“尖锐湿疣是什么样的?尖锐湿疣怎么传染的?”阿美连夜在网上疯狂地查询相关的信息。因为男朋友的劈腿,得了尖锐湿疣,使得阿美也受到了牵连。近些年来,随着生活行为方式的改变,尖锐湿疣的发病率呈显著升高趋势,对患者健康及生活质量以及心理健康都造成了严重影响。不完全统计数据显示,尖锐湿疣已超越梅毒、淋病,成为最常见的性传播疾病,可谓是性病NO1,但仍有多人不了解它,看到医生的诊断一脸茫然。尖锐湿疣又称生殖器疣、性病疣,是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的慢性良性增生性疾病。男性好发于包皮、龟头、冠状沟、系带、阴茎、尿道口、肛周和阴囊等;女性为大小阴唇、尿道口、阴道口、会阴、肛周、阴道壁、宫颈等;此外,男男同性肛交者可发生于肛周、肛管和直肠等部位,而口交者可出现在口腔等生殖器以外部位。典型尖锐湿疣皮损为柔软、粉红色、菜花状或乳头状赘生物,大小不等,表面呈花椰菜样凹凸不平,可带蒂。亚临床感染期的皮肤黏膜表面外观正常,外涂5%醋酸溶液(平常所说的醋酸白试验),可出现发白区域。(需要注意的是,发白不代表一定是尖锐湿疣,需要医生判断,不要自己在家做这个实验!)生长在外生殖器部位的疣体,由于呈菜花状外生凸出而且质地最脆,感染病毒的细胞在性行为过程中容易脱落疣体,表皮组织内的病毒随之脱落并接种到性生活伴侣的生殖器上,导致HPV的传染而发病。部分尖锐湿疣病人感染HPV是通过间接的途径,最常见者为日常生活用品如内裤、浴巾、浴盆等。因此,外出、旅游者对此途径应引起高度重视,休息个人卫生患有尖锐湿疣的孕妇,尤其是临床症状不明显而子宫颈部位有HPV病毒感染的孕妇,生殖道内会有病毒,分娩时,胎儿经过产道,导致新生儿的病毒感染,引起婴幼儿患尖锐湿疣。这点临床也有见到。目前尖锐湿疣的治疗方法主要包括物理治疗、化学治疗、免疫治疗和手术治疗。医生会根据皮损的大小、数量、位置、治疗副作用和患者治疗经历等等因素制定个体化的治疗方案。比如激光冷冻法,可以直接损毁疣体组织,但是治疗范围和深度有限,复发率椒高;化学疗法如鬼臼毒素酊,可以腐蚀和剥脱疣体,但是会引起特殊部位狭窄、黏连。不同于上述方法,《中国尖锐湿疣临床诊疗指南(2021)》中推荐的艾拉光动力治疗尖锐湿疣,具有靶向性高、复发率低、无创伤痛苦小、疼痛病人容易接受等优点,被医生推荐。艾拉光动力是以红光光源、光敏剂和氧的相互作用为基础,当光敏剂进人体内后,可选择性地被HPV感染的细胞吸收,联合适当波长的红光照射即可杀死目标组织,却很少损伤周围正常组织。指南中指出,艾拉光动力尤其适用于腔道内如肛管内、尿道口、尿道内、宫颈管内的治疗(证据等级A)。得了尖锐湿疣的朋友们,在坚持治疗的同时,还可以通过饮食、运动、睡眠等方面调理,提高机体自身的免疫系统能力,以促进尖锐湿疣的消退和减少再发。相信如果像阿美一样的病友们看到这篇文章,心底的疑虑应该就解开了了。接下来就是好好配合医生,一起“抗疣”吧!
看到代购卖的一百多的治疗“脚气”药,其实就是医院二十几块钱的盐酸特比萘芬乳膏,作业皮肤科医生,不得不吐槽一下。 代购宣称用两次就好,作为专门看“脚气”的皮肤科医生提醒各位,“脚气”(医学名词叫足癣)真不是一两天用药就一劳永逸的,一定要用够疗程,不然年来夏天见!一定要用够三周到一个月,效果不好一定要上医院面诊! 今天只是就适合使用这个药物的足癣来说,其实足癣有好多分型,不是每种足癣都能用这个药,这个今天这就不展开来说啦。 (图片来自网络,如有不妥联系我删除)
银屑病是一种皮肤科常见的慢性炎症性疾病。严重时可出现大量脱落的鳞屑,对患者的心理和社交活动都造成极大的影响。正确的饮食习惯可预防银屑病的发生,同时一些食物可能会加重银屑病的病情。因此,在日常生活中银屑病患者非常关心哪些食物应该尽量避免进食,哪些食物可以预防银屑病的发生?下面我们就相关的饮食注意事项进行简单的介绍: (1)高蛋白、低脂饮食有助于银屑病的恢复及预防: 大家都知道,银屑病患者严重时会出现大量脱落的皮屑,这会导致我们体内的蛋白质大量丢失,从而引起免疫力降低、皮肤水肿等症状。因此,我们建议患者应多补充蛋白质。同时银屑病患者一般会伴有代谢综合征,出现脂肪代谢异常。银屑病患者伴发冠心病的危险性高于正常人数倍,所以高脂肪、高胆固醇的饮食不利于银屑病的恢复。所以,我们建议银屑病患者应进食一些高蛋白、低脂饮食(如豆类); (2)不饱和脂肪酸ω-3有助于银屑病的恢复: 有报道,食物以海鲜为主的某些地区银屑病发病率较低。而且国外已有相关的文献报道,不饱和脂肪酸ω-3可改善银屑病的症状,而鱼油中就含有大量ω-3。但需提醒的是对鱼虾或海鲜过敏的患者应该避免进食。除了鱼类含有ω-3外,植物油、坚果及一些蔬菜(菠菜、紫苏、甘蓝)中也含有丰富的ω-3。 (3)如何选择肉类食物? 一般来讲,我们将肉类食物分为红肉和白肉。红肉包括牛肉、羊肉等。白肉包括鸡肉、鱼肉等。红肉中花生四烯酸的含量高于其他的肉类食物。而实验室证明花生四烯酸的代谢产物参与了银屑病的炎症反应,会加重银屑病的病情。我们在临床上也发现很多病人在进食羊肉后会导致病情的加重。因此建议银屑病患者尽量避免进食羊肉。 (4)避免刺激性食物可缓解或预防银屑病的发作; 一些辛辣刺激性食物如葱、姜、酸、辣椒可能会导致皮肤血管扩张,加剧炎症刺激,使皮肤更加发红和瘙痒。还有一些饮品(如浓茶、咖啡和酒)也会加重银屑病的皮损,因此也应该尽量避免。 总之,银屑病的患者饮食应该因人而异,具体问题具体分析。在营养摄入均衡的情况下,应尽量避免刺激性食物,选择含高蛋白、低脂,且富含不饱和脂肪酸ω-3的食物。 (武汉大学人民医院皮肤科 江珊)
我们俗称的“谢顶”,就是医学上的脂溢性脱发,或者男性脱发,也称雄性激素性脱发。 1. 男性脱发的机制: 脂溢性脱发与遗传有关,为常染色体显性遗传或者多基因遗传;还与体内雄性激素的二氢睾酮水平升高有关,二氢睾酮导致毛发生长期明显缩短,头发提前脱落。 2. 脂溢性脱发的诱发因素: 长期情绪紧张,精神压力过大;熬夜、睡眠差;长期刺激性、太甜、太咸、油腻性饮食、过度饮酒;胃肠道功能紊乱、便等。 3. 男性脱发日常护理: (1)注意饮食清淡,营养素全面;避免刺激性、高热量、油炸性、太甜、太咸、太油腻食物,不要过度饮酒;保持大便通畅。 (2)不要熬夜,保持充足睡眠;保持情绪乐观,生活张弛有度,劳逸结合。 (3)避免过度洗头梳头,洗发水最好选择中性刺激性小的洗发水,避免染发烫发。 4. 治疗建议 男性脱发难治,但是,只要医患同心,是可以控制治疗和改善的。 (1)促进毛发生长:口服健肾生发类中成药;口服复合维生素B片,胱氨酸。 (2)外搽米诺地尔剂搽。 (3)抗雄性激素治疗:严重者可口服非拉雄胺片(男性),西咪替丁等。 (4)如果头发油腻脱屑,可以选用复方酮康唑洗剂洗发,可以祛头皮油脂和抗真菌感染。 (5)如果脱发严重影响自信、形象和社交,可以选择植发治疗,还是有很大的帮助的。
白癜风稳定的判断非常重要,涉及到我们疗效的判断,治疗方案的选择,手术时间的选择等。 一、半年内白癜风患者所有白斑无扩大,没有发现其他新发白斑。只要有一个白斑扩大或只要有一个新发白斑,白癜风都不稳定。 二、白癜风皮疹边界清晰,皮疹边缘出现色素沉着。有些患者部分皮疹边界清晰,部分边界模糊;同一皮疹一侧边界清晰一侧边界模糊。这都不能算稳定。我们这里所说的稳定是指,患者全身所有的皮疹,每一个皮疹所有的部分,都表现为边界清晰,周边色素沉着。
我先来上一张图吧PS:这个图片是我们的《中国临床皮肤病学》书上的,由赵辨教授主编,是我们皮肤科医生最重要得到工具书,在这里表示感谢!因为最近门诊的尖锐湿疣患者有增多,而且很多都是肛管内的,说实话,肛管
今天下午,接到一位患者的咨询电话。第一次见他差不多是三个月前了,那时,他是在兄弟医院做了2次光动力过来找我咨询下一步治疗办法的。因为在第一次做完光动力后,尿道口还有新发的疣体,这让他很难理解:治疗前那
随着我在好大夫上的科普,越来越多的患者(尖锐湿疣患者)通过网络在线下找我就诊。首先非常感谢大家的信任。由于很多患者并不是在我这里初诊的,有时候是在外院治疗了一两次再过来的,这时候因为最初的疣体部位、大
临床上,我们经常会碰到患者一脸不可思议的反问我,自己洁身自好,怎么会感染上尖锐湿疣的呢。也碰到过很多患者询问尖锐湿疣病毒是怎么感染上的,是不是只有性传播这一条途径呢?其实我前面的科普有讲过,80%的尖锐湿疣是通过两性接触传染上的,也有通过毛巾,其他部位间接接触传染的。前面我也提到过一位离异女士,手指的寻常疣感染到肛周引起疣体的。两年前,我碰到过一位男士,他出现小便分叉后发现尿道口有新生物,上网查了感染很像尖锐湿疣,过来找我确诊了。我问过他冶游史,他说他是二婚,2年前跟这个老婆结婚后就没有过其他人。他但是来看我之前,问过爱人,得知他爱人的前夫是有过尖锐湿疣的,所以我们推断,这个病毒可能是由爱人的前夫传染过来的。临床上我们也碰到一些女性患者,外阴是有尖锐湿疣的,这个时候我会建议做个宫颈HPV筛查,即使发现宫颈没有肉眼可见的疣体,但是却有HPV感染,而且是常见引起尖锐湿疣的那几种分型的时候,我会建议首选光动力治疗,外阴和宫颈一起治疗。因为这个时候没有可见的疣体,是没有办法做激光治疗的,这是因为女性的阴道分泌物会携带病毒污染到外阴,造成病毒的持续感染。相同的道理,如果是肛门周围有疣体,肛管内刷片有常见的HPV分型,我也是建议肛内和肛周一起光动力治疗的。
今天挺开心的大约2-3个月前的一天门诊,小G的父亲一脸愁云的走进了诊室。他拿出一个本子,里面记的密密麻麻,都是关于尖锐湿疣的相关问题。交流中得知,即将研究生毕业的小F在广东某医院确诊为尖锐湿疣,反复复发,本身就有抑郁症的他现在特别绝望,希望我能给出一个好的治疗方案。说实话,临床上和网上很多病友的家属会过来咨询,对于这样的情况,其实我都不太好给建议,毕竟每个医生都有自己的经验和特点,并是不千篇一律的,所以我一般的建议就是:找正规的三甲医院皮肤科医生治疗,听医生的话,一步步来。但是,小G的父亲让我感动的是,他说,在网上看了我跟其他病友的沟通,愿意让小G回湖北来进一步治疗。其实我当时是觉得这个成本挺高的,一方面,光动力治疗费用不便宜,算上花费的时间成本,要不要回武汉治疗这件事情,确实是需要考虑商榷的。当天晚上,小G就联系上了我,咨询了相关问题,也约好了就诊的时间后,于是我跟技师老师也约好了治疗的时间。时间过得真开,距离光动力治疗完已经一个多月了,今天小G过来复查,准备回广东单位报到,检查了没有新发疣体,而且治疗的过程中就没有复发过,这让我们医患双方都很开心。重要的是,我观察到,小G说话也轻快多了,不像最开始见面的时候,他一副愁眉不展,以为这个病无法治愈非常绝望的样子。看得出来他对治疗很满意。我也交代了,差不多三个月左右的时候,如果还没有复发,才能摘帽子,这期间饮食睡眠都要自律些。最后送别他们的时候,小G问了个一直藏在他心里,非常困惑的事情:何医生,这个病毒,是无处不在吗?还是直通过性接触传播的?我知道,他是被这个疾病搞怕了。我说,不要担心,人没有那么脆弱,人体的皮肤是有屏障功能的,是可以抵御病毒细菌的入侵的。现在很多青年男女朋友,也有中年准备再婚的情侣来找我做性病相关的检查,我觉得这个是时代的进步,体检明白了对双方都负责。小G大松一口气,感叹到,太好了,我一直担心的是这个病毒无处不在,怕无声无息的就把我感染了。送走了他们两位,我觉得今天天气真好,本身就是高材生的小G现在健健康康地走上工作岗位,一定会好好发光发热的。