河南省省立医院疼痛科科普号

脊外侧型腰椎间盘突出孔镜摘除术，取出物 患者来时主诉是腰痛向右下肢放射痛半月。来我科时疼痛已经靠用非甾体+曲马多缓释片口服+甘露醇+地塞米松静滴不能缓解，入院第三天手术，入院前两天是8小时注射一次曲马多注射液，患者疼痛评分仍是8分，患者昼夜难眠，手术过程中，刚才看到的摘除的椎间盘取出后，患者右下肢疼痛随即消失，做为医助，也非常佩服何主任的精湛技术，同时对脊外侧型腰椎间盘突出孔镜摘除术的优势更加理解！孔镜手术优势避免了一个复杂开放性关节切除十髓核取出十椎间融合十椎弓根内固定术，患者痛苦小，花费少，创伤小，效果显著！

入院时影像图片 术后4月影像图片 入院时影像矢状位图片伴椎管狭窄 临床中，很多患者谈‘术’色变，害怕腰椎间盘突出术后创伤大，恢复不佳，延误治疗时机，影响后期康复，椎间盘突出根据临床表现，结合影像，保守或微创，一定选好适应症，才能早期康复！

那为啥会得这样的疼痛病？慢性疼痛的病因都是非常复杂的！ 内科病，会痛 外科病，会痛 神经病，会痛 精神病，会痛 受伤了，会痛 伤好了，还是会痛 你说啥呢？神经病会痛？你确定？当然会！例如号称“天下第一痛”的三叉神经痛、令患者谈虎色变的带疱后神经痛等就是神经病。神经本身的病变常常引起顽固的慢性疼痛，由于常伴有外周或中枢敏化，处理起来非常棘手。那神经病也会痛？当然会！不少精神类疾病会伴有躯体认知障碍，而躯体认知障碍常会引起“心因性”疼痛，在处理时必须重视心理疏导。受伤了会痛好理解，伤好了还痛个屁啊？当然会痛，残肢痛、幻肢痛听说过吗？有些截肢的病人，患病肢体缺如，但仍会有难以忍受的疼痛。比如这个头痛的患者， 看起来像是颈椎问题; 但实际是急性闭光性青光眼。 再比如 这个腰椎间盘突出症患者， 射频臭氧微创术后第2天突发腹痛， 最后确诊腰椎间盘突出症 微创术后并发急性阑尾炎。 举个例子 比如：腰痛病人 首先我们疼痛科医师 需要进行明确诊断 分析他是为啥疼痛，是腰椎间盘突出引起，还是软组织引起，是生理还是病理？ 如保守治疗 药物治疗基础， 提醒协助患者生活方式的调节， 一定康复训练， 组织患者进行慢痛的自我管理; 然后用疼痛科的手段进行治疗。 当患者出现手术指征， 我们就要考虑要不要做手术， 不做手术，有没有别的办法， 做手术的话，哪种风手术风险小， 难度低，预后更佳。 所以一名优秀的疼痛科医生， 既是内科医生，也是外科医生， 甚至，还是心理咨询治疗医生、慢性管理专家，健康科普专家。 而且现在的疼痛科 各种治疗手段也是高大上; 神经阻滞疗法、物理疗法 电刺激疗法、射频疗法、心理治疗、脊柱内镜治疗、臭氧注射、等离子射频消融等等。 让慢性疼痛患者在除外吃药、开刀 还有第三种治疗选择 微创介入治疗 为疼痛患者提供了 新型的治疗模式。 疼痛类的疾病由疼痛科医生处置更为恰当，疼痛科医生不是抢其他科室的“饭碗”，而是弥补其不足。 这些慢性疼痛都能治疗好？慢性疼痛的病因复杂，非常顽固！！很多慢性疼痛像糖尿病，高血压等慢性病一样，需要坚持治疗，追求根除不现实，需要与疼痛科医生配合，做好慢性管理。