朱凯医生的科普号

治疗前 肝脏16厘米巨大血管瘤，腹腔镜下完成，出血少，5天后患者顺利出院 治疗中 手术手术手术微创微创微创 治疗后 治疗后7天

根据《2017年中国肿瘤的现状和趋势报告》显示，原发性肝癌已成为我国第三位的常见的恶性肿瘤，以及第二位肿瘤致死病因。目前有多种有效的肝癌的治疗方式，包括肝移植（俗称换肝），手术切除，肝动脉化疗栓塞，射频消融/微波消融术，放射治疗，靶向治疗，中药治疗，以及最近出现的免疫治疗。尽管肝癌的外科治疗（肝切除术和肝移植术）是肝癌病人获得长期生存最重要的手段，但是由于肝癌的高复发率，许多患者肝癌术后仍然出现了复发。据文献报道肝癌术后术后三年的复发率约为40-50%，而术后五年的复发率则高达60-70%。因此，对于那些肝癌术后的病人，我们又有什么措施减少复发呢？ 首先，肝癌术后最重要的措施之一就是遵医嘱定期复查、随访。我们推荐肝癌术后的患者术后一月检查肝功能，血常规，肿瘤标志物，以及超声或磁共振，之后的每3个月定期检查上述项目。由于肝癌的高复发率，“早发现早治疗”仍然是目前主要的治疗观点。因此，肝癌患者的术后定期复查不容忽视。 肝癌术后的生活饮食管理：除了定期复查外，肝癌术后患者在生活中仍然要注意不能吸烟、喝酒，保持身心健康，不要让自己过度劳累。术后的饮食应该以清淡为主，忌油腻、辛辣、刺激性食物。适当增加一些优质蛋白的摄入，如蛋清，瘦肉，鱼肉等，逐渐从水，稀饭，蒸蛋，鱼肉瘦肉等过渡到普通饮食。 肝癌术后抗病毒治疗：对于有肝炎病史的患者（包括乙肝、丙肝等），需遵医嘱服用抗病毒药物，切忌不可自行停药。肝癌病人常伴有乙肝、肝硬化等，而乙肝、肝硬化也是肝癌的重要危险因素之一。有研究显示对肝癌根治性切除的乙肝患者，予抗病毒治疗可降低肝癌的复发率和肝病相关死亡率。因此，对于有肝炎病史的肝癌术后患者，不可盲目停药。 肝癌术后中药治疗：传统中药槐耳颗粒能够有效对抗肿瘤复发。由我国著名外科专家、中科院陈孝平院士领衔的全国多中心，平行，随机对照研究显示，槐耳颗粒能够降低肝癌患者术后复发和死亡风险，这个成果已刊登在英国最权威的医学期刊《GUT》上。在中国卫生健康委员会2019年发布的原发性肝癌诊疗规范中明确提到肝切除术后接受槐耳颗粒治疗可减少复发并延长病人生存时间，证据等级为1级（最高级别）。因此，对于肝癌术后患者推荐使用槐耳颗粒做辅助治疗。对于其他的中药治疗，仍然需要询问中医科医生。 介入治疗：介入治疗是最常用于不可手术肝癌的局部治疗方法，最主要的介入治疗方案是经导管动脉化疗栓塞术，是指将化疗药物和栓塞剂经肝动脉灌注肿瘤局部，通过栓塞微血管和提高局部化疗药物的浓度，从而发挥抗肿瘤作用。目前研究结果显示预防性介入治疗以及术后辅助一次介入对有高危因素如微血管侵犯阳性或肿瘤体积大的患者的生存预后有潜在获益。因此对于符合要求的患者可以遵医嘱行介入治疗。 肝癌术后其他辅助治疗：靶向药物如索拉非尼、仑伐替尼、瑞戈非尼是目前已经批准用于不可手术切除肝癌的靶向治疗药物，其可提高不可手术切除肝癌的生存率，但是其在肝癌根治术后辅助治疗中的作用尚存在争议。因此对于术后的靶向治疗仍然需要根据医生要求。除此之外，肝癌术后患者也可行化疗，放疗，免疫治疗（PD-1，胸腺肽，干扰素）等，但是对于这些治疗仍然需要在医师指导下进行。 总之，肝癌患者的术后监督管理不仅需要患者自身的规律随访，也需要医生结合患者病情给予不同辅助治疗。

治疗前肝右叶及右尾叶巨大血管瘤压迫肝右静脉和下腔静脉，年龄较轻，要求微创治疗后治疗后即刻微创完成，出血少