,不耐热、不耐风,对化妆品敏感。虽说激光美容后短时间内,确实会减少表皮的水分,或者角质层受到破坏;剥脱性治疗的激光会形成痂皮。但是所有的“损伤”都是在可控范围内,很快就会修复好,都会愈合的,新愈合的皮肤具有完备的结构(包括角质层,角质层即使不做治疗,也会有新老更替)和新老更替的功能,所以科学的激光美容不会使皮肤变得敏感。
表皮色素性疾病一、Lentigo (黑子)又名:雀斑样痣(Legtiginous nevus)直径1~2mm色素均匀的黑褐色斑,色素较雀斑深。可发生于皮肤任何部位。幼年发病,逐渐增多。日晒后颜色及数目无变化。单个皮疹与交界痣不能区别。性质稳定,一般不活动。可为其它综合征的皮肤表现。泛发性黑子二、Peutz-Jeghers Syndrome(色素沉着-息肉综合征)又称口周黑子病。常染色体显性遗传。口周、唇(特别是下唇)、口腔粘膜褐黑色斑点(黑子)。胃肠息肉,小肠息肉常见,表现为腹痛、腹泻等症状。Peutz-Jeghers Syndrome三、Nevus spilus 斑痣又名斑点状雀斑样痣Speckled lentiginous nevus。是一种特殊类型的黑子。出生即有。淡棕色斑片上出现星罗棋布之暗棕色小斑疹。Nevus spilus四、日光性雀斑样痣Solar lentigo又名:老年性雀斑痣(senile lentigo)。发生于50岁以上的老人。曝光部位发病。皮疹:不规则暗褐色斑。可分为(1)小斑型;(2)大斑型;(3)白斑黑皮病型。Senile lentigo五、Freckles 雀斑常染色体显性遗传。5岁左右发病,渐增多。曝光部位,散在分布,棕色斑点。日晒后加重。FrecklesCafe-au-lait spots六、咖啡斑又名:牛奶咖啡斑。幼年发病,渐长大。皮疹:淡褐色斑,形状不一,边缘规则,表面光滑。可分布于任何部位。数目6个以上的直径大于1.5cm的咖啡斑,提示有神经纤维瘤存在。Cafe-au-lait spots七、Becker`s nevus又名:色素性毛表皮痣(pigmented hairy epidermal nevus)儿童期发病,渐增大。肩、前胸或肩胛骨区常见。大片不规则的淡棕褐色斑,中央皮肤稍粗厚,表面有粗毛。真皮良性黑素细胞肿瘤一、太田痣 (Ota痣,Naevus of Ota)又名:眼上腭部褐青色痣(naevus fusco-caeruleus ophthalmo-maxillaris)多先天发病(50%),也可出生后不久或青春期发病。分布于单侧眶周、额、颧、颞及鼻翼(三叉神经一、二支分布的区域)。2/3患者患侧巩膜有色素斑。10%患者可双侧发病。基本疹型是斑疹,偶有结节。Naevus of Ota二、伊滕痣(Ito 痣,Naevus of Ito)又名:肩峰三角肌蓝褐痣(naeuvs fusco-caeruleus acromiodeltoideus)皮损类似于Ota痣,但分布于肩部。蓝褐色斑片较Ota痣弥漫。主要单侧分布。发病率低于Ota痣。Naevus of Ito三、颧部褐青色痣(Naevus fusco-caeruleus zygomaticus)又名:后天性太田样斑痣(acquired naevus of –like macules)1987年台湾首先报道。见于女性,10岁后发病,可有家族史。分布于双侧颧部1~3mm灰褐或灰兰色斑,不累及眼及上腭。发病率比太田痣高。Naevus fusco-caeruleus zygomaticus四、蒙古斑 (Mongolian spot)先天发病。主要分布于腰骶部,也可位于臀部等。皮损为蓝色斑。几年后可自然消退。Mongolian spot五、蓝痣(Blue naeuvs)普通蓝痣,灰蓝色小结节,幼年发病,好发于上肢及面部,不恶变。Blue naeuvs
以注射美容为代表的微整形近年来完全可以用“火爆”两个字来形容。之所以如此,大概有三个原因:一、是市场需求巨大,谁都想变美,谁都想变年轻,但谁都怕痛,谁都怕冒风险,这两方面因素的结合是微整形得到市场广泛欢迎的基础。二、是 产品供应充足,注射美容产品最主要的是软组织填充剂,其中最受顾客欢迎和医生认可的是玻尿酸,近年来,市场上这类产品不断推出,今天来自奥地利的又一高端玻尿酸产品上市会在大连召开,使此类产品的供应商在中国发展到了十余家,产品覆盖了高、中、低端的所有需求,由于供应充足,产品价格的不断回落使更多的求美者获益。三、是技术普及快,与美容手术比起来,单纯从操作层面看,微整形的技术含量要低很多,加上这些年各种微整形学习班的不断举办,使这项技术在短时间内得到迅速传播。有需求,有供给,市场自然火爆。过去说中国微整形市场为世界第二,源于某些国际微整形产品的销量在世界各国的排名,我们知道这很难准确反映中国的市场体量,根据我个人的观察,以中国美容总体市场的体量来看,也许中国的市场容量早已经超过了美国而成为世界第一。就市场而言,虽然微整形价格整体回落很快,价格降幅也很大,但高端市场仍然存在,那些期望有丰富注射经验和良好审美能力的医生亲自注射,并选择高端产品的顾客是愿意花大价钱把自己变美或者变年轻的。就产品而言,差异性在于安全性是否高,过敏等副作用是否低,维持效果的时间是否足够长,能否满足多数中国女性面形重塑时对产品物理性能的要求。就技术而言,一方面更多的体现在医生的审美情趣和能力,不是简单的把填充剂注射入组织内,而是要准确的重塑面形。另一方面是医生对血管解剖是否熟悉,能否避免把填充剂注射入血管而导致皮肤坏死,失明和偏瘫等严重并发症的发生。总之,中国微整形的市场已经非常大,并且还有巨大的发展潜力,但如何满足市场不同层次的需求,推出安全高效的产品,并在技术层面深耕细作,同时加强对非法产品、人员和场合的打击是中国微整形市场健康发展的关键
黄褐斑治疗专家共识2015版正式发布,指导你如何使用药物及方法治疗和改善你的面部问题。中国黄褐斑治疗专家共识(2015)中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组中华医学会皮肤性病学分会白癜风研究中心中国医师协会皮肤科医师分会色素病工作组中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组于1994年制定了《黄褐斑的临床诊断和疗效判定标准》,其后于2003年和2009年又做了两次修订。2015年12月,中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组、中华医学会皮肤性病学分会白癜风研究中心、中国医师协会皮肤科医师分会色素病工作组,在杭州共同修改制订了中国黄褐斑治疗专家共识(2015版)。黄褐斑(melasma)是一种面部获得性色素增加性皮肤病,多发生于频繁暴露于紫外线下肤色较深的女性面部。皮疹常分布对称, 发展缓慢,可持续多年。其发病机制尚未完全阐明,治疗困难,易复发。一、病因及诱因遗传易感性、紫外线照射、性激素水平变化是黄褐斑三大重要发病因素,色斑处血管增生、皮肤炎症及屏障功能紊乱可能也参与了黄褐斑的发生:①遗传易感性是黄褐斑发病的主要因素之一,所有人种均可患黄褐斑,但发病率存在人种差异,深肤色人种发病率较高,有家族史的患者容易出现治疗抵抗,迁延不愈[1-2];②日光中的紫外线照射被认为是引起黄褐斑发生及加重的主要因素,但不是黄褐斑发病的唯一因素[1,3];③妊娠、口服避孕药及激素替代治疗等是最常见的黄褐斑诱发因素[1-2,4];④色斑处真皮组织中小血管的数量及体积显著增加,局部血管内皮生长因子(VEGF)表达明显升高[5];⑤表皮屏障功能下降,与慢性紫外线照射致皮肤老化、表皮黏蛋白含量降低、脂肪酸代谢障碍有关[6]。表皮屏障功能下降,进而使色素屏障功能减弱,黑素代谢紊乱,使黑素颗粒在表皮沉积[7]。二、黄褐斑的疗效判定标准1. 黄褐斑面积和严重指数(MASI):按照黄褐斑的面积、颜色深度和颜色均匀性进行定量。色素沉着面积评估:前额(F)30%、右面颊(MR)30%、左面颊(ML)30%、下颌(C)10% 4个区域进行评估。依色素斑在这4个区域的比例,分别计分:1分为 < 10%,2分为10% ~ 29%,3分为30% ~ 49%,4分为50% ~ 69%,5分为70% ~ 89%,6分为90% ~ 100%。颜色深度(D)和均匀性(H)评分:计为0 ~ 4分:0为无,1分为轻微,2分为中度,3分为明显,4分为最大限度。MASI = 前额[0.3A(D + H)] + 右面颊[0.3A(D + H)] + 左面颊[0.3A(D + H)] + 下颌[0.1A(D + H)]。最大为48分,最小为0。2.主观评价:医生整体评价(PGA)[8]:根据色斑治疗后残留情况,计为0 ~ 6分:0分为完全清除(100%)或仅残留极少的色素沉着,1分为色斑基本被清除(≥ 90%),2分为色斑明显改善(75% ~ 90%),3分为中度改善(50% ~ 74%),4分为轻度改善(25% ~ 49%),5分为无改善(<25%),6分为较治疗前加重。3. 患者自我评价:通过问卷形式,调查患者对疗效的满意度,分为非常满意(改善 ≥ 75%)、满意(改善50% ~ 75%)、一般(改善25% ~ 50%)、不满意(改善 ≤ 25%),统计满意率。4. 客观评价:①扫描反射比分光光度仪检测: 可在治疗前后不同时期,对色斑进行测定,确定CIE-L*a*b*值[L*:皮肤的黑白亮度(黑素);a*:皮肤的红绿平衡(血红蛋白);b*:皮肤的黄蓝平衡(脂色素)];②皮肤测试仪等可定量测定治疗前后的皮肤黑素和血红蛋白变化情况;③VISIA图像分析系统:采用标准、紫外、正交偏振等不同的光源把不同层次的皮肤状态给予量化。黄褐斑患者一般主要通过表面色斑、紫外线色斑、棕色色斑来判断色素的多少、分布范围、面积大小、色素深浅及毛细血管情况,治疗前后对比,可以评价色素及血管改善情况;④皮肤共聚焦显微镜和皮肤镜观察色素、血管和呈树枝状增殖的黑素细胞数量及形态改变情况。三、治疗原则目前对黄褐斑仍缺乏特别有效的治疗方法。基本策略:避免诱发因素,强调防晒,注重保湿和修复皮肤屏障,合理选择外用药;恰当联合系统用药、激光和中医药治疗。治疗目标:色斑变淡或恢复正常,面积缩小或消失。治疗策略:抑制黑素细胞活性,减少黑素合成及转运,促进黑素降解破坏。治疗应考虑的因素:发病病因及诱因、年龄、病程、伴发疾病,还可结合无创性皮肤检测: 如Wood灯、玻片压诊、皮肤共聚焦显微镜和皮肤镜,观察色素颗粒的位置、黑素细胞是否呈树枝状增殖及血管改变等情况,选择适合的治疗方法。1. Wood灯及玻片压诊色斑,可见到几种不同变化[9]:色斑在Wood灯下色素增强,玻片压诊不褪色,治疗应以抑制酪氨酸酶活性以减少黑素合成及转运,促进黑素降解为主。色斑在Wood灯下色素大部分增强,玻片压诊时少部分色斑肉眼观察颜色变淡或色斑色素在Wood灯下少量增强,玻片压诊时大部分色斑肉眼观察颜色变淡,说明有血管及炎症因素参与,应在抗炎、改善微循环(如用灯盏细辛、甘草酸苷等)的基础上再行抑制黑素合成的治疗。2. 皮肤共聚焦显微镜检查:皮肤共聚焦显微镜下观察黑素细胞树状突起多少和色素的分布,有助于选择不同的治疗方案。如色素颗粒以表皮分布为主,黑素细胞树状突起较多,且近期有曝晒史,应以药物治疗为主,不建议激光治疗。3. 皮肤镜检查:黄褐斑色斑处血管数量增加并有血管形态改变[10]。对于血管改变明显的患者应考虑给予氨甲环酸及激光治疗。四、治疗细则(一)基础治疗:1. 避免诱发因素,调整生活方式: 避免服用引起糖皮质激素水平变化的药物;避免服用光敏性药物;劳逸结合,保证睡眠充足;调整心境,缓解紧张焦虑;规律而适宜的饮食[11]。对于敏感性皮肤患者,化妆品的正确选择和使用十分重要。患者年龄越大或病程越长,治疗难度越大,建议及早治疗。2. 防晒:日光照射是黄褐斑发生的主要因素,防晒是所有黄褐斑的基础治疗,也是其他治疗必须配合的重要措施[1,3,11]。建议使用SPF ≥ 30,PA+++的广谱(UAB + UBA)防晒剂,需要每日使用,每隔3 ~ 4 h涂搽1次,每次2 mg/cm2,以减少由日光照射所引起的皮肤屏障受损及黑素细胞活性增加。3. 修复皮肤屏障:研究显示,黄褐斑皮损屏障异常,对日光暴露部位的皮肤色斑在使用脱色剂的同时还应注意皮肤保湿和屏障功能修复。建议在医生指导下使用具有抗敏、保湿作用的医学护肤品,增强皮肤耐受性,促进皮肤屏障修复[7,12]。4. 治疗相关疾病:积极治疗可能诱发或者加重黄褐斑的相关慢性疾病如肝脏疾病以及某些妇科疾病。(二)局部药物治疗:1. 氢醌及其糖苷衍生物:被认为是黄褐斑的一线治疗药物[13]。常用浓度是2% ~ 5%,浓度越高脱色效果越强,但皮肤刺激也越大。通常每晚使用1次,治疗后4 ~ 6周可有明显效果,6 ~ 10周效果最佳,好转率可以达到37% ~ 72%。氢醌的不良反应: 刺激性接触性皮炎、永久性皮肤白斑、外源性褐黄症和甲漂白、指甲褐色病变等。将氢醌、维A酸及糖皮质激素局部联合使用可提高疗效(又被称作Kligman三联配方)。熊果苷和脱氧熊果苷是一种氢醌的葡萄糖苷衍生物[14],局部使用刺激性比氢醌小。2. 壬二酸:临床上常用15% ~ 20%的乳膏。每日2次,疗程约6个月。1% ~ 5%患者可出现瘙痒、烧灼感、针刺感和麻木感, < 1%患者有红斑、干燥、脱屑、刺激,可引起接触性皮炎。3. 果酸化学剥脱术:果酸是治疗黄褐斑一个有效的辅助方法,其浓度 < 35%[15-16]。治疗频率为2周1次,4 ~ 6次为1个疗程。不良反应:术中治疗区域暂时性红斑、肿胀、刺痛、灼热等不适感;术后1 ~ 2 d,局部轻度发红、疼痛;术后3 ~ 7 d可能出现结痂或脱屑。治疗禁忌证: 拟治疗区有过敏性或感染性疾病;局部为创面或近期拟作其他手术;近3个月接受过放疗、冷冻及皮肤磨削术者;术后不能严格防晒者;免疫缺陷患者;妊娠和哺乳期妇女;果酸过敏者。此方法具有一定的皮肤刺激性,可导致炎症后色素沉着,尤其是深肤色的患者应慎重。4. 其他:外用左旋维C、熊果苷、谷胱甘肽、木质素过氧化物酶[17]、氨甲环酸等均能抑制表皮黑素合成,均可作为外用制剂。(三)全身药物治疗:1. 维生素C和维生素E:维生素C能阻止多巴氧化,抑制黑素合成,维生素E具有较强的抗脂质过氧化作用,两者联合应用疗效更强[18]。推荐口服为主,维生素C 0.2 g每日3次,维生素E 0.1 g每日1次。2. 谷胱甘肽:谷胱甘肽常与维生素C联用,均可口服或静脉注射。3. 氨甲环酸:可竞争性结合酪氨酸酶的底物(酪氨酸)结合位点,从而抑制黑素合成,还具有抑制血管形成、减轻红斑的作用[19]。可口服或静脉给药,口服是最方便有效的用药方式,小剂量即有效,用法为250 ~ 500 mg/次,每日2 ~ 3次,用药1 ~ 2个月起效,治疗时间越长,疗效越好,建议连续使用6个月以上。氨甲环酸安全性较好,常见不良反应包括胃肠道反应、月经量减少等。服药前及治疗过程中最好监测血常规、凝血酶原时间及血黏度等。既往患有血栓、心绞痛、中风病史或家族史者禁用。(四)中医中药:中医对本病病因病机的认识目前比较一致,即脏腑辨证与肝、肾、脾有关,气血辨证则与气滞、血瘀相关。治疗常以疏肝理气、滋补肝肾、健脾益气为法;根据无瘀不成斑、有斑必有瘀、治斑不离血、久病必瘀,活血化瘀法贯穿始终,治疗疗程较长,一般3~6个月。1. 内治法:应根据病程长短、皮损色泽、面积、伴随症状、舌苔等不同表现综合分析,辨证论治,随症加减。(1)肝郁气滞证:面部皮肤多呈深褐色,胸胁胀痛,烦躁易怒,月经不调,舌质红或有紫斑,脉弦。治以疏肝理气法,汤剂以逍遥散加减,常用中成药有逍遥丸、加味逍遥丸、舒肝散、柴胡疏肝散等。(2)脾失健运证:面部皮肤多呈深或淡黄褐色,便溏,舌淡胖,齿痕,苔薄,脉濡细。治以健脾益气法,汤剂以参苓白术散合补中益气汤加减,常用中成药有人参健脾丸、参苓白术丸、健脾舒肝丸等。(3)肾气不足证:面部皮肤黑褐色斑呈蝶形,腰膝酸软,头晕耳鸣,手足热,可有形寒肢冷,五更泄泻,舌淡或红,苔少;脉沉细。治以滋补肝肾法,汤剂以六味地黄丸合右归丸加减,常用中成药有六味地黄丸、知柏地黄丸、金匮肾气丸、滋补肝肾丸等。2. 外治法:方法较多。临床常用中药磨粉制成膏霜剂外涂、面膜、或配成倒膜粉,或以内服方之药渣先熏后湿敷等等。外用的中药以白芨、白附子、白僵蚕、珍珠、当归、川芎、益母草、白蔹、天花粉、白茯苓、苡仁、荆芥、冬瓜仁、杏仁、积雪草等多见。一般中医外治的周期2~6个月。3. 其他疗法:包括针灸、刮痧、脐贴、穴位埋线、拔罐、中药等离子导入及中药熏药等。(五)激光/强脉冲光治疗:激光和强脉冲光(IPL)治疗黄褐斑的关键在于对皮损炎症反应程度的控制,无论选择激光还是IPL,参数设定都要比较温和[20-21]。Q开关的大光斑低能量或点阵模式以及点阵激光具有一定临床疗效,且复发程度较轻,可在临床应用,但是目前不推荐作为临床长期维持治疗的手段。具体如下:①调Q和点阵激光:可供选择的波长:1 064、694、1 450、1 540、1 550、1 927 nm等,建议2 ~ 4周1次,治疗6 ~ 10次。临床实践表明,大光斑低能量或点阵模式的调Q 1 064 nmYAG激光效果相对较好,不过连续治疗次数不宜超过15次;②IPL:对于某些黄褐斑有一定的效果,一般每3 ~ 4周治疗1次,治疗不超过5次。因黄褐斑的确切发病机理不清,目前的治疗不能保证所有患者取得满意疗效。共识中引用的国内外治疗方案,大多数缺乏大样本随机对照研究,仅为色素病学组专家们的认识及经验。中医中药治疗黄褐斑有效,但需要加强循证医学证据的积累。参与共识起草专家名单(以姓氏笔画为序)卢忠(复旦大学附属华山医院皮肤科)、乔树芳(天津市中医药研究院附属医院皮肤科)、刘清(北京中医医院皮肤科)、朱光斗(上海市第一人民医院皮肤科)、牟宽厚(西安交通大学第一附属医院皮肤科)、许爱娥(杭州市第三人民医院皮肤科)、许斌(武汉市第一医院皮肤科)、何黎(昆明医科大学第一附属医院皮肤科)、宋秀祖(杭州市第三人民医院皮肤科)、宋智琦(大连医科大学附属第一医院皮肤科)、张峻岭(天津市中医药研究院附属医院皮肤科)、李春英(第四军医大学西京皮肤医院)、李珊山(吉林大学白求恩第一医院皮肤科)、李铁男(沈阳市第七人民医院皮肤科)、杜娟(北京大学人民医院皮肤科)、郑志忠(复旦大学附属华山医院皮肤科)、郑捷(上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科)、柳曦光(黑龙江省医院皮肤科)、赵广(解放军空军总医院皮肤科)、项蕾红(复旦大学附属华山医院皮肤科)、骆丹(南京医科大学第一附属医院皮肤科)、高天文(第四军医大学西京皮肤医院)、栾琪(第四军医大学西京皮肤医院)、涂彩霞(大连医科大学附属第二医院皮肤科)、秦万章(复旦大学附属中山医院皮肤科)、贾虹(中国医学科学院北京协和医学院皮肤病医院皮肤科)、傅雯雯(复旦大学附属华山医院皮肤科)、温海(第二军医大学附属长征医院皮肤科)、鲁严(南京医科大学第一附属医院皮肤科)、雷铁池(武汉大学人民医院皮肤科)