河北省人民医院心血管内科科普号

电生理检查需要将导管插入人体，属于“侵入性”检查。因此会有一些风险，但这些风险很小，所以电生理检查相对很安全。一些病人的导管插入部位（腹股沟或手臂）会有出血，血液瘀积在皮下，引起局部肿胀和/或瘀斑。极少数情况下，电生理检查会有更严重的并发症，包括心脏或血管损伤、血栓形成和感染。病人死亡更为罕见。尽管大部分电生理检查不会有并发症出现，但您应该清楚有出现这些风险的可能。如果您想了解和您特别相关的风险，请和您的负责医生咨询。

电生理检查是在一个有特殊设备的房间中进行的，我们叫它导管室，或电生理检查室。检查当日，护士会用移动手术床将您推入导管室，然后将您移到X光检查床上。床的上方有一个大的摄影机，旁边有几个电视屏幕。导管室内还配有心电监护仪等仪器。导管室的人员通常包括电生理专家、助手、护士和技师。在X光检查床上，医务人员会将各种监测装置与您的身体连接，并将您身体用无菌单盖住，医务人员也会穿戴上无菌手术衣和手套。放置电极导管首先，导管插入部位（腹股沟、手臂、肩膀或颈）的皮肤被彻底清洗消毒，局麻药被注入皮下进行局部麻醉。然后，皮肤被划开一小口子，用穿刺针穿刺血管（常为静脉），电生理检查导管将从该血管插入体内。电生理检查所用的电极导管是长而可弯的导丝，能将电冲动信号传入和传出心脏。一根或几根导管被插入体内，通过电视屏幕的监视被引向心脏，最终置入心脏。电生理检查是怎样进行的？总的来说，电生理检查主要包括一下两方面的内容：记录电信号：电极导管感受心脏不同部位的电活动，检测电冲动的传导速度。心脏起搏：电极导管发放微弱的电刺激来起搏心脏，以便诱发某些心律失常，使医生能在人为控制的条件下观察这些异常心律。一旦某种心律失常诱发成功，可以将药物通过开放液路给入人体以检测其对这种心律失常的作用。如果在给药后，心律失常不能被引出，说明这种药物可以预防该异常心脏节律的发生。电生理检查可以帮助医生找到心脏异常电活动的确切部位，这一过程被称为“标测”。确定心律失常发源部位和类型可以帮助医生选择最佳治疗措施。您在电生理检查中可能的感受在整个检查过程中，您都会处于清醒状态，但有时医生会用镇静剂来缓解您的紧张，因此有些病人会在检查中不知不觉睡着。不过您放心，医务人员会对您进行全程监护。电生理检查一般不会引起疼痛，但在电极导管插入过程中您也许感到插入部位有些压力。另外，长时间的平躺也会带给您些许不适。但在导管行进于您的血管中时，您不会有任何感觉。在检查中，医生也许会用微弱的电流刺激您的心脏，您不会感觉到这些电脉冲，但这些电刺激会诱发出引起您症状的心律失常，从而使您感觉到和以前一样的症状，包括头晕目眩、心悸、胸痛或气短等，一旦您有这些不适症状，请立刻告知医生。电生理检查中人为诱发的心律失常往往会自发停止。如果心律失常持续存在，尤其当异常节律速度非常快时，可能会使您短暂晕厥。当出现这种情况时，工作人员会对您的心脏电击，使其恢复正常节律。在导管室外，发生这样的心律失常是非常危险的，甚至会危及生命。然而在导管室内，训练有素的医务人员会借助先进的设备和药物控制这些心律失常，保证病人的安全。电生理检查的时间可能会很长。针对不同的心律失常，检查全过程可能要持续2到6小时。电生理检查安全吗？电生理检查需要将导管插入人体，属于“侵入性”检查。因此会有一些风险，但这些风险很小，所以电生理检查相对很安全。一些病人的导管插入部位（腹股沟或手臂）会有出血，血液瘀积在皮下，引起局部肿胀和/或瘀斑。极少数情况下，电生理检查会有更严重的并发症，包括心脏或血管损伤、血栓形成和感染。病人死亡更为罕见。尽管大部分电生理检查不会有并发症出现，但您应该清楚有出现这些风险的可能。如果您想了解和您特别相关的风险，请您向您的医生咨询。导管消融心脏电生理检查和导管消融是两种非常相似的操作过程。事实上，您的医生也许会决定将两种操作在导管室中一次完成。当然，您的医生会在检查前和您仔细讨论这种可能性。导管消融是一种非手术技术，它可以将引起快速心律的异常心脏电传导通路破坏掉。在实施心导管消融时，医生将一个特殊的电极导管插入心脏，将电极头端置于异常电传导路旁边，而后向电极传输射频能量（热能），使包含异常传导通路的心肌组织被加热破坏（消融）。电生理检查之后电生理检查结束后，所有导管被拨除，医生（护士）会用力压迫导管插入部位10到20分钟，以防出血。如果插入部位在手臂，医生常会将切口缝合。之后，您将被送回病房或监护室。医生将根据您在检查后的情况决定您是否可以马上进食和喝水。回到病房后，您必须平躺2到4小时（甚至更长），这主要是为了让血管的穿刺口结痂封闭。切记，在此期间不要蜷缩或抬升被穿刺一侧的腿。但是为了舒缓下肢僵硬，您可以动一动脚或扭扭脚趾头。护士会经常检查您的脉搏和血压，以及导管的穿刺部位。如果您突然感到穿刺部位疼痛或有出血，请立刻告知护士。为您进行检查的医生可能会在检查后不久与您就部分检查结果进行讨论，但对所有检测结果完整而详细的分析会花一定的时间才能完成。根据检查的结果，您可能在数小时观察期后或第二天被准许离院回家。在出院时，请您通知您的家人或朋友接您。回到家中后的注意事项l 在刚回家后的24小时内要限制活动。您可以四处走动，但不要用力或搬动重物。l 如果您发现穿刺部位的包扎敷料有新鲜血液渗出，用手指用力按压伤口约20分钟。如果出血仍未停止，打电话给您的医生或到就近的医院急诊寻求帮助。l 穿刺部位的敷料要保留一天左右，护士会告诉您怎样去除敷料，以及何时才可以开始洗澡。l 皮肤穿刺部位的瘀斑或小的肿块是很常见的。它们常会在检查后3到4周消退。l 有以下情况时立即打电话通知您的医生：用手触摸穿刺部位感觉疼痛或热、瘀斑或肿胀加重、发热超过37.8℃。l 当您的快速心律失常复发，或感觉头晕、胸痛或气短时立刻通知您的医生。l询问您的医生哪些药物停用，哪些继续服用。

1. 术后观察有无不适患者术后需要住院观察，期间可能会有胃口不适、胸部不适、乏力等不典型症状，多数症状轻微、可逐渐好转，如果症状明显、加重或持续时间长，请告知医护人员。如果术后出现明显的胸闷、胸痛、呼吸困难、眼前发黑、气促、出汗、面色苍白、血压下降，一定要及时告知医护人员。医护人员会给予患者心电血压监护，注意观察血压、心律、心率和心电图的变化以及有无并发症发生。2. 血管穿刺部位的护理通常来说，下肢穿刺部位需局部压迫止血4到8小时（时间因人而异，谨遵医嘱），压迫期间需注意避免弯曲穿刺侧下肢。有些患者尚在局部压迫，因为卧床时间久了不舒适，遂进行肢体活动，导致穿刺点出血或者皮下血肿，如有上述情况发生请通知医护人员查看。术后通常需卧床6到10小时，之后可日常活动。一般来说，患者术后仍需住院观察1到3天（时间因人而异，谨遵医嘱），期间注意避免用力活动肢体，如提拿重物、上下楼梯、跑动等。术后一周内尽量避免泡澡、游泳，洗澡建议采用淋浴，避免搓揉穿刺部位。3. 术后饮食注意事项（需特别注意）因术中应用镇痛药物（不是全麻药物哦，手术是局麻的，患者是全程清醒的哦），术后一段时间内镇痛药物还没有代谢完，通常建议术后2小时内避免大量进食和饮水，以免恶心、呕吐。2小时后可进食流食，比如凉的粥、面片汤、牛奶、面包，不带刺激性的食物。术后24小时内适量饮水可以利于造影剂的排出，当然如果采用全程无射线、无造影剂方式，进行“零射线”“绿色”心律失常手术，就不存在应用造影剂相关并发症发生的可能了。术后医护人员会反复告知患者，需要进食温软半流食2 周，这是因为坚硬的或者过烫的食物可能对食道造成损伤，造成食道溃疡、出血，甚至诱发心房-食管瘘（这种并发症的发生率很低，仅千分之几，但一旦发生，死亡率很高）。4. 术后生活中其他注意事项1、术后1到2周内，穿刺侧下肢避免负重及避免过度屈伸，可进行日常活动，注意控制活动量，避免劳累，切勿长期卧床，之后活动量逐渐恢复到正常。2、术后1月内建议进温软、易消化食物，避免生、冷、硬及带刺食物。3、吸烟及饮酒都与房颤发生发展显著相关，建议戒烟戒酒哦。建议少饮浓茶、咖啡、奶茶等。4、预防房颤复发有效的方法是处理引发房颤的病因，改善生活方式。例如早睡早起不熬夜，控制体重、血压、血糖，治疗冠心病、心力衰竭、打鼾症等，适量运动，避免剧烈运动、暴饮暴食、情绪激动等。研究表明，肥胖患者减肥，有打鼾症（睡眠呼吸暂停）的患者积极治疗，可减少术后房颤复发。5. 术后药物治疗（1）术后抗凝治疗如无特殊情况，在术后当天或第2天医生就会继续给患者抗凝药物治疗了。出院后需继续口服抗凝药物2到3个月，之后是否继续服用抗凝药，医生会根据患者具体病情给予建议。有些因一些基础疾病尚未有效治疗，评估复发房颤风险高的患者，以及卒中风险高危的患者，即使手术成功仍需长期服用抗凝药物。抗凝药物慎与抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛）联用，会增加出血风险；但若合并冠心病、支架植入术后，为降低血栓相关并发症，可能需要遵医嘱联合用药，期间需加强观察。抗凝药物需遵医嘱服用，能减低血栓形成风险，降低脑梗死、心梗等风险，但抗凝药物也有出血风险的哦。所以服抗凝药期间需要注意观察，有无皮肤瘀斑、出血点、黑便、血尿、鼻出血、牙龈出血等情况。如果出现出血或出血倾向需及时就医，调整药物。如果出现头痛、肢体活动不利、说话口齿不清等情况，需急诊就诊除外脑卒中。（2）术后抗心律失常治疗对于阵发性房颤患者，术后可遵医嘱不再使用(或继续使用)抗心律失常药物；对于持续性房颤患者，医生可能会建议术后应用抗心律失常药物3 个月，3个月之后视复查情况评估而定。服药期间监测血压及心率，若血压较前明显下降，心率低于55次/分，需就诊，调整药物。 房颤射频消融术对心房的损伤需要一段时间的恢复，一般认为，术后3个月为房颤消融术后的“空白期”。目前公认的，房颤消融成功的定义为：在空白期（消融术后3个月）后不服用抗心律失常药物的条件下，无大于30秒的房颤、房扑、房速事件发生。根据目前指南推荐，消融术后的3个月内为空白期，期间发生的房颤、房扑、房速不视为房颤复发，患者无需焦虑，多数心律失常会随着时间推移趋于缓解。若空白期内发作房颤，一般也不推荐在空白期内再次消融，原因是部分患者远期不再发作，空白期内消融会增加不必要的手术。（3）术后抑酸、保护胃食道粘膜治疗术后部分患者会有纳差、恶心、食道烧灼感，可遵医嘱应用抑酸药物2到6周，有助于缓解症状及预防消化系统并发症发生。如果术后随访期间消化道症状加重，需及时就诊，进一步检查，治疗。6.术后复查及随访注意事项患者在出院后，建议采取家用心电监护设备监测心律和心率，家庭电子血压计监测血压和脉率。术后2周可就近复查一个心电图，术后3个月复查心脏超声、十二导联心电图及动态心电图（可就近在当地医院复查，将检查结果发到网上诊室，请手术医生远程复诊），医生可能建议验血化验，根据上述复查结果，进行药物调整（减量或停用药物）。建议患者术后1个月、3个月、半年、1年，定期到医院复查，此后至少每年复查一次。复查一方面关注有无手术相关并发症，另外一方面关注手术治疗效果、有无复发，以及基础疾病控制情况。症状复发可能由房颤复发导致，也有可能由其他原因引起（包括但不限于焦虑、早搏或其他类型心律失常等），可通过心电图或动态心电图的检查进一步评估。免责声明：本文为科普文章，仅适用了解疾病相关情况，请遵循实际诊疗中医生的建议。

阵发性牙痛有可能是心绞痛。一、什么是冠心病？心脏的血液供应依靠冠状动脉。冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞或痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。包括：心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死、无症状冠心病。二、什么是心绞痛？心绞痛是指冠状动脉狭窄或闭塞基础上，由于心肌负荷增加引起心肌急剧的、暂时性的缺血缺氧的表现。心肌缺血缺氧时，心肌内积累的酸性代谢产物，刺激心脏自主神经，经1-5胸交感神经节和相应的脊髓段传至大脑，产生痛觉。因此，胸交感神经节和相应的脊髓段分布的区域，均可出现相应症状。三、冠心病可有哪些症状？1、以发作性胸痛为主，主要在胸骨（胸正中线位置），可波及心前区、左肩、左上肢。2、可出现颈部、咽喉、下颌部、背部疼痛或不适。下颌部包括下牙，故阵发性牙痛可能是心绞痛的一种表现形式。老年患者的背部间断不适，要除外心绞痛。3、可有上腹部不适，包括恶心、呕吐、上腹部疼痛或不适等症状。心脏下壁严重缺血可以出现以上胃肠道表现，急腹症要除外心绞痛或心肌梗死。4、心肌缺血严重发生急性心肌梗死时可出现心律失常导致心悸、头晕、晕厥，甚至猝死可能。5、若心肌大面积缺血，可出现气短、呼吸困难等心力衰竭症状；也可出现烦躁不安、面色苍白、大汗等低血压、休克表现。注意的是，从脐部以上至下颌以下，前胸后背任何部位的阵发性疼痛或不适，均可能是由心绞痛诱发。临床上有阵发性牙痛、间断上腹部不适、恶心、晕厥等症状均需要除外冠心病。重要的事：心绞痛一般为阵发性，数分钟～10分钟症状可缓解。若心绞痛持续时间超过30分钟以上不缓解，要警惕心肌梗死，需要尽早拨打120到正规医院治疗；对于心脏来说，时间就是生命。

心房颤动简称房颤：是一种常见的心律失常，伴有不协调的心房电激动和无效的心房收缩。简单来说为心房（主要为左心房）原来有规律、有秩序的跳动变成没有秩序、快速的跳动。心房颤动可有哪些症状？部分患者可无症状。常见的症状包括心悸、乏力、胸闷、运动耐量下降、活动后气促。房颤引起心室停搏可致脑供血不足而发生黑矇、晕厥。房颤并发左心房附壁血栓可引起动脉栓塞，其中脑栓塞最为常见，是致残、致死的重要原因。体检发现心房颤动怎么办？1.评估房颤是否可转复。2.进行CHA2DS2-VASc评分，如男性≥2分，女性≥3分，应抗凝预防血栓。3.如心率偏快，应给予控制心室率治疗那么房颤患者日常如何预防呢？锻炼、戒烟限酒、控制体重、控制血糖、血压，改善呼吸睡眠暂停综合征等。其中饮酒增加房颤发生风险，并且会增加抗凝过程中出血发生风险。运动员房颤发生率高于正常人群，而缺乏运动房颤发生风险亦显著增加，因此应保持中等量运动,避免竞技性、过度耐力运动(如马拉松等)；建议采取规律适度运动,避免过度耐力运动，建议采取瑜伽、太极、走路或短距离慢跑等运动方式。咖啡并未增加房颤的发生风险，适当饮用咖啡可减少房颤的发生，但会增加与房颤无关的症状，如心悸等；最近一项队列研究显示习惯性饮用咖啡不会增加心律失常风险,每天多喝一杯咖啡与心律失常下降3%相关。

直播时间：2022年04月19日19:41主讲人：王学超副主任医师河北省人民医院心血管内科问题及答案：问题：请问右心室面积是哪个字母视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任早上好！我39岁心脏检查房性早搏，血压117—70，心率111，需要干预治疗吗？谢谢！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：胎儿目前是三尖瓣返流通过心脏彩超或者磁共振能判断未来有心肌病或者肺动脉高压吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：高压130低压92，心率稍微运动就100此左右，静态75左右，吃什么降压药视频解答：点击这里查看详情>>>问题：那做心彩超能看清吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生临床上碰到过做心脏彩超时肺气明显，导致心脏看不清这种情况吗？是何原因？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：胎儿的检查目前都是通过心脏彩超吗？那下一步风险的判读是只能等出生后才能做检查判断吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：支架后血项都正常。但是有点胸闷活动就没事不活动就不舒服为啥呀视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，我问下宝宝一岁半房缺3.5mm卵圆孔能长好吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肺动静脉瘘可以缓解肺高压吗？如果有肺动静脉瘘是堵还是不堵呢？堵了是不是会加重肺高压视频解答：点击这里查看详情>>>问题：心肌病是通过什么检查来判断呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：心电图正常！血压也正常！心脏彩超也正常！问题：感觉心无力有点闷是怎么回事？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问，哪一个字母表示射血分数视频解答：点击这里查看详情>>>问题：磁共振的检查适合有先心病的胎儿吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问主任，支扩导致肺动脉高压和右心扩大的机理是什么？该如何改善和延缓进展呢？做心脏核磁能确诊吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：特发肺高压没有心衰需要吃辅酶Q10吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：如何治疗问题：王主任好，我血管狭窄前降支20%，回旋支30%，右冠近端弥漫性狭窄40%，远端狭窄50%，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任好。我爱人偶尔闹一次心慌就容易晕倒，需要做什么检查啊？视频解答：点击这里查看详情>>>

对于高血压病人来说，监测自己的血压是了解自己病情控制情况的最简便的方法，正确规律监测血压是更好地控制高血压病第一步。做好血压监测需注意以下几点： 1、测量方案 对初诊高血压、血压不稳、调整降压方案的高血压患者，建议连续家庭测量血压7天（至少3天），每天早晚各一次，每次测量2-3遍，取后6天血压平均值作为参考值。建议测量血压三个优选时段为晨起半个小时内、午睡后半小时内、睡前半个小时。血压控制平稳者，可每周1天测量血压。对于精神高度焦虑患者，不建议自测血压。 2、血压计选择 使用经过验证的上臂式全自动或半自动电子血压计，家庭血压值一般低于诊室血压值，高血压诊断标准为135/85mmHg,与诊室血压140/90mmHg相对应。 3、正确坐姿 人的姿势体位对于血压的影响还是比较大的，无论是在医院还是在家自测血压，都要选择合适高度的凳子，背部可以轻轻靠着椅背，双脚平放在地上，不要悬空、不要翘二郎腿，测压器需要与心脏的水平一致。每次都保持这样的姿势，测出来的血压才会相对准确，且有可比性。 4、手臂姿势和高度 测血压时，手臂要朝上平放在桌面上，放松，不用紧握拳头，避免悬空。此外，手臂高度要和自己的心脏在同一水平面，包子测压器、手臂、心脏的水平一致。哪是测量右手还是左手呢？正常人体的血压都是右侧比左侧高的这是个生理现象，右手离开心脏的距离要远，所以血管壁的压力相对更高，一般测量血压都是以右侧为准的。 5、袖带松紧合适 不管是传统的水银血压计，还是家用的电子血压计，袖带的宽松程度都要适中。如果太宽松，测出来的血压会过低，太紧则会相反。最合适的袖带松紧程度：袖带和胳膊之间可以放进去1-2根手指。 6、做好血压记录 详细记录每次测量血压的日期、时间以及所有血压读数，尽可能向医生提供完整的血压记录。 7、避免以下因素影响 小声说话影响 大家都知道情绪激动会使得血压升高，因此可能觉得不大声说话、不做幅度很大的运动就可以了。但其实不是，即使是测血压的时候顺便和身边的人闲聊两句，也可能会使得血压升高，所以量血压时最好不要说话。 吸烟 吸烟不仅有害健康，还会由于导致血管痉挛而影响血压数值。因此要求测血压前半个小时不要吸烟，当然也不要喝酒、喝茶、喝咖啡，这些东西都可能会导致人兴奋性增高，影响血压测定。 憋尿 测量血压应提前小便，排空膀胱。当人憋尿时，可明显感觉小腹发胀，时间越长，情绪越急躁，身体也会出现诸多不适。而且憋尿后，交感神经兴奋。在憋尿引起的生理和心理双重紧张的诱导下，会导致血压升高。还有另外一种说话是，膀胱充盈的状态下，往往腹腔压力比较大，膈肌上升，导致胸腔压力增加，造成心脏回血量减少，血压有可能因此下降。总之憋尿是不对的。 前一天吃的饭太油腻或太咸 前一天吃得过于油腻或过咸也会影响血压。总之，要坚持一个健康、均衡的饮食习惯，多吃全麦、瘦肉、水果和蔬菜。 总之，测量血压时要求： 尽量排除外界干扰，至少30分钟不剧烈运动、不吸烟、喝酒、喝茶、喝咖啡，平静状态下进行测量， 多测几次，取2-3次的平均值，注意血压的昼夜节律，可以在早上和晚上分别测量，每天在同一时间进行测量，做好血压监测记录。

阻断传染途径人人有责： 1、戴口罩，普通外科口罩即可。 2、家庭中优选中青年外出采购。 3、出门带两包纸巾，一干一湿。门把手，电梯按钮等，一律隔着干纸巾操作。 4、尽量不去人多的地方。 5、回到家门口，先用湿纸巾擦手。回家后先洗手，把外套，手袋等挂在阳台上吹风，晒太阳。 6、家庭中避免大面积酒精消毒，紫外线灯照射有效。 7、垃圾分类，废弃口罩分开处理。

慢性充血性心力衰竭，俗称“心衰”，为各种心脏疾病导致的心脏收缩及舒张功能下降。心衰的患者一般都有基础的心脏疾病，如缺血性心脏病，高血压性心脏病，代谢性心脏病，病毒性心肌炎，酒精性心肌病等，所以基础疾病的治疗很重要，如果我们能够很好地治疗这些基础疾病，将能够减轻发展到心衰的进程。还有，引起或加重心衰有一些因素，比如感染，尤其是上呼吸道感染，心律失常，电解质紊乱等，平时要注意控制或避免这些加重心衰的因素。最后，心衰患者要注意生活方式，少量多餐，避免一次进食过多，一年加重心脏负担而加重心衰症状。