李再尚医生的科普号

王大叔，今年退休后做了一次体检，但抽血检查结果中却有一个上升箭头（前列腺特异抗原）！王大叔对着这个指标有些疑惑：经常运动，身体棒棒的，没有什么感觉，怎么会升高？应该没问题吧？会不会结果错了？王大叔的情况，对于常年在一线的泌尿外科医生而言，会经常遇到。那么，体检发现前列腺特异抗原（PSA）升高，怎么办？深圳市人民医院泌尿外科李再尚博士就来详细介绍下PSA：一、什么是PSA？前列腺特异抗原英文名为prostatespecificantigen，故简写成PSA。它是由前列腺上皮细胞产生，正常人血清中含量极微。PSA在血清中形式存在：1)游离前列腺特异抗原（fPSA）；2)复合前列腺特异抗原（cPSA）。PSA具有极高的组织器官特异性，这种蛋白只在前列腺组织中存在。二、那些因素影响PSA数值？上面讲到前列腺特异抗原具有组织器官特异性，顾名思义它的变化常伴有前列腺疾病。那些因素会影响PSA呢？1. 引起前列腺感染的疾病：任何引起前列腺感染的疾病均存在PSA升高风险，如前列腺炎、泌尿系感染。2. 影响前列腺的检查或行为：导尿、膀胱镜检查、前列腺按摩甚至性行为，均会不同程度导致PSA升高。3. 前列腺增生：部分良性前列腺增生患者存在PSA升高现象，但PSA升高速率很少超过0.7ng/ml每年。4. 药物：治疗前列腺增生的药物非那雄胺：保列治，可使PSA降低；而雄性激素睾酮一定程度引起前列腺细胞增生，进而导致PSA升高。5. 前列腺癌：前列腺癌患者绝大部分存在PSA升高现象。因为前列腺特异抗原具有组织器官特异性，目前血清PSA是前列腺癌的特异性标志物。三、如何检查PSA最合适？因为PSA的数值与多种因素相关，因此，目前国际上推荐PSA检查存在一下几点注意：1. 射精24小时后；2. 直肠指诊、膀胱镜检查、导尿等操作48小时后；3. 前列腺按摩1周后；4. 前列腺穿刺术后1月；5. PSA检查是应不存在急性前列腺炎、尿潴留等症状。四、那些人需要检查PSA是不是所有人都需要检查PSA呢？答案当然是否定的。PSA作为前列腺癌的特异指标，用于前列腺癌的筛查。1.对身体状况良好，且预期寿命10年以上的男性，行前列腺癌筛查；2.血清PSA检测每2年进行1次，根据患者的年龄和身体状况决定PSA检测的终止时间；3. 对前列腺癌高危人群要尽早开展血清PSA检测，高危人群包括：年龄＞50岁的男性；年龄＞45岁且有前列腺癌家族史的男性；年龄＞40岁且基线PSA＞1μｇ/Ｌ的男性。值得注意的是，筛查时建议总前列腺特异抗原（tPSA）及游离前列腺特异抗原（fPSA）均检查。五、如何处理PSA升高？一般认为,血清PSA小于4.0ng/ml为正常,PSA大于10ng/ml则患前腺癌的危险性增加。如果出现PSA升高，建议专科就诊，综合考虑后进行PSA复查或进一步影像学、穿刺活检的诊治。切勿掉以轻心或盲目服药。

每一个有机会保留肾的尝试都需要努力把握：一个年轻女性，合并IgA肾病患者。虽然完全内生，但在团队合作下顺利微创保留肾脏。一切的努力都是值得的[玫瑰]