梅峻医生的科普号

儿科门诊经常会碰到家长问“我家孩子最近胃口不好，每次吃饭都心不在焉，给她准备的东西也不吃，是不是缺锌啊？”，孩子不好好吃饭，难道都是缺锌吗？ 一．如何诊断缺锌： 锌是人体必须的微量元素之一，它是人体很多促进代谢的物质—酶的重要组 成成分，所以锌缺乏可以出现很多症状。 1 食欲减退：挑食、厌食、拒食，普遍食量减少，孩子没有饥饿感，不主动进食； 2 乱吃奇奇怪怪的东西。比如：咬指甲、衣物、啃玩具、硬物、吃头发、纸屑、生米、墙灰、泥土、沙石等； 3 生长发育缓慢，身高比同龄组的低3—6厘米，体重轻2—3公斤； 4 免疫力低下，经常感冒发烧，反复呼吸道感染如：扁桃体炎、支气管炎、肺炎、出虚汗、睡觉盗汗等； 5 指甲出现白斑，手指长倒刺，出现地图舌（舌头表面有不规则的红白相间图形）； 6 多动、反应慢、注意力不集中、学习能力差； 7 视力问题：视力下降，容易导致夜视困难、近视、远视、散光等； 8 皮肤损害：出现外伤时，伤口不容易愈合；易患皮炎、顽固性湿疹； 如果孩子出现这些症状建议来医院进一步检查。检测缺锌最常用的方法是血锌和发锌。 血锌是取末梢血（手指或耳垂）40微升，用原子吸收光谱法测定其含量。正常值一般平均约13.8微摩尔/升（μmol/L）（90微克/分升），范围为12~30微摩尔/升(70~110微克/分升)。随着仪器的不同，地区不同，可有一些差异。 发锌的测定因为受到头发生长速度、环境污染、洗涤方法及采集部位等多种条件影响，故并非诊断锌缺乏的可靠指标。 二．如何补锌 在饮食上给宝宝补充富含锌的食物，是最安全的补锌方法。 1.补充富含锌的食物 据调查，动物性食物含锌量远高于植物性食物，且锌的吸收率也高。建议家长多给孩子吃瘦肉、猪肝、鱼、牡蛎等动物性食物。如果宝宝采用人工喂养，从出生后6个月起，家长应特别注意添加富含锌元素较多的辅食，帮助宝宝吸收锌元素，如：瘦肉末、蛋黄、鱼泥等。富含锌的食物有:乳制品、香蕉、卷心菜、生蚝、山核桃、扇贝、口蘑、香菇、羊肉、葵花籽、猪肝、牛肝等。 2. 婴儿应坚持母乳喂养 母乳的营养极高，温度适宜，且婴儿对母乳的吸收量也很高，而锌的吸收量更是高达62%。尤其是初乳含锌量高，平均浓度为血清锌的4─7倍。所以母乳喂养对锌元素补充十分有利。 3.饮食搭配均衡 锻炼宝宝养成不挑食的好习惯，同时注意蔬菜、水果营养的均衡，不挑食、不偏食，这样宝宝才不容易缺锌。 4药物补锌需慎重 使用药物进行补锌，一定要在专业医生的指导下进行。不可盲目服用补锌剂，切记遵医嘱。一般情况，补锌类药品不可连续服用2~4个月，即使遵医嘱服药，也应及时复查，合理安排服药、停药时间。 三.警惕过量补锌 补锌一定要适度，凡事过犹不及，摄入过量锌元素，可能出现恶心、腹泻、呕吐等不适症状，甚至引发贫血、心脑血管疾病等。另外，过量补锌会干扰其他营养的正常吸收，反而适得其反。详细说来，宝宝不缺锌却持续补锌，容易引起代谢紊乱，而体内有过量锌元素难以排出体外，可能抑制人体对铁、铜、钙等其余营养素的吸收，引发其他疾病。正确的做法是，应该将锌元素控制在合理范围内，适度调整。

典型病例：小军今年一年级，近半年来，妈妈发现小军常常挤眉弄眼，开始父母并没有引起注意。但随后小军的挤眉弄眼更频繁，甚至伴随不自主发声，耸肩，点头等动作。父母这才意识到问题的严重性，带他到医院检查，最终确诊小军是得了抽动症。医生表示，临床上像小军这种情况是十分常见的，在此提醒各位家长，小儿挤眉弄眼当心是抽动症的症状。下面就让我们一起认识下小儿抽动症。 什么是抽动症？ 抽动症是儿童期最常见的运动性障碍，又称抽动障碍，主要表现为不自主的、反复的、快速的一个部位或多部位肌肉运动性抽动和发声抽动，严重者可伴有注意力不集中、多动、强迫性动作和思维等症状。不同部位的肌肉抽动会引起不同的临床表现。 有哪些临床表现？ 面部肌肉抽动：眨眼、斜眼、扬眉、皱眉、咧嘴、耸鼻、作怪相等； 头颈部肌肉抽动：点头、摇头、挺脖子、耸肩等； 躯干部肌肉抽动：挺胸、扭腰、腹肌抽动； 上肢抽动：搓手指、握拳、甩手、举臂、扭臂； 下肢抽动：抖腿、踢腿、踮脚甚至步态异常。 喉部肌肉抽动：异常发音，如干咳声、吼叫声、吭吭声，或随地吐痰，或发音时重音不当，或有时不自主骂人等。 抽动症的病因有哪些？ 抽动症目前病因还不完全明确，考虑与遗传、体质、情绪或感染因素有关。常因紧张、焦虑、生气、惊吓、兴奋、疲劳、被人提醒、伴发感染等而诱发。有的起始时由于某些部位的不适感产生保护性或习惯性的动作而固定下来，如眨眼动作可因眼结膜炎或异物进眼引起，以上原因去除后由于在大脑皮层已形成了惰性兴奋灶，因而可反复出现抽动动作。此外模仿别人的类似动作，心理刺激和躯体性疾病，也可以诱发本病。 抽动症的有哪些治疗方法？ 抽动症在儿童中属于常见的儿童疾病，不会影响智力及身体健康。一般预后良好，大多数随着身体的发育和年龄的增长这些情况会得到改善，只有少数会持续到成年，但是我们也不能忽视治疗。目前抽动症的治疗主要包括心理行为治疗和药物治疗。轻症一般是进行心理行为疗法；对中至重度患儿，单纯心理行为治疗效果不佳时，需要加用药物治疗。 首先家长需正确认识抽动障碍的临床症状 孩子确诊抽动症之后，父母必须认识到，孩子的症状表现是疾病所致，而不是故意出怪相，父母要稳定自己的情绪，给孩子创造一个温馨的家庭环境，消除孩子不必要的心理负担，应该注意以下几个方面： 1、切莫责怪孩子，因为越责怪越感到紧张，不自主动作亦就越频繁，孩子会渐渐变得胆小自卑。 2、忽略，不提示。 3、家长要鼓励和引导孩子参加各种有兴趣的游戏和活动转移其注意力，放松。 4、家长不必为这种抽动担心，更不要觉得孩子长大后会落下毛病，绝大多数孩子愈后是好的。 行为治疗 例如有意识的习惯逆转训练来对抗抽动症状，举例如下： 眨眼：睁大眼睛，不让眼睛闭上，必要时盯着一个点。 皱鼻、张口：咬紧上下齿，紧闭双唇、使面部肌肉向下收紧，避免向上运动。 耸肩：手臂靠近躯干，内侧紧贴胸壁，必要时用对侧手握住发作侧肘部向内紧贴胸壁，阻止运动。 生活规律化 帮助患儿合理安排日常的作息时间和学习，早睡早起，锻炼身体，养成按时睡眠的良好习惯。避免过度疲劳、过度兴奋、情绪紧张。避免长时间看电视、玩游戏机或看恐怖或刺激性影视剧，这些都会加重抽动。 合理饮食 家长们要注意患儿应忌食这些食物：包括胡椒、辣椒、大蒜等辛辣刺激食物；油炸类、动物油等油腻食物；可乐、浓茶、咖啡、巧克力、功能饮料等含有咖啡因、兴奋剂及带色素的饮料；方便面，膨化食品等含有防腐剂的食品；这些食物都可使症状加重。 争取患儿的配合 调动患儿主观能动性，对疾病的康复非常有利。劝告孩子不必为此感到自卑、自责，正确对待同学的讥讽和嘲笑，处理好与同学的关系，增强对治疗的信心。 如需药物治疗，积极配合医生 医生会根据患儿的具体情况，选择药物治疗或非药物治疗。任何药物都可能会出现副作用，如需药物治疗，家长要配合医生，如果患儿出现不适症状，要及时跟医生沟通，切勿突然减药或停药。

甲状腺作为人体最大的内分泌腺体，被称为是“身体的发动机”，它通过分泌适量的甲状腺激素，掌管着调节机体代谢的重任，对身体的重要性不言而喻。而在整个妊娠过程中， 甲状腺功能亦发挥着重要作用，妊娠期甲状腺功能异常可以导致多种不良的妊娠结局，比如流产，早产，妊娠期高血压疾病，胎死宫内，胎儿发育迟缓等。下面我们谈谈孕期母亲甲状腺疾病是如何影响胎儿健康的。 一．妊娠期合并甲状腺功能减退 甲状腺素对胎儿的发育，特别是对胎儿的神经发育非常重要。在早孕期间尤为重要。甲状腺功能减退可以使60%左右的孕妇发生胚胎停育，即所谓的反复流产。即使侥幸没有发生停育者，还有早产、低出生体重、妊娠高血压、胎儿死亡、智力低下的风险，不可不重视之； 甲状腺激素对孩子智力发育非常重要，当准妈妈患有甲减时，胎儿就会和妈妈来争夺甲状腺激素，一旦胎儿脑发育所需要的甲状腺激素得不到正常供应的话，胎儿脑发育就会出现异常，影响智力和生长发育障碍。 二．妊娠期合并甲状腺功能亢进 妊娠期甲状腺功能亢进（简称“甲亢”）同样是常见疾病，轻症或者经治疗能控制的甲状腺亢进病例，通常对妊娠影响不大；重症或经治疗后不能控制的甲亢病例，由于甲状腺激素分泌过多，抑制腺垂体分泌促性腺激素，容易引起流产和早产，而且甲亢患者代谢亢进，不能为胎儿提供足够营养，可能引起胎儿甲状腺功能减退和甲状腺肿，有些治疗甲亢药物会对胎儿有致畸作用，如甲巯咪唑，131碘治疗。 三．妊娠期甲状腺疾病伴发情绪异常 国内外大量研究证实患有甲状腺疾病的孕妈妈常常伴发情绪异常，而孕妈的精神情绪，不仅会影响本人的食欲、睡眠、精力、体力等，而且还会通过神经体液的变化调节，影响胎儿的血液供给、心率、呼吸和运动等许多方面。 因为在怀孕期间，胎儿不仅每天通过脐带从妈妈那里获得营养和氧气，健康成长，还能够准确地感受到妈妈的心理变化。到6个月以后，它能听到声音，并能在妈妈肚子里作出各种反应，如胎动增加、心跳加快等。当妈妈心情愉快时，胎儿也会在母体里感受到这份愉悦，它可能会微笑、吃手指、掏耳朵，在羊水里自得其乐。但如果母亲受到强烈的精神刺激、惊吓、忧郁、悲痛时，胎儿也可能捂着嘴巴，感觉到害怕。 孕妇发脾气有什么具体危害呢： 1、孕妈发脾气容易导致流产 怀孕时如果发脾气，孕妈体内会大量释放出一种激素，导致自发性流产。准妈妈压力大，体内皮质醇含量明显升高，皮质醇是一种抑制分泌黄体酮的激素，而黄体酮对维持健康的怀孕过程至关重要。因此，给压力较大的准妈妈注射黄体酮有助于预防流产。 2、孕妈发脾气可导致婴儿先天缺陷 怀孕期间的精神压力可导致婴儿的先天缺陷，特别是在怀孕期间经历了“重大变故”的孕妈产下的婴儿患有腭裂、兔唇、听力缺陷和先天性心脏病的几率远远大于其他婴儿。 3、孕妈精神压力影响胎儿生长 孕妈内心压力会阻碍胎儿的生长，而这种现象往往早在第二三个月时就开始出现。压力大的孕妈比心理压力轻的孕妈所生的婴儿的体重也要轻得多。 4、孕妈承受压力孩子易患心脏病、糖尿病 孕妈承受过产生严重精神压力的不幸事件以后，生下的孩子相对更容易罹患胰岛素依赖型糖尿病。而孕妈内心经常感到压力会对胎儿的神经系统造成不良影响，并使胎儿未来罹患心脏病的危险增加。 综上所述，孕妈妈若患有甲状腺疾病将严重威胁着胎儿健康，由于甲状腺疾病的早期多无临床症状，发现多依赖实验室检查，因此妊娠期甲状腺疾病在我国的漏诊率非常高，所以专家呼吁，希望女性朋友在怀孕前、妊娠早期能够进行甲状腺功能筛查，及早发现、诊断、治疗甲状腺异常情况，另外各位准妈妈也需要学会自身情绪管理，这也是“准妈妈”保障自身安全和胎儿健康的重要环节。

有的宝宝一出生，妈妈就发现宝宝身上有“小草莓”，随着时间的推移，有的“小草莓”还会变大，颜色逐渐加深，带宝宝去医院检查才知道是血管瘤，那么：新生儿血管瘤到底是什么？ 本病是起源于皮肤血管的良性肿瘤，多发生于婴儿或儿童。发生率在新生儿为1.1%～2.6%，约有30%在出生时即可见到。多见于头、颈部皮肤，以枕部的鲜红斑痣最常见。但具有危险性的婴儿血管瘤，如长在眼睛、咽喉、肢体末端，则需特别留意。 新生儿血管瘤的原因 很多妈妈都不知道为什么孩子会无缘无故患上新生儿血管瘤，其实，事出有因哦！血管瘤是发生于血管组织的良性肿瘤，主要是种胚胎发育过程中血管发育失常，血管发育或分化失常导致的血管畸形，一种因血管内皮细胞异常增殖产生的真性肿瘤。导致血管瘤发生的影响因素很多，但是直到现在还没有一个公认和肯定的说法。 一般认为父母的遗传、父母的内分泌失常、高血压等疾病、怀孕期间的环境污染或微生物感染都会影响胎儿血管发育。其中有关母亲的激素水平与婴儿血管瘤发生的相关关系研究很多，发现怀孕前服用避孕药的母亲的孩子血管瘤发生率明显增高；母亲雌激素水平与孩子血管瘤发生率呈正相关关系，即母亲雌激素水平高的孩子血管瘤发生机会也多。所以，孕妈的身体首先就要调养好，并且也要做好各种预防工作！ 新生儿血管瘤的特征及危害 那么新生儿血管瘤主要有那些特征和危害呢？临床工作中主要分为4类 1.鲜红斑痣 一般患有血管瘤的新生儿都会出现一些暗红色或青红色斑片，这些斑又叫做毛细血管扩张痣或葡萄酒样痣，它的边缘是不整齐的，不高出皮面，压之易褪色，头颈部多见、常在出生时出现，可随人体长大而增大，发生于枕部及额部或鼻梁部者可自行消退，较大或广泛的病损常终身持续存在。 2、草莓状痣 出现一个或数个鲜红色、柔软、分叶状肿瘤，压之不褪色，又名草莓状痣，好发于头颈部，通常不在出生时出现，而是在出生后数周内出现，数月内增大，生长迅速，甚至可达数厘米。大多在1岁以内长至最大限度，以后可自行退化，数年内可完全或不完全消退。 3、皮肤有肿块 隆起于皮肤组织的肿块，按压可缩小。 4、海绵状血管瘤 见广泛扩张的壁薄、大而不规则的血管腔，甚似静脉窦，内皮细胞很少增生，其外膜增厚，形成纤维性厚壁。 对于血管瘤患儿，每个个体需要风险性评估，一般而言，位于面部，中线部位，粘膜周边的瘤体，属于高风险类型。同时，对于瘤体巨大，或者位于心前区的有增加心脏负荷风险。腰骶部的血管瘤因多合并脊髓发育不良以及脂肪瘤等也是需要重点关注的部位。部分体表有多个瘤体，或者瘤体巨大的还需关注合并内脏血管瘤的可能。 新生儿血管瘤的治疗护理 新生儿血管瘤的治疗方法主要包括：积极的定期观察、局部外用药物治疗、局部约束疗法、局部注射治疗(糖皮质激素、无水乙醇、聚桂醇、平阳霉素等)、脉冲染料激光治疗、冷冻，手术治疗以及系统治疗(普萘洛尔、糖皮质激素)等. 大部分的新生儿血管瘤都有自发消退的特点，不需要特殊处理，等1岁左右可自行消退。但要注意以下几点： 1、发现血管瘤要前往正规专科医院就诊，确定血管瘤类型，做好日常观察并及时治疗，根据医生建议定期复查。 2、保持宝宝身体清洁，常洗澡，以免汗液浸湿血管瘤表皮。毛细血管瘤有浅表皮血管瘤，表皮极薄，若长时间浸在汗液中易破烂。另外洗澡时父母也要特别注意，不要划破宝宝血管瘤。 3、给宝宝经常修剪指甲。婴幼儿喜欢用手乱抓挠，特别是面部。因此要经常修剪婴儿指甲以免抓破血管瘤。

每到春冬季，过敏性鼻炎患儿总面临各类吸入性过敏原的刺激，喷嚏不断、鼻涕不停，影响日常生活。而鼻腔冲洗可以有效的洗除存在于鼻腔中的过敏原，缓解症状，所以越来越多的家长开始尝试在家给宝宝洗鼻，下面我们简单介绍下鼻腔冲洗的注意事项： 1.上呼吸道急性炎症及中耳急性感染患者不宜冲洗。 2.请勿直接使用水龙头的自来水洗鼻（普通的纯水来洗鼻，容易有鼻腔和头部刺痛感，如果大量使用，更会造成鼻腔黏膜水肿和胀痛）。建议使用医用生理盐水或海盐水。 3.最适合洗鼻的水温就是我们的体温大约37℃，所以通常建议使用35℃-38℃的温盐水来冲洗鼻子。 4. 洗鼻完毕后，用清水把鼻腔冲洗器清洗干净，风干备用，切勿让细菌滋生而造成洗鼻时将病菌带入鼻腔内。鼻腔冲洗器属于个人用品不能交叉使用，防止交叉感染。 5.冬天鼻腔干燥的患者，不可过于频繁的洗鼻，避免因过多洗鼻而冲走鼻腔内的黏液，使鼻腔干燥症状加重，增加鼻出血的风险。 6.冲洗时压力不可过大或做吞咽动作，也不可说话，以免引起呛咳和污水挤入咽鼓管引起中耳感染；冲洗过程中如耳朵出现耳闷或其他不适，应停止冲洗并报告医生，及时处理。 8.洗鼻后会有盐水慢慢流出的现象，属正常现象，不用担心。洗鼻后建议可温和地擤尽多余的盐水，切勿用力擤鼻涕。

对于宝宝的饮食，父母们总是会尽心尽力，都希望让宝宝吃的健康。不过宝宝的辅食总说不能加盐，老一辈的人又总念叨不吃盐会没力气，小小的吃盐问题，竟然也弄成了爸爸妈妈们的心病。下面就由梅医生帮大家解答下关于宝宝吃盐的问题。 食盐中主要成分就是钠（氯化钠），吃盐的主要目的是为了补充钠，钠对于人体的水盐平衡和神经传导确实起到了非常重要的作用，但钠并不是只有食盐可以提供，几乎所有的天然食物中都含有钠。 根据中国居民膳食指南中的推荐，宝宝在1岁以内无需额外加盐，1岁后可以逐渐尝试淡口味的饮食，到2岁后实现与成人饮食同步。为什么会有这样的时间推荐呢？ 6 个月以内需要的钠含量是 170 mg/天，不管是纯母乳还是配方奶喂养的宝宝，只要奶量足够，都可以从奶中获取足够的钠。 6 个月开始添加辅食后需要的钠含量提高到 350 mg/天，宝宝从奶中获取大约一半的钠，另一半则可以通过辅食中的天然食材轻松获得，大多数的天然食物中都含有钠，比如鸡蛋、猪肉、白菜，甚至苹果。如果给辅食中添加食盐、含隐形盐的酱油，真的是分分钟就超标了。 1～4 岁的宝宝每天需要的钠提高到了 700 mg/ 天，适当添加盐或其他含钠的调味品，每天摄入 1 g 盐都是合理的。1 岁后加盐更重要的是获取食盐中的碘，避免碘缺乏影响正常的生长发育。 关于盐，除了吃不吃，什么时候吃的疑问，很多家长在买的时候也会非常纠结。超市里盐的种类五花八门，什么海盐、岩盐、湖盐、粉盐、加碘盐、低钠盐，简直能把人看晕。该给宝宝选哪种呢？事实上，只要是用于日常食用的盐，基本上都是以氯化钠为主要成分，所不同的只是一些微量元素的含量而已。何况微量元素也并不是越多越好，所以无论选哪种盐，其实并没有什么根本上的区别，关键都在于要控制用量，一定要少！少！少！市面上有很多专门的宝宝调味品，经常会强调健康低盐，但事实上，这些调味品的含钠量并不低。就拿宝宝酱油来说，基本上每100g里都含有3000-4000mg的钠。所以真不是像大家想的那样，可以放开给宝宝吃哦。 对孩子来说，摄入过多的盐反而会对身体健康带来伤害的。 1.导致孩子养成重口味的习惯，偏食挑食 孩子从小习惯了重油重盐，天然食物就很难再引起他们的兴趣，久而久之就容易偏食挑食。 2.导致孩子钙质流失，影响骨骼身高发育 盐的主要成分是氯化钠，孩子摄入的钠越多，身体就会把多余的钠排出去，但同时，钙质也会随之流失。长此以往，孩子的生长发育也会受到影响。少给孩子吃盐，就等于多补钙，这话不是没道理。 3. 增加孩子肾脏负担和成年后患高血压的风险 我们吃的过量的盐都是要经过肾脏处理，随尿液排出，但 1 岁以内的孩子肾脏功能尚未发育成熟，钠一旦过量，就可能对孩子的肾脏造成损害。重盐饮食还会增加孩子以后患高血压风险，而高血压又会导致很多慢性非传染性疾病，如脑卒中、心血管疾病等。 吃多盐对孩子的危害不是立竿见影的，但从长远来看，无疑是给孩子的健康埋下了大隐患。 总之，1 岁以内的孩子一般都不用再额外加盐，1 岁以后也要尽量少吃盐。

小明5岁了，最近一直有鼻涕鼻塞打喷嚏症状，父母以为他感冒了。给孩子口服一周的感冒药后，病情反而加重了，夜间鼻塞严重时出现张口呼吸，无奈之下至医院就诊。最终的诊断治疗是：过敏性鼻炎（AR），经过口服氯雷他定糖浆配合鼻喷剂治疗1周后病情明显好转。在临床工作中，过敏性鼻炎被误诊为“感冒”治疗的例子比比皆是，下面通过诊断、治疗、预防三个方面的介绍帮助大家正确认识过敏性鼻炎。 一、诊断 过敏性鼻炎的临床表现典型症状为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒及部分伴有嗅觉减退。 1.连续打喷嚏：连续打喷嚏是冷空气过敏性鼻炎的典型症状，冷空气使鼻粘膜发痒，从而出现喷嚏不止的现象。 2.鼻痒：由于鼻涕刺激，过敏性鼻炎患者常会出现鼻痒，每个人出现的症状可能有所不同，常年性发作型鼻炎的病人亦可同时出现季节性的发作。部分过敏性鼻炎的病人可能同时伴有鼻息肉，哮喘，打鼾等症状。鼻痒是鼻炎的特征性表现。 3.流清水样鼻涕和鼻塞：鼻塞严重时张口呼吸，由于夜里鼻涕流向鼻咽部引发反复咳嗽就清嗓。鼻塞常随体位变动而改变，如左侧卧则左鼻堵而右鼻通，右侧卧则右鼻堵而左鼻通。 诊断：临床症状阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞、鼻痒等症状出现2项以上（含2项），每天症状持续或累计在1小时以上。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。 二、治疗 1.避免接触变应原 （1）减少室内的尘螨数量；维持居住空间相对湿度至60%以下，但过低（如低于30%～40%）会造成不适；清扫地毯、清洗床上用品、窗帘，螨变应原溶于水，水洗纺织品可清除其中的大部分变应原；使用有滤网的空气净化机、吸尘器等。 （2）相应花粉致敏季节，规避致敏原。 （3）对动物皮毛过敏的患者回避过敏原。 2. 药物治疗 （1）口服抗组胺药 第二代抗组胺药为儿童AR的一线治疗药物，临床推荐用于儿童患者的治疗。这类药物起效快速，持续作用时间较长，能显著改善鼻痒、喷嚏和流涕等鼻部症状，对合并眼部症状也有效，改善鼻塞的效果有限。一般每天只需用药1次，疗程不少于2周。5岁以下年幼儿童推荐使用糖浆。 目前，临床上儿童AR常用的口服二代抗组胺药物为氯雷他定及西替利嗪。对于严重的、持续性发病的患儿，可与鼻用激素联用。 （2）鼻用抗组胺药 鼻用抗组胺药物起效快，临床上季节性、常年性、间歇性发作的患儿可使用该类药物。 （3）鼻用糖皮质激素 糖皮质激素具有显著的抗炎、抗过敏和抗水肿作用，其抗炎作用为非特异性，对各种炎性疾病均有效，可持续控制炎性反应状态。 鼻用糖皮质激素是儿童AR的一线治疗药物，对儿童AR 患者的大多数鼻部症状包括喷嚏、流涕、鼻痒和鼻塞均有显著改善作用，主要用于中重度儿童AR。 （4）白三烯受体拮抗剂 适用于学龄前期鼻塞较重的患儿。对于中重度AR患儿，白三烯受体拮抗剂可作为联合用药，特别是与鼻用糖皮质激素一起使用。一部分并发哮喘的患儿可受益于此药。 三、预防 1.避免接触过敏原（不同人对致敏源的反应各有不同）。 2.外出可用口罩防护。 3.室内卫生经常打扫，保持室内空气流通，避免接触易敏物。 4、室内不宜铺地毯，季节时期提前配备相应药物。 5.采用正确的冷水洗鼻法。 6.不宜过多使用血管收缩性滴鼻剂。

“P教授，我宝宝发烧了，我婆婆让我们给宝宝盖上厚厚的被子，捂出一身汗就好了，这是真的吗？！” 发烧盖个棉被出汗就能好？这种治疗感冒的方法，大家听了是不是很熟悉，而且很多人小时候几乎都用过这种方法。 小的时候，每逢感冒发烧，父母常说的一句话就是，“用被子捂捂，发发汗就好了。”于是，每次生病吃完药，父母就让我们躺在厚被窝里睡觉捂汗。 但是，这种被父母认为治疗孩子感冒发烧的妙招，真的管用吗？对于本来体温就高的小宝宝，还要裹着厚被子捂汗，难道不会出现脱水和高温惊厥的情况？ 为了了解事件的真相，P教授请来了同济大学附属东方医院儿科主治医师——梅峻来为我们介绍孩子感冒发烧正确应对方法。 本期辟谣指导专家 梅峻 同济大学附属东方医院儿科 主治医师 宝宝发烧捂汗能好吗？ 很多家长在宝宝发烧时，采用“捂汗”的方式降温，不是给孩子里三层外三层穿很多衣服，就是睡觉时给孩子盖厚棉被，但其实这种做法是不科学的。 宝宝在发烧时，末梢循坏变得较差，手脚摸起来可能会有些凉凉的，但这并不是因为孩子冷。 同时，因为婴幼儿的体温调节中枢还没有发育完善，发烧的时候，被包得严严实实反而会影响机体的散热，使体温上升，甚至处于高热状态。 而在高热时末梢血管可代偿性扩张，会使宝宝出汗增多，同时机体代谢亢进，耗氧量增加，加之宝宝长期在这种闷热的高温环境中，容易引起脱水和高温惊厥。 因此，婴幼儿出现感冒发烧时，家长不要采用这种“捂汗”的方式来退烧，还是要采取科学正确的方式来应对孩子发烧的情况。 宝宝发烧如何正确应对？ 当家中的宝宝出现发烧时，家长不要给孩子增温，而是要把孩子的衣服略微解开，使其充分散热，并注意室内空气保持流动，但要注意宝宝手脚的保暖。 除了给宝宝捂汗，很多家长一发现自家的孩子发烧了，第一时间就是给孩子吃退烧药，吃药不见退烧又立刻换另一种退烧药，这其实是不对的。 一般来说，宝宝发烧低于38.5℃，家长不要急于给孩子吃退烧药，可以先用物理降温的方法。比如多给孩子喂水、温水擦浴、冰敷等。 有的家长在给孩子降温时，是采用酒精给宝宝擦浴，而这种物理降温的方式可能对宝宝的健康造成不利影响。 酒精挥发速度快，带走的热量更多，容易引起寒战。而且酒精可以通过皮肤被吸收进入血液，对宝宝的健康产生不利的影响。正确的方法是用温热的毛巾擦拭宝宝的头部、颈部、手臂等，同时也可以擦去汗水，让宝宝感觉舒服。 如果家中宝宝的温度超过了38.5℃，家长在物理降温的同时也要给予退烧药。在使用退烧药的过程中，家长还需要注意的是如果服用了退烧药后，宝宝的体温还是没有降下来，也不能马上再用一次退烧药或者更换其它退烧药，而是要间隔4-6个小时后，才能再服用退烧药，同时，也要注意给孩子多喝水，以利于降温。 由于孩子的发热病因很多，如果体温3天内不下降，或者伴有咳嗽、呕吐、腹泻、腹痛、头痛以及精神差等症状时，无论温度高低，建议家长还是先把孩子送到医院就诊，明确病因后，对症处理。 结论： 宝宝发烧采用捂汗的方法，会影响机体的散热，使体温上升，甚至处于高热状态， 而宝宝长期在这种闷热的高温环境中，容易引起脱水和高温惊厥等情况。 一般来说，宝宝发烧温度低于38.5℃，建议使用喂水、温水擦浴、冰敷等物理降温方法，超过了38.5℃就要在物理降温的同时也要给予退烧药。