喝酒成瘾是一种病,由于很多人不知道喝酒成瘾是一种疾病,也不知道这个疾病可以治疗。给患者和家属带来很大的痛苦和伤害。不夸张的说,喝酒会喝出“精神病”来。 有哪些情况达到“精神病”的表现呢? 首先是成瘾行为:酒量大,喝的次数多,先是每餐必喝,后来可能发展为,喝酒不论次数,酒瓶不离身。喝酒成为最重要的事情,严重影响工作生活,甚至不能工作。如果没有酒,觉得天都塌下来了。没钱买酒,借钱买酒,骗钱买酒,偷钱买酒,去赊酒,千方百计弄到酒喝。 其次,如果不喝酒,就会出现明显的戒断反应:手抖,站立不稳,甚至抽出发作。浑身不舒服。 第三可以出现明显的幻觉,以幻视和幻幻触为主:会凭空看到一些不存在的东西,如看到猛兽鬼怪、蛇虫鼠蚁等。如感觉身上有蚂蚁爬行,感到自己的肚子里有虫子在爬行等。有时候会出现一些言语性幻听,多听到一些辱骂和侮辱的话。 第三,会出现妄想内容,以嫉妒妄想为主,因为长期大量饮酒会影响性功能:勃起功能障碍和早泄。性生活多不满意。常在没有证据的支持下,无端怀疑自己的妻子会出轨,对妻子进行拷问、跟踪、监视、甚至限制人身自由等。也可能出现其他妄想表现,如出现认为他人跟踪监视自己等。加上有些幻觉,可能会出现冲动行为。 第四,人格可能会变得比较偏执、自私和冲动。以自我为中心。不关心家人,不关心事业等。反复说谎,言而无信等表现。 如果有上述行为,应该怎么办呢? 第五,饮酒会影响患者的记忆力和智能,让患者智能下降,记忆力减退。为了弥补记忆力的下降,就会编造一些事情,填补自己的记忆空白。再次回忆,又大不相同。 有人可能想在家中戒酒,戒酒出现的戒断反应在48-72小时之内达到顶峰,这段时间风险极大。在家中戒酒有很大的困难和风险:突然的戒断反应加上长期饮酒造成躯体问题,并且饮酒引起胃口差,水电解质紊乱,可能会引起严重的后果。并且在家中患者仍然可以伺机外出买酒,前功尽弃。 所以建议送到医院进行戒酒。一般的医院不会接收戒酒病人,也无条件对患者进行治疗。精神病院就比较专业,有很多医院专门设置物质依赖科,进行专业治疗。当然饮酒者多是不愿意去治疗的,家人有时也不愿送诊到精神病院。 一般2-3周就可以生理脱瘾,但存在精神病症状的治疗需要更长的时间。 生理脱瘾当然这个才万里长征走过一步。患者出院,又要面对无数的酒的诱惑。这个院外维持才是重要的。对大多数的人来说,绝大多数人来说,戒酒维持是困难的。因为常见的是患者出院后他要自己面对酒的诱惑--商店的橱窗里,超市的货架上的酒近在咫尺,非常容易得到的。 家属应该怎么办呢? 首先戒酒之后,希望能够找一份工作,让他们尽量去恢复社会功能。 其次,养成良好的习惯,不要去继往经常饮酒的场所; 第三和患者沟通,不让他带多余的钱,增加购买的难度; 第四,如果方便和家周围的商店讲,尽量不要卖酒给患者,增加购买难度。 第五,注意患者情绪变化,患者常常因为情绪波动再次饮酒; 第六,告知亲朋好友,患者不能饮酒,不要劝饮; 第七,不要抱有侥幸心理:我已经戒酒半年了,可以少喝一点,没事的。我已经很长时间没喝酒了,这次就喝一小杯。这些都是重新饮酒的开始。如果又喝了一杯,基本就宣告:要再去戒一次酒,再一次住院。 如果你有这个需求,打电话或者亲自到就近的精神病院/心理医院咨询相关的情况。他们可以提供这个戒酒服务。有很多要戒酒几次才有些成效,家属务必有些耐心。 本文系高玉峰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
治疗的总流程:①选一种二代抗精神病药→②换另外一种抗精神病药物→③换氯氮平→④氯氮平加另外一种抗精神病药物(或MECT)→⑤继续换药,脑洞大开首选推荐药(即是第①步骤选药)有:利培酮,阿立哌唑,齐拉西酮,氨磺必利。未建议选择奥氮平和喹硫平。原因:奥氮平存在肥胖的问题,喹硫平存在的副作用有:存在QT间期延长风险,体重增加,仅次于奥氮平。主要问题是它的脱落率较高高,在病情维持期,常因病情波动而出现脱落。故不建议首选喹硫平。当然也不首选氯氮平
看见有人在宣传精神分裂症用手术治疗。这个我真有必要说一说了。第一先讲:历史渊源。首先这是一个过了时的玩意,也并不是什么高科技。精神分裂症为什么会有外科治疗?是因为明确了它的发病机制了吗?我把大脑切除某部分就可以解决问题?!不是的!是因为有些患者药物治疗困难和病情反复发作控制困难,而采取的手术治疗。上个世纪从国外传过来的,我国的80-00年代有些医院开展了手术治疗(以及后来的立体定向技术)。后来发现这些手术后的患者损伤大,治疗效果不确切,获益远远低于风险。所以就被抛弃了。第二再从药物的角度讲现在的治疗手段和药物已经比以前丰富很多了(以前时代只有氯丙嗪),虽然仍然有些病人是难以治疗的,但是抗精神病药物已经发展为两代,几十种。治疗可以选择的方案和效果已有较大的改观。为什么选择已经被淘汰的手术治疗呢?第三科研角度。现在信息技术那么发达,如果有好的治疗治疗技术会很快传播。比如美国发明了一种什么新的临床技术,很快被报道被周知。现在看看精神分裂症的技术的科研,在国内科研网站维普上搜一下,结果是这样的:最新的一篇文章也是11年前的,是《中华神经外科杂志》发表的。以后就没有在发表过新的东西。为什么不再会有新的科研文章发表??!大家用膝盖想一想。第四看看最新的权威的精神病学教科书沈渔邨的第四版《精神病学》。里面没有提到用用手术治疗精神分裂症。仅仅是药物治疗、心理治疗及社会心理康复。看看中华医学会由赵靖平教授主编的最新的《精神分裂症防治指南》,里面也没有提到用手术治疗方法. 那最后看看为什么这个技术还在用。首先是在开展这项医疗活动的医疗系统不属于卫生部管理,这个就不多说了。其次家属为什么去选择这种治疗,因为信息不平衡,认为那是很屌的治疗技术。就去乱投医了。家属说,我可不是乱投医,我去的是正规XX医院。我无语了。那么我最后建议,咱看精神分裂症去精神病专科医院,采用国际认可通用的治疗方法可好?本文系高玉峰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
在临床和网上经常见到一些患者家属求助,经医生诊断,属于重症精神病,并且持续时间很长了,给治疗和预后都带来很大的不利。那么怎么判断精神疾病的重和轻?有的家属认为患者不吵不闹就不是严重疾病,或者认为只有那种言行紊乱明显的才是严重精神疾病。 这里教大家两个简单的方法:一是看其社会功能,还能不能好好读书?还能不能正常工作?还能不能料理自己的生活起居?如果这些不能,说明其社会功能受损。就是严重的表现。反之如果上述功能都可以,严重的可能性就不大。第二看对疾病的认识程度,一般来讲,病的越厉害越不能认识到自己有病,求治欲望不强烈。越觉得自己有病,要治疗的,反而是轻的表现。 本文系高玉峰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
误区一:自己乱查资料,自己给自己的病乱扣帽子。容易在网上找一些资料,把症状安在自己的头上。误区二:描述的问题很简单,如连要咨询的人的基本情况都不描述,只是简单说一下症状,对医生的判断价值很小。误区三:让医生直接诊断和治疗。没有面谈过病人,仅仅从描述就让医生给出诊断和治疗,是存在很大风险的,也是不科学的。因为你描述的信息可能有差异或信息缺失,会导致漏诊和误诊。误区四:我仅仅需要心理治疗,你在网上和我文字沟通一下,我的病就好了。这是对心理治疗不了解的表现。误区五:讳疾忌医,得了病抱着侥幸或羞耻心理不愿意去看医生。
精神科很多疾病需要较长时间的服药,有的需要终身服药。这是由疾病的特点所决定的。因为精神疾病的发生有多方面的原因,常为生物社会心理多方面的原因。我常常给病人举的例子是:如果我的手指被刀砍断了,手术接上了,愈合后,我不再把它弄断,一辈子就是好的,一辈子也不会复发。这个断指是存在明确的病因的:即是外力因素。而精神疾病却不是,没有明确病因,而在外在的社会压力可能无处不在。病情的波动可能自然发生。服药为了防止复发。从经济学的角度来讲,是从患者的服药“投资收益比“所决定的:服药为了能有更好的社会功能,防止疾病复发。使自己收益最大化。
老年痴呆这个讨厌的疾病因大家越来越长寿而变得越来越常见。 老年痴呆都有哪些精神异常的表现呢?本文做一个通俗的概述。 首先老年痴呆是老年人脑功能快速退化的一种疾病(比正常衰老要快,所以是一种病);并且是一种进行性加重的疾病(越来越严重,过程不可逆,但可以通过治疗延缓);是脑功能全面下降的一种疾病。 痴呆那都有哪些精神异常的表现呢? 首先这个病因为起病比较缓慢,早期常难以观察到。早期患者可能是表现记忆力差,为了弥补这个记忆力差的问题,他可能采取一些策略:记笔记,做记号等。早期以近记忆损害为主:最近做的事,很快忘记,他会经常表现为到处找东西,经常找东西。应为东西找不到,就会怀疑是被他人偷走了,家里来过小偷等。 记忆力会逐渐加重:逐渐波及到远期记忆。有的患者会只有远期记忆,认为自己还很年轻,认为自己的还没有变老。这时候就会出现不认识家人,最初是朋友,最后连最亲近的人,自己的儿女都不认识。认为是陌生人。 除了记忆力下降比较突出之外,患者除此之外还有情绪的方面的问题,会出现焦虑(多继发于记忆力差)或抑郁的表现,或者表现比较淡漠,对什么都不关心。 部分患者会出现幻觉:所谓幻觉就是没有外界实际的刺激而出现的感知觉。如会听到或看到一些不存在的事物。有时这些是负面的,如听到人家骂他议论他等。会看到一些恐怖的画面,如看到凶猛的动物,血腥的场面等。这样患者情绪会不稳定。 有的患者会出现妄想,以被窃妄想和关系妄想为主,多因为记忆力差。 有些病人会出现比较原始的行为,如吮吸手指,反复一些刻板动作等。 最终因为不可逆性的脑功能衰退,造成患者各项功能逐渐丧失,结局是卧床,不会讲话,言语功能丧失,甚至不如一个婴儿。 本文系高玉峰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
常有家长发现孩子有些不能自我控制的活动,如眨眼睛,一边脸上的肌肉不自主的抽动,做鬼脸,清嗓子,缩脖子,吸鼻子,甚至发出怪叫等行为,是怎么回事? 这大多是抽动症的表现。家长应该怎么办? 首先要理解,肌肉的抽动源头不是肌肉的问题,是支配肌肉神经出现了不自主的活动。如果这种神经抽动发生在眼部的肌肉,那么就表现为眨眼;如果发生在喉咙部位就表现为不自主的发声,有时候会是类似骂人的话(秽语)。所以这种肌肉抽动是不是他自己想抽的。所以切不要去责怪孩子,甚至是去体罚孩子。甚至认为可以通过体罚就可以纠正这些异常(这是极其错误的)。 家长不要过度关注孩子的症状,这个抽动表现是可以暂时通过控制来缓解,所以家属常常会持续去关注,试图纠正他的问题,但这种关注会影响孩子,让孩子更加焦虑和紧张,反而会加重症状,而是让孩子知道你理解他这样表现不是故意的。他有这样的表现也不紧张。 如果孩子的症状没有造成很大的困扰,如孩子只是眨眼睛,只是小声的嗓子有声音。不影响或者说不太影响孩子学习交往等,可以不用治疗。或者只做心理治疗,让孩子和家人接纳这个“小缺点”。这个异常可能随着成长有所缓解甚至痊愈。 如果这个造成很大困扰,如抽动幅度大或秽语(发出怪叫)声音大,影响到孩子的学习和成长,影响孩子的自尊和交往等,那就需要如治疗。 目前主要的治疗手段是服药治疗。很多家长对这个比较紧张,觉得会影响孩子的成长,生长发育,学习成绩等等。首先这个药物副反应是相对较小的,按医嘱服对身体影响较小。从另一个角度讲:两害相权,选择让孩子健康成长,有一点副作用也可以接受。 如果有问题请去精神科或儿科心理的门诊就诊。 本文系高玉峰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
前几天韩国歌手金钟铉自杀,引起大家的讨论和惋惜。 这个歌手是因为抑郁而死的。 住院抑郁患者大约有15%的最终死于自杀。 抑郁是最容易自杀的一类疾病。而出现自杀意念和行为是抑郁严重的表现形式。 抑郁的患者或者还没有诊断为抑郁的人,如果向你透露出自杀,想死,甚至是想怎样死等行为是一种高危信号。 需要及时就诊和严加看护,下一步采取行动的风险很高。有时引不起重视,或者是多次说起,而周围人习以为常或视为儿戏,最终错失帮助他的机会。